CHILE

Corte Suprema conden al Fisco a cancelar $90 millones por error en tratamiento de urgencia.

Una dura sancin le otorg la Corte Suprema al Fisco, con respecto al pago de 90 millones de
pesos a la familia de menor que pereci en el Hospital Vctor Ros Ruiz de Los ngeles por un
error de diagnstico en el tratamiento de urgencia.

La Tercera sala del mximo tribunal fall en forma unnime, rechazando el recurso de casacin
presentado ante la resolucin de la Corte de Apelaciones penquista, que conden al Servicio de
Salud Bo Bo, por el fallecimiento del menor Benjamn Valdebenito Burgos.

El hecho se registr el 15 de diciembre de 2007 cuando el menor fue ingresado al centro

asistencia de salud con sntomas de sndrome diarreico, siendo devuelto en varias ocasiones a
su casa, razn que provoc que en 3 das ms tarde perdiera la vida por una falla multisistmica.

De acuerdo a estos antecedentes, la Corte Suprema ratific la sentencia al Servicio de Salud por
su responsabilidad en no otorgarle una atencin debido al pequeo.

MEXICO
El 14 de febrero de 1996, este Organismo Nacional (Mxico) recibi el escrito de queja de la
seora Mara Alicia Herrera Blanno, en el cual expres que el 19 de septiembre de 1995 fue
intervenida quirrgicamente por la doctora Yolanda Crdoba Sentes, odontloga adscrita a la
Clnica Nmero 24 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en esta ciudad de Mxico,
quien le extrajo el tercer molar inferior izquierdo, en una operacin larga y donde se aplic 13
anestesias. Agreg que despus de un mes continuaba con edema y hematomas, por lo que se
le canaliz a la Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Regin Norte del Instituto Mexicano
del Seguro Social, donde le diagnosticaron lesin en el nervio dentario inferior, gingivitis
generalizada, limitacin articular en abertura bucal e hipotesia de rama inferior del trigmino.

Posteriormente fue valorada en el rea de urgencias de traumatologa del Hospital Magdalena

de las Salinas del citado Instituto, donde le confirmaron el diagnstico antes sealado. Indic
que en octubre de 1995 fue valorada en el departamento de maxilofacial del Centro Mdico
Nacional Siglo XXI, donde se consider conveniente que continuara con el tratamiento que a esa
fecha reciba en la Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin; sin embargo, su salud ha ido en
detrimento, aunado a que por el intenso dolor no puede dormir ni recargar su cabeza.; este
Organismo Nacional concluye que se han violado los Derechos Humanos de la seora Mara
Alicia Herrera Blanno, en relacin con el derecho social de ejercicio individual, en su modalidad
de inadecuada prestacin del servicio pblico en materia de salud, especficamente negligencia
mdica, conductas atribuidas a servidores pblicos del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Sobre la queja presentada por la seora Mara Alicia Herrera Blanno, en la que result
involucrada la doctora Yolanda Crdoba Sentes, argumentando la prescripcin del caso, cuando
en realidad no haba fenecido el trmino legal para ello, provocando con su actitud que,
efectivamente, tal evento finalmente se realizara; que enve sus instrucciones a la Contralora
Interna de esa Institucin para que se inicie un procedimiento administrativo de investigacin a
cada uno de los servidores pblicos involucrados en el asunto de mrito, por la responsabilidad
en que pudieron haber incurrido en el caso de la seora Mara Alicia Herrera Blanno y, de ser el
caso, que se les sancione de acuerdo con los trminos de la Ley Federal de Responsabilidades
de los Servidores Pblicos; que instruya a quien corresponda para que la seora Mara Alicia
Herrera Blanno sea citada en el rea especializada respectiva de ese Instituto, con la finalidad
de que, previo a su consentimiento, sea sometida nuevamente a una valoracin especializada
sobre el estado de salud que cursa actualmente, generado por la intervencin quirrgica del 19
de septiembre de 1995; que se establezca su diagnstico, explicndole con claridad la situacin
imperante, brindndole el apoyo psicoteraputico a fin de que decida sobre una posible
intervencin mdica o tratamiento multidisciplinario integral, o bien, que se considere la
posibilidad de solicitar el apoyo de algn instituto del pas, a efecto de que el caso sea valorado
por una clnica mdica especializada que cuente con mayores avances cientficos que ofrezcan
mejora al cuadro clnico actual de la agraviada, mediante tratamientos, terapia o ciruga.

Se vio obligada a pagar la institucin 4 millones de pesos, a favor de Alicia Herrera

Blanno, quien el 19 de septiembre de 1995 se someti a una ciruga menor extraccin
de la muela del juicio- en la clnica 24 del IMSS y por negligente prctica quirrgica le
provocaron parlisis en la mitad del rostro.
CASO: Herrera Blanno Mara Alicia vs. Instituto Mexicano del Seguro Social Y-a Ord. Civ. T. 1602-2013 Acdo. Rem.
Arch. Jud., Ord. Civ. T. 264-2014 T. y Cuad. Amp. Rem. Arch. Jud.

MEXICO
El 17 de junio de 2003 la familia de Mara Guadalupe Rivera se levant ms temprano que de
costumbre. La desmaanada vala la pena; por fin su hijo Luis Jacobo dejara de sufrir los intensos
dolores de la amigdalitis que padeca desde haca meses y que lo mantuvieron en cama durante
los ltimos das.

Era una operacin sencilla que no requera hospitalizacin; era una operacin ambulatoria, de
las tan publicitadas por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Antes de que el sol terminara de salir, madre e hijo se trasladaron al Hospital General de Zona
Nmero 35 del IMSS, en Ciudad Jurez, Chihuahua, de donde la familia era derechohabiente.

Cuando an no eran las 7 de la maana ya estaban en la clnica. Tres horas ms tarde, Jacobo
ingres a la sala de preparacin, donde la anestesiloga Hilda Simn Hernndez le hizo la
reglamentaria evaluacin pre anestesia. El diagnstico presentaba riesgo mnimo para ser
intervenido quirrgicamente.

Simplemente le retiraran las amgdalas, era una intervencin tan sencilla que no durara ms de
media hora. As se lo informaron y as lo entendi Mara Guadalupe quien, sin darse cuenta,
perdi la nocin del tiempo que su hijo permaneci en el quirfano.

Guadalupe vio salir a la anestesiloga, quien condujo al nio hasta la sala de recuperacin. Le
inform que la operacin haba sido un xito y que el nio estaba adolorido y slo estara unas
horas en la sala de recuperacin y podra salir del hospital.

Hilda Simn instal a Jacobo en la sala de recuperacin, llena de pasantes de las universidades
de Chihuahua; ningn graduado, ni tampoco un solo especialista.

La anestesiloga indic a los pasantes que aplicaran Ketorolaco para que el nio no sintiera
dolor. Se retir de la sala y nunca regres, pese a que, segn las normas oficiales de salud, debe
vigilar al paciente antes y despus de la anestesia, registrar su evolucin y, sobre todo, vigilar
cualquier efecto. Hilda Simn no lo hizo.
El Ketorolaco es una solucin inyectable utilizada para dolores postciruga, que debe aplicarse
con estricta vigilancia mdica por los efectos secundarios, como los que sufri Jacobo por la falta
de atencin y descuido de la anestesiloga.

Luis Jacobo present depresin respiratoria, hipotensin y convulsiones. Peritos de la Comisin

Nacional de Derechos Humanos (CNDH) descubrieron que la inadecuada administracin del
medicamento y la falta de vigilancia mdica ocasionaron irreversibles daos al tallo cerebral y
dejaron a Jacobo en coma. Posteriormente, tras 22 das en terapia intensiva, falleci de muerte
cerebral.

El informe de Servicios Periciales de la CNDH indica que no hubo vigilancia mdica adecuada
para Jacobo mientras permaneca en la sala de recuperacin, y que, de haber existido vigilancia
por parte de la anestesiloga Simn Hernndez, se hubieran detectado en forma inmediata los
efectos del medicamento, por lo que difcilmente se hubiera generado un dao cerebral
irreversible.

El informe indica que en el expediente clnico de Jacobo no exista un solo registro ni notas de
ciruga a la que fue sometido, que debieron haber sido elaboradas por los mdicos
responsables del rea donde fue atendido, antes y despus de la ciruga practicada al paciente.

Durante la intervencin quirrgica, el 17 de junio de 2003, los mdicos responsables de la

operacin olvidaron elaborar las notas correspondientes antes y despus de la ciruga, en las
que se establece en trminos mdicos de qu va a ser operado el paciente que ingresa al
nosocomio, as como el procedimiento mdico a aplicar y tambin las posibles complicaciones.

Es ms, durante los das que el menor estuvo en terapia intensiva, por un periodo de casi un
mes, los mdicos de Cuidados Intensivos tampoco hicieron un registro de que, con el cerebro
marchito, entre convulsiones y vmitos, se le desvaneca la vida. Segn las indagatorias de los
peritos de la CNDH, el menor muri por meningoencefalitis: el cerebro se le inflam hasta el
lmite y estall.

El 8 de julio de 2003 muri en una cama tras 22 das de agona, producto de negligencia mdica.

Personal mdico del IMSS que particip en la operacin y post operacin del menor, adems de
violentar sus derechos humanos, como el de proteccin a su salud, incurrieron en el delito de
negligencia mdica y homicidio culposo.

El mal ejercicio de esta anestesiloga y los deficientes conocimientos del personal al que fueron
encomendados los cuidados postoperatorios de Jacobo, provocaron que una simple
intervencin quirrgica para extraerle las anginas lo llevara a la tumba.

El padre de Jacobo, Jos Luis Moreno, present una denuncia ante la Procuradura de
Justicia de Chihuahua en contra de los mdicos que participaron en la intervencin
quirrgica (AP16869/ 2003), la cual fue atrada por la Procuradura General de la
Repblica el 21 de agosto de 2003 (1161/03) por homicidio culposo y an est en la
fase de integracin.

Finalmente se resolvi para que se realice el pago que corresponda por concepto de
indemnizacin, de conformidad con los artculos 1915 y 1927 del Cdigo Civil Federal y
33 de la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos, a
quien acredite tener mejor derecho.
CASO: Mara Guadalupe Rivera Marn vs. Instituto Mexicano del Seguro Social. CNDH. Rec. 2004_027.
Per
Mala praxis?
El 16/03/2003 a las 10.00horas, Alejandra se encontraba en un autobs, cerca de la puerta de
bajada del bus, en eso un arrebatador tironeo de la cartera que colgaba de su hombro y la hizo
caer al andn golpendose la parte posterior de la cabeza y de su espalda contra la vereda. Una
ambulancia la lleva al hospital, donde ingresa a las 10:17, siendo atendido en la guardia por el
Medico General Vlchez (demandado), aparentemente una hora despus.

HISTORIA CLINICA

Llega al hospital 10:30 horas. Concordante con lo declarado por el chofer y mdico de la
ambulancia.

Dx de ingreso: traumatismo encefalocraneano.

Fue atendida por el Dr. Vlchez una hora despus.

Ordeno que le sacaran unas placas radiogrficas, y luego segn sus dichos vio que estaba
mejorando, que contestaba en forma entrecortada, No habiendo un neurocirujano de guardia
llevo las placas al especialista de consultorios externos, quien ordena que sacaran otras dado
que no eran clara o no estaban bien tomadas.

Entretanto el Dr. Vlchez vio que la paciente se mova, hablaba, se sentaba..

El Neurocirujano luego de ver las nuevas placas, le dijo que no vea fracturas y que ira a verla,
por lo que el Dr. Vlchez adopt un criterio expectante hasta que lo viera el especialista, y
sigui atendiendo otros pacientes.

Luego fue a buscar al especialista, al volver con l, se decide que debe ser intubada, pero
cuando se comenzaba a realizar la intubacin, la paciente presenta una paro cardiorrespiratorio,
por lo que fue llevada a Cuidados Intensivos de otro hospital a las 14:00 horas, luego de 36 horas
falleci en UCI.

Fundamentos de la noticia

El diagnstico inicial fue equivocado.

Abandono y demora en la atencin del paciente. Falta de un neurocirujano de guardia.

La falta de medios para trasladarla a otro hospital (ambulancia), la que encargaron a los
familiares.

La no internacin en terapia intensiva desde su ingreso.

La falta de suministro de la medicacin adecuada para la atencin de un shock hipovolmico

traumtico y otros errores. Reclaman indemnizaciones por valor vida, dao moral y gastos de
sepelio.
El perito oficial

El fallecimiento se produjo por un Hematoma extradural occipital, causado por un

traumatismo crneo enceflico con fractura longitudinal medial completa a nivel de la escala del
hueso occipital.

Que el hematoma extradural se diagnostica con una TAC, y que la radiografa es solo
orientadora.

Que en los casos de hematoma extradural, era frecuente la presentacin de intervalos libres,
con aparente mejora clnica.

Que este tipo de examen era especfico del neurocirujano, quien deba adoptar la decisin
teraputica de realizar la craneotoma descomprensiva antes de que empeorara el estado
general, y que la conducta teraputica dependa del diagnstico clnico corroborado o no por
los estudios accesorios.

El perito de parte

Se prueba la conducta negligente del denunciado por:

No haber internado a la paciente de inmediato en una UCI.

No haberle realizado una TAC de acuerdo al cuadro.

De haber procedido de esa manera, hubiera derivado en un tratamiento

neuroquirurgico, donde la mortalidad es de 16 a 32%, por tanto, por las equivocaciones
sealadas y otras, como el error de diagnstico, cort toda chance de que se salvara la
vida de la paciente, toda vez que, si bien las lesiones eran graves, no eran mortales por
s mismas

Sentencia

El Dr. Vlchez, hizo lo que segn la infraestructura del Hospital estaba a su alcance, ordenar Rx.
No se prob que hubieran en ese Hospital directivas claras del Hospital a los Mdicos de guardia,
indicando que ante ese tipo de pacientes, debiera referrseles a otro centro Hospitalario donde
se pueda realizar TAC.

Posiblemente un Neurocirujano sabe (o debe saber) que a todo traumatizado de crneo debe
hacrsele una TAC de urgencia, pero no est claro que ello pueda exigrsele a un simple medico
clnico de guardia. Dice Bueres, que el mdico ser responsable, por su culpa, en el caso de que
cometa un error objetivamente injustificable para un profesional de su categora o clase.

No puede atribursele al Dr. Vlchez, culpa en su obrar, no dependa de l que no hubiera

tomgrafo en el hospital, tampoco dependa de l que hubiera un neurocirujano de guardia. El
error de diagnstico se debi principalmente a la carencia del estudio idneo por el cual pudiera
arribarse a l, estudio que no poda hacerse, con la urgencia que el caso requera, por la falta de
la Aparatologa necesaria en el nosocomio. Quizs un neurocirujano hubiera advertido a tiempo
la necesidad de hacer ese estudio urgente, pero no lo haba en la guardia del Hospital, y a quien
se acudi no lo ordeno de inmediato, y cuando lo hizo, ya era tarde. Finalmente se concluye que
la conducta mdica del Dr. Vlchez fue la que habitualmente se realiza en una guardia general.
ESPAA
INDEMNIZACION: 75.000
NEGLIGENCIA: Ausencia de consentimiento informado y mala praxis

Un Juzgado de Toledo condena, por falta de consentimiento informado y mala praxis, al Servicio
de Salud Pblico de Castilla-La Mancha al pago de 75.000, a un paciente operado de tobillo y
al que le fueron causados daos irreparables

La sentencia confirma que no solo ha habido ausencia de consentimiento informado sino

tambin mala praxis mdica que ha producido unos daos derivados de unas lesiones fsicas,
que deben ser indemnizados.

La paciente, de 22 aos de edad, fue diagnosticada por el servicio de traumatologa del Hospital
Nta. Sra. del Prado de Talavera (Toledo), de un esguince de repeticin por lesin en el tobillo,
razn por la que fue intervenida quirrgicamente. La nica informacin que recibi antes de la
ciruga fue que era sencilla, que no entraaba riesgos y que solucionara su problema. En la
historia clnica se pudo corroborar la ausencia de informacin verbal y escrita.

Se llev a cabo la ligamentoplastia del tobillo y a las pocas horas la paciente comenz a sufrir un
fuerte dolor en su tobillo y rodilla, al que el mdico rest importancia. Tras pasar 35 das
escayolada y un tratamiento rehabilitador, el dolor no cesaba y no experimentaba mejora
alguna.

Solicit una segunda opinin mdica al Servicio de Traumatologa del Hospital Sur de Alcorcn
(Madrid), donde le detectaron que el nervio peroneo se encontraba comprimido en la cabeza
del peron, a causa de la inadecuada praxis operatoria que le haba sido practicada. Se le
recomend una nueva intervencin del tobillo para la liberacin del nervio, pero a pesar de lo
cual, el dao ya era irreparable.

INDEMNIZACION: 75.000
NEGLIGENCIA: Falta de diligencia por el retraso en la atencin al paciente

La Sanidad Pblica de Castilla y Len ha sido condenada a pagar 75.000 a la familia de un

paciente de 40 aos que muri tras haberse tragado una espina de pescado, que le produjo una
perforacin de esfago. El Tribunal superior de esa comunidad atribuye falta de diligencia al
Hospital donde fue atendido el paciente.
Segn el relato judicial, el doctor que le atendi en el servicio de urgencias no logr localizar la
espina, entre otras cosas por no disponer del material necesario, indicndole que volviera al da
siguiente al servicio especializado si continuaba con molestias. Das despus falleca a
consecuencia de la perforacin de esfago.

Segn dicta el fallo judicial fue de extrema gravedad el hecho totalmente insuficiente de la
recomendacin de los mdicos de urgencias al indicar al paciente volver al da siguiente al
servicio de otorrinolaringologa, "comportamiento errneo" que desencaden en la perforacin
de esfago. El peritaje solicitado indica que esta perforacin es la ms grave del tubo digestivo
y hubiera sido necesario actuar en las doce horas inmediatas a la ingesta de la espina para evitar
el desenlace fatal
INDEMNIZACION: 22.500
NEGLIGENCIA: Intervencin quirrgica tarda

Condenado el mdico y la mutua de trabajo a pagar al paciente una indemnizacin de 22.500

por intervencin quirrgica tarda, tras sufrir un accidente laboral por cada desde una escalera,
quedando daado el hombro y siendo atendido en la mutua de trabajo por el mdico
codemandado.

Se reclama por considerar que el paciente debi ser intervenido de forma inmediata. El retraso
en la intervencin provoc el agravamiento de la lesin y ocasion otras nuevas lesiones.

El paciente reclama por daos en los cartlagos y dolor en hombro, limitaciones de movilidad e
inestabilidad del mismo brazo, probabilidad de artrosis prematura, asistencia habitual a
fisioterapia y necesidad de cambiar de puesto de trabajo a otro de menor remuneracin y
categora.

La responsabilidad por negligencia mdica se haya sometida a la exigencia de una prueba cierta
demostrativa de haber actuado el mdico en contra de la "lex artis ad hoc", puesto que la
obligacin sanitaria asumida por este es una obligacin de medios y no de resultado.
Se practic como prueba la testifical de un mdico especialista en traumatologa y un
fisioterapeuta.

La audiencia provincial de Madrid, a la vista de la prueba, considera que la asistencia mdica

prestada por la mutua laboral y por el mdico fue negligente y condena a indemnizar al
reclamante por las secuelas y perjuicios que le han sido ocasionados.

CASOS: Espaa-Madrid Consejo General del Poder Judicial. Audiencia Provincial Civil de Madrid. Referencia: Rec.
524/2014. Res. 283/2015.