Pengadaan
Jasa Konsultansi
Badan Usaha
- dengan Prakualifikasi -
Untuk Seleksi Umum, dan Seleksi Sederhana
Tanggal : __________
untuk
Pengadaan
__________
__________ [K/L/D/I]
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM.............................................................................................1
BAB II. PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI....................................2
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)...............................3
A. UMUM................................................................................ 3
1. PESERTA KUALIFIKASI....................................................................................................................................3
2. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN) SERTA PENIPUAN...............................................3
3. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN.................................................................................................3
4. SATU DOKUMEN KUALIFIKASI TIAP PESERTA...............................................................................................4
B. DOKUMEN KUALIFIKASI......................................................5
5. ISI DOKUMEN KUALIFIKASI............................................................................................................................5
6. BAHASA DOKUMEN KUALIFIKASI.................................................................................................................5
7. PERUBAHAN DOKUMEN KUALIFIKASI............................................................................................................5
8. BERLAKUNYA KUALIFIKASI.............................................................................................................................5
9. BIAYA KUALIFIKASI.........................................................................................................................................5
C. PENYIAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI.....................................5
10..................................................................................................... PENGISIAN DOKUMEN KUALIFIKASI 5
11........................................................................................................ BENTUK DOKUMEN KUALIFIKASI 6
D. PEMASUKAN DOKUMEN KUALIFIKASI...................................6
12.................................................................................................. PEMASUKAN DOKUMEN KUALIFIKASI 6
13................................................................................................... DOKUMEN KUALIFIKASI TERLAMBAT 6
E. EVALUASI KUALIFIKASI.......................................................7
14...................................................................................................................... KERAHASIAAN PROSES 7
15....................................................................................................................... EVALUASI KUALIFIKASI 7
16.................................................................................................................. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI 7
F. HASIL KUALIFIKASI.............................................................7
17......................................................................................................... PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI 7
18..................................................................................................... PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI 8
19..................................................................................................................................... SANGGAHAN 8
20.......................................................................................................................... KUALIFIKASI ULANG 8
21...................................................................... UNDANGAN KEPADA PESERTA KUALIFIKASI YANG LULUS 9
BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)...............................10
BAB V. PAKTA INTEGRITAS.....................................................13
BAB VI. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI...................................15
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI. .22
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI............................24
BAB I. UNDANGAN PENGAMBILAN DOKUMEN PEMILIHAN...........1
BAB II. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)................................5
A. UMUM...............................................................................5
1. LINGKUP PEKERJAAN.....................................................................................................................................6
2. SUMBER DANA..............................................................................................................................................6
3. PESERTA PEMILIHAN.......................................................................................................................................6
4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN) SERTA PENIPUAN...................................................6
5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN....................................................................................................7
6. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI.............................................................................................7
7. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA................................................................................................................7
B. DOKUMEN PEMILIHAN........................................................7
8. ISI DOKUMEN PEMILIHAN..............................................................................................................................7
9. BAHASA DOKUMEN PEMILIHAN....................................................................................................................8
10................................................................................................................... PEMBERIAN PENJELASAN 8
11.................................................................................................... PERUBAHAN DOKUMEN PEMILIHAN 9
12.....................................................................TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
......................................................................................................................................................................10
C. PENYIAPAN PENAWARAN..................................................10
13............................................................................................... BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN
......................................................................................................................................................................10
14.........................................................................................................................BAHASA PENAWARAN
......................................................................................................................................................................10
15...................................................................................................................... DOKUMEN PENAWARAN
......................................................................................................................................................................10
16........................................................................................................................... HARGA PENAWARAN
......................................................................................................................................................................12
17............................................................................. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN
......................................................................................................................................................................12
18...................................................... MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN
......................................................................................................................................................................12
D. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN................................13
19...................................................................... PENYAMPULAN DAN PENANDAAN SAMPUL PENAWARAN
......................................................................................................................................................................13
20............................................................................................... PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN
......................................................................................................................................................................13
21................................................................................. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN
......................................................................................................................................................................14
22................................................................................................................... PENAWARAN TERLAMBAT
......................................................................................................................................................................14
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN..........................14
23.................................................................................................. PEMBUKAAN PENAWARAN SAMPUL I
......................................................................................................................................................................14
24....................................................................................................... EVALUASI PENAWARAN SAMPUL I
......................................................................................................................................................................17
25..................................................................................................... PENGUMUMAN PERINGKAT TEKNIS
......................................................................................................................................................................24
26............................................................................... UNDANGAN PEMBUKAAN PENAWARAN SAMPUL II
......................................................................................................................................................................25
27.PEMBUKAAN PENAWARAN SAMPUL II, DAN EVALUASI PENAWARAN SAMPUL II [UNTUK METODE EVALUASI
KUALITAS DIBERI NOMOR URUT 28]..........................................................................................................25
F. PENETAPAN PEMENANG.....................................................31
28..........................PENGUMUMAN PEMENANG [HANYA UNTUK METODE EVALUASI KUALITAS DAN BIAYA]
......................................................................................................................................................................31
29..................................................................................................................................... SANGGAHAN
......................................................................................................................................................................31
30...................................................................................................................... SANGGAHAN BANDING
......................................................................................................................................................................32
31.............................................................. UNDANGAN KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA
......................................................................................................................................................................33
32..................................................................................................... KLARIFIKASI DAN/ATAU NEGOSIASI
......................................................................................................................................................................33
G. PENUNJUKAN PEMENANG SELEKSI.....................................36
33........................................................................................ PENUNJUKAN PENYEDIA JASA KONSULTANSI
......................................................................................................................................................................36
34...................................................................................................................... KERAHASIAAN PROSES
......................................................................................................................................................................37
35................................................................................................................................ SELEKSI GAGAL
......................................................................................................................................................................37
36.......................................................................................................... PENANDATANGANAN KONTRAK
......................................................................................................................................................................39
BAB III. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP).................................41
BAB IV. KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)..................................51
BAB V. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN.................................55
LAMPIRAN 1 A (SAMPUL I) : SURAT PENAWARAN............................................................................55
B. BENTUK SURAT KUASA........................................................................................................................57
LAMPIRAN 1 B (SAMPUL I) : DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS.....................................................59
A. BENTUK DATA ORGANISASI
PERUSAHAAN................................................................................................................59
B. BENTUK DAFTAR PENGALAMAN KERJA SEJENIS 10 (SEPULUH) TAHUN
TERAKHIR................................................60
C. BENTUK URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS 10 (SEPULUH) TAHUN
TERAKHIR................................................61
D. BENTUK TANGGAPAN DAN SARAN TERHADAP KERANGKA ACUAN KERJA DAN
PERSONIL/FASILITAS PENDUKUNG DARI
PPK.................................................................................................................................................62
E. BENTUK URAIAN PENDEKATAN, METODOLOGI DAN PROGRAM
KERJA..................................................................63
F. BENTUK JADWAL PELAKSANAAN
PEKERJAAN.............................................................................................................64
G. BENTUK KOMPOSISI TIM DAN
PENUGASAN...............................................................................................................65
H. BENTUK JADWAL PENUGASAN TENAGA
AHLI............................................................................................................66
I. BENTUK DAFTAR RIWAYAT HIDUP PERSONIL YANG
DIUSULKAN............................................................................67
J. BENTUK SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK
DITUGASKAN............................................................................69
LAMPIRAN 2 (SAMPUL II) : DOKUMEN PENAWARAN BIAYA...........................................................70
D. BENTUK RINCIAN BIAYA LANGSUNG NON-PERSONIL (DIRECT REIMBURSEABLE COST)73
BAB VI. BENTUK KONTRAK.....................................................74
1. DEFINISI.......................................................................................................................................................82
2. PENERAPAN..................................................................................................................................................85
3. BAHASA DAN HUKUM..................................................................................................................................85
4. KEUTUHAN KONTRAK..................................................................................................................................86
5. PEMISAHAN..................................................................................................................................................86
6. PERPAJAKAN.................................................................................................................................................86
7. KORESPONDENSI.........................................................................................................................................86
8. ASAL JASA KONSULTANSI............................................................................................................................86
9. PENGGUNAAN DOKUMEN-DOKIUMEN KONTRAK DAN INFORMASI...........................................................87
10.................................................................................................... HAK ATAS KEKAYAAN INTELEKTUAL
......................................................................................................................................................................87
11........................................................................................................................ LAYANAN TAMBAHAN
......................................................................................................................................................................87
12.................................................................................................... JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN
......................................................................................................................................................................87
13....................................................................................... RAPAT PERSIAPAN PELAKSANAAN KONTRAK
......................................................................................................................................................................87
14....................................................................................................................................... MOBILISASI
......................................................................................................................................................................88
15...................................................................................................... PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN
......................................................................................................................................................................88
16........................................................................................................................................... JAMINAN
......................................................................................................................................................................89
17.................................................................................................................................... PEMBAYARAN
......................................................................................................................................................................90
18.HARGA.............................................................................................................................................................91
19...................................................................................................................... PERUBAHAN KONTRAK
......................................................................................................................................................................92
20...................................................................................................... PERUBAHAN LINGKUP PEKERJAAN
......................................................................................................................................................................92
21............................................................................................... PERPANJANGAN WAKTU PELAKSANAAN
......................................................................................................................................................................93
22.[PENYESUAIAN HARGA (UNTUK KONTRAK HARGA SATUAN ATAU KONTRAK GABUNGAN HARGA SATUAN DAN
LUMP SUM)]................................................................................................................................................94
23....................................................................... KERJASAMA ANTARA PENYEDIA DENGAN SUB PENYEDIA
......................................................................................................................................................................96
24....................................................................................... PERSONIL KONSULTAN DAN SUBKONSULTAN
......................................................................................................................................................................96
25...................................................................................................................... PERUBAHAN PERSONIL
......................................................................................................................................................................97
26...................................................................................... KETERLAMBATAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
......................................................................................................................................................................98
27.................................................................................................................. DENDA DAN GANTI RUGI
......................................................................................................................................................................99
28.............................................................................................................................. KEADAAN KAHAR
....................................................................................................................................................................100
29.............................................................................................................. LAPORAN HASIL PEKERJAAN
....................................................................................................................................................................101
30......................................................................................... PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN KONTRAK
....................................................................................................................................................................102
31................................................................................................................ PENYELESAIAN PEKERJAAN
....................................................................................................................................................................104
32................................................................................................................ HAK DAN KEWAJIBAN PPK
....................................................................................................................................................................104
33........................................................................................................ HAK DAN KEWAJIBAN PENYEDIA
....................................................................................................................................................................105
34......................................................................................................................................... ASURANSI
....................................................................................................................................................................107
35.......................................................................... USAHA MIKRO, USAHA KECIL, DAN KOPERASI KECIL
....................................................................................................................................................................107
36...................................................................................................................................... ITIKAD BAIK
....................................................................................................................................................................108
37................................................................................................................... PELAKSANAAN KONTRAK
....................................................................................................................................................................108
38.................................................................................................................................... PERDAMAIAN
....................................................................................................................................................................108
39......................................................................................................... LEMBAGA PEMUTUS SENGKETA
....................................................................................................................................................................109
LAMPIRAN 3 : SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)..........................................................110
LAMPIRAN 3 A : PERSONIL INTI, SUBPENYEDIA DAN PERALATAN............................................113
BAB VII. BENTUK DOKUMEN LAINNYA...................................114
LAMPIRAN 1 : SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ)...................................114
LAMPIRAN 2 : SURAT PERINTAH MULAI KERJA................................................................................115
LAMPIRAN 3 : JAMINAN SANGGAH BANDING..................................................................................117
LAMPIRAN 4 : JAMINAN UANG MUKA.................................................................................................119
[KOP ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMINAN PENERBIT JAMINAN]...............................................................121
TERJAMIN......................................................................................................................................................122
PENJAMIN......................................................................................................................................................122
BAB I. UMUM
PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI
Nomor : __________
1. Paket Pekerjaan
Nama paket pekerjaan : __________
Lingkup pekerjaan : __________
Nilai total HPS : Rp __________ (__________)
Sumber pendanaan :__________ Tahun Anggaran ____
2. Persyaratan Peserta
[Diisi oleh Pokja ULP berdasarkan ijin usaha, klasifikasi dan
kualifikasi yang dibutuhkan].
________, __________________20__
Pokja ULP
B. Dokumen Kualifikasi
E. Evaluasi Kualifikasi
F. Hasil Kualifikasi
2. menyampaikan pernyataan/pengakuan
tertulis bahwa badan usaha yang
bersangkutan dan manajemennya tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak
bangkrut, dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya;
akta notariskan;
PAKTA INTEGRITAS
Jabatan : __________
Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi__________________[pilih
untuk yang sesuai dan cantumkan nama]
dan atas nama Bekerjasama dengan
PT/CV/Firma/Koperasi_________
[bagi badan usaha yang bermitra]
dalam rangka pengadaan _________ pada ________ [isi sesuai
dengan K/L/D/I] dengan ini menyatakan bahwa:
[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
PAKTA INTEGRITAS
Jabatan : __________
Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan____________
untuk dan __
atas nama [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
Jabatan : __________
Bertindak : PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan____________
untuk dan ___
atas nama [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
Alamat : ________________
Telepon/Fax : ________________
Email : ________________
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
A. Data Administrasi
1 Nama (PT/CV/Firma/
:
. Koperasi)
_________
E-Mail : __________
B. Izin Usaha
E. Pengurus
F. Data Keuangan
2. Pajak
No.__________
c. Bukti Laporan bulanan (tiga tanggal__________
bulan terakhir) : No.__________
1) PPh Pasal 21 tanggal__________
:
2) PPh Pasal 23 No.__________
3) PPh Pasal 25/Pasal 29 tanggal__________
4) PPN No.__________
tanggal__________
Pemberi
Tugas/Pejabat Tanggal Selesai
Kontrak
Nama Bidang/ Pembuat Menurut
No Paket Sub Komitmen
Lokasi
. Pekerjaa Bidang
n Pekerjaan BA
Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak Serah
Telepon Tanggal
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8
Kontrak Prestasi
Sub (rencana
Alamat/ No /
Bidang Nama Nilai ) Kerja
Telepon Tanggal
Pekerjaan (%)
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Penyedia 1 Penyedia 2
Penyedia 3
(______________) (______________)
(______________)
dan seterusnya
(______________)
Catatan :
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat di atas
kertas segel.
Untuk pekerjaan kompleks, Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi ini harus di akta notariskan.
PT/CV/Firma/Koperasi
__________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
A.Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta.
2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor faksimili dan
e-mail kantor pusat yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor faksimili dan
e-mail kantor badan usaha yang dapat dihubungi, apabila
peserta berstatus kantor cabang.
B.Izin Usaha
1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal
penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
E. Pengurus
1. Diisi dengan nama, nomor KTP, dan jabatan dalam badan
usaha, apabila berbentuk Perseroan Terbatas.
2. Diisi dengan nama, nomor KTP, dan jabatan dalam badan
usaha.
F. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP, dan persentase
kepemilikan saham/pesero.
2. Pajak
a. Diisi NPWP badan usaha.
b. Diisi nomor dan tanggal bukti Laporan Pajak Tahun
terakhir berupa SPT Tahunan.
c. Diisi nomor dan tanggal bukti laporan bulanan (tiga
bulan terakhir):
I. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas pada saat ini, merek
dan tipe, tahun pembuatan, kondisi (dalam persentase),
lokasi keberadaan saat ini dan status kepemilikan (milik
sendiri/sewa beli/sewa) dari masing-masing
fasilitas/peralatan/perlengkapan. Bukti Status kepemilikan
harus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi.
L. Modal Kerja
Diisi dengan nomor, tanggal, dan nama bank yang
mengeluarkan surat dukungan keuangan paling kurang 10%
(sepuluh perseratus) dari nilai total HPS
Pengadaan
Jasa Konsultansi
Badan Usaha
- dengan Prakualifikasi -
Tanggal : __________
untuk
Pengadaan
__________
__________ [K/L/D/I]
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM.............................................................................................1
BAB II. PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI....................................2
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)...............................3
1. PESERTA KUALIFIKASI....................................................................................................................................3
2. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN) SERTA PENIPUAN...................................................3
3. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN..................................................................................................3
4. SATU DOKUMEN KUALIFIKASI TIAP PESERTA................................................................................................4
B. DOKUMEN KUALIFIKASI......................................................5
5. ISI DOKUMEN KUALIFIKASI............................................................................................................................5
6. BAHASA DOKUMEN KUALIFIKASI.................................................................................................................5
7. PERUBAHAN DOKUMEN KUALIFIKASI............................................................................................................5
8. BERLAKUNYA KUALIFIKASI............................................................................................................................5
9. BIAYA KUALIFIKASI........................................................................................................................................5
C. PENYIAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI.....................................5
10. PENGISIAN DOKUMEN KUALIFIKASI..............................................................................................................5
11. BENTUK DOKUMEN KUALIFIKASI..................................................................................................................6
D. PEMASUKAN DOKUMEN KUALIFIKASI...................................6
12. PEMASUKAN DOKUMEN KUALIFIKASI...........................................................................................................6
13. DOKUMEN KUALIFIKASI TERLAMBAT............................................................................................................6
E. EVALUASI KUALIFIKASI.......................................................7
14. KERAHASIAAN PROSES...................................................................................................................................7
15. EVALUASI KUALIFIKASI..................................................................................................................................7
16. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI............................................................................................................................7
F. HASIL KUALIFIKASI.............................................................7
17. PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI....................................................................................................................7
18. PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI...............................................................................................................8
19. SANGGAHAN...................................................................................................................................................8
20. KUALIFIKASI ULANG......................................................................................................................................8
21. UNDANGAN KEPADA PESERTA KUALIFIKASI YANG LULUS............................................................................9
BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)...............................10
BAB V. PAKTA INTEGRITAS.....................................................13
BAB VI. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI....................................15
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI. .22
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI............................24
BAB I. UNDANGAN PENGAMBILAN DOKUMEN PEMILIHAN...........1
BAB II. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)................................5
A. UMUM............................................................................... 5
1. LINGKUP PEKERJAAN.....................................................................................................................................6
2. SUMBER DANA...............................................................................................................................................6
3. PESERTA PEMILIHAN.......................................................................................................................................6
Kepada Yth.
____________
di __________
Pemilihan
b. __s.d._
Pemberian Penjelasan _
c. Pemasukan Dokumen __s.d._
Penawaran __/__ s.d. __/__ _
d. Pembukaan Dokumen
Sampul I
e. Pengumuman Peringkat
Teknis
f. Masa Sanggah __/__ s.d. __/__
g. Undangan Pembukaan
Dokumen Sampul II
h. Pembukaan dan Evaluasi
Dokumen Sampul II
i. Penerbitan SPPBJ
[tanda tangan]
.........................
[nama lengkap]
Kepada Yth.
____________
di __________
Penawaran _
d. Pembukaan Dokumen
Sampul I
e. Pengumuman Peringkat
Teknis
f. Undangan Pembukaan
Dokumen Sampul II
g. Pembukaan dan Evaluasi
Dokumen Sampul II
h. Pengumuman Pemenang
i. Masa Sanggah __/__ s.d. __/__
j. Penerbitan SPPBJ
[tanda tangan]
.........................
[nama lengkap]
A. Umum
menghambat /
memperkecil/meniadakan persaingan
yang sehat dan/atau merugikan pihak
lain;
c. membuat dan/atau
menyampaikan dokumen dan/atau
keterangan lain yang tidak benar untuk
memenuhi persyaratan dalam
Dokumen Pemilihan.
B. Dokumen Pemilihan
C. Penyiapan Penawaran
(remuneration);
d. rincian Biaya Langsung Non-
Personil (direct reimburseable cost);
e. dokumen lain yang dipersyaratkan.
Keterangan: dokumen b,c,d tidak wajib
dipenuhi untuk kontrak lumpsum.
Dokumen Pemilihan;
b. Pokja ULP dan/atau peserta dilarang
menambah, mengurangi, mengganti
dan/atau mengubah isi sampul I;
c. penawaran yang memenuhi syarat
adalah penawaran yang sesuai
dengan ketentuan, syarat-syarat, dan
ruang lingkup serta kualifikasi tenaga
ahli yang ditetapkan dalam Dokumen
Pemilihan, tanpa ada penyimpangan
yang bersifat penting/pokok atau
penawaran bersyarat;
d. penyimpangan yang bersifat
penting/pokok atau penawaran
bersyarat adalah:
1) penyimpangan dari Dokumen
Pemilihan yang mempengaruhi
lingkup, kualitas, dan hasil/kinerja
pekerjaan; dan/atau
2) penawaran dari peserta dengan
persyaratan tambahan di luar
ketentuan Dokumen Pemilihan
yang akan menimbulkan
persaingan usaha tidak sehat
dan/atau tidak adil diantara
peserta yang memenuhi syarat.
e. para pihak dilarang mempengaruhi
atau melakukan intervensi kepada
Pokja ULP selama proses evaluasi;
f. apabila dalam evaluasi ditemukan
bukti adanya persaingan usaha yang
tidak sehat dan/atau terjadi
pengaturan bersama
(kolusi/persekongkolan) antara
peserta, Pokja ULP dan/atau PPK
dengan tujuan untuk memenangkan
salah satu peserta, maka :
1) peserta yang terlibat dimasukan
dalam Daftar Hitam baik badan
usahanya maupun pengurusnya;
2) proses evaluasi tetap dilanjutkan
dengan menetapkan peserta
lainnya yang tidak terlibat
(apabila ada);
3) apabila tidak ada peserta lainnya
sebagaimana dimaksud pada
Langsung Personil
(remuneration);
2) penugasan tenaga ahli;
3) penugasan tenaga pendukung;
dan
4) biaya pada Rincian Biaya
Langsung Non-Personil (direct
reimbursable cost).
e. keterangan lain yang dianggap perlu;
f. tanggal dibuatnya Berita Acara;
F. Penetapan Pemenang
H. Seleksi Gagal
secara sekaligus].
bobot =_____________
5)Tenaga Ahli 2 (____________), diberi
bobot =_____________
6)dan seterusnya
h. Nilai 1 (Satu) Orang Tenaga Ahli X bobot
tenaga ahli = NILAI BOBOT tenaga ahli
i. Total NILAI BOBOT seluruh tenaga ahli X
bobot unsur Kualifikasi Tenaga Ahli =
NILAI KUALIFIKASI TENAGA AHLI.
__________________[APIP].
[diisi sesuai dengan peruntukkannya]
Uraian Pendahuluan1
1. Latar
Belakang
2. Maksud dan
Tujuan
3. Sasaran
4. Lokasi
Kegiatan
5. Sumber Kegiatan ini dibiayai dari sumber
Pendanaan pendanaan: __________________________
Data Penunjang2
7. Data Dasar
8. Standar
Teknis
9. Studi-Studi
Terdahulu
10. Referensi
Hukum
1
Uraian Pendahuluan memuat gambaran secara garis besar mengenai
pekerjaan yang akan dilaksanakan.
2
Data penunjang terdiri dari data yang berkaitan dengan pelaksanaan
pekerjaan.
Dokumen Pengadaan Standar
Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
66
Ruang Lingkup
11. Lingkup
Kegiatan
12. Keluaran3
13. Peralatan,
Material,
Personil dan
Fasilitas dari
Pejabat
Pembuat
Komitmen
14. Peralatan
dan Material
dari Penyedia
Jasa
Konsultansi
15. Lingkup
Kewenangan
Penyedia
Jasa
18. Jadwal
Tahapan
3
Dijelaskan pula keterkaitan antara suatu keluaran dengan keluaran lain.
4
Khusus untuk Metode Evaluasi Pagu Anggaran jumlah orang bulan tidak boleh
dicantumkan.
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
67
Pelaksanaan
Kegiatan
Laporan
19. Laporan
Pendahuluan Laporan Pendahuluan memuat: __________
Hal-Hal Lain
[KOP PERUSAHAAN]
______________,_____________20__
Nomor : _____________________
Lampiran: _____________________
Kepada Yth.:
Pokja_______________ULP_____________________[K/L/D/I]
[diisi oleh Pokja ULP]
di
_______________________________
PT/CV/Firma/Kemitraan________________
_
[pilih yang sesuai dan cantumkan
nama]
_____________________
Jabatan
Keterangan :
1)
Harus dilampirkan surat kuasa, apabila dikuasakan.
SURAT KUASA
Nomor : _______________
Nama : __________________________________
Alamat Perusahaan : __________________________________
Jabatan : _______________________ [Direktur
Utama/Pimpinan perusahaan]
_________________[nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan
berdasarkan Akta Notaris No. _________________ [no. akta notaris]
tanggal ________________ [tanggal penerbitan akta] Notaris
_____________ [nama notaris penerbit akta] beserta
perubahannya, yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa,
Surat Kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
___________________,_______________20__
________________ ________________
[nama dan jabatan] [nama dan
jabatan]
CONTOH-2
[kop surat badan usaha]
SURAT KUASA
Nomor : _______________
Nama : __________________________________
Alamat Perusahaan : __________________________________
Jabatan : _______________________ [Direktur
Utama/Pimpinan perusahaan/Kepala
Cabang/wakil kemitraan (KSO)]
_______________[nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
[perusahaan/kemitraan (KSO)] berdasarkan [Akta Notaris No.
_________________ [no. Akta notaris] tanggal ________________
[tanggal penerbitan akta] Notaris _____________ [nama notaris
penerbit akta] beserta perubahannya atau Perjanjian
Kemitraan/Kerja Sama Operasi No__________ tanggal
____________ ], yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa,
Surat Kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
___________________,_______________20__
________________ ________________
[nama dan jabatan] [nama dan
jabatan]
CONTOH
DATA ORGANISASI
______________________[ PT/CV/Firma/Kemitraan]
1. Pengguna Jasa :
4. Lokasi Proyek :
5. Nilai Kontrak :
6. No. Kontrak :
7. Waktu Pelaksanaan :
_________________
dst.
Bulan ke-6
N 5
Kegiatan I II III I V ds Keterangan
o.
V t.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
5
Cantumkan semua kegiatan, termasuk penyerahan laporan (misalnya laporan
pendahuluan, laporan antara, dan laporan akhir), dan kegiatan lain yang
memerlukan persetujuan Pejabat Pembuat Komitmen. Untuk paket pekerjaan yang
ditahapkan maka kegiatan seperti penyerahan laporan, dan kegiatan lain yang
memerlukan persetujuan dicantumkan secara terpisah berdasarkan tahapannya
6
Jangka waktu kegiatan dicantumkan dalam bentuk diagram balok.
Tenaga Ahli
(Personil Inti)
Tenaga
Nama Lingkup Posisi Uraian Jumlah
Perusaha Ahli
Personi Keahlia Diusulka Pekerja Orang
an Lokal/Asin
l n n an Bulan
g
Tenaga Pendukung
(Personil lainnya)
Tenaga
Nama Lingkup Posisi Uraian Jumlah
Perusaha Ahli
Personi Keahlia Diusulka Pekerja Orang
an Lokal/Asin
l n n an Bulan
g
7
Untuk Tenaga Ahli pengisian masukan harus mencantumkan nama personil, untuk Tenaga
Pendukung cukup dicantumkan posisi, misalnya juru gambar, staf administrasi, dan sebagainya.
8
Masukan personil dihitung dalam bulan dimulai sejak penugasan.
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
82
CONTOH
9
Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi
dari pengguna jasa yang bersangkutan.
____________,_____20__
Yang membuat
pernyataan,
(__________)
[nama jelas]
Mengetahui:
__________[nama Penyedia Jasa Konsultansi]
(__________)
[nama jelas wakil sah]
Nama : __________________________________________
Alamat : __________________________________________
____________,_____20__
Yang membuat
pernyataan,
(__________)
[nama jelas]
Menyetujui:
__________[nama Penyedia Jasa Konsultansi]
(__________)
[nama jelas wakil sah]
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
85
[KOP PERUSAHAAN]
______________,_____________20__
Nomor : _____________________
Lampiran : _____________________
Kepada Yth.
Pokja_______________ULP_____________________[K/L/D/I]
[diisi oleh Pokja ULP]
di
_______________________________
PT/CV/Firma/Kemitraan_________________
_____________________
Jabatan
Total Harga
No. Uraian
(Rp)
Sub-total
PPN 10%
Total
Terbilang:
CONTOH
Harga
Nama Satuan Orang Jumlah
Posisi
Personil10 Orang Bulan (Rp)
Bulan (Rp)
Nasional
Asing
Total Biaya
10
Untuk Tenaga Ahli pengisian masukan harus mencantumkan nama personil;
untuk Tenaga Pendukung cukup dicantumkan posisi, misalnya juru gambar, staf
administrasi, dan sebagainya.
Standar Dokumen Pengadaan
Jasa Konsultansi Badan Usaha
(dengan Prakualifikasi)
89
Biaya12
Satuan
Jenis Harga Lump Sum Jumlah
Uraian Biaya (hari/ka
Biaya Satuan (Rp) (Rp)
li)
(Rp)
Biaya
Biaya Sewa
Kantor
Kantor
Biaya
Pemeliharaan
Kantor
Biaya Komunikasi
Biaya Peralatan
Kantor
Biaya Kantor
Lainnya
Biaya
Perjalan
Biaya Tiket
an
Dinas
Uang Harian
Perjalanan Darat
Biaya Perjalanan
Dinas Lainnya
Biaya Laporan
Laporan Pendahuluan
Laporan Antara
Laporan Akhir
Laporan
Penyelengaraan
Seminar
Biaya Laporan
Lainnya
11
Biaya langsung non-personil adalah biaya yang benar-benar diperlukan dalam
menunjang pelaksanaan pekerjaan. Biaya keuntungan (profit) dan biaya umum
(overhead cost) tidak diperkenankan.
12
Biaya langsung non-personil dapat berupa harga satuan tetap atau
penggantian biaya atas bukti tagihan dengan pagu biaya (lump sum). Pilih salah
satu cara penghitungan penggantian biaya. Dalam hal penggantian dengan pagu
biaya, Pokja ULP harus menetapkan pagu biaya dan mengosongkan kolom Satuan.
Biaya
Lainnya
Total Biaya
SURAT PERJANJIAN
untuk melaksanakan
Paket Pekerjaan Jasa Konsultansi:
__________________________
Nomor : __________
MENGINGAT BAHWA:
[tanda tangan dan cap (jika [tanda tangan dan cap (jika
salinan asli ini untuk Penyedia salinan asli ini untuk
Jasa Konsultansi maka proyek/satuan kerja Pejabat
rekatkan materai Rp 6.000,-)] Pembuat Komitmen maka
rekatkan materai Rp 6.000,-)]
[nama lengkap]
[jabatan] [nama lengkap]
[jabatan]
Halaman __ dari __
PAKET PEKERJAAN: __________
NOMOR DAN TANGGAL DOKUMEN PEMILIHAN :
SUMBER DANA: [sebagai contoh, cantumkan dibebankan atas DIPA __________ Tahun Anggaran ____ untu
mata anggaran kegaiatan __________
NILAI PEKERJAAN
Jumlah
PPN 10%
NILAI
Terbilang :
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA JASA KONSULTANSI: Penagihan hanya dapat dilakukan setela
penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam SPK ini dan hasil pekerjaan tersebut dapat diterim
secara memuaskan oleh Pejabat Pembuat Komitmen. Biaya langsung personil dihitung berdasarkan Oran
Bulan dengan ketentuan 1 (satu) Orang Bulan sama dengan __ (__________) hari dan 1 (satu) hari sam
dengan __ (__________) jam. Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, Penyedia Jasa Konsultan
berkewajiban untuk mematuhi Syarat Umum SPK terlampir.
Untuk dan atas nama __________ Untuk dan atas nama Penyedia Jasa
Pejabat Pembuat Komitmen Konsultansi
__________
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
Penyedia Jasa Konsultansi maka rekatkan materai [tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini
Rp 6.000,-)] untuksatuan kerja Pejabat Pembuat Komitmen mak
rekatkan materai Rp 6.000,- )]
[nama lengkap]
[jabatan] [nama lengkap]
[jabatan]
[kop surat K/L/D/I]
SYARAT UMUM
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
1. LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang
ditentukan, dengan mutu sesuai spesifikasi teknis dan harga sesuai SPK.
4. HARGA SPK
a. PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar harga SPK.
b. Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta biaya asuransi.
c. Rincian harga SPK sesuai dengan rincian yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga (untuk
kontrak harga satuan atau kontrak gabungan harga satuan dan lump sum).
5. HAK KEPEMILIKAN
PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau disediakan sehubungan
dengan jasa yang diberikan oleh Penyedia Jasa Konsultansi kepada PPK. Jika diminta oleh PPK maka
Penyedia Jasa Konsultansi berkewajiban untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan
tersebut kepada PPK sesuai dengan hukum yang berlaku.
Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap pada PPK, dan
semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat SPK berakhir atau jika tidak
diperlukan lagi oleh Penyedia Jasa Konsultansi. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam
kondisi yang sama pada saat diberikan kepada Penyedia Jasa Konsultansi dengan penegecualian
keausan akibat pemakaian yang wajar.
6. JADWAL
a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang
ditetapkan dalam SPMK.
b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK.
7. ASURANSI
a. Penyedia wajib menyediakan asuransi sejak SPMK sampai dengan tanggal selesainya pemeliharaan
untuk:
1) semua barang dan peralatan yang mempunyai risiko tinggi terjadinya kecelakaan, pelaksanaan
pekerjaan, serta pekerja untuk pelaksanaan pekerjaan, atas segala risiko terhadap kecelakaan,
kerusakan, kehilangan, serta risiko lain yang tidak dapat diduga; dan
2) pihak ketiga sebagai akibat kecelakaan di tempat kerjanya.
b. Besarnya asuransi sudah diperhitungkan dalam penawaran dan termasuk dalam harga SPK.
8. PEMUTUSAN
Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, PPK dapat memutuskan
SPK ini dengan pemberitahuan tertulis kepada Penyedia Jasa Konsultansi.
Jika SPK diputuskan sebelum waktu pelaksanaan pekerjaan berakhir dan pemutusan tersebut akibat
Keadaan Kahar atau bukan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia Jasa Konsultansi maka Penyedia
Jasa Konsultansi berhak atas pembayaran pekerjaan secara pro rata sesuai dengan prestasi pekerjaan
yang dapat diterima oleh PPK.
9. PENUGASAN PERSONIL
Penyedia Jasa Konsultansi tidak diperbolehkan menugaskan personil selain personil yang telah disetujui
oleh PPK untuk melaksanakan pekerjaan berdasarkan SPK ini.
15. PERPAJAKAN
Penyedia Jasa Konsultansi berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan
lain yang dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan
ini dianggap telah termasuk dalam nilai SPK.
3) perubahan harga SPK akibat adanya perubahan pekerjaan dan/atau perubahan pelaksanaan
pekerjaan.
c. Untuk kepentingan perubahan SPK, PA/KPA dapat membentuk Pejabat Peneliti Pelaksanaan
kontrak atas usul PPK.
sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar oleh instansi yang berwenang.
e. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan penyedia:
1) penyedia membayar denda; dan/atau
2) penyedia dimasukkan dalam Daftar Hitam.
f. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena PPK terlibat penyimpangan prosedur, melakukan KKN
dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan, maka PPK dikenakan
sanksi berdasarkan peraturan perundang-undangan.
22. PEMBAYARAN
a. pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh PPK, dengan ketentuan:
1) penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;
2) pembayaran dilakukan dengan [sistem bulanan/sistem termin/pembayaran secara sekaligus];
3) pembayaran harus dipotong denda (apabila ada) dan pajak;
b. pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus) dan
Berita Acara penyerahan pekerjaan diterbitkan.
c. PPK dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan permintaan pembayaran dari
penyedia harus sudah mengajukan surat permintaan pembayaran kepada Pejabat Penandatangan
Surat Perintah Membayar (PPSPM).
d. bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi alasan untuk
menunda pembayaran. PPK dapat meminta penyedia untuk menyampaikan perhitungan prestasi
sementara dengan mengesampingkan hal-hal yang sedang menjadi perselisihan.
23. DENDA
Penyedia berkewajiban untuk membayar sanksi finansial berupa Denda sebagai akibat wanprestasi
atau cidera janji terhadap kewajiban-kewajiban penyedia dalam SPK ini. PPK mengenakan Denda
dengan memotong angsuran pembayaran prestasi pekerjaan penyedia. Pembayaran Denda tidak
mengurangi tanggung jawab kontraktual penyedia.
A.KETENTUAN UMUM
dipertanggungjawabkan dapat
dipersamakan dengan tindakan
penipuan dan dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
Tim Pendukung.
seluruh pekerjaan.
mobilisasi;
c. tenaga kerja tidak berhak untuk
dibayar atas pekerjaan lembur atau
sakit atau liburan, karena
perhitungan upah sudah mencakup
hal tersebut.
C.PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Penyedia:
Nama: __________
Alamat: __________
Telepon: __________
Faksimili: __________
e-mail: __________
2. [jika YA]
Uang muka diberikan sebesar __%
(__________ persen) dari nilai Kontrak
[untuk kontrak tahun jamak diubah :
Kontrak tahun pertama atau total
nilai Kontrak]
S. Kompensasi ________________________________
2 PERALATAN KHUSUS
[cantumkan jenis peralatan khusus yang disyaratkan untuk
pelaksanaan pekerjaan]
3 SUBPENYEDIA
[cantumkan nama Subpenyedia (jika ada) berikut uraian
personilnya seperti uraian personil penyedia di atas]
CONTOH
Kepada Yth.
____________
di __________
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP. __________
145
Nomor: __________
Paket Pekerjaan: __________
__________[nama penyedia]
__________[alamat penyedia]
yang dalam hal ini diwakili oleh: __________
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Jasa Konsultansi;
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP: __________
[tanda tangan]
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN SANGGAHAN BANDING
No. ____________________
Dikeluarkan di :
____________
Pada tanggal :
___________
149
[Bank]
Materai Rp 6.000,-
_________________
[Nama dan Jabatan]
Untuk keyakinan,
Penerima Jaminan
disarankan untuk
mengkonfirmasi Jaminan
ini ke Bank ________
[bank]
150
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN UANG MUKA
No. ____________________
Dikeluarkan di :
____________
Pada tanggal :
___________
[Bank]
Materai Rp 6.000,-
____________
Untuk keyakinan,
[Nama dan Jabatan]
Penerima Jaminan
disarankan untuk
mengkonfirmasi Jaminan
ini ke Bank ________
[bank]
152
Dikeluarkan di _______________
Pada tanggal ________________
TERJAMIN PENJAMIN
Materai Rp 6.000,-
_____________________ _____________________
[Nama & Jabatan] [Nama & Jabatan]
Untuk keyakinan,
Penerima Jaminan
disarankan untuk
mengkonfirmasi Jaminan
ini ke ________ [penerbit
jaminan]
154