Anda di halaman 1dari 1

NOTA PERMINTAAN BARANG

Kepada
. Tanggal : ..
.
.

No Nama Barang Merk/ Tipe Jumlah Keterangan


1 Oven Lab 1
2 Larutan TCE 20
3 Arco 6
4 Pacul 4
5 Sekop 6
6 Profil Tank/Tangki Air 2000 Liter 1 Pnyimpanan CTP
7 Pompa Air 1 Pompa CTP
8 Sepatu Bot 50
9 Masker 10 Lusin
10 Labtop 1
11 Hand Talky(Radio Komunikasi)
12

Diproses dan diberikan oleh: Yang meminta:

() ()
Nama jelas/ ttd/ Dept Nama jelas/ ttd/ Dept