Anda di halaman 1dari 23

PDCA RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

NO MASALAH TUJUAN INDIKATOR ANALISA MASALAH RENCANA PELAKSANAAN HASIL MONITORI PELAKSANAAN
DAN PERBAIKAN PERBAIKAN YANG DI NG DAN
TARGET CAPAI EVALUASI
PENCAPAIA
N
1. Pasien Pasien 100% 1. Satpam belum 1. Satpam di 1. Penyampaia Pasien 2 minggu
banyak mengetahu mengarahkan beritahu n kembali dan setelah
yang i alur pasien untuk alur SOP kader pelaksanaa
belum pelayanan mengambil pelayanan Pendaftaran kesehat n
mengetah nomor antrian dan SOP kepada an sosialisasi
ui alur dan duduk Pendaftaran karyawan memah pada
pelayanan menunggu 2. Petugas pada waktu ami pasien
dipanggil bagian bagian RTM tgl 29 persyara
pendaftaran pendaftaran Juli 2017 tan dan
2. Petugas bagian mensosialisa 2. Petugas alur
pendaftaran sikan alur bagian pendaft
belum rutin pelayanan pendaftaran aran
mensosialisasika kepada mensosialisa
n alur pelayanan pasien sikan alur
kepada pasien minimal 1 pelayanan
pasien per dan
hari informasi
lain minimal
1 pasien
perhari
mulai 1
Agustus
2017
2. Kader Kader 100 % 1. Kebiasaan para Dilakukan 1.Sosialisasi
masih mengerti kader saat sosialisasi persyaratan
tidak dan posyandu tidak kepada kader berobat dan
menegrti memahami membawa kesehatan alur pelayanan
persyarata persyarata persyaratan mengenai Puskesmas
n dan alur n dan alur untuk berobat syarat berobat Basirih Baru
pelayanan pelayanan dan alur kepada kader
di di pelayanan di kesehatan
Puskesmas Puskesmas Puskesmas pada saat
basirih Basirih Basirih Baru acara
Baru Baru Refreshing
Kader tanggal
28 Juli 2017
MANUSIA METODE

Satpam belum mengarahkan


pasien untuk mengambil nomor
antrian dan duduk menunggu
dipanggil bagian pendaftaran Kebiasaan para kader saat posyandu
tidak membawa persyaratan untuk
Kurangnya pemahaman petugas
Petugas bagian pendaftaran belum
tentang rekam medis Pasien belum memahami
rutin mensosialisasikan alur
pelayanan kepada pasien alur pendaftaran dan
kader kesehatan belum
memahami persyaratan
berobat serta alur
pendaftaran

LINGKUNGAN
SARAN DANA
A
Satpa
m
belum
menga
rahkan
pasien
untuk
menga
mbil
nomor
antrian
PDCA RUANG FARMASI

NO MASALAH TUJUAN INDIKATO ANALISA MASALAH RENCANA PELAKSANAAN HASIL YANG DI MONITORING PELAKSANAAN
R DAN PERBAIKAN PERBAIKAN CAPAI DAN EVALUASI
TARGET
PENCAPAI
AN
1. Obat Tidak terjadi 100% 1. Obat yang tersedia 1. Apoteker Update Dokter dan 1 bulan setelah
menumpuk penumpukan di gudang farmasi selalu informasi paramedis lain kegiatan
obat Puskesmas tidak di memberik ketersediaan selalu pemberian info
sehingga resepkan oleh an update obat ( mengetahui ketersediaan
mencegah dokter/ paramedic informasi terutama obat update obat maka
terjadinya lain ketersedia yang stok informasi penumpukan
obat an obat di masih banyak ketersediaan obat bisa
kadaluarsa gudang dan obat yang obat di gudang diminimalisir
farmasi habis ) setiap farmasi
Puskesmas hari bisa Puskesmas
secara sehingga bisa
langsung meresepkan
ataupun obat tersebut
melalui WA apabila
grup dibutuhkan
Puskesmas pasien
mulai bulan
Juli 2017
2. Penyusuna Penyusunan 100 % 1. Ukuran 1. Penataan 1.Penataan Gudang lebih
n obat di Obat di gudang kembali kembali tertata tapi
gudang gudang farmasi gudang gudang palet kayu
farmasi farmasi puskesmas farmasi farmasi pada belum di pesan
tidak sesuai menggunaka yang kurang 2. Pesan palet bulan Juli 2017
prosedur ( n palet kayu memadai kayu
tanpa palet 2. Penataan
kayu ) kembali
obat obat di
gudang
farmasi
3. Salah Agar tidak 100% 1. Salah penulisan 1. Mengkonfirm 1. Mengkonfirm Tidak terjadi 1 bulan setelah
pemberian terjadi salah obat oleh dokter. asi langsung asi langsung kesalahan pelaksanaan
obat atau pemberian 2. Tulisan dalam pada dokter pada dokter pemberian obat (1 Agustus 2017)
KNC obat atau tidak resep tidak jelas penulis resep penulis resep -Pada bulan Juli
kesalahan terjadi KNC 3. Identifikasi pasien bila terdapat bila terdapat tidak terjadi KNC
pemberian kesalahan belum dijalankan kejanggalan kejanggalan kesalahan
obat pemberian sesuai SOP jenis dan jenis dan pemberian obat
obat identifikasi pasien signa obat, signa obat
4. Salah membaca ketidak sejak tanggal
resep jelasaan 1 Juli 2017
identitas 2. Meminta
pasien dokter
2. dokter menulis
menulis resep resep
dengan jelas dengan jelas
3. Sosialisasi sejak tanggal
kembali SOP 1 Juli 2017
Identifikasi 3. Sosialisasi
pasien SOP
Identifikasi
4. Petugas pasien pada
apotik saat rapat
membaca tanggal 29
resep Juli 2017
dengan teliti. 4. Petugas
5. Penyusun farmasi
obat agar membaca
mudah resep
diambil dan dengan teliti
meminimalisi sejak tanggal
r kesalahan. 1 Juli 2017
6. Mengkonfirm 5. Mengkonfirm
asi identitas asi identitas
kepada kepada
pasien saat pasien saat
akan akan
memberikan memberikan
obat obat sejak
tanggal 1
Juli 2017
MANUSIA
METODE
Satpam
Obat yang tersedia di gudang
belum
farmasi Puskesmas tidak mengarahk
di
resepkan oleh dokter/
an pasien
paramedic lain untuk
mengambil
nomor
Terjadinya
antrian
penumpukan obat di
dan duduk
gudang farmasi
menunggu
Puskesmas
dipanggil
bagian
pendaftara
n

SARANA DANA LINGKUNGAN


MANUSIA METODE

Penataan kembali obat


obat di gudang farmasi

Penyusunan obat di
gudang farmasi tidak
sesuai prosedur ( tanpa
palet kayu )

Ukuran gudang farmasi


kurang memadai

SARANA DANA LINGKUNGAN


MANUSIA METODE

Identifikasi pasien belum


1. Salah penulisan obat oleh
dijalankan sesuai SOP
dokter.
identifikasi pasien
2. Tulisan dalam resep tidak
jelas
3. Salah membaca resep
Salah pemberian obat
atau KNC kesalahan
pemberian obat

SARANA DANA LINGKUNGAN


PDCA Ruang Tindakan

No Masalah Tujuan Indikator dan Analisa Masalah Rencana Pelaksanaan Hasil yang Monitoring Pelaksana
target Perbaikan Perbaikan dicapai dan evaluasi
pencapaian
1 Penanganan Agar 100% 1. Belum ada 1. Sosialisasi SOP 1. Sosialisasi SOP pelayanan 1 bulan
pasien pelayanan sistem triase Triase dan Triase pada bulan pasien setelah
belum pasien yang berjalan pengunaan pita agustus 2017 sesuai pelaksanaan
sesuai triase sesuai karena untuk menandai prioritas (1September
prioritas ketidakpahama pasien sesuai kegawat 2017)
kegawat n petugas kondisinya daruratan
daruratan
2 Sterilisasi Tersedia 100 % 1.Belum tersedia 1. Penanggung 1. Penanggung Sterilisasi 1 bulan
peralatan peralatan form monitoring jawab ruang jawab ruang peralatan setelah
belum rutin medis yang sterilisasi alat tindakan dan tindakan dan rutin pelaksanaan
di jalankan steril sehingga penanggung petugas pemantau dilaksanakan
sehingga petugas jawab instrument dan tersedia
mutu dan pemantau tidak pemantauan memantau peralatan
keselamatan bisa instrument peralatan setiap steril di
pasien melaksanakan melaksanakan minggu pada bulan ruang
dapat pemantauan pemantauan agustus 2017 tindakan
ditingkatkan 2. Petugas belum sterilisasi 2. Petugas melakukan
mengerti cara peralatan medis penyeterilan
yang benar setiap minggu peralatan sesuai
untuk menyeteril mulai bulan jadwal dan sesuai
peralatan agustus 2017 SOP
2. Penyusunan 3. Form monitoring
form monitoring sterilisasi peralatan
sterilisasi alat di pasang di ruang
awal agustus tindakan pada awal
2017 agustus 2017
3. Sosialisasi SOP
Sterilisasi
peralatan bulan
agustus 2017
MANUSIA METODE

Belum ada sistem triase


yang berjalan karena
ketidakpahaman petugas

Penanganan pasien belum


sesuai triase

SARANA DANA LINGKUNGAN


MANUSIA METODE

Petugas belum mengerti cara


yang benar untuk menyeteril Belum tersedia form monitoring
peralatan sterilisasi alat sehingga
petugas pemantau tidak bisa
melaksanakan pemantauan

Sterilisasi peralatan belum


rutin di jalankan

SARANA DANA LINGKUNGAN


PDCA Ruang Pelayanan ( Ruang Pemeriksaan Umum, Ruang KIA KB, Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut )

No Masalah Tujuan Indikator Analisa Masalah Rencana Pelaksanaan Perbaikan Hasil yang Monitoring Pelaksana
dan target Perbaikan dicapai dan evaluasi
pencapaian
1 Kurang Agar buku 100% 1. Anamnesa pasien 1. Sosialisasi 1. Perawat dan dokter Pencatatan 1 bulan
lengakapnya rekam dari perawat dan tentang menuliskan rekam setelah
catatan rekam medis terisi dokter kurang kelengkapan anamnesa secara medis pelaksanaan
medis secara lengkap. catatan lengkap sejak dengan
menggunakan lengkap 2. Hasil pemeriksaan rekam medis tanggal 1 Agustus SOAP terisi
SOAP dengan obyektif tidak menggunaka 2017 secara
SOAP dituliskan secara n SOAP 2. Menuliskan hasil lengkap
lengkap 2. Perawat dan pemeriksaan obyektif
3. Diagnosa medis dan dokter secara lengkap sejak
keperawatan belum menuliskan tanggal 1 agustus
ditulis secara anamnesa 2017
lengkap. secara 3. Menuliskan diagnose
4. KIE tidak ditulis di lengkap medis dan
buku rekam medis 3. Hasil keperawatan secara
Pemeriksaa lengkap sejak
n obyektif tanggal 1 agustus
ditulisakan 2017
secara 4. Menuliskan KIE di
lengkap buku rekam medis
4. Menuliskan sejak tanggal 1
diagnosa Agustus 2017
medis dan
keperawatan
secara
lengkap
5. Menuliskan
KIE di buku
rekam medis
2 Terjadi KNC Tidak 100 % 1. Dokter / petugas 3. Sosialisasi 1. Sosialisasi Tidak 1 bulan
yang terjadinya paramedic terburu SOP SOP terjadi KNC setelah
disebabkan KNC buru dalam Identifikasi Identifikasi karena pelaksanaan
oleh tertukar dikarenakan melayani pasien pasien pasien pada tertukar
lembar resep tertukar sehingga tidak 4. Petugas awal bulan resep
lembar dilakukan saling agustus 2017
resep identifikasi pasien mengingatka 2. Petugas yang
minimal n apabila berada dalam
menggunakan 2 ada teman ruang
identitas dalam satu pelayanan
2. Kebiasaan ruang saling
petugas medis / pelayanan mengingatkan
paramedis pada yang lupa apabila ada
saat melakukan melakukan yang lupa
pelayanan identifikasi melakukan
langsung pasien identifikasi
melakukan pasien mulai 1
anamnesa jadi agustus 2017
identifikasi pasien
terlewatkan
MANUSIA METODE

1. Anamnesa pasien dari


perawat dan dokter
kurang lengkap
2. Hasil pemeriksaan
obyektif tidak
dituliskan secara
lengkap
3. Diagnosa medis dan
keperawatan belum
ditulis secara lengkap
4. KIE tidak ditulis di
buku rekam medis Kurang lengakapnya
catatan rekam medis
menggunakan SOAP

SARANA DANA LINGKUNGAN


MANUSIA METODE

Dokter / petugas paramedic


terburu buru dalam Kebiasaan petugas medis /
melayani pasien sehingga paramedis pada saat
tidak dilakukan identifikasi melakukan pelayanan langsung
pasien minimal melakukan anamnesa jadi
menggunakan 2 identitas
identifikasi pasien terlewatkan
Terjadi KNC yang
disebabkan oleh tertukar
lembar resep

SARANA DANA LINGKUNGAN


PDCA RUANG IMUNISASI DAN GIZI

NO MASALAH TUJUAN INDIKATOR ANALISA RENCANA PELAKSANAAN HASIL YANG DI MONITORING PELAKSANAAN
DAN TARGET MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN CAPAI DAN EVALUASI
PENCAPAIAN
1. Pengukura 100% 1.Meja untuk 1.Pemesanan 1.Pemesanan Status gizi 1 bulan setelah
n status gizi menaruh alat meja untuk meja pada lengkap terisi kegiatan
balita pengukur panjang mengukur minggu ke 3 sehingga mudah
kurang badan rusak jadi panjang badan Agustus 2017 di evaluasi
optimal untuk bayi susah 2.Pasien 2.Pasien balita
di ukur diberikan form di kirim dahulu
2.Petugas gizi san pengukuran ke ruang gizi
pelayanan MTBS status gizi untuk diukur
berbeda ruang khusus untuk status gizi
3.Beberapa balita agar mulai
posyandu ada status gizi September
yang meminta terpantau 2017
pagi jam 9 an 3.Memberi 3.Memberi
sudah mulai acara pengertian tahu kader
posyandu kepada kader alas an
sehingga petugas posyandu agar posyandu
gizi harus ke posyandu tidak bisa di
lapangan ( tidak dimulai mulai pukul 9
petugas gizi jam 9 ( dikarenakan
hanya 1 orang ) minimal jam petugas harus
10 pagi ) melayani
dahulu di
dalam gedung
Puskesmas
MANUSIA METODE

- Beberapa posyandu
Petugas gizi kurang
sangat pagi memulai
acaranya
Petugas gizi kurang - Petugas gizi berbeda
ruang dengan
pelayanan MTBS
Pengukuran status gizi
balita kurang optimal

Meja untuk meletakan


pengukur panjang badan
tidak tersedia

SARANA DANA LINGKUNGAN


PDCA LABORATORIUM

NO MASALAH TUJUAN INDIKATOR ANALISA RENCANA PELAKSANAAN HASIL YANG DI MONITORING PELAKSANAAN
DAN TARGET MASALAH PERBAIKAN PERBAIKAN CAPAI DAN EVALUASI
PENCAPAIAN
1. Pengulangan Pengambila 100% 1. Pasien 1. Komunikasi 1.Petugas Tidak terjadi 1 bulan
pengambilan n sample kurang 2 arah analis pengulangan
sampling darah kooperatif 2. Usulan mengkomun penga,bilan
darah berhasil terutama pengadaan ikasikan sample darah
dengan 1 anak anak bed dan maksud dan pada bulan
kali 2. Tidak bantalan tujuan agustus 2017
tusukan tersedia 3. Usulan pengambilan
bed dan kepada darah mulai
bantalan dinas Agustus
3. Petugas kesehatan 2017 dan
laboratoriu agar pasien
m belum dilakukan ditenangkan
pernah pelatihan dahulu agar
mengikuti phlebotomi tidak gagal
pelatihan bagi analis saat
phlebotomi mengambil
sample
darah
2.Mengajukan
surat usulan
pelatihan
phlebotomi
bagi analis
kesehatan
Puskesmas
Basirih
kepada
Dinas
Kesehatan
3. Usulan
kepada tim
perencana
Puskesmas
agar
menambahk
an bed
pasien dan
bantalan
pada RUK
tahun depan
MANUSIA METODE

1. Petugas laboratorium
belum pernah mengikuti
pelatihan phlebotomy
2. Pasien kurang
kooperatif terutama
anak anak Pengulangan
3. pengambilan sampling
darah
Tidak tersedia
bed dan
bantalan

SARANA DANA LINGKUNGAN