FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJAAN

(FORM LBKP 1 PUSKESMAS)

PUSKESMAS :
Kecamatan :
kabupaten/kota :
Propinsi :
Bulan pelaporan :

No Uraian Jumlah Ket

1 pekerja sakit yang dilayani
2 kasus penyakit umum pada pekerja
3 kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja
4 kasus penyakit akibat kerja pada pekerja
5 kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja

keterangan :
1. Pelapor dari kelinik perusahaan di rekap oleh puskesmas dan dilaporkan dan di laporkan gabung dengan pelaporan pusk
2. Pelaporan sekali sebulan diawal bulan .

Pataruman, 05 februari 2015

Mengetahui :
Pengelola program kesehatan kerja Kepala PKM Pataruman I

dr.Hj. IKA RIKA ROHANTIKA

MEILINDA PRI UTAMI NIP. 19720102 200604 2 033
gabung dengan pelaporan puskesmas
 GRAFIK 10 BESAR PENYAKIT
KTP BANJAR
PADA UPTD PUSKESMAS PATARUMAN 1
BULAN PEBRUARI 2015
60

50

40

30

20

10

0
K297 J069 I10 J00 M790 L309 L98 R50 A09 J45
GASTRITIS ISPA HIPERTENSI COMMON RHEUMATIK DERMATITIS PENYAKIT OBS.FEBRIS DIARE ASMA
COLD KULIT LAIN BRONCHIAL
 GRAFIK 10 BESAR PENYAKIT
KTP LUAR BANJAR
PADA UPTD PUSKESMAS PATARUMAN 1
BULAN PEBRUARI 2015
3

2.5

1.5

0.5

0
L309 A09 J00 J029 K297 J069 M790 R50 I10 J45
DERMATITIS DIARE COMMON FARINGITIS GASTRITIS ISPA RHEUMATIK OBS.FEBRIS HIPERTENSI ASMA
COLD BRONCHIAL
 LAPORAN 10 BESAR PENYAKIT PASIEN UMUM
PUSKESMAS PATARUMAN 1
BULAN JUNI 2017

KTP BANJAR KTP LUAR BANJAR

NO JUMLAH JUMLAH KET
PENYAKIT KODE PENYAKIT KODE
L P L P
1 GASTRITIS K297 32 57 DERMATITIS L309 3 2
2 ISPA J069 24 54 DIARE A09 2 2
3 HIPERTENSI I10 25 52 COMMON COLD J00 1 3
4 COMMON COLD J00 10 37 FARINGITIS J029 2 2
5 RHEUMATIK M790 13 31 GASTRITIS K297 2 1
6 DERMATITIS L309 8 24 ISPA J069 2 1
7 PENYAKIT KULIT LAIN L98 13 12 RHEUMATIK M790 1 1
8 OBS.FEBRIS R50 6 18 OBS.FEBRIS R50 1 1
9 DIARE A09 7 14 HIPERTENSI I10 1 1
10 ASMA BRONCHIAL J45 3 13 ASMA BRONCHIAL J45 1
JUMLAH 141 312 JUMLAH 16 14

Mengetahui : PATARUMAN 1, 30 JUNI 2017

Kepala PKM Pataruman 1 Pengelola program 10 besar penyakit

dr.Hj. IKA RIKA ROHANTIKA MEILINDA PRI UTAMI

NIP. 19720102 200604 2 033