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Revista Facultad de Ciencias Econmicas:

Investigacin y Reflexin
ISSN: 0121-6805
economa.neogranadina@umng.edu.co
Universidad Militar Nueva Granada
Colombia

TORRES RODRGUEZ, MARISOL; GONZLEZ ROMN, PATRICIA


ANTECEDENTES TERICOS Y EMPRICOS DEL USO DE MTODOS DE PLANIFICACIN
FAMILIAR
Revista Facultad de Ciencias Econmicas: Investigacin y Reflexin, vol. XVII, nm. 2, diciembre,
2009, pp. 171-182
Universidad Militar Nueva Granada
Bogot, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=90913042009

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rev.fac.cienc.econ., Vol. XVII (2), Diciembre 2009, 171-182

ANTECEDENTES TERICOS Y EMPRICOS DEL USO


DE MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR*
MARISOL TORRES RODRGUEZ** & PATRICIA GONZLEZ ROMN***
UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA

Recibido/ Received/ Recebido: 054/05/2009 - Aceptado/ Accepted / Aprovado: 23/09/2009

Resumen

Este documento realiza una revisin terica y emprica acerca de los determinantes principales que inciden en el uso de mtodos de
planificacin familiar. Entre las variables analizadas se encuentran, el estado conyugal de la mujer, el nivel educativo, conocimiento y uso
de los mtodos de planificacin familiar, planificacin familiar de la poblacin adolescente, entre otros. Dentro de la evidencia emprica
se encuentra, que para Colombia el conocimiento de los mtodos de anticoncepcin es generalizado, existiendo un alto uso de mtodos
de planificacin familiar por parte de las mujeres casadas o unidas, y de las sexualmente activas. De igual forma, en las adolescentes,
se establece que aunque el uso de mtodos de planificacin ha aumentado en la ltima dcada, continua siendo bajo. As mismo, se
encuentra una relacin positiva entre el nivel educativo de la mujer y su conocimiento sobre mtodos anticonceptivos y demanda por
servicios de salud. Adicionalmente para Amrica Latina y el Caribe se observa que el uso de anticonceptivos ha aumentado considera-
blemente en las dos ltimas dcadas aunque de manera heterognea por pas.
Palabras clave: Planificacin familiar, fecundidad, salud sexual y reproductiva.

THEORETICAL AND EMPIRICAL BACKGROUND OF FAMILY PLANNING USE

Abstract

This document presents a theoretical and empirical review on main determinants that influence the family planning use. Some of the
variables analyzed are civil status of women, educational level, knowledge and use of family planning methods, family planning of
teenage population, among others. Within empirical evidence was found that the knowledge of anticonception methods is generalized,
existing a high use of familiar planning methods by sexually active married or cohabiting women. Moreover, it is stated that although
the use of planning methods has increased in teenage girls, it continues to be low. Also, there is a positive relationship between women
educative level and their knowledge about anticonception methods and the demand for health services. Additionally, it is observed
for Latin America and the Caribbean, that the use of anticonceptives has increased considerably in the last two decades although in a
heterogeneously manner per country.
Keywords: Familiar planning, fecundity, sexual health, reproductive health.

*
Este es un artculo de revisin, el cual es producto del proyecto de investigacin ECO-395 titulado Determinantes del Uso de Mto-
dos de Planificacin Familiar en Colombia (1990 2005), financiado por la Universidad Militar Nueva Granada. Este producto
hace parte de la lnea de investigacin en Demografa y Economa Laboral del Grupo de Estudios Macroeconmicos.
**
Economista de la Universidad de la Salle; estudiante de Maestra en Economa de la Pontifica Universidad Javeriana y docente de
ctedra de la Facultad de Ciencias Econmicas de la Universidad Militar Nueva Granada; marisol.torres@umng.edu.co
***
Economista de la Universidad Militar Nueva Granada; estudiante de Maestra en Economa de la Pontifica Universidad Javeriana y
docente investigadora de la Facultad de Ciencias Econmicas de la Universidad Militar Nueva Granada; patricia.gonzalez@umng.
edu.co

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MARISOL TORRES RODRGUEZ, PATRICIA GONZLEZ ROMN

ANTECEDENTES TERICOS E EMPRICOS DO USO DE MTODOS


DE PLANIFICAO FAMILIAR

Resumo
Neste artigo revisam-se terica e empiricamente os fatores principais determinantes no uso de mtodos de planificao familiar. Dentre
as variveis analisadas esto o estado civil da mulher, o nvel educacional, o conhecimento e uso dos mtodos de planificao familiar, a
planificao familiar dos adolescentes. A evidncia emprica mostra que, na Colmbia, o conhecimento dos mtodos de anticoncepo
generalizado. As mulheres casadas ou em unio livre, assim como as sexualmente ativas, recorrem muito ao uso destes mtodos.
O uso de mtodos de planificao nas adolescentes baixo, ainda que se tenha incrementado nos anos recentes. Existe uma relao
positiva entre o nvel educacional da mulher e seu conhecimento de mtodos anticonceptivos, assim como de procura de servios de
sade. Na Amrica Latina e o Caribe o uso de mtodos de anticoncepo tem experimentado um aumento considervel nas duas lti-
mas dcadas, mesmo que este crescimento no homogneo nesses pases.
Palavras chave: Planificao familiar, fecundidade, sade sexual, sade reprodutiva

Torres, M. & Gonzlez, P. (2009) Antecedentes tericos y empricos del uso de mtodos de planificacin familiar. En: Revista de la Facul-
tad de Ciencias Econmicas de la Universidad Militar Nueva Granada. rev.fac.cienc.econ, XVII (2)
JEL: J13, J10

1. Introduccin Este ltimo determinante es uno de los ms impor-


tantes de la fecundidad (Ojeda et. al, 2005), ya que
El uso de mtodos de planificacin familiar se ha
se constituye como la mejor alternativa con la que
convertido en uno de los determinantes principales
cuenta una familia para planear el tamao ptimo del
de la fecundidad, ya que es una de las herramientas
hogar, y para garantizar una adecuada salud sexual y
primordiales de control natal y se constituye como
reproductiva; as mismo, para la sociedad en general
uno de los instrumentos ms importantes con los que
el uso adecuado de mtodos de planificacin es una
cuenta la poblacin para planificar el tamao apro-
herramienta de vital importancia para controlar las
piado de la familia. As mismo, se considera que una
altas tasas de fecundidad (Prez, 2006).
mayor aceptacin y uso de dichos mtodos dismi-
nuye la exposicin al riesgo de embarazo; situacin
En nuestro pas, se han llevado a cabo acciones di-
que conlleva a una posible reduccin del tamao de
rigidas a la reduccin de la fecundidad a partir de la
los hogares, lo cual trae efectos positivos en el mejo-
creacin en 1965 de la Asociacin Probienestar de la
ramiento de la calidad de vida de los individuos en
Familia Colombiana Profamilia. Los programas de
trminos de cobertura y calidad en salud, educacin
planificacin familiar llevados a cabo por esta institu-
y otras variables socioeconmicas.
cin han demostrado ser un instrumento eficaz para
la reduccin de la tasa de fecundidad, puesto que no
El crecimiento de la poblacin y el tamao de las fa-
solo han logrado que las mujeres retrasen su primer
milias se han estudiado ampliamente por las implica-
nacimiento, sino que tengan menos hijos durante su
ciones que genera sobre variables tan relevantes como
vida (Miller, 2005).
el crecimiento econmico, el empleo, la pobreza y la
calidad de vida de los hogares (Prez, 2006). De esta
En Colombia, se evidencia un conocimiento genera-
manera, la fecundidad es considerada como uno de
lizado de los mtodos modernos de anticoncepcin,
los elementos ms importantes del crecimiento pobla-
as, el 99,8% de las mujeres estn al tanto de al me-
cional (Flrez & Soto, 2007), encontrndose dentro de
nos un mtodo de planificacin y en promedio de los
sus determinantes principales, el estrato socioeconmi-
trece mtodos que se indagan en la Encuesta Nacio-
co, la jefatura femenina, el nivel educativo, el empleo
nal de Demografa y Salud (ENDS) conocen diez de
femenino, el aborto, y el uso de la planificacin familiar
ellos. En relacin al uso de los mismos, se evidencia
(Nez & Cuesta, 2006a; Prez, 2006).

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ANTECEDENTES TERICOS Y EMPRICOS DEL USO DE MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

que se ha incrementado en las mujeres de todas las economa, la proporcin del producto asignado para
edades (Prez, 2006), encontrndose que especfica- cada individuo ser menor, lo que generar un me-
mente el 78% de las mujeres casadas o unidas utili- nor nivel de bienestar para las personas, puesto que
zan mtodos de anticoncepcin; cifra que es de 81% sus recursos per cpita disminuirn.
para las mujeres no casadas o unidas pero sexual-
mente activas (Profamilia, 2005). Por departamento Este fenmeno ha propiciado que se realicen diver-
se observa que los que mayor nivel de uso de m- sos modelos para tratar de explicar los cambios en
todos modernos tienen son Boyac (87%), Caldas el comportamiento reproductivo de las poblaciones.
(85,4%), Cundinamarca (84,1%), Quindo (83,0%) Uno de ellos es el modelo Malthusiano, segn el cual
y Bogot (82,5%) (Prez, 2006). la relacin entre el ingreso y la oferta poblacional es
directa; esto dado que una disminucin en el salario
En cuanto al uso de mtodos de planificacin familiar genera retraso en la edad para contraer matrimonio
entre la poblacin adolescente se demuestra que es y un aumento en la mortalidad dado el nivel de po-
heterogneo entre regiones, siendo la regin Pacfica breza (Gonzlez & Ribero, 2005).
en donde menos se utilizan mtodos de anticoncep-
cin por parte de las adolescentes unidas (44%). Por Otro modelo analizado en la literatura es el de la teo-
otro lado, se evidencia que la demanda por mtodos ra clsica de la transicin demogrfica, en donde se
de anticoncepcin es similar en las zonas urbanas plantea una relacin de linealidad entre desarrollo
(83%) y rurales (80%) (Flrez et al, 2004). econmico y cambio demogrfico, relacionando el
crecimiento de algunas variables macroeconmicas
As mismo, en los pases de Amrica Latina y el Cari- como el Producto Interno Bruto y el ahorro privado
be el uso de anticonceptivos ha aumentado amplia- con la transicin de la mortalidad y la fecundidad
mente en los ltimos veinte aos aunque de manera (Medina & Do Carmo, 2005). Desde el punto de vis-
dismil por pas (Bay et al, 2003). Dentro de los es- ta econmico, en esta teora se expone que la cada
tudios se ha demostrado que los mtodos moder- en las tasas de fecundidad y mortalidad son conse-
nos han prevalecido en los pases de la regin y se cuencia de la modernizacin, la industrializacin y la
han dado en mayor proporcin en aquellos donde urbanizacin (Notestein, 1945).
ha disminuido la Tasa Global de Fecundidad como
Colombia y Per, a diferencia de Guatemala, pas En los modelos planteados por la teora neoclsica
donde se utilizan en menor medida mtodos de pla- impulsados, en su gran mayora por Becker, se ana-
nificacin (Gillespie et al, 2006). liza la demanda y la oferta de hijos considerando la
familia como una empresa, en donde se cuantifica
Este artculo est organizado en cuatro partes, siendo la utilidad marginal de tener un hijo por el equilibrio
esta la primera. La segunda es una revisin terica entre la oferta y la demanda de hijos (Medina & Do
acerca de la planificacin familiar, posteriormente se Carmo, 2005:92); esta demanda se genera a partir
presenta evidencia emprica de algunos de los deter- de la maximizacin de la utilidad de los padres en la
minantes del uso de mtodos anticonceptivos en Co- cual la condicin de optimalidad se obtiene cuando
lombia y en pases de Amrica Latina y del mundo. el costo marginal de tener un hijo es igual al ingreso
Finalmente, se presentan los comentarios finales. marginal. De esta forma la cantidad total de hijos
depende del ingreso y del costo de oportunidad de
2. Revisin de literatura tener un hijo ms (Becker, 1981). De igual mane-
ra, una reduccin en el nmero de hijos influye en
El tamao de la poblacin y su crecimiento han sido la calidad de la prxima generacin (medida como
objeto de mltiples estudios, debido a la relacin el bienestar futuro de los hijos incluyendo el ingreso
que tienen con diversos factores socio-econmicos cuando son adultos) de acuerdo con lo que se invier-
(Prez, 2006). De este modo, en la literatura se men- ta en educacin y en otros bienes; entonces a mayor
ciona que si la poblacin de un pas crece a un nivel fecundidad menor calidad de los hijos y viceversa
mayor que el crecimiento del producto total de la (Becker, 1960).

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MARISOL TORRES RODRGUEZ, PATRICIA GONZLEZ ROMN

Por tanto, la fecundidad es considerada como una de Segn Ojeda et. al. (2005) la planificacin familiar
las variables con mayor influencia en el crecimiento permite a la pareja y a la mujer en particular, hacer
y desarrollo de la poblacin (Flrez & Soto, 2007), uso de sus derechos sexuales y reproductivos para
y dentro de sus determinantes se encuentran el es- escoger libre y responsablemente el nmero y espa-
trato socioeconmico, la jefatura femenina, el nivel ciamiento de sus hijos; de igual forma ayuda a que
educativo, el empleo femenino, el aborto, el uso de la decisin sobre el comportamiento sexual y repro-
la planificacin familiar, entre otras variables (Nez ductivo se tome con total libertad favoreciendo el
& Cuesta, 2006b; Prez, 2006). bienestar y la salud de la poblacin. Adicionalmente
esta se presenta como una de las variables ms aso-
As pues, uno de los factores ms relevantes para ex- ciadas a la calidad de los nios medida en trminos
plicar el descenso en las tasas de fecundidad es la pla- de educacin y salud (Gonzlez & Ribero, 2005).
nificacin familiar. La anticoncepcin y los mtodos
modernos de planificacin inciden favorablemente De acuerdo con Becker (1960,1965), Mincer
sobre el control de la fecundidad (Flrez & Nez, (1962,1963) y Cain (1966) el nmero de hijos que
2002; Chackiel & Schkolnik, 2003;); por ende, cuan- quieren los padres influye en el nmero que ellos
to mayor sea la aceptacin y el uso de mtodos de efectivamente tienen. En un estudio realizado por
anticoncepcin la exposicin al riesgo de embara- Schultz (1969) donde elabora un modelo de plani-
zo ser menor. Igualmente en estudios realizados ficacin familiar que considera como variables prin-
por Ribero (2001) y Gonzlez & Ribero (2005) se cipales el tamao ideal de la familia, la incidencia de
encontr que existe una relacin negativa entre los la muerte y la incertidumbre, se plantea que los pa-
programas de planificacin familiar y la fecundidad, dres en muchos casos valoran a sus hijos como una
evidenciando que las regiones que utilizan en mayor fuente de ingreso, sin embargo existen costos ms
medida mtodos modernos de planificacin tienen altos para afrontar como el costo de tiempo que los
efectivamente un menor nmero de hijos. padres comparten con sus hijos, y costos pecunia-
rios como la alimentacin, el vestuario, el refugio y la
educacin. As mismo, en una investigacin realiza-
Por otra parte, las actitudes y el comportamiento da por Gonzlez & Ribero (2005) se demuestra que
de las mujeres son factores importantes en la rpi- el coeficiente de la variable promedio de uso de
da disminucin de la fecundidad y en el aumento mtodos modernos de planificacin familiar muestra
espectacular en el uso de mtodos anticonceptivos que regiones con mayor uso tienen efectivamente un
modernos. Evidencia estadstica sugiere que las mu- menor nmero de hijos.
jeres fueron preparadas para limitar el tamao de su
familia y para tomar ventaja de mtodos anticoncep-
tivos modernos (Seltzer & Gmez, 1998). En relacin a la planificacin familiar y el nivel educa-
tivo de la mujer, muchos estudios han documentado
una relacin positiva entre el nivel educativo de la mu-
No obstante, autores afirman que el poder de nego- jer y su conocimiento sobre mtodos anticonceptivos,
ciacin dentro del hogar de las mujeres en los pases su demanda por servicios de salud y supervivencia
subdesarrollados es bastante limitado lo cual conlle- de sus hijos (Michael, 1973; Edwards & Grossman,
va a que la negociacin sobre planificacin familiar 1979; Cochrane et al, 1982; Michael, 1982; Rosen-
y actividad sexual con los hombres sea realmente zweig & Schultz, 1985). Segn Prez (2006,7) per-
costosa (Thomas, 1990; Thomas, 1994; Case & sonas ms educadas tendrn un mayor conocimiento
Deaton 1998; Pitt y Khandker 1998; Duflo, 2003; sobre los beneficios de la planificacin familiar y de-
Rangel, 2004). Adicionalmente Becker (1981) y Po- ms prcticas de la salud sexual y reproductiva. Adi-
llack (2005) afirman que las mujeres con poco poder cionalmente, la evidencia seala que los programas
de negociacin dentro del hogar pueden mejorar su de planificacin familiar pueden disminuir las diferen-
bienestar viviendo solas lo cual aumenta las posibili- ciales de tasas de fertilidad entre mujeres con altos y
dades de acceder al mercado laboral. bajos niveles educativos (Weinberger, 1987).

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ANTECEDENTES TERICOS Y EMPRICOS DEL USO DE MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Con respecto a la planificacin y la posicin laboral prestacin de los servicios y dispositivos, as como la
de la mujer Desai y Jain (1994) plantean que el rol educacin reproductiva.
reproductivo de la mujer y el cuidado de sus hijos,
entra en conflicto persistentemente con el esfuerzo As mismo, los programas de planificacin familiar
de promover una mayor participacin de la mujer inciden en la fecundidad deseada y en la fecundi-
en el mercado laboral. De hecho, en los aos 90 dad observada. En este sentido Chackiel (2004)
instituciones como el Banco Mundial y las Naciones afirma que, debe existir un conocimiento adecuado
Unidas recomendaron aumentar la participacin de de los mtodos de planificacin y un fcil acceso a
la mujer en el mercado de trabajo como una estrate- ellos para que exista un impacto aun mayor en la
gia clave para reducir la fecundidad y la mortalidad fecundidad deseada, y as lograr ver efectos en la fe-
y para mejorar la nutricin y el bienestar (Banco cundidad observada. De esta manera, el impacto de
Mundial, 1991; Programa de las Naciones Unidas, los programas de planificacin familiar no seria muy
1996). significativo, si no se dan cambios culturales que lo-
gren transformar las ideas y los valores que tienen las
As pues, en un estudio realizado por Gianelli y Fran- parejas hacia percepciones de una familia pequea.
cavilla (2007) donde se pretende encontrar si hay
una relacin entre los programas de planificacin Por otro lado, algunos estudios han relacionado a los
familiar y la posicin laboral de las mujeres en la In- programas de planificacin familiar con el desarrollo
dia, se encuentra que existen efectos positivos de los econmico. Al respecto, Ehrlich & Holdren (1971) y
programas de planificacin familiar, mas especfica- Ehrlich & Ehrlich (1990) plantean que los programas
mente de la visita de trabajadores que se encargan de planificacin familiar han sido parte de las agen-
de brindar informacin relacionada con la salud y das de desarrollo de los pases por cerca de mitad
la planificacin de la familia y la provisin de servi- de siglo. De esta forma, sin acceso a mtodos de
cios pblicos y de motivar a las mujeres a adoptar las anticoncepcin modernos, el costo del control de
prcticas de planificacin familiar sobre la probabili- la fecundidad ha sido histricamente pensado para
dad de empleo de las mujeres, siendo significativo causar ciclos viciosos de alta fecundidad, pobreza
este impacto para las reas rurales. y estancamiento econmico. No obstante algunos
autores afirman que no existe mucha evidencia que
Por otra parte, relacionando la planificacin familiar soporte esta relacin; en particular se muestra que
y la mortalidad infantil, Bongaarts, (1987) plantea han sido difciles las evaluaciones rigurosas y la im-
que los bebes primerizos son ms propensos a morir, plantacin y utilizacin de programas de planifica-
y que menores de edades mas bajas y las tasas de cin familiar relacionados con la demanda de nios
mortalidad infantil, podran ser compensadas con el (Pritchett 1994; Schultz 1994; Schultz 2005).
crecimiento de los primeros nacimientos como una
parte del total de nacimientos. Sin embargo, Wolpin Autores como Pritchett (1994), Bongaarts (1994),
(1997) propone que la ausencia de efectos detecta- Dasgupta (1995) sugieren que el desarrollo simple-
bles de planificacin familiar est en marcado con- mente tiene como efecto que las mujeres quieren
traste con la creencia comn de que el nmero de tener menos hijos, y que el verdadero efecto de la
nacimientos y el momento de los mismos, son deter- oferta de anticonceptivos en la fertilidad es cuanti-
minantes importantes de la mortalidad infantil. tativamente no tan importante. Esta visin contro-
versial de la demanda orientada, requiere o que la
Ahora bien, de acuerdo a la literatura los progra- demanda por nios sea muy inelstica en precio, o
mas de planificacin familiar y su efectividad son los que los costos del control de la fecundidad sean pe-
que inciden en mayor medida en el descenso de la queos, o no se cambien tanto por la planificacin
fecundidad. Segn Miller (2005) los programas de familiar.
planificacin familiar son un conjunto de servicios
que, en general, tienen por objeto reducir los costes Otras consideraciones sobre desarrollo sugieren que
de control de la fecundidad. Ellos suelen incluir la efectos generados por el uso de programas de pla-

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MARISOL TORRES RODRGUEZ, PATRICIA GONZLEZ ROMN

nificacin familiar como la mayor escolaridad de la As mismo, el uso de mtodos de planificacin fa-
mujer y la mayor probabilidad de que incursione en miliar y los esfuerzos privados y estatales de apoyo
el mercado laboral pueden poner a la planificacin hacia programas de planificacin familiar, han favo-
familiar entre las intervenciones mas efectivas para recido la difusin de informacin y la aceptacin de
fomentar la formacin de capital humano (Miller, mtodos modernos de planificacin familiar lo cual
2005). ha contribuido al descenso en las tasas de fecundi-
dad global y particularmente las tasas de fecundidad
Por otra parte, Senanayake (1977) plantea que en en poblacin adolescente (Flrez & Soto, 2007, 19).
la mayor parte del mundo, los servicios de planifica-
cin familiar para los campesinos es un tema descui- Segn Weinberger (1987) los programas de planifi-
dado especialmente en los pases en desarrollo. Para cacin familiar tienen un mayor impacto en los ado-
el autor, uno de los requisitos fundamentales para el lescentes y contribuyen en gran medida a disminuir
xito de programas de planificacin familiar es la las diferenciales de tasas de fertilidad entre mujeres
conciencia poltica y la aceptacin de la importan- con altos y bajos niveles educativos; adems, el uso
cia de la regulacin de la fecundidad para la familia de anticonceptivos contina siendo el determinante
y la comunidad en general, puesto que si un pas que ms impacta a la fecundidad (Bay et al, 2003).
no cuenta con programas de planificacin familiar
definidos, es muy difcil que la poblacin rural tenga Sin embargo, algunas adolescentes no utilizan mtodos
acceso a informacin y mtodos de anticoncepcin. modernos de planificacin familiar debido entre otras
De esta manera, la difusin de los anticonceptivos, cosas a que no estn seguras de su efectividad y creen
se constituye como un componente esencial de cual- que su uso genera efectos secundarios tales como vo-
quier programa de planificacin familiar efectivo, as, mito, malestar general, manchas en la piel, entre otros,
el acceso a los anticonceptivos debe ser fcil y ase- por lo cual prefieren utilizar mtodos folclricos como el
quible para los usuarios (Seltzer & Gmez, 1998). coito interrumpido (Flrez et al, 2004).

De esta forma, uno de los actores que contribuyen Finalmente, aunque los programas de planificacin
a la disminucin de la fecundidad son los medios familiar brindan grandes beneficios a la poblacin
de comunicacin, los cuales desempean un papel que efectivamente hace uso de ellos, se debe tener
positivo en el desarrollo de la planificacin familiar y en cuenta el costo que acarrea producir dichos pro-
en los programas de educacin sexual. La radio, as gramas. De acuerdo a Pritchett (1994) segn el tra-
como la prensa, son un canal eficaz de comunica- tamiento de planificacin familiar realizado con Mat-
cin de este tipo (Seltzer y Gmez, 1998). lab1, los programas cuestan alrededor de un 10 por
ciento del PIB per cpita por mujer frtil y 120 por
ciento del PIB per cpita por nacimiento evitado.
En un estudio realizado por Green (1992) para el
Banco Mundial, se evidencia que algunos programas 3. Evidencia Emprica del Uso de
de planificacin familiar han sido exitosos a pesar Mtodos de Planificacin Familiar en
de condiciones desfavorables como las actitudes Colombia y Amrica Latina
pro natales y los pobres sistemas de comunicacin
y transporte. De igual forma, se evidencia que la En Colombia, la tasa global de fecundidad, ha veni-
administracin de estos programas ha recibido una do presentando un descenso significativo durante los
insuficiente atencin por parte de los dirigentes pro- ltimos aos (Barrera & Higuera, 2004). A mediados
bablemente porque se enfocan en la supervivencia de los aos sesenta y hasta la mitad de la dcada de
de otros programas. los noventa, el pas present una cada espectacular


1
El cual es un software matemtico que permite realizar procedimientos como clculo de matrices, graficacin, procedimiento de
seales, implementacin de algoritmos, representacin de datos, entre otros.

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ANTECEDENTES TERICOS Y EMPRICOS DEL USO DE MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

en los niveles de fertilidad pasando de 7 hijos por cual fue de 125 millones de dlares cuando dichos
mujer a 3 hijos (Seltzer & Gmez, 1998). As mismo, programas se iniciaron (dcada de los sesenta) y que
las tasas globales de fecundidad han disminuido en se destinaran para los 30 aos siguientes, siendo la
las ltimas dcadas, llegando incluso a compararse USAID el primer donante bilateral a Colombia (Selt-
con las tasas alcanzadas por pases desarrollados zer y Gmez, 1998).
(DANE, 1998; Flrez, 2000;). Para el perodo 2002-
2005, el nmero de hijos por mujer se redujo de 2,6 En cuanto a los mtodos modernos de anticoncep-
a 2,4; mientras que el nmero de hijos por cada mil cin se evidencia que en Colombia, aunque la este-
mujeres en edad reproductiva pas de 91 a 83 en el rilizacin femenina se ha convertido en el mtodo de
mismo perodo. No obstante, aunque la fecundidad mayor uso, tanto hombres y mujeres han hecho uso
en el pas ha disminuido durante las ltimas dcadas, de la diversidad de mtodos modernos de anticon-
sigue siendo alta, an si se compara con otros pases cepcin (Seltzer & Gmez, 1998). Segn Miro (1966)
con niveles similares de desarrollo (Prez, 2006). la pldora oral anticonceptiva, estaba disponible en
Colombia desde 1960; para 1964 solamente el 5
De acuerdo con Miller (2005), los programas encami- por ciento de las mujeres tenia conocimiento acerca
nados a apoyar la planificacin familiar en el pas pro- de este mtodo de anticoncepcin y solo el 2.4 por
puestos principalmente por entidades como Profamilia ciento de ellas lo haba utilizado. De igual manera, el
han incidido de alguna manera en la reduccin de di- Dispositivo Intra Uterino DIU se introdujo en Colom-
cha tasa, posicionando a Colombia como el pas latino- bia a mediados de los sesentas; en el ao 1969, 33
americano que ha presentado un mayor descenso de la por ciento de las mujeres tenan idea de este tipo de
tasa de fecundidad a partir de los aos setenta. mtodo, no obstante tan solo el 8 porciento lo haban
usado (Estrada, 1972). Por otra parte la inyeccin era
De igual forma, Seltzer & Gmez (1998) afirman el mtodo menos utilizado en esta poca, tan solo el
que el papel de la planificacin familiar en nuestro uno por ciento de las mujeres casadas usaba anticon-
pas ha sido una de las experiencias con mayor xito ceptivos inyectables (CCRP et al., 1982).
en Amrica Latina. Los autores atribuyen este xito
entre otras cosas a la Asociacin de Bienestar de la En el informe realizado por Profamilia (2005) y otras
Familia (PROFAMILIA)2, la cual se convirti en uno entidades como el Ministerio de Proteccin Social
de los programas privados ms eficientes del sector sobre Salud Sexual y Reproductiva, en Colombia se
al servicio de una amplia proporcin de poblacin. encuentra que para las mujeres encuestadas el co-
nocimiento de los mtodos de planificacin familiar
Otro de los factores importantes fue el compromi- es generalizado; evidencindose que el 96% de las
so asumido por una cantidad importante de insti- mujeres estn al tanto de algn mtodo moderno,
tuciones en Colombia, entre las que se encuentra y entre las mujeres sin educacin el nivel de cono-
la Asociacin Colombiana de Facultades de Medi- cimiento alcanza un 98%. Se menciona que los m-
cina ASCOFAME, entidad que prest los primeros todos ms conocidos son el condn, la pldora, la
servicios de planificacin familiar y que contribuy inyeccin y la esterilizacin femenina. De igual for-
con la primeras investigaciones en demogrfica y ma se demuestra que el departamento que present
estudios de programas de evacuacin (Echeverry, un menor porcentaje de nocin sobre algn mtodo
1975). Adicionalmente se encuentra la inversin en moderno de planificacin por parte de las mujeres
recursos humanos durante la primera dcada de ac- fue el de la Guajira con un 95%.
tividades dedicadas a impulsar programas de planifi-
cacin familiar y poblacin y la ayuda internacional Con respecto al uso de mtodos, Seltzer & Gmez
provista para programas de planificacin familiar, la (1998) plantean que desde la dcada de los sesenta


2
PROFAMILIA es una asociacin privada sin fines de lucro afiliada a la Internacional de Planificacin de Parenthood Federation (IPPF)
Seltzer y Gmez (1998).

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MARISOL TORRES RODRGUEZ, PATRICIA GONZLEZ ROMN

hasta los aos noventa este ha presentado un aumento mtodos de anticoncepcin, en la edad de 20 aos
de ms de 70%. De igual forma, se establece que el completan ms su educacin.
78% de las mujeres casadas o unidas efectivamente uti-
lizan mtodos de planificacin familiar; este indicador Adicionalmente se hall que las mujeres entre 15 y
es de 81% para las mujeres no casadas o unidas pero 24 aos de edad tuvieron dos puntos porcentuales
sexualmente activa, siendo Boyac el departamento menos de probabilidad de ser convivientes cuando
que ms utiliza algn mtodo anticonceptivo, con una Profamilia estableci los programas de planificacin
representatividad del 87% (Profamilia, 2005). familiar. En este mismo sentido para el ao 1993 la
probabilidad era del 3 por ciento. Finalmente no se
En el estudio realizado por Miller (2005) donde in- encuentra evidencia de que la planificacin familiar
vestiga los efectos de los programas de planificacin afecte a la mortalidad infantil (Miller, 2005).
familiar introducidos por Profamilia en la fecundi-
dad, se encuentra que la disponibilidad de mtodos En relacin a la anticoncepcin entre las adolescen-
anticonceptivos modernos permite que la mujer pos- tes, se observa que en el pas el uso de mtodos de
ponga su primer nacimiento y reduzca su fertilidad a planificacin familiar en este grupo etario ha aumen-
lo largo de la vida pasando de un 6% a un 3%. No tado significativamente en la ltima dcada. Para el
obstante, estas estimaciones slo explican el 10% de ao 2000 el porcentaje de adolescentes en unin
la disminucin de la fecundidad en las reas del pro- libre que nunca haban usado planificacin fami-
grama entre 1964 y 1993, lo que sugiere que otros liar disminuy del 38% al 17%, y entre las que no
factores3 son determinantes mas importantes de la se encontraban en unin libre pero se encontraron
fertilidad de la mujer a lo largo de la vida. Otro de sexualmente activas, no haban utilizado mtodos
los hallazgos importantes del estudio, es que las mu- de planificacin familiar slo el 4% (Flrez & Soto,
jeres con acceso a planificacin familiar de todas las 2007); sin embargo, el uso de mtodos anticoncep-
edades frtiles reciben cerca de 0.15 ms aos de es- tivos modernos es bajo, ya que slo el 17% de las
colaridad, tienen ms probabilidad de que trabajen adolescentes los utilizaron (Ordez, 2000). De igual
en el sector formal y tienen menos probabilidad de forma se evidencia que por nivel socio-econmico,
convivir con compaeros masculinos. la proporcin de adolescentes de estrato alto que
ha iniciado relaciones sexuales ha sido menor, una
Ms especficamente, en el estudio de Miller (2005) mayor proporcin utiliza planificacin familiar y una
se encontr que las mujeres que se enfrentan por pri- menor proporcin son madres (Flrez et al, 2004).
mera vez a la planificacin familiar en edades entre
30 y 34 aos tienen acerca de 4% menos hijos, y Por otra parte, el uso de mtodos de planificacin en-
no se evidencian efectos de los programas entre las tre las adolescentes es heterogneo entre regiones. En
mujeres de 35 o ms aos. De igual forma, las mu- la regin Pacfica el 44% de las adolescentes unidas
jeres de edades entre los 15 y 19 dieron a luz cerca no utiliza ningn mtodo, y en Bogot este porcentaje
de 7% menos hijos cuando los programas de plani- es solamente del 25%. No obstante, la demanda por
ficacin empezaron en Colombia. Con respecto a la planificacin familiar es similar en las zonas urbanas
relacin entre escolaridad y planificacin familiar, se (83%) y rurales (80%). En cuanto a la edad promedio
evidenci que comparado con las mujeres en edad en la cual las mujeres de este grupo etario empiezan
frtil que no tenan acceso a programas de planifi- a planificar se encontr que comienzan alrededor de
cacin familiar, se encontr que cuando Profamilia los 16 aos, escogiendo en mayor medida el condn
estableci sus programas, las mujeres de 15-19 aos como su primer mtodo (Flrez et al, 2004).
completaron 0.14 aos mas de escolaridad. De igual
forma, existe una evidencia no muy fuerte de que las Ahora bien, de la misma forma que en Colombia, en
mujeres que se enfrentan por primera vez al uso de los pases de Amrica Latina y el Caribe el uso de anti-


3
Millar (2005) destaca que estos factores no necesariamente tienen que ver con factores de demanda.

178
ANTECEDENTES TERICOS Y EMPRICOS DEL USO DE MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

conceptivos ha aumentado considerablemente en las liar dan razones relacionadas con factores de fecun-
dos ltimas dcadas aunque de manera heterognea didad como son el deseo de ms hijos, la baja fre-
por pas (Bay et al, 2003). De acuerdo con Chackiel cuencia de relaciones sexuales, la infertilidad, etc. No
& Schkolnik (2003) y Florez & Nez, (2002) la anti- obstante, en pases como Guatemala, que presentan
concepcin es el determinante prximo de la fecundi- altas tasas de fecundidad las principales razones de
dad de mayor importancia en el descenso de la fecun- no uso de mtodos modernos de planificacin se re-
didad en la regin latinoamericana. As, se evidencia lacionan con factores de problemas de acceso a los
que los mtodos modernos de planificacin familiar mtodos (26%), oposicin a usar mtodos por parte
han aumentado en todos los pases de la regin sin de la mujer o del cnyuge (15%), temor a los efectos
excepcin. (Flrez & Soto, 2007). La prevalencia de secundarios (19%), y prohibiciones religiosas (13%)
mtodos modernos se ha presentado en mayor me- (Flrez & Soto, 2007).
dida en aquellos pases donde ha disminuido la Tasa
Global de Fecundidad (Gillespie et al, 2006). En el caso particular de las adolescentes, actualmen-
te el conocimiento de mtodos anticonceptivos se ha
Segn CELADE (2005) el mayor uso de mtodos generalizado entre este grupo etario; en la dcada
de anticoncepcin en la regin se di bsicamente de los 90, ms del 93% de las jvenes entre 15 y 19
gracias a la revolucin anticonceptiva la cual se ca- aos conocan al menos un mtodo anticonceptivo
racteriz por un incremento mayor en la produccin, para todos los pases de Amrica Latina y el Caribe;
calidad y eficacia de los mtodos anticonceptivos, el con excepcin de Guatemala donde slo el 68% de
acceso a los programas pblicos y privados de plani- las adolescentes eran capaces mencionar o recono-
ficacin familiar, cambios culturales, entre otros. cer al menos un mtodo. Comenzado el siglo XXI,
los porcentajes en los mismos pases han aumenta-
En cuanto al uso de mtodos anticonceptivos moder- do y superan el 95%, con excepcin de Bolivia y
nos en los pases de Amrica Latina se evidencia que Guatemala donde igualmente son elevados (CENEP,
son las mujeres con mayor nivel educativo las que 2005).
los utilizan en mayor medida, as como las que viven
en zonas urbanas y cuentan con un nivel de riqueza 4. Comentarios Finales
ms alto. Este comportamiento se presenta con mayor
ahnco en los pases que presentan niveles de fecun- En este documento se llev a cabo una revisin te-
didad baja. En general en los pases de fecundidad rica y emprica de los principales determinantes del
alta se encuentra una mayor desigualdad en el uso de uso de mtodos de planificacin familiar comparada
mtodos por estratos sociales. Al respecto se encontr con los pases de la Regin Latinoamericana y del
que para 1995 en Colombia (pas que presenta ba- Caribe. Con los diferentes estudios y la informacin
jas tasas de fecundidad), el 65% de las mujeres ricas analizada se encontr que el papel de la planifica-
y unidas usaban mtodos de planificacin familiar, cin familiar en Colombia ha sido una de las expe-
siendo igualmente significativo el uso de las mujeres riencias con ms xito en Amrica Latina; xito que
pobres y unidas (42%); no obstante para pases como se atribuye por la mayora de autores a la Asociacin
Guatemala (el cual presenta altas tasas de fecundi- de Bienestar de la Familia (PROFAMILIA).
dad), el diferencial es mucho mayor, a saber: el 57
% de las mujeres ricas y unidas usaban mtodos de Adicionalmente se evidencia que en nuestro pas, el
planificacin familiar, y tan solo el 5% de las mujeres conocimiento de los mtodos de planificacin fami-
pobres y unidas los usaban (Florez y Soto, 2007). liar es generalizado incluso para las mujeres que pre-
sentan niveles educativos bajos. De esta manera los
En relacin a las razones de no uso de mtodos de mtodos de mayor conocimiento son el condn, la
anticoncepcin, se demuestra que en los pases que pldora, la inyeccin y la esterilizacin femenina.
presentan tasas de fecundidad bajas, como Colom-
bia y Per, la mayora (80%-85%) de las mujeres Por otra parte, se observa que el uso de los diferen-
unidas que no usan mtodos de planificacin fami- tes mtodos anticonceptivos modernos se ha incre-

179
MARISOL TORRES RODRGUEZ, PATRICIA GONZLEZ ROMN

mentado en las mujeres de todas las edades, siendo por parte de los hacedores de polticas pblicas y
igualmente alto para las mujeres casadas o unidas de las entidades especializadas en la promocin de
y las no unidas pero sexualmente activas. As pues, mtodos de planificacin familiar mediante difusin
los departamentos que presentan un mayor nivel de masiva de campaas, en donde se enfatice en las di-
uso son Boyac, Caldas, Cundinamarca, Quindo y ferentes fuentes de suministro de mtodos masivos.
Bogot, siendo la esterilizacin femenina el mtodo
de anticoncepcin ms usado. De otro lado, se debera mejorar la calidad y cober-
tura de los servicios de salud reproductiva, dando
Con respecto a la anticoncepcin entre las adoles- una mayor capacitacin a las personas encargadas
centes, se observa que en el pas el uso de mtodos de prestar dichos servicios, particularmente orien-
de planificacin familiar ha aumentado significativa- tando a las mujeres (en especial a las adolescentes) a
mente en la ltima dcada para este grupo tareo; cmo utilizar los mtodos modernos de una manera
as mismo el porcentaje de uso de mtodos de pla- adecuada. Adems, seria pertinente crear diferentes
nificacin familiar entre las adolescentes en unin mecanismos como subsidios, precios asequibles, en-
libre y sexualmente activas se ha incrementado. De tre otros, para dar un mayor garante del suministro
la misma manera se evidencia que la demanda por de los mtodos modernos de planificacin, incluyn-
mtodos de anticoncepcin es similar en las zonas dolos por supuesto dentro de los distintos planes de
urbanas y rurales, observndose tambin que por ni- los sistemas de salud.
vel socio-econmico, la proporcin de adolescentes
de estrato alto que ha iniciado relaciones sexuales ha Algunos temas que podran ser examinados en futuras
sido menor, una mayor proporcin utiliza planifica- investigaciones podran ser el uso de mtodos de an-
cin familiar y una menor proporcin son madres. ticoncepcin y su relacin con el acceso femenino al
mercado laboral, as como su incidencia en la calidad
En los pases de Amrica Latina y el Caribe el uso de los nios, y el efecto de los medios de comunica-
de mtodos de planificacin familiar ha aumentado cin en el uso y la aceptacin de dichos mtodos.
considerablemente en los ltimos veinte aos aun-
que de manera heterognea por pas. De esta mane- 5. Referencias
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