Anda di halaman 1dari 2

Panduan asuhan keperawatan vertigo adalah suatu panduan atau acuan yang

dibuat untuk mempermudah perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan dan


pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien dengan sensasi gerakan atau
rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitarnya dengan gejala lain yang timbul,
terutama dari jaringan otonimik yang disebabkan oleh gangguan alat keseimbangan
tubuh oleh berbagai keadaan atau penyakit.

Assesment keperawatan / Pengkajian

nyeri : ukur skala nyeri kepala dengan menggunakan metode : numeric scale
atau comfort scale
nutrisi : mual, muntah
aktivitas : kelemahan, perasaan melayang, goyang dan berputar
bio, psiko, sosial, spiritual dan budaya

Diagnosa keperawatan
nyeri akut
ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

intoleransi aktivitas

kriteria evaluasi
nyeri terkontrol : skala nyeri menurun (1-10)
nutrisi kebutuhan tubuh terpenuhi : mual dan muntah hilang, intake makan
adekuat
terpenuhinya kebutuhan sehari-hari

intervensi keperawatan
manajemen nyeri
monitor penurunan skala nyeri pasien
ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam

monitor implementasi mandiri tehnik relaksasi untuk menurunkan nyeri


monitor tanda - tanda vital
kolaborasi pemberian obat analgesik
evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan gejala (efek samping) serta riwayat
alergi

manajemen nutrisi
pantau berat badan
kaji kebiasaan makanan dan adanya alergi makanan

monitor mual dan muntah


berikan makan dengan porsi sedikit tapi sering
catat jumlah/porsi makanan yang dihabiskan oleh pasien setiap hari

terapi latihan : ambulansi


monitor kondisi kelemahan, ketidaknyamanan yang dialami pasien
monitor kemampuan mobilisasi

ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADL secara mandiri sesuai
kemampuan
berikan alat bantu jika klien membutuhkan
monitor pelaksanaan ADL yang dilakukan pasien dengan bantuan keluarga
dan mandiri

edukasi keperawatan
manajemen nyeri
posisi dan latihan fisik

aktivitas pemenuhan kegiatan harian


pola hidup sehat
minum obat teratur
mengenal tanda dan bahaya jatuh
tindakan pencegahan resiko jatuh

Daftar pustaka
Lewis, SL, Direksen, SR., Heitkemper, MM and Bucher, L (2014)' Medical
surgical Nursing, Mosby : Elsivier
Wilkinson, JM., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosa Keperawatan Diagnosis
NANDA, NIC intervensi, NOC Outcome (Edisi 9), Jakarta : EGC