Anda di halaman 1dari 2

Pengertian

Panduan asuhan keperawatan asma adalah suatu panduan atau acuan yang dibuat untuk
mempermudah perawat dalam melaksanakan dan pendokumentasian asuhan keperawatan pada
pasien dengan penyakit inflamasi (radang) kronik saluran nafas menyebabkan peningkatan
hiperresponsif jalan nafas yang menimbulkan gejala episodic berulang berupa mengi (nafas
berbunyi).

Assesment keperawatan
Tanda - tanda vital : demam dan nafas cepat

1. anak umur < 2 bulan : >60 kali / menit


2. anak umur 2 - 11 bulan : >50 kali / menit
3. anak umur 1 - 5 tahun : > 40 kali / menit
4. anak umur > 5 tahun : > 30 kali / menit

Pernafasan : sesak berulang terutama malam menjelang dini hari, batuk, wheezing
berulang.
aktivitas : kelemahan
Bio, Psiko, sosial, spiritual dan budaya

Diagnosa keperawatan
Hipertermi
Ketidakefektifan jalan nafas

Gangguan pertukaran gas

Kriteria Evaluasi
Intake cairan adekuat, suhu dalam batas normal (36,5 - 37,5)
status hidrasi : turgor kulit baik, mukosa lembab

status pernafasan : bernafas spontan, irama dan frekuensi nafas dalam batas normal

Intervensi keperawatan
Manajemen demam atau termoregulator tubuh

1. anjurkan berikan pakaian yang tipis dan yang menyerap kerigat


2. anjurkan untuk tidak memakai selimut dan pakaian tebal
3. berikan kompres hangat pada lipatan tubuh (aksila, lipatan paha, leher) lakukan tapid
sponge
4. anjurkan untuk meningkatkan intake cairan oral ( banyak minum air putih)

manajemen pernafasan

1. posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi


2. auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
3. lakukan suction
4. kolaborasi dalam pemberian oksigen
5. kolaborasi pemberian obat bronkodilator
6. monitor aliran oksigen
7. monitor pola nafas : bradipnea, takipnea, hiperventilasi, kussmaul, cheyn stokea

monitor dan observasi

1. Tanda - tanda vital


2. suhu, warna dan kelembaban kulit
3. sianosis perifer

Edukasi keperawatan
1. tehnik relaksasi nafas dalam
2. batuk efektif
3. pencegahan aspirasi
4. peningkatan intake cairan peroral
5. cara kompres hangat
6. minum obat teratur
7. hand hygine

Evaluasi
1. Intake cairan adekuat, suhu dalam batas normal (36,5 - 37,5)
2. status hidrasi (turgor kulit baik, mukosa bibir lembab )
3. status pernafasan : bernafas spontan irama dan frekuensi nafas dalam batas normal
4. tingkat kesadaran

Daftar pustaka

Lewis, SL, Direksen, SR., Heitkemper, MM and Bucher, L (2014)' Medical surgical
Nursing, Mosby : Elsivier Wilkinson, JM., & Ahern, N.R. (2011).
Diagnosa Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC intervensi, NOC Outcome (Edisi 9),
Jakarta : EGC