RS BRAYAT MINULYA

TRANSFER PASIEN EKSTERNAL

SURAKARTA

NO.DOKUMEN NO.REVISI Halaman

01 01 01 00 021 0 1/4

Ditetapkan oleh:
Direktur Utama,
Standar Tanggal Terbit
Prosedur
Operasional 18 Agustus 2014
dr. C. Sri Gunawan, M. Kes.

Pengertian Transfer eksternal pasien yang dimaksud adalah pengiriman

penderita dari IGD ke pusat kesehatan lain yang dapat
bersifat rujukan medik, non medik baik vertikal atau
horizontal.

Tujuan Agar dapat melakukan rujukan penderita sesuai dengan

ketentuan yang ada serta dapat memberikan informasi yang
lengkap kepada pusat pelayanan kesehatan yang dituju.

Kebijakan Kebijakan Rumah Sakit Brayat Minulya No.

01.7/PER/Dir.Ut VIII/2014 tentang Instalasi Gawat Darurat

Prosedur Petugas : Dokter Jaga IGD & Perawat IGD

Peralatan :

1. Bed Site Monitor

2. Emergency Kit
3. Ambulance

SPO Non Medis IGD RS Brayat Minulya Surakarta 49

RS BRAYAT MINULYA
TRANSFER PASIEN EKSTERNAL
SURAKARTA

NO.DOKUMEN NO.REVISI Halaman

01 01 01 00 021 0 2/4

Prosedur N Level Kualifikasi Keterangan

o

1 Level Perawat PK Memiliki kompetensi PPGD

0 I

Pekarya/Sop Memiliki kompetensi BLS

ir
Ambulance

2 Level Perawat PK Memiliki kompetensi PPGD

1 I
Pengalaman cara pemberian oksigen, suction

Pekarya/Sop Memiliki kompetensi BLS

ir
Ambulance

3 Level Perawat PK Memiliki kompetensi PPGD

2 II
kompetensi cara penggunaan ambu bag, EKG
monitor, penggunaan defibrilator kalau perlu,
pengalaman kerja 1 tahun merawat pasien kritis

Pekarya/Sop Memiliki kompetensi BLS

ir
Ambulance

4 Level Dokter Memiliki kompetensi ACLS

3
Kompetensi monitoring pasien selama transfer,
penggunaan defibrilator, penggunaan alat bantu
nafas.

Perawat PK Memiliki kompetensi PPGD

III
Kompetensi level 2 & kompetensi monitoring
kepatenan alat bantu nafas

Pekarya/Sop Memiliki kompetensi BLS

ir
Ambulance

SPO Non Medis IGD RS Brayat Minulya Surakarta 50

RS BRAYAT MINULYA
TRANSFER PASIEN EKSTERNAL
SURAKARTA

NO.DOKUMEN NO.REVISI Halaman

01 01 01 00 021 0 3/4

Prosedur Persyaratan transfer pasien eksternal:

1. Pasien Level 0: Surat rujukan, hasil pemeriksaan penunjang,

Form Transfer Pasien Eksternal, Resume Pasien,
2. Pasien Level 1: Semua peralatan yang disertakan pada level 0
ditambah dengan tabung oksigen dan canul, tensimeter,
stetoskop, standar infus, mesin suction, pulse oximetri dan tas
emergency yang berisi alat-alat dan obat-obatan untuk
resusitasi.
3. Pasien Level 2: Peralatan yang disertakan pada level 1
ditambah dengan monitor EKG dan mesin defibrilator bila
diperlukan.
4. Pasien Level 3 : Peralatan yang disertakan pada level 2
ditambah dengan alat bantu pernafasan.
Monitoring pasien transfer

1. Pasien Level 0: Kondisi umum dan tanda vital tiap 30 menit.

2. Pasien Level 1: Kondisi umum dan tanda vital tiap 15 menit dan
parameter lain sesuai kondisi pasien atas perintah DPJP.
3. Pasien Level 2: Kondisi umum dan tanda vital tiap 5 menit dan
parameter lain sesuai kondisi pasien atas perintah DPJP.
4. Pasien Level 3: Kondisi umum dan tanda vital dipantau terus
menerus menggunakan monitor tanda vital dan parameter lain
sesuai kondisi pasien atas perintah DPJP.
5. Pasien dengan level 1, 2 dan 3 ditransfer menggunakan
Ambulance yang memenuhi persyaratan standar transportasi
kesehatan.

SPO Non Medis IGD RS Brayat Minulya Surakarta 51

SPO Non Medis IGD RS Brayat Minulya Surakarta 52
RS BRAYAT MINULYA
TRANSFER PASIEN EKSTERNAL
SURAKARTA

NO.DOKUMEN NO.REVISI Halaman

01 01 01 00 021 0 4/4

Prosedur 6. Pasien dan keluarga diberitahu apabila pasien akan

dilakukan transfer.
7. Dokumentasi transfer pasien eksternal (Form Transfer dan
Copy Resume Pasien) disimpan dalam rekam medis.

Unit Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Intensif

SPO Non Medis IGD RS Brayat Minulya Surakarta 53