Anda di halaman 1dari 64

TUGAS STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY S DENGAN KANKER

PAYUDARA DI BANGSAL CEMPAKA RSUD WONOSARI

OLEH :

NAMA : I KETUT MUDIARSA

NIM : 090808

PRODI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KESEHATAN KARYA HUSADA

YOGYAKARTA

2011

LEMBAR PERSETUJUAN

STUDI KASUS
ASUHAN KEPARAWATAN PADA KLIEN Ny S
DENGAN KANKER PAYUDARA DI BANGSAL CEMPAKA RSUD WONOSARI

Oleh :

I KETUT MUDIARSA
NIM. 090808
Studi Kasus ini sudah memenuhi persyaratan dan
disetujui pada tanggal
..

Pembimbing

Budi Punjastuti.S,kep.Ns
NIK

LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPARAWATAN PADA KLIEN Ny S

DENGAN KANKER PAYUDARA

DI BANGSAL CEMPAKA RSUD WONOSARI


YOGYAKARTA

Oleh :
I KETUT MUDIARSA
NIM. 090808

Telah dipertahankan di depan Penguji Tugas Riset Keperawatan


Akademi Kesehatan Karya Husada Yogyakarta
Pada tanggal
Kamis, 30 Juni 2011
Dewan Penguji Tanda tangan

Budi Punjastuti.S,kep.Ns .......


Mengesahkan
Direktur Akademi Kesehatan Karya Husada
Yogyakarta

Bagus Putu Arka,SPd.M.Kes


NIK

MOTTO
Tugas kita bukanlah untuk berhasil, tugas kita adalah untuk mencoba, karena
didalam mencoba itulah kita menemukan dan belajar membangun kesempatan
untuk berhasil
Tinggalkanlah kesenangan yang menghalangi pencapaian kecemerlangan hidup
yang diidamkan dan berhati-hatilah karena beberapa kesenangan adalah cara
gembira menuju kegagalan
Tubuh dibersihkan dengan air, pikiran disucikan dengan kebenaran, jiwa
dibersihkan dengan pelajaran suci dan tapa-brata, kecerdasan dibersihkan dengan
pengetahuan yang benar

PERSEMBAHAN
Studi Kasus ini dipersembahkan kepada :
1. Ide sang Hyang Widhi Wasa karena atas karena atas asung kerta ware nugraha-
nya penulis dapat menyelesaikan Tugas Studi Kasus ini tepat pada waktunya
2. Bapak dan Ibu tercinta (I Nyoman Murja dan Ni Nengah Rati), dan kakak-
kakakku tercinta Ni Nengah Suwatri dan I Nyoman Juliana Maha Artha atas
doa, nasehat, kasih sayang serta dukungannya selama ini sehingga penulis dapat
menyelesaikan Tugas Studi Kasus ini dengan baik.
3. Keluarga besar penulis yang juga selama ini memberikan dukungan pada penulis
dan Ni Wayan Esi Karlina yang selalu memdengarkan keluh kesah dari penulis
dan selalu memberikan semangat, nasehat, bimbingan serta kasih sayangnya.
4. Teman-teman Buduh-Buduhan dan yang selama ini telah menjadi keluarga kedua
bagi penulis selama berada di Yogyakarta.
5. Teman-teman Keperawatan Akademi Kesehatan Karya Husada angkatan 2009
khususnya IIA tetap kompaknya......

KATA PENGANTAR

Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa yang telah

melimpah-kan rahmat, sehinggga penulis dapat menyusun karya tulis ilmiah ini dengan judul

Asuhan Keperawataan pada Pasien Ny.S dengan Kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD

Wonosari.

Studi kasus ini di susun sebagai syarat untuk menyelesaikan pendidikan program diploma

III Akademi Kesehatan Karya Husada Yogyakarta.

Penulis menyadari bahwa selama penyusunan studi kasus ini banyak mendapatkan

bimbingan dan dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan terimah kasih yang sebesar

besarnya kepada :
1. Bagus Putu Arka,SPd.M.Kes.selaku direktur Akademi Kesehatan Karya Husada Prodi D III

Keperawatan Yogyakarta

2. Budi Punjastuti.S,kep.Ns Selaku pembimbing utama yang telah memberikan bimbingan dan

masukan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

3. Ayah dan Ibu, kakak-kakakku yang selalu mendukung dan memberikan doa dalam setiap

langkahku dalam menggapai cita-citaku.

4. Bapak dan Ibu Dosen, segenap staf dan karyawan/wati Akes Karya Husada Yogyakarta.

5. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberikan limpahan rammat-Nya kepada kita

semua dan memberikan balasan untuk amal perbuatan kita.

Akhir kata tidak ada gading yang tak retak, penulis menyadari masih banyak kekurangan

dalam penulisan ini. Oleh karena itu saran dan kritik yang membangun, sangat penulis harapkan

demi perbaikan karya tulis ini.

Yogyakarta, Juni 2011

Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii
MOTTO.......................................................................................................... iv
PERSEMBAHAN ......................................................................................... v
KATA PENGANTAR .................................................................................. vi
DAFTAR ISI ................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xii
ABSTRAK .................................................................................................... xiii

BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 3
C. Ruang Lingkup .............................................................................................. 3
D. Tujuan Penulisan ........................................................................................... 4
E. Manfaat Penulisan ......................................................................................... 4
F. Metoda Penulisan .......................................................................................... 5
G. Sistematika Penulisan ................................................................................... 7
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teori Tentang Penyakit
1. Pengertian ..................................................................................................... 10
2. Etiologi ........................................................................................................... 11
3. Tanda dan Gejala............................................................................................ 12
4. Patofisiologis .................................................................................................. 13
5. Komplikasi ................................................................................................... 13
6. Pemeriksaan Penunjang ................................................................................ 13
7. Penatalaksanaan ............................................................................................ 14
B. Konsep Teori Proses Keperawatan ............................................................... 15
1. Pengkajian .................................................................................................... 16
2. Diagnosa Keperawatan ................................................................................. 18
3. Perencanaan .................................................................................................. 19
4. Implementasi ................................................................................................ 22
5. Evaluasi ........................................................................................................ 23
C. Konsep Teori Asuhan Keperawatan Pada Kanker Payudara
1. Pengkajian .................................................................................................... 24
2. Diagnosa keperawatan .................................................................................. 28
3. Perencanaan.................................................................................................... 28
4. Implementasi ................................................................................................ 36
5. Evaluasi........................................................................................................... 37
D. Pathways Keperawatan.............................................................................. 38
BAB III. TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................... 39
I. Identitas ..................................................................... 39
II. Keluhan Utama ........................................................... 39
III. Riwayat Penyakit sekarang ......................................... 39
IV. Pemeriksaan Tanda-Tanda vital .................................. 40
V. Pengkajian 13 Domain Nanda.................................... 40
VI. Riwayat Penanganan ................................................. 43
VII. Analisa Data ............................................................... 46
B. Prioritas Masalah ............................................................................................ 46
C. Perencanaan .................................................................................................... 47
D. Catatan Perkembangan .................................................................................. 49

BAB IV. PEMBAHASAN


A. Pembahasan Pengkajian ............................................................................... 52
B. Pembahasan Diagnosa Keperawatan ............................................................ 56
C. Pembahasan Perencanaan Keperawatan ....................................................... 57
D. Pembahasan Implementasi Keperawatan ....................................................... 59
E. Evaluasi ......................................................................................................... 60

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN


A. Kesimpulan ................................................................................................... 62
B. Saran .............................................................................................................. 63
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL

Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium pada Ny. S dengan Kanker Payudara ... 44

Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium pada Ny. S dengan Kanker Payudara .... 45
Tabel 3. Analisa Data pada Ny. S dengan Kanker Payudara ................................... 46

Tabel 4. Perencanaan keperawatan pada Ny. S dengan Kanker Payudara ............... 47

Tabel 5. Catatan Perkembangan Hari Ke-I pada Ny. S dengan Kanker Payudara ... 49
Tabel 6. Catatan Perkembangan Hari Ke-II pada Ny. S dengan Kanker Payudara . 50

Tabel 7. Catatan Perkembangan Hari Ke-III pada Ny. S dengan Kanker Payudara 51

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Pathways Keperawatan dengan Kanker Payudara ...................................... 38

ABSTRAK
Nama : I Ketut Mudiarsa
NIM : 090808
: Program Studi D-III Keperawatan Akademi Kesehatan Karya Husada
: Asuhan Keperawatan Pada Ny S Dengan Kanker Payudara di Bangsal
Cempaka RSUD Wonosari
Pembimbing : Budi Punjastuti.S,kep.Ns
Tanggal Ujian : Kamis, 30 Juni 2011
Daftar Pustaka :
Jumlah Halaman : 64 halaman

Studi Kasus ini dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Ny S Dengan Kanker
Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari ini merupakan studi kasus yang berisikan
tentang pengolahan asuhan keperawatan pasien Kanker Payudara dengan menggunakan
pendekatan-pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan,
Implementasi dan evaluasi. Tujuan dari pembuatan studi kasus ini adalah untuk mendapatkan
pengalaman nyata dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien Kanker Payudara tentang
pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasinya.
Kanker Payudara merupakan suatu keadaan di mana sel kehilangan kemampuannya
dalam mengendalikan kecepatan pembelahan dan pertumbuhannya.
Asuhan keperawatan ini meguraikan permasalahan dan pemecahan masalah dengan cara
studi kasus. Dalam mengumpulkan data menggunakan tehnik wawancara, observasi, studi
dokumen. Selain itu juga menggunakan status pasien dan sebagai perbandingan antara teori
dengan kasus dengan studi dokumen.
Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan selama 3x24 jam,diagnosa semuanya teratasi
sebagian.
Untuk mencapai suatu keberhasilan dalam pelayanan asuhan keperawatan perawat harus
mengikutsertakan keluarga dalam perawatan. Keikutsertaan keluarga dapat memberikan support
emosional bagi pasien, sehingga dapat mempercepat penyembuhan pasien.

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan Kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.
BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kanker merupakan suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan

mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak

terkendali, serta mengancam nyawa individu penderitanya (Baradero, 2008). Menurut WHO

(2004), angka kematian akibat kanker diperkirakan mencapai 7 juta orang, dua kali lebih banyak

dari angka kematian yang disebabkan HIV/AIDS, bahkan UICC (Union Internationale Contre

Le Cancer) memperkirakan jumlah penderita kanker di negara berkembang pada tahun 2020 bisa

mencapai 10 juta orang, dengan 16 kasus baru tiap tahunnya.

Kanker payudara merupakan penyakit keganasan yang paling sering dijumpai pada

perempuan, yakni mencapai 18% dari semua kanker yang terjadi pada perempuan. Setiap tahun

terjadi 1 juta kasus baru kanker payudara di seluruh dunia. (McPherson et al., 2000). Etiologi

kanker payudara bersifat multifaktor yang mencakup faktor-faktor genetik, lingkungan dan

reproduksi yang saling berinteraksi melalui mekanisme yang kompleks (Kubba, 2003).

Faktor-faktor risiko reproduksi untuk kanker payudara meliputi nuliparitas atau tidak

pernah melahirkan, kehamilan pertama aterm yang terlambat, menarke atau menstruasi pertama

pada usia dini, serta menopause terlambat (McPherson et al., 2000). Kelahiran pertama atau

memiliki anak pertama kali berhubungan dengan peningkatan risiko kanker payudara selama 10

tahun setelah kelahiran. Namun setelah waktu 10 tahun tersebut, risiko kanker payudara yang

berhubungan dengan kelahiran menurun apabila kelahiran terjadi sebelum usia 32 tahun. Tetapi

jika kelahiran pertama terjadi setelah usia 32 tahun, penurunan risiko tersebut tidak terjadi dan
perempuan tersebut akan memiliki risiko sepanjang hidup yang lebih besar dibandingkan

dengan perempuan yang belum memiliki anak (Kelsey et al., 1997).

Bukti-bukti lain yang menyatakan bahwa kanker payudara berhubungan dengan

faktor-faktor reproduksi adalah insidensi kanker payudara seratus kali lebih banyak terjadi pada

perempuan daripada laki-laki (Kubba, 2003). Di samping merupakan faktor risiko untuk kanker

payudara, faktor reproduksi juga merupakan faktor risiko untuk kanker ovarium dan

endometrium.

Berdasarkan angka statistik, kanker payudara merupakan kanker dengan angka

kejadian tertinggi nomor 2 setelah kanker leher rahim pada wanita di Indonesia dan terdapat

kecenderungan peningkatan angka kejadian kanker payudara dari tahun ke tahun. di Indonesia,

berdasarkan Patological Based Registration atau berdasarkan pencatatan pemeriksaan jaringan

pada tahun 2005, kanker payudara diperkirakan di Indonesia mempunyai angka kejadian

minimal 20 ribu kasus baru pertahun, dengan kenyataan 50% kasus baru ditemukan pada

keadaan stadium lanjut.

Kanker payudara juga masih banyak di jumpai di RSUD Wonosari, dan data yang

akurat sampai saat ini belum bisa di pastikan, dimana dari 25 pasien yang ada dibangsal cempaka

RSUD Wonosari terdapat 3 penderita kanker payudara yang dirawat, Sehingga peran Perawat

sangat penting dalam pemulihan klien-klien yang menderita Kanker payudara. Dimana perawat

harus memberikan asuhan keperawatan, dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang

kanker payudara, deteksi dini kanker payudara, perawatan terhadap klien yang menderita kanker

payudara dengan pre maupun post pembedahan, dan perawatan terhadap klien dengan kanker

payudara yang menjalani kemoterapi.

B. Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan kepada Ny S dengan Kanker Payudara di Bangsal Cempaka

RSUD Wonosari ?

C. Ruang Lingkup

Adapun ruang lingkup dalam pembuatan Studi Kasus meliputi :

1. Lingkup Mata Ajaran

Mata ajaran keperawatan medikal bedah.

2. Lingkup Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan ini menggunakan proses keperawatan meliputi 5 tahap yaitu: pengkajian,

diagnosa keperawatan,perencanaan, pelaksanaan, dan Evaluasi.

3. Lingkup Waktu

Berdasarkan waktu asuhan keperawatan ini dilaksanakan selama 3x24 jam mulai tanggal 23 Mei

2011 sampai dengan 26 Mei 2011.

4. Lingkup Tempat

Di Bangsal Cempaka, RSUD Wonosari.

D. Tujuan

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari Studi Kasus ini untuk mendapatkan pengalaman nyata dalam melaksanakan

asuhan keperawatan pada Ny S dengan Kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD

Wonosari

2. Tujuan Khusus
a. Mendapat pengalaman nyata dalam melaksanakan Pengkajian pada Ny S dengan kanker

Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.

b. Mendapat pengalaman nyata dalam melaksanakan Diagnosa keperawatan pada Ny S dengan

Kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.

c. Mendapat pengalaman nyata dalam melaksanakan Perencanaan keperawatan pada Ny S

dengan Kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.

d. Mendapat pengalaman nyata dalam melaksanakan Implementasi keperawatan pada Ny S

dengan Kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.

e. Mendapat pengalaman nyata dalam melaksanakan Evaluasi keperawatan pada Ny S dengan

Kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.

f. Mengetahui Faktor Pendukung dan Faktor penghambat keperawatan pada Ny S dengan

Kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.

E. Manfaat Penelitian

1. Bagi Akademik

Menambah daftar kepustakaan dan sebagai bahan studi bagi mahasiswa dan tenaga pendidik

tentang asuhan keperawatan pasien kanker payudara.

2. Bagi Institusi Rumah Sakit

Memberikan masukan dan pertimbangan bagi tim kesehatan khususnya perawat dalam

memberikan asuhan keperawatan pada pasien kanker payudara di Bangsal Cempaka RSUD

Wonoasari.

3. Bagi Profesi Keperawatan

Memberi masukan dan sumbangan bagi perkembangan ilmu keperawatan dan profesi

keperawatan yang profesional.


4. Bagi Penulis

Menambah wawasan dan meningkatkan kemampuan penulis sebagai perawat dalam memberikan

asuhan keperawatan terhadap pasien khususnya kanker payudara.

F. Metode Penelitian

1. Metode Pembuatan Studi Kasus

Metode yang digunakan adalah diskriptif partisiptif, dimana penulis ikut serta dalam pengelolaan

klien dengan meggunakan pendekatan asuhan keperawatan.

2. Metode Pengumpulan Data

Penulis studi kasus ini menggunakan metode deskriptifdengan pendekatan proses keperawatan.

Sedangkan metode yang di gunakan dalam pengumpulan data primer dan data sekunder dengan

cara :

a. Data Primer

Metode pengumpulan data primer dengan cara:

1) Obsevasi

Merupakan cara untuk mendapatkan data obyektive yang meliputi keadaan: fisik, kesadaran,

tingkat perkembangan dan kemampuan klien, tanda-tanda vital serta asupan nutrisi.

2) Wawancara

Wawancara di lakukan untuk mendapatkan keteranagan secara lisan dari klien, keluarga, ataupun

dari tim kesehatan yang lain tentang hal-hal yang berkaitan dengan keadaan klien. Data yang di

kumpulkan dengan metode ini adalah riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan keluarga,

dan pola kebiasaan sehari dan untuk mendapatkan tentang keluhan utama pasien.

3) Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik di lakukan secara sistematis pada klien dengan cara :


a) Inspeksi untuk mengetahui data tentang data tingkat kesadaran, adanya memar pada tubuh,

wajah pucat, adanya benjolan dan keadaan umum.

b) Palpasi untuk mengetahui adanya pembesaran payudara, bentuk dan nyeri tekan.

c) Perkusi untuk mengetahui adanya hepatosplenomegali

d) Auskultasi untuk mengetahui irama jantung, suara roncchi, peristaltic dan tekanan darah.

b. Data Sekunder

1) Studi Kepustakaan

Untuk mendapatkan data teoritis dan ilmiah yang berkaitan dengan kasus melalui studi

kepustakaan, penulis mempelajari dan menghimpun hal atau masalah yang berhubungan dengan

kasus ini.

2) Studi dokumentasi

Studi dokumentasi dilakukan dengan mempelajari catatan medik maupun catatan perawat untuk

memperoleh data-data perkembangan pasien,rencana pengobatan dan hasil pemeriksaan

laboratorium.

G. Sistematika Penulisan

Laporan studi kasus ini terdiri mulai dari :

Bab I Pendahuluan

A. Latar Belakang Masalah

B. Rumusan Masalah

C. Tujuan

D. Ruang Lingkup

E. Manfaat Penelitian

F. Metode Penelitian
G. Sistematika Penulisan

Bab II Tinjauan Pustaka

A. Konsep teori tentang penyakit, terdiri dari:

1. Pengertian

2. Etiologi

3. Tanda dan Gejala

4. Patofisiologi

5. Komplikasi

6. Pemeriksaan Penunjang

7. Penatalaksanaan

B. Konsep Teori Proses Keperawatan

1. Pengkajian

2. Diagnosa keperawatan

3. Perencanaan

4. Implementasi

5. Evaluasi

C. Konsep Teori Tentang Asuhan Keperawatan Pada Kanker Payudara

1. Pengkajian

2. Diagnosa keperawatan

3. Perencanaan

4. Implementasi

5. Evaluasi

BAB III Tinjauan kasus terdiri dari :

A. Pengkajian
B. Analisa data

C. Diagnosa Keperawatan

D. Perencanaan Keperawatan

E. Implementasi Keperawatan

F. Evaluasi

BAB IV Pembahasan terdiri dari :

A. Pembahasan Pengkajin

B. Pembahasan Diagnosa Keperawatan

C. Pembahasan Perecanaan Keperawatan

D. Pembahasan Implementasi Keperawatan

E. Pembahasan Evaluasi

BAB V Penutup yang terdiri dari :

A. Kesimpulan

B. Saran

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Teori Tentang Penyakit

1. Pengertian

Suatu keadaan di mana sel kehilangan kemampuannya dalam mengendalikan kecepatan


pembelahan dan pertumbuhannya. Normalnya, sel yang mati sama dengan jumlah sel yang
tumbuh. Apabila sel tersebut sudah mengalami malignansi/ keganasan atau bersifat kanker maka
sel tersebut terus menerus membelah tanpa memperhatikan kebutuhan, sehingga membentuk
tumor atau berkembang tumbuh baru tetapi tidak semua yang tumbuh baru itu bersifat
karsinogen. (Daniele gale 1996).
Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara yang terus tumbuh
berupa ganda. Pada akhirnya sel-sel ini menjadi bentuk bejolan di payudara. Jika benjolan
kanker itu tidak dibuang atau terkontrol, sel-sel kanker bisa menyebar (metastase) pada bagian-
bagian tubuh lain. Metastase bisa terjadi pada kelenjar getah bening (limfe) ketiak ataupun di
atas tulang belikat. Selain itu sel-sel kanker bisa bersarang di tulang, paru-paru, hati, kulit, dan
bawah kulit. (Erik T, 2005, hal : 39-40)
Karsinoma mammae adalah karsinoma yang berasal dari parenkim, stroma, areola dan
papilla mamma. (Lab. UPF Bedah RSDS, 1984)

2. Etiologi

Etiologi kanker payudara tidak diketahui dengan pasti. Namun beberapa faktor resiko pada

pasien diduga berhubungan dengan kejadian kanker payudara, yaitu :

a. Tinggi melebihi 170 cm

Wanita yang tingginya 170 cm mempunyai resiko terkena kanker payudara karena pertumbuhan

lebih cepat saat usia anak dan remaja membuat adanya perubahan struktur genetik (DNA) pada

sel tubuh yang diantaranya berubah ke arah sel ganas.

b. Masa reproduksi yang relatif panjang.

c. Menarche pada usia muda dan kurang dari usia 10 tahun.

d. Wanita terlambat memasuki menopause (lebih dari usia 60 tahun)


e. Wanita yang belum mempunyai anak

Lebih lama terpapar dengan hormon estrogen relatif lebih lama dibandingkan wanita yang sudah

punya anak.

f. Kehamilan dan menyusui

Berkaitan erat dengan perubahan sel kelenjar payudara saat menyusui.

g. Wanita gemuk

Dengan menurunkan berat badan, level estrogen tubuh akan turun pula.

h. Preparat hormon estrogen

Penggunaan preparat selama atau lebih dari 5 tahun.

i. Faktor genetik

Kemungkinan untuk menderita kanker payudara 2 3 x lebih besar pada wanita yang ibunya

atau saudara kandungnya menderita kanker payudara. (Erik T, 2005, hal : 43-46).

3. Tanda dan Gejala

Pada tahap awal kanker payudara, biasanya tidak merasakan sakit atau tidak ada tanda-tandanya

sama sekali. Namun, ketika tumor semakin membesar, gejala-gejala di bawah ini mungkin

muncul (Anita, 2007).

a. Benjolan yang tidak hilang atau permanen dan menggumpal, biasanya tidak sakit dan terasa

keras bila disentuh atau penebalan pada kulit payudara atau di sekitar ketiak.

b. Perubahan ukuran dan bentuk payudara.

c. Kerutan pada kulit payudara.

d. Keluar cairan tidak normal dari puting susu yang berupa nanah, darah, cairan encer atau keluar

air susu pada ibu tidak hamil atau tidak sedang menyusui.
e. Pembengkakan atau adanya tarikan pada puting susu.

4. Patofisiologi

Kanker payudara bukan satu-satunya penyakit tapi banyak, tergantung pada jaringan

payudara yang terkena, ketergantungan estrogennya, dan usia permulaannya. Penyakit payudara

ganas sebelum menopause berbeda dari penyakit payudara ganas sesudah masa menopause

(postmenopause). Respon dan prognosis penanganannya berbeda dengan berbagai penyakit

berbahaya lainnya.

Beberapa tumor yang dikenal sebagai estrogen dependent mengandung reseptor yang

mengikat estradiol, suatu tipe ekstrogen, dan pertumbuhannya dirangsang oleh estrogen.

Reseptor ini tidak manual pada jarngan payudara normal atau dalam jaringan dengan dysplasia.

Kehadiran tumor Estrogen Receptor Assay (ERA) pada jaringan lebih tinggi dari kanker-

kanker payudara hormone dependent. Kanker-kanker ini memberikan respon terhadap hormone

treatment (endocrine chemotherapy, oophorectomy, atau adrenalectomy). (Smeltzer, dkk, 2002,

hal : 1589)

5. Komplikasi

Komplikasi utama adalah metastase jaringan sekitarnya yang melalui kelenjar limfe dan
pembuluh darah ke organ-organ lain. Tempat yang sering terjadi metastase adalah paruparu,
pleura, tulang dan hati.

6. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Michael D, dkk (2005), hal : 15-66 pemeriksaan penunjang untuk kanker payudara

meliputi :

a. Mammagrafi, yaitu pemeriksaan yang dapat melihat struktur internal dari payudara, hal ini

mendeteksi secara dini tumor atau kanker.


b. Ultrasonografi, biasanya digunakan untuk membedakan tumor sulit dengan kista.

c. CT. Scan, dipergunakan untuk diagnosis metastasis carsinoma payudara pada organ lain

d. Sistologi biopsi aspirasi jarum halus

e. Pemeriksaan hematologi, yaitu dengan cara isolasi dan menentukan sel-sel tumor pada

peredaran darah dengan sendimental dan sentrifugis darah.

7. Penatalaksanaan

Menurut Smeltzer, dkk (2002), hal : 1596 1600 penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk

penderita kanker payudara meliputi :

a. Pembedahan

1) Mastektomi parsial (eksisi tumor lokal dan penyinaran). Mulai dari lumpektomi sampai

pengangkatan segmental (pengangkatan jaringan yang luas dengan kulit yang terkena).

2) Mastektomi total dengan diseksi aksial rendah seluruh payudara, semua kelenjar limfe dilateral

otocpectoralis minor.

3) Mastektomi radikal yang dimodifikasi Seluruh payudara, semua atau sebagian besar jaringan

aksial

a) Mastektomi radikal Seluruh payudara, otot pektoralis mayor dan minor dibawahnya : seluruh isi

aksial.

b) Mastektomi radikal yang diperluas Sama seperti mastektomi radikal ditambah dengan kelenjar

limfe mamaria interna.

b. Non pembedahan

1) Penyinaran
Pada payudara dan kelenjar limfe regional yang tidak dapat direseksi pada kanker lanjut; pada

metastase tulang, metastase kelenjar limfe aksila.

2) Kemoterapi

Adjuvan sistematik setelah mastektomi; paliatif pada penyakit yang lanjut.

3) Terapi hormon dan endokrin

Kanker yang telah menyebar, memakai estrogen, androgen, antiestrogen, coferektomi

adrenalektomi hipofisektomi.

B. Konsep Teori Proses Keperawatan

Proses keperawatan merupakan suatu cara berpikir dan bertindak yang spesial (khusus)

dalam melakukan asuhan keperawatan. Dalam proses keperawatan, terdapat beberapa tindakan

yang saling berkaitan antara satu dengan yang lain yaitu: assessment (pengkajian), diagnosis

(penentuan diagnosa), perencanaan hasil (planning: outcome), perencaan intervensi (planning:

intervention), pelaksanaan (implementation) dan evaluasi (evluation) (Wilkinson, 2007)

1. Pengkajian

Pada dasarnya tujuan pengkajian adalah mengumpulkan data objektif dan data subyektif

dari klien. Adapun data yang terkumpul mencakup klien, keluarga, masyarakat, lingkunagan,

atau kebudayaan. (mc. Forland & Mc. Farlane, 1997).

Pengkajian adalah pengumpulan data yang berhubungan dengan pasien secara sistematis,

meliputi fisik, psikologi, sosiokultural, spiritual, kognitif, kemampuan fungsional, perkembangan

ekonomi dan gaya hidup. Pengkajian mencakup data yang dikumpulkan melalui wawancara,
pengumpulan riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, laboratorium dan diagnostik, serta review

catatan sebelumnya.(Dongoes, 2000)

Menurut Rothrock (2000) pengkajian merupakan fase pertama dalam keperawatan yang

meliputi pengumpulan data dan organizing data. Pengumpulan data adalah alat utama pengkajian

awal pasien dan merupakan proses yang kontinyu untuk memperoleh informasi yang diperlukan

untuk memberikan asuhan keperawatan. Informasi aktual atau potensial dapat datang secara

langsung dari pasien, keluarga atau teman, rekam medik, atau tenaga kesehatan lain. Datanya

subyektif (apa yang dinyatakan klien), atau data obyektif apa yang dilihat, dicium, didengar, atau

disentuh oleh perawat.

Data diperoleh dengan wawancara, pemeriksaan fisik, atau dengan membaca laporan

(hasil rontgen, pemeriksaan laboratorium, catatan perkembangan atau konsultasi). Organisasi

data adalah pengorganisasian dan pengolahan informasi penting untuk membantu pengambilan

keputusan yang efesien.

Adapun hal-hal yang perlu diperhatikan selama pengkajian antara lain :

1) Memahami secara keseluruhan situasi yang sedang dihadapi oleh klien dengan cara

memperhatikan kondisi fisik, psikologi, emosi, sosiokultural dan spiritual yang bisa

mempengaruhi status kesehatannya.

2) Mengumpulkan semua informasi yang bersangkutan dengan masa lalu, saat ini bahkan sesuatu

yang berpotensi menjadi masalah bagi klien guna membuat suatu database yang lengkap. Data

yang terkumpul berasal dari perawat klien selama berinteraksi dan sumber yang lain. (Gordon,

1987 ; 1994)

3) Memahami bahwa klien adalah sumber informasi primer.


4) Sumber informasi sekunder meliputi anggota keluarga, orang yang berperan penting dan catatan

kesehatan klien.

Metode pengumpulan data meliputi :

1) Melakukan wawancara (anamnesa)

2) Riwayat kesehatan sekarang

3) Pemeriksaan fisik

4) Mengumpulkan data penunjang hasil laboratorium dan diagnostik lain serta catatan kesehatan

(rekam medik).

2. Diagnosa

Diagnosa keperawatan adalah analisa data yang telah dikumpulkan untuk

mengidentifikasi, memfokuskan dan mengatasi kebutuhan spesifik pasien serta respon terhadap

masalah aktual dan resiko tinggi.(Dongoes, 2000)

The North American Nursing Diagnosis Association (NANDA, 1992) mendefinisikan

diagnosa keperawatan semacam keputusan klinik yang mencakup klien, keluarga, dan respon

komunitas terhadap sesuatu yang berpotensi sebagai masalah kesehatan dalam kehidupannya.

Dalam membuat diagnosa keperawatan dibutuhkan ketrampilan klinik yang baik,

mencakup proses diagnosa keperawatan dan perumusan dalam pembuatan pernyataan

keperawatan. Tipe diagnosa nanda ada tiga yaitu :

1) diagnosa keperawatan aktual adalah proses respon manusia saat ini terhadap kondisi kesehatan

atau proses kehidupan yang didukung oleh sekelompok batasan karakteristik (tanda dan gejala)

dan termasuk faktor yang berhubungan (etiologi) yang mempunyai konstribusi terhadap

perkembangan atau pemeliharaan kesehatan.


2) Diagnosa keperawatan resiko adalah menunjukkan respon manusia yang dapat timbul pada

seseorang atau kelompok yang rentan dan ditunjang dengan faktor resiko yang memberi

konstribusi pada peningkatan kesehatan.

3) Diagnosa keperawatan kesejahteraan, adalah menguraikan respon manusia terhadap tingkat

kesehatan pada individu atau kelompok yang mempunyai potensi peningkatan derajat kesehatan

lebih tinggi.

3. Perencanaan

Perencanaan adalah proses dua bagian yaitu :

Pertama : identifikasi tujuan dan hasil yang diinginkan dari pasien untuk memperbaiki masalah

kesehatan atau kebutuhan yang telah dikaji, hasil yang diharapkan harus spesifik, realistik, dapat

diukur, menunjukkan kerangka waktu yang pasti, mempertimbangkan keinginan dan sumber

pasien.

Kedua : Pemilihan intervensi keperawatan yang tepat untuk membantu pasien dalam mencapai

hasil yang diharapkan. (Dongoes, 2000)

a. NOC (Nursing Outcomes Classification)

NOC adalah istilah standar untuk menggambarkan outcomes pasien.

Pengertian NOC: An outcome is an individual, family or community state, behavior, or perception, that

is measured along a continuum in response to nursing intervention (Moorhead, Johnson &

Maas, 2004, p. 25)

NOC (2004) terdiri dari 330 outcomes yang terbagi dalam tujuh domains (Moorhead, Johnson &

Maas, 2004):
1) Functional health

2) physiological health

3) psychosocial health

4) health knowledge and behavior

5) family health

6) perceived health

7) community health

Component of NOC (Moorhead, Johnson & Maas, 2004)

1) Label: the broadly state

2) A definition: concrete, observable, behaviors and states that can be used to evaluate patient

status

3) List of indicators

4) Measurement scale: a five-point measurement scale is used to evaluate patient staus on each

indicator

Cara menggunakan NOC adalah dengan membandingkan nilai status dari

setiap indicator sebelum dan setelah dilakukan intervensi

Contoh penulisan NOC:

Aggression self control

140110 Identify when angry (5: consistently demonstrated)


Penulisan secara tradisional

Kontrol diri terhadap agresi, ditandai dengan kemampuan mengidentifikasi kapan saat marah

(ditunjukkan secara konsisten)

b. NIC (Nursing Intervention Classification)

NIC merupakan klasifikasi intervensi keperawatan yang dibuat untuk menyeragamkan bahasa

intervensi yang dilakukan oleh perawat.

NIC edisi ke empat terdiri dari 514 intervention dan edisi ke lima (2008) terdiri dari 542 aktifitas

(mempunyai sekitar 12000 aktifitas) (Bulechek, Butcher, & Dochterman, 2008)

Domain of NIC (Bulechek, Butcher, & Dochterman, 2008)

1) Basic physiological

2) Complex physiological

3) Behavior

4) Safety

5) Family

6) Health system

7) Community

Komponen NIC, setiap NIC terdiri dari

1) Label

2) Definisi
3) Aktifitas

Cara menggunakan NIC adalah dengan memilih aktifitas yang tepat untuk mencapai outcome

yang diharapkan.

4. Implementasi

Menurut Dongoes (2000), Implementasi adalah melakukan tindakan dan mendokumentasikan

proses keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan.

Menurut (Wilkinson, 2007) Hal-hal yang dilakukan dalam implementasi yang bisa dilakukan

oleh perawat terdiri dari:

1) Do (melakukan), implementasi pelaksanaan kegiatan dibagi dalam beberapa kriteria yaitu:

a) Dependent interventions: dilaksanakan dengan mengikuti order dari pemberi perawatan

kesehatan lain

b) Collaborative (interdependent): interventions yang dilaksanakan dengan professional kesehatan

yang lain

c) Independent (autonomous) intervention: intervensi dilakukan dengan melakukan nursing orders

dan sering juga sering juga digabungkan dengan order dari medis

2) Delegate (mendelegasikan): pelaksanaan order bisa didelegasikan hanya saja ada beberapa

tanggung jawab yang perlu dicermati oleh pemberi delegasi yaitu apakah tugas tersebut tepat

untuk didelegasikan, apakah komunikasi tepat dilakukan dan apakah ada supervisi atau

pengecekan kerja

3) Record (mencatat), pencatatan bisa dilakukan dengan berbagai format tergantung pilihan dari

setiap institusi
5. Evaluasi

Evaluasi mengacu kepada penilaian, tahapan, dan perbaikan. Pada tahap ini perawat

menemukan penyebab mengapa suatu proses keperawatan dapat berhasil atau gagal (Alfaro-

LeFevre, 1994).

Kegiatan dalam fase evaluasi meliput evaluasi patient outcomes dan nursing process.

Evaluasi patient outcomes dilakukan dengan mereview indicator outcome. Evaluasi nursing

proses dilakukan dengan mereview fase assessment, diagnosis, planning: outcome, nursing order

dan implementation (Wilkinson, 2007)

Menurut Dongoes (2000), Evaluasi merupakan penentu kemajuan pasien terhadap

pencapaian hasil yang diharapkan dan respon terhadap keefektifan intervensi keperawatan.

Kemudian mengganti rencana perawatan jika diperlukan kelima tahapan tersebut adalah saling

berhubungan dan tidak bisa dipisah-pisahkan. Tahap-tahap ini secara bersama-sama membentuk

lingkaran pemikiran dan tindakan yang kontinyu.

C. Konsep Teori Tentang Asuhan Keperawatan Pada Kanker Payudara

1. Pengkajian

1) Data biografi /biodata

Meliputi identitas klien dan identitas penanggung antara lain : nama, umur, jenis kelamin,

agama, pendidikan, pekerjaan dan alamat.

2) Riwayat keluhan utama.

Riwayat keluhan utama meliputi : adanya benjolan yang menekan payudara, adanya ulkus, kulit

berwarna merah dan mengeras, bengkak, nyeri.

3) Riwayat kesehatan masa lalu


Apakah pasien pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya.

Apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang sama .

4) Pengkajian fisik meliputi :

Keadaan umum

Tingkah laku

BB dan TB

Pengkajian head to toe

5) Pemeriksaan laboratorium :

Pemeriksaan darah hemoglobin biasanya menurun, leukosit meningkat, trombosit meningkat jika

ada penyebaran ureum dan kreatinin.

Pemeriksaan urine, diperiksa apakah ureum dan kreatinin meningkat.

6) Tes diagnostik yang biasa dilakukan pada penderita carsinoma mammae adalah sinar X,

ultrasonografi, xerora diagrafi, diaphanografi dan pemeriksaan reseptor hormon.

7) Pengkajian pola kebiasaan hidup sehari-hari meliputi :

a) Nutrisi

Kebiasaan makan, frekuensi makan, nafsu makan, makanan pantangan, makanan yang disukai,

banyaknya minum. Dikaji riwayat sebelum dan sesudah masuk RS.

b) Eliminasi

Kebiasaan BAB / BAK, frekuensi, warna, konsistensi, sebelum dan sesudah masuk RS.

c) Istirahat dan tidur


Kebiasaan tidur, lamanya tidur dalam sehari sebelum dan sesudah sakit.

d) Personal hygiene

a. Frekuensi mandi dan menggosok gigi dalam sehari

b. Frekuensi mencuci rambut dalam seminggu

c. Dikaji sebelum dan pada saat di RS

8) Identifikasi masalah psikologis, sosial dan spritual :

a) Status psikologis

Emosi biasanya cepat tersinggung, marah, cemas, pasien berharap cepat sembuh, merasa asing

tinggal di RS, merasa rendah diri, mekanisme koping yang negatif.

b) Status social

Merasa terasing dengan akibat klien kurang berinteraksi dengan masyarakat lain.

c) Kegiatan keagamaan

Klien mengatakan kegiatan shalat 5 waktu berkurang.

9) Klasifikasi Data

Data pengkajian :

a) Data subyektif

Data yang diperoleh langsung dari klien dan keluarga, mencakup hal-hal sebagai berikut : klien

mengatakan nyeri pada payudara, sesak dan batuk, nafsu makan menurun, kebutuhan sehari-hari

dilayani di tempat tidur, harapan klien cepat sembuh, lemah, riwayat menikah, riwayat keluarga.

b) Data obyektif
Data yang dilihat langsung atau melalui pengkajian fisik atau penunjang meliputi : asimetris

payudara kiri dan kanan, nyeri tekan pada payudara, hasil pemeriksaan laboratorium dan

diagnostik.

10) Analisa Data

Merupakan proses intelektual yang merupakan kemampuan pengembangan daya pikir yang

berdasarkan ilmiah, pengetahuan yang sama dengan masalah yang didapat pada klien.

2. Diagnosa

1) Nyeri berhubungan dengan adanya penekanan massa tumor.

2) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan imobilisasi lengan/bahu.

3) Kecemasan berhubungan dengan perubahan gambaran tubuh.

4) Gangguan harga diri berhubungan dengan kecacatan bedah

5) Resiko infeksi berhubungan dengan luka operasi.

6) Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan serta pengobatan penyakitnya

berhubungan dengan kurangnya informasi.

7) Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan intake tidak adekuat.

3. Perencanaan

Perencanaan keperawatan adalah pengembangan dari pencatatan perencanaan perawatan untuk

memenuhi kebutuhan klien yang telah diketahui.

Pada perencanaan meliputi tujuan dengan kriteria hasil, intervensi, rasional, implementasi dan

evaluasi.

1) Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan adanya penekanan massa tumor
Ditandai dengan :

DS : Klien mengeluh nyeri pada sekitar payudara sebelah kiri menjalar ke kanan.

DO : Klien nampak meringis, Klien nampak sesak, Nampak luka di verban pada payudara

sebelah kiri

Tujuan : Nyeri teratasi.

Kriteria Hasil :

a) Klien mengatakan nyeri berkurang atau hilang

b) Nyeri tekan tidak ada

c) Ekspresi wajah tenang

d) Luka sembuh dengan baik

Intervensi :

a) Kaji karakteristik nyeri, skala nyeri, sifat nyeri, lokasi dan penyebaran.

Rasional : Untuk mengetahui sejauhmana perkembangan rasa nyeri yang dirasakan oleh klien

sehingga dapat dijadikan sebagai acuan untuk intervensi selanjutnya.

b) Beri posisi yang menyenangkan. Rasional : Dapat mempengaruhi kemampuan klien untuk

rileks/istirahat secara efektif dan dapat mengurangi nyeri.

c) Anjurkan teknik relaksasi napas dalam. Rasional : Relaksasi napas dalam dapat mengurangi rasa

nyeri dan memperlancar sirkulasi O2 ke seluruh jaringan.

d) Ukur tanda-tanda vital Rasional : Peningkatan tanda-tanda vital dapat menjadi acuan adanya

peningkatan nyeri.

e) Penatalaksanaan pemberian analgetik Rasional : Analgetik dapat memblok rangsangan nyeri

sehingga dapat nyeri tidak dipersepsikan.


2) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan imobilisasi lengan/bahu.

Ditandai dengan :

DS : Klien mengeluh sakit jika lengan digerakkan., Klien mengeluh badan terasa lemah. Klien

tidak mau banyak bergerak.

DO : Klien tampak takut bergerak.

Tujuan : Klien dapat beraktivitas

Kriteria Hasil :

a) Klien dapat beraktivitas sehari hari.

b) Peningkatan kekuatan bagi tubuh yang sakit.

Intervensi :

3) Kecemasan berhubungan dengan perubahan gambaran tubuh.

Ditandai dengan :

DS : Klien mengatakan takut ditolak oleh orang lain. Ekspresi wajah tampak murung. Tidak mau

melihat tubuhnya.

DO : Klien tampak takut melihat anggota tubuhnya.

Tujuan : Kecemasan dapat berkurang.

Kriteria Hasil :

a) Klien tampak tenang

b) Mau berpartisipasi dalam program terapi

Intervensi :

a) Dorong klien untuk mengekspresikan perasaannya. Rasional : Proses kehilangan bagian tubuh

membutuhkan penerimaan, sehingga pasien dapat membuat rencana untuk masa depannya.
b) Diskusikan tanda dan gejala depresi. Rasional : Reaksi umum terhadap tipe prosedur dan

kebutuhan dapat dikenali dan diukur.

c) Diskusikan kemungkinan untuk bedah rekonstruksi atau pemakaian prostetik. Rasional :

Rekonstruksi memberikan sedikit penampilan yang lengkap, mendekati normal.

4) Gangguan harga diri berhubungan dengan kecacatan bedah

Ditandai dengan :

DS : Klien mengatakan malu dengan keadaan dirinya

DO : Klien jarang bicara dengan pasien lain, Klien nampak murung.

Tujuan : Klien dapat menerima keadaan dirinya.

Kriteria Hasil :

a) Klien tidak malu dengan keadaan dirinya.

b) Klien dapat menerima efek pembedahan.

Intervensi :

a) Diskusikan dengan klien atau orang terdekat respon klien terhadap penyakitnya. Rasional :

membantu dalam memastikan masalah untuk memulai proses pemecahan masalah

b) Tinjau ulang efek pembedahan Rasional : bimbingan antisipasi dapat membantu pasien memulai

proses adaptasi.

c) Berikan dukungan emosi klien. Rasional : klien bisa menerima keadaan dirinya.

d) Anjurkan keluarga klien untuk selalu mendampingi klien.

Rasional : klien dapat merasa masih ada orang yang memperhatikannya.

5) Resiko infeksi berhubungan dengan luka operasi

Ditandai dengan :
DS : Klien mengeluh nyeri pada daerah sekitar operasi.

DO : Adanya balutan pada luka operasi, Terpasang drainase, Warna drainase merah muda

Tujuan : Tidak terjadi infeksi.

Kriteria Hasil :

a) Tidak ada tanda tanda infeksi.

b) Luka dapat sembuh dengan sempurna.

Intervensi :

a) Kaji adanya tanda tanda infeksi. Rasional : Untuk mengetahui secara dini adanya tanda tanda

infeksi sehingga dapat segera diberikan tindakan yang tepat.

b) Lakukan pencucian tangan sebelum dan sesudah prosedur tindakan. Rasional : Menghindari

resiko penyebaran kuman penyebab infeksi.

c) Lakukan prosedur invasif secara aseptik dan antiseptik. Rasional : Untuk menghindari

kontaminasi dengan kuman penyebab infeksi.

d) Penatalaksanaan pemberian antibiotik. Rasional : Menghambat perkembangan kuman sehingga

tidak terjadi proses infeksi.

6) Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan serta pengobatan penyakitnya

berhubungan dengan kurangnya informasi.

Ditandai dengan :

DS : Klien sering menanyakan tentang penyakitnya.

DO : Ekspresi wajah murung/bingung.

Tujuan : Klien mengerti tentang penyakitnya.

Kriteria Hasil :

a) Klien tidak menanyakan tentang penyakitnya.


b) Klien dapat memahami tentang proses penyakitnya dan pengobatannya.

Intervensi :

a) Jelaskan tentang proses penyakit, prosedur pembedahan dan harapan yang akan datang. Rasional

: Memberikan pengetahuan dasar, dimana pasien dapat membuat pilihan berdasarkan informasi,

dan dapat berpartisipasi dalam program terapi.

b) Diskusikan perlunya keseimbangan kesehatan, nutrisi, makanan dan pemasukan cairan yang

adekuat. Rasional : Memberikan nutrisi yang optimal dan mempertahankan volume sirkulasi

untuk mengingatkan regenerasi jaringan atau proses penyembuhan.

c) Anjurkan untuk banyak beristirahat dan membatasi aktifitas yang berat. Rasional : Mencegah

membatasi kelelahan, meningkatkan penyembuhan, dan meningkatkan perasaan sehat.

d) Dorong pemeriksaan diri sendiri secara teratur pada payudara yang masih ada. Anjurkan untuk

Mammografi. Rasional : Mengidentifikasi perubahan jaringan payudara yang mengindikasikan

terjadinya / berulangnya tumor baru.

7) Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan intake yang tidak adekuat

Ditandai dengan :

DS : Klien mengeluh nafsu makan menurun, Klien mengeluh lemah.

DO :Setengah porsi makan tidak dihabiskan, Klien nampak lemah, Nampak terpasang cairan

infus 32 tetes/menit, Hb 10,7 gr %.

Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi

Kriteria Hasil :

a) Nafsu makan meningkat

b) Klien tidak lemah

c) Hb normal (12 14 gr/dl)


Intervensi :

a) Kaji pola makan klien Rasional : Untuk mengetahui kebutuhan nutrisi klien dan merupakan

asupan dalam tindakan selanjutnya.

b) Anjurkan klien untuk makan dalam porsi kecil tapi sering Rasional : dapat mengurangi rasa

kebosanan dan memenuhi kebutuhan nutrisi sedikit demi sedikit.

c) Anjurkan klien untuk menjaga kebersihan mulut dan gigi. Rasional : agar menambah nafsu

makan pada waktu makan.

d) Anjurkan untuk banyak makan sayuran yang berwarna hijau. Rasional : sayuran yang berwarna

hijau banyak mengandung zat besi penambah tenaga.

e) Libatkan keluarga dalam pemenuhan nutrisi klien Rasional : partisipasi keluarga dpat

meningkatkan asupan nutrisi untuk kebutuhan energi.

4. Implementasi

Merupakan pelaksanaan perencanaan keperawatan oleh perawat dan klien. Hal-hal yang

harus diperhatikan ketika melakukan implementasi keperawatan adalah intervensi dilaksanakan

sesuai dengan rencana setelah dilakukan validasi, penguasaan keterampilan interpersonal,

intelektual dan teknikal, intervensi harus dilakukan dengan efisien pada situasi yang tepat,

keamanan fisik dan psikollogi dilindungi dan didokumentasi keperawatan berupa pencatatan dan

pelaporan (La Ode Jumadi Gaffar, Skp. Pengantar Keperawatan Profesional : 65-66)

5. Evaluasi

Tahapan evaluasi menentukan kemajuan pasien terhadap pencapaian hasil yang

diinginkan dan respons pasien terhadap dan keefektifan intervensi keperawatan kemudian

mengganti rencana perawatan jika diperlukan. Tahap akhir dari proses keperawatan perawat

mengevaluasi kemampuan pasien ke arah pencapaian hasil.


D. Pathways Kanker Payudara
Wanita yang belum punya anak
Menarche usia muda kurang dar
Preparat hormon estrogen
Masa reproduksi panjang
Faktor genetik
Er
Terpapar hormon estrogen lama
Riwayat kanker pada keluarga
Penggunaan preparat lebih dari 5 tahun
Infeksi virus
Berfungsinya onkogen
Gangg. Mekanisme pengendalian
Mutasi gen pengendalian pertumbuhan tumor supresor
Perubahan parenkhim sel payudara / mammae
Ggn. harga diri

Jinak (epidermoid, sel besar adeno carsinoma) kohesif, pertumbuhan cepat


Ganas, kanker (sel kecil/ OAT cell) kurang kohesif, pertumbuhan lambat
Kurang pengetahuan
cemas
Penekanan reseptor pada parenkhim payudara, prostaglanin, serotonin, bradikinin
Kompetisi pemakaian nutrisi, rangsangan organ viseral
Metastase hematogen/ lan
Respon neuroendokrin
Multiorgan failure sepsis
Peningkatan suhu tubuh
maladaptasi

Syok sepsis
nyeri

Morbiditas & mortalitas


Resiko infeksi
Gangguan nutrisi
Kelemahan/ intoleran
Ggn. Mobilitas fisik

Gambar 1: Pathways keperawatan dengan kanker payudara


modifikasi (Erik T, 2005, hal : 43-46, Smeltzer, dkk, 2002, hal : 1589)
BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

I. Identitas diri klien

Nama pasien : Ny S

Umur : 41 Th

Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT

Agama : Islam

Alamat : sengerang, soplasari

No. RM : 273723

Diagnosa medis : Ca mammae

Tgl masuk RS : 18 Mei 2011

Tgl Pengkajian : 23 Mei 2011

II. Keluhan utama

Ibu mengatakan perutnya kembung, mual, tidak mau makan, sejak tadi pagi, payudara sebelah

kiri membesar, dan terasa sakit.

III. Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang dengan kondisi lemah, tidak mau makan sejak tadi pagi, pusing, mual, payudara

sebelah membesar dan terasa sakit.

IV. Pemeriksaan tanda-tanda vital


Tekanan darah : 140/80 mmHg Nadi : 84x / menit

Suhu : 370 C respirasi : 26x /menit

V. Pengkajian tiga belas Domain Nanda

1. Health promotion

DS : Klien mengatakan sebelumnya tidak pernah masuk rumah sakit, klien mengatakan belum

paham tentang penyakitnya dan bertanya kenapa nyeri dan cepat membesar

DO : Keadaan umum sedang, kesadaran komposmentis, klien tampak meringis, terpasang infus.

2. Nutrisi

DS : Klien mengatakan setiap hari makan nasi, sayur dan lauk dengan minum air putih, terakhir

makanan yang dimakan adalah makanan yang diberikan dari Rumah Sakit, pasien mengaku

nafsu makannya kurang baik dan terasa mual, biasanya pasien makan tiga kali dalam sehari dan

minum tujuh gelas.

DO : Klien badannya agak kurus, warna kulit sawo matang, gerakan ekstremitas atas dan bawah

cepat kembali, kondisi kulit lembab, rambut tumbuh merata.

3. Eliminasi

DS : klien mengatakan BAB terakhir kemarin sore, dan saat BAB terasa sakit, tetapi setelah

diberikan obat bisa lebih baik dan terakhir BAK tadi pagi.

DO : Urine berwarna kuning jernih, tidak terpasang DC

4. Aktivitas/ Istirahat

DS : Pasien mengatakan tidur malam mulai pukul 19.30 WIB 05.00 WIB. Pasien mengatakan tidak

bisa beraktivitas seperti biasa karena sakit dan terpasang infus.

DO : Tingkat ketergantungan klien pada level 3 (Di bantu orang lain). Nadi teraba teratur 84 x /menit,

nafas terdengar pendek apabila sakit bertambah.


5. Persepsi/ kognisi

DS : Klien mengatakan tidak ada masalah dengan panca indra, pasien mengatakan bahwa saat ini

sedang sakit dan harus kuat menghadapi sakit yang dideritanya.

DO : Orientasi (waktu, tempat dan orang) baik, panca indra baik, kesadaran composmentis,

menggunakan bahasa jawa dan bahasa indonesia, kalimat mudah dimengerti.

6. Persepsi diri

DS : Klien mengatakan penyakit yang dideritanya sangat berpengaruh terhadap hidupnya dan

terancam kehilangan anggota tubuh sehingga tidak bisa beraktifitas sehari-hari secara maksimal,

klien mengatakan juga merasa malu dan rendah diridengan keadaannya.

DO : Ada kontak mata, klien gelisah dan tampak cemas sekali mengeluarkan air mata.

7. Peranan hubungan

DS : Klien mengatakan dirumah sebagai ibu rumah tangga, klien sering mengikuti acara keagamaan

dan juga bila waktu luang klien ngobrol-ngobrol dengan tetangga sekitarnya.

DO : Hubungan keluarga dan klien tampak baik, tampak selaluklien didampingi oleh keluarga dan

anak-anaknya.

8. Seksualitas

DS : Klien mengatakan menstruasi setiap sebulan sekali, pasien tidak pernah mengalami masalah

serius dengan menstruasinya. Klien biasa menggunakan alat kontasepsi oral (pil).

DO :-

9. Toleransi koping

DS : klien mengatakan sangat cemas dengan keadaan dirinya sekarang. Klien merasa dirinya tidak

berharga dan hanya menyusahkan keluarga klien, klen mengatakan keluarga sangat mendukung

kesembuhannya.
DO : kontak mata kurang, saat diajak bicara tampak gelisah dan bingung, sedih tampak pasrah, dan

sekali pasien tampak berdoa.

10. Prinsif hidup

DS : Pasien mengatakan agamanya islam, klien mengatakan sakit sekarang adalah cobaan agar bisa

berbenah diri, pasien akan berusaha semaksimal mungkin melawan cobaan yang deberikannya.

DO : Kontak mata kurang, terlihat pasien pasrah dan berdoa.

11. Keselamatan

DS : Klien mengatakan tidak mempunyai alergi makanan atau obat.

DO : Suhu : 370 C, terpasang infus RL 20 tpm, dan sekali D5% 16 tpm.

12. Kenyamanan

DS : Klien mengatakan merasa ada yang mengganjal pada payudaranya bagian kiri, terasa nyeri,

nyeri sering muncul dengan lama 5-8 menit. Pasien mengatakan skala nyeri 4, merasa mual,

nyeri tetap terasa seperti tertusuk tusuk.

DO : tampak gelisah, kurang konsentrasi tampak meringis dan nampak nafas pendek terengah-

engah, kadang-kadang mual.

13. Pertumbuhan/ perkembangan

DS :-

DO :-

VI. Riwayat penanganan

A. Penanganan yang diberikan di Instalasi rawat Darurat (IRD)

DS : Tidak ada nafsu makan, perut kembung, nyeri pada payudara kiri.
DO : Ku sedang, kesadaran komposmentis, GCS E4 V3 M4, Suhu 380 C, tekanan darah 140/80

mmHg, terapi : injeksi dolac 1 ampul, ranitidin 1 ampul, infus D5%

B. Penanganan yang diberikan dibangsal

Terapi : Injeksi ranitidin 2x1 ampul, ceftriaxone 2x1gr, dolac 2x1 ampul, infus RL 20 tpm, D5%

16 tpm, rencana operasi tunggu hasil

Hasil Pemeriksaan Laboraturium

Tanggal : 18 Mei 2011

Tabel 1. Hasil pemeriksaan laboratorium pada Ny. S dengan kanker payudara.

Jenis pemeriksaan Hasil Angka normal

GDS 69,2 mg% 60 120 mg%

BT 2 -
Hematologi
CT 4 -

Urine 13,8 mg% 10 50mg%


Ginjal
Creatinin 0,6 mg% 0,7 1,1mg%

Tanggal :23 Mei 2011

Tabel 2. Hasil pemeriksaan laboratorium pada Ny. S dengan kanker payudara


Jenis pemeriksaan Hasil Angka normal

HB 13,4 gr% 12 18 gr%

Leukosit 9800 /m3 4300 11.400/m3

KGD/BBS 28/50 -

Eos Bas Stab Seg Limp Mon


Hemogram
0 0 2 58 38 2

SGOT 16 /I 5 37 /I
Kimia darah
SGPT 51 /I 5 41 /I

Urea 20,6 mg/dl 10 50 mg/dl

Ginjal Creatinin 0,7 mg/dl 0,7 1,1 mg/dl

Glukosa 105,6 mg/dl 60 120 mg/dl

nfeksi Ca : tampak benjolan sebesar bola tenis, berbenjol-benjol 20x10x10 cm, papila retraksi

Palpasi Ca : NT (+) (-)\(-) (-)/(-)

VII.ANALISA DATA

Tabel 3. Analisa Data pada Ny. S dengan Kanker Payudara

No Data Etologi Masalah

1. DS : Pasien mengatakan nyeri Agen injuri : Nyeri akut


pada payudara sebelah kimia ( proses
kiri, nyeri berasa antara tumor).
5-8 menit, seperti
tertusuk-tusuk, nyeri
tetap.

DO : Massa berdiameter
20x10x10 Cm keluar
keringan dingin, nyeri
level 5, nadi 86x /menit,
respirasi 24x/menit,
tekanan darah 140/80
mmhg

2. DS : Pasien mengatakan sangat Status Cemas


khawatir tentang kesehatan
penyakitnya dan takut
apabila terjadi sampai
yang membahayakan.

DO : Pasien tampak cemas,


bingung, menunduk
sambul menangis.

3. DS : Pasien mengatakan malu Kerusakan Harga diri


dengan keadaan dirinya, fungsional rendah
mrasa tidak berguna
karena keadaanya dan
perubahan pada dirinya.

DO : Bingung, tampak cemas


dan tampak malu.

B. Prioritas masalah

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri, kimia (proses tumor) ditandai dengan pasien

mengatakan nyeri pada payudara sebelah kiri, nyeri terasa antara 5-8 menit. Nyeri seperti

ditusuk-tusuk dan daerahnya tetap.massa berdiameter 20x10x10 mmHg


2. Cemas berhubungan dengan status kesehatan ditandai dengan pasien mengatakan snagat

khawatir tentang penyakitnya dan takut apabila terjadi yang membahayakan. Pasien tampak

cemas, bingung dan menangis.

3. Harga diri rendah kronis, berhubungan dengan kerusakan fungsional ditandai dengan pasien

mengatakan malu dengan keadaan dirinya, merasa tidak berguna karena keadaannya dan

perubahan pada dirinya, bingung tampak cemas, tampak malu.

C. PERENCANAAN

Nama pasien : Ny S Ruang :14

Dx : Ca Mammae No. Rm : 273723

Alamat : sengerong, septosari

Tabel 4. Perencanaan Keperawatan pada Ny. S dengan Kanker Payudara

Hari/
Diagnosa
No Tgl/ NOC NIC
keperawatan
Jam
1 2 3 4 5
1. Senin, Nyeri akut Setelah dilakukan 1) Menejemen
23 Mei berhubungan tindakan nyeri
2011 dengan agen keperawatan 2) Observasi reaksi
injuri kimia selama 3x24 jam nonverbal dari
(Proses pasien ketidaknyamanan
tumor). menunjukkan 3) Ajarkan tentang
1) Melaporkan nyeri teknik non
sudah terkontrol farmakologi
2) Menggunakan 4) Berikan
analgetik sesuai analgetik untuk
dengan kebutuhan mengurangi nyeri
(4) 5) Tingkatkan
3) Menggunakan istirahat
metode non 6) Kurangi faktor
analgetik untuk prespitasi.
mengurangi nyeri
(4)
4) Melaporkan nyeri
sudah terkontrol
5) Mengenali gejala-
gejala nyeri (4)
1 2 3 4 5
Cemas Setelah dilakukan Pengurangan
berhubungan tindakan cemas
dengan status keperawatan 3x24 1) Gunakan
kesehatan jam pasien pendekatan yang
menunjukkan: menenangkan
1) Monitor intensitas 2) Pahami perspektif
kecemasan (4) pasien terhadap
2) Menggunakan situasi setres
strategi koping 3) Temani pasien
efektif (4) untuk memberikan
3) Menggunakan keamanan dan
teknik relaksasi mengurangi takut
untuk menurunkan 4) Identifikasi tingkat
kecemasan (4) kecemasan
4) Mempertahankan 5) Instruksikan
penampilan peran pasien
(4) menggunakan
5) Menggunakan teknik relaksasi
sport sosial yang
memungkinkan (4)
Harga diri Setelah dilakukan Berbicara dengan
rendah tindakan pasien dengan
berhubungan keperawatan lambat dan suara
dengan selama 3x24 jam yang jelas
kerusakan pasien 1) Memberikan
fungsional menunjukkan reinforcementposit
1) Body image (4) if kepada pasien
2) Sensory function2) Instruksikan
(3) keluarga untuk
3) Memelihara mensport pasien
kontak dengan3) Memberikan arti
sumber komunitas hidup dan berguna
yang tepat (4) bagi pasien.
4) Mengenal
kejadian (4)
5) Kemampuan
untuk memvalidasi
diri
6) Penilaian diri yang
akurat
D. CATATAN PERKEMBANGAN

Catatan Perkembangan hari I

Tabel 5. Catatan Perkembangan hari I pada Ny. S dengan Kanker Payudara.

Hari/
Diagnosa
No Tgl/ Implementasi Evaluasi
keperawatan
jam
1. Rabu, Nyeri akut 08.30 WIB : S : Pasien mengatakan
25 berhubungan memberikan nyeri mulai
Mei dengan injuri analgetik berkurang
2011 kimia (proses 09.00 WIB : O : KU baik,
07.30 tumor) mengajarkan analgetik, dulcolax
WIB teknik relaksasi 1 ampil, infus RL
nafas dalam 20 tpm, TD 120/80
11.00 WIB : mmHg, Nadi
melakukan 82x /menit,
pemeriksaan respirasi 22x /
tanda-tanda vital menit.
A : Maslah teratasi
sebagian dengan
kriteria hasil
mempu mengenal
nyeri (4)
P : lanjutkan
intervensi
1) Kolaborasi terapi
2) Teknik nafas
dalam

Cemas 08.20 WIB : S : Pasien mengaku


berhubungan Menganjurkan cemas dan takut
dengan status keluarga agar keadaan dirinya
kesehatan selalu memburuk
mendampingi O : Klien tampak
pasien gelisah, KU
11.30 WIB : sedang, bingung,
Memotivasi pasien kurang
agar yakin dengan konsentrasi.
tindakan medis A : masalah belum
yang diberikan teratasi
12.00 WIB : P : Lanjutkan
Menanyakan intervensi
penyebab 1) Menggunakan
kecemasan pasien strategi koping
affektif
2) Mempertahankan
penampilan peran.
Harga diri 08.30 WIB : S : Pasien mengatakn
rendah memberikan bahwa dirinya
berhubungan dukungan bahwa sudah tidak ada
dengan klien sangat gunanya
kerusakan berarti bagi O : Bingung kurang
fungsional keluarga konsentrasi ,
10.00 WIB : cemas
Menginstruksikan A : Masalah belum
keluarga agar teratasi
mensport klien P : lanjutkan
intervensi
1) Body image
2) Penilaian diri
yang akurat
Catatan Perkembangan Hari Ke II

Tabel 6. Catatan Perkembangan hari ke-II pada Ny. S dengan Kanker Payudara.

No Hari/ Diagnosa Implementasi Evaluasi

Tgl/ keperawatan

jam

1. Kamis, Nyeri akut 08.30 WIB : S : pasien mengatakan


26 Mei berhubungan memberikan nyeri mulai
2011 dengan injuri terapi nyeri berkurang
01.00 kimia (proses 10.00 WIB : O : KU sedang,
WIB tumor) mengevaluasi tampak senang
teknik relaksasi kesadaran
nafas dalam komposmentis.
11.00 WIB : A : Masalah teratasi
mengurangi sebagian
faktor penyebabP : lanjutkan
nyeri intervensi
Cemas 08.30 WIB :S : pasien mengatakan
berhubungan motivasi pasien cemas sudah mulai
dengan status agar tidak bisa dikurangi
kesehatan cemas O : Pasien tampak
10.00 WIB : bisa
mengajarkan berkonsentrasi,
teknik relaksasi gelisah berkurang,
nafas dalam nadi 82x /menit.
12,00 WIB : A : masalah teratasi
mendampingi sebagian
klien dan P : motivasi klien,
memotivasi kesehatan klien
dan keluarga
Lanjutkan
intervensi .

Harga diri 08.30 WIB : S : Klien mengatakan


rendah Motivasi klien dirinya tidak
berhubungan agartidak takut berharga
dengan 09.30 WIB : O : KU sedang,
kerusakan ajarkan pada kesadaran
fungsional keluarga composmentis,
10.00 Wib tampak gelisah ,
evaluasi klien Nadi 82x /menit
dengan A : masalah belum
keluarga bahwa teratasi
klien sangat P : lanjutkan intervensi.
berarti

Catatan Perkembangan Hari Ke III

Tabel 7. Catatan Perkembangan hari ke-III pada Ny. S dengan Kanker Payudara.

Hari/
Diagnosa
No Tgl/ Implementasi Evaluasi
Keperawatan
jam
1. Kamis, Nyeri akut 08.30 WIB : S : Pasien
26 Mei berhubungan memberikan terapi mengatakan nyeri
2011 dengan injuri analgetik sudah mulai
08.00 kimia (proses 09.00 WIB : berkurang
WIB tumor) mengevaluasi O : KU baik,
teknik relaksasi analgetik
nafas dalam dulcolax 1 ampul,
10.30 WIB : infus Rl 20 tpm,
mengurangi TD 110/80
kebisingan agar mmHg Nadi
nyeri berkurang x
80 /menit
11.40 WIB : respirasi
melakukan 22x /menit.
pemeriksaan A : Masalah teratasi
tanda-tanda vital sebagian
P : lanjutkan intervensi

Cemas 08.20 WIB : S : Pasien mengatakan


berhubungan mengurangi faktor sudah mulai bisa
dengan penyebab cemas tenang
perubahan 09.00 WIB : O : KU sedang gelisah
status mengajarkan berkurang,
kesehatan teknik relaksasi respirasi
nafas panjang 24x /menit, nadi
11.00 WIB : 84x /menit
memotivasi klienA : Masalah teratasi
dan keluarga sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Harga diri 08.40 WIB : S : klien mengatakan
rendah Memotivasi klien hidupnya
berhubungan bahwaklien sangat sekarang sudah
dengan berarti. mulai berarti
kerusakan 10.00 WIB : O : KU sedang banyak
fungsional memberikan kontak mata dan
penkes kepada konsentrasi
keluarga agar A : masalah teratasi
memberikan sebagian
semangat kepada
P : lanjutkan intervensi
klien
13.00 WIB :
Mengevaluasi
keluarga agar
mensport klien
BAB IV

PEMBAHASAN

Asuhan keperawatan pada Ny. S dengan Kanker Payudara dilaksanakan selama tiga

hari. Kasus ini diperoleh melalui tahap proses kepeawatan yang melalui lima tahap yaitu

Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi. Dimana proses

keperawatan merupakan metode ilmiah yang digunakan secara sistematis untuk mengkaji dan

mendiagnosa status kesehatan klien, menentukan intervensi, melaksanakan dan melakukan

evaluasi hasil asuhan keperawatan.

Pembahasan dilakukan untuk melakukan analisa secara ilmiah terhadapa asuhan

keperawatan yang dilaksanakan, serta menentukan kesenjangan antara teori dan fakta yang ada

sehingga tercermin suatu analisa antara pengalaman belajar dan teori yang ada dengan aplikasi

yang nyata pada saat studi kasus.

A. Pembahasan Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada hari Senin tanggal 23 Mei 2011 jam 09.30 WIB di Bangsal

Cempaka RSUD Wonosari. Data diperoleh penulis setelah melakukan wawancara dengan pasien

secara langsung dan melakukan wawancara tambahan kepada anak pasien, data yang lainnya

diperoleh dari status pasien dan perawat yang dinas di bangsal Cempaka. Data yang sifatnya

obyektif ditemukan penulis melalui observasi dan pemeriksaan langsung dengan pasien.

Terdapat data pasien mengatakan Saya sebelumnya belum pernah mengalami sakit seperti ini

dan bila ditekan terasa sakit pada payudara sebelah kiri dan payudara cepat membesar. Rasa

takut pun timbul.

1. Domain 1: Health Promotion


Pada domain ini di jelaskan dari riwayat penyakit. Pasien belum pernah mengalami sakit seperti

ini sebelumnya, dengan umurnya sekarang klien termasuk belum terlalu tua, pasien sudah sedikit

mengerti dengan penyakit yang di deritanya sekarang. Sehinga dalam pengkanjian domain ini

tidak ditemukan kesenjangan data.

2. Domain 2 : Nutrition

Dalam domain ini dikatakan bahwa pasien tidak ada masalah dalam nutrisinya.dilihat dari

keseharian pasien makan 3x sehari. Sehingga intake yang masuk cukup dalam memenuhi

kebutuhan nutrisi pasien. Walaupun pasien tidak menggunakan suplemen makanan dalam

memenuhi kebutuhan nutrisinya, nafsu makannya pun tidak mengalami perubahan. Sehingga

dalam pengkajian domain ini tidak di temukan kesenjangan data.

3. Domain 3: Eleminasi

Dalam domain ini dikatakan bahwa, pasien tidak mengalami kesulitan dalam BAB ataupun

BAK. Yang ditandai dengan pasien tidak menggunakan alat bantu untuk melakukan eleminasi.

Sehingga dalam pengkajian domain ini tidak ditemukan kesenjangan data.

4. Domain 4: Aktivity/Rest

Dalam domain ini, di temukan data yang menunjukan bahwa, dalam kemampuan untuk makan,

mandi, bepakaian, berhias, BAB dan BAK dilakukan dengan bantuan dari keluarga. Dalam

pemenuhan istirahat tidur, klien biasanya tidur 7 8 jam sehari. Pasien jarang bisa tidur kalau

siang hari tapi malam hari pasien bisa tidur dengan baik.

5. Domain 5: Perception cognition

Di domain ini menunjukan bahwa dalam dalam hal pengecapan, pendengaran, dan penglihatan

masih baik, tidak ada masalah dalam hal ini. Namun tedapat rasa nyeri yang timbul dari
payudara, yang terletak dari sebelah kiri. yang menunjukan derajat nyerinya 4. Sehingga dalam

pengkajian domain ini, tidak di temukan kesenjangan data.

6. Doamin 6 : Self-Perceotion

Dalam doamain ini, ditemukan data yang menunjukaan bahwa, pasien menyadari dirinya sakit,

dan butuh dukungan dari keluarga dan orang-orang terdekatnya, seperti suami dan anaknya.

Namun rasa cemas pasien pun timbul karena mengingat keadaannya seperti sekarang. Selain itu

pasien juga merasa sakitnya sangat berpengaruh terhadap hidupnya dan terancam kehilangan

anggota tubuhnya, malu juga akan dirasakan pasien dengan keadaan yang dialami. Yang ditandai

dengan tampak gelisah, kontak mata kurang, murung, minder dan menangis. Sehingga dalam

domain ini ditemukan kesenjangan data yaitu harga diri rendah berhubungan dengan kerusakan

fungsional.

7. Domain 7: Peran dan Hubungan

Dalam domain ini menunjukan adanya peran dan hubungan yang cukup baik antara pasien

dengan keluarga dan Pasien-pasien yang lainnya.dan pasien pun merasa puas dengan peranya

sebagai seorang istri dan seorang ibu. dari hasil pengkajian diatas menunjukan tidak adanya

kesenjangan data

8. Domain 8 : Seksualitas

Dalam domain ini menunjukan, pasien tidak ada kecemasan terhadap sex. pasien menggunakan

KB Pil sebagai alat kontrasepsinya. Pasien sudah mempunyai anak 2. pasien merupakan seorang

istri dan seorang ibu, sehingga dalam pengkajian dalam domain ini tidak ditemukan kesenjangan

data.

9. Domain 9 : Coping/stress tolerance


Dalam pengkajian yang telah dilakukan dalam domain ini, dimana pasien menunjukan rasa takut

dengan keadaannya dan merasa dirinya tidak berarti. sehingga dalam domain ini menunjukan

adanya data senjang yaitu cemas berhubungan dengan status kesehatan.

10. Domain 10 : Prinsip Hidup

Di dalam domain ini menunjukan bahwa, pasien menganut agama islam, dan pasien yakin,

Tuhan pasti akan memberi jalan terbaik pada dirinya. Dan pasien akan berusaha melawan

cobaan tersebut. Sehingga dalam domain ini tidak ditemukannya kesenjangan data.

11. Domain 11: Safety/Protektion

Dalam domain ini tidak ditemukannya kesenjangan data, hal ini menunjukan pasien tidak adanya

luka, lecet, dan tidak adanya tanda gejala infeksi pada infus.

12. Domain 12: Kenyaman

Dalam domain ini menunjukan, adanya ketidaknyamanan pada pasien, diman pasien merasa

sakit pada payudara di sebelah kiri, dengan skala 4.nyeri tetap. Yang di tandai dengan wajah

pasien terlihat meringis menahan sakit, gelisah, dan kurang konsentrasi. Sehingga dalam domain

ini menunjukan adanya kesenjangan data yaitu nyeri akut berhubungnan dengan agen injuri

kimia.

13. Domain 13: pertumbuhan dan Perkembangan

Dalam domain ini tidak dilakukan pengkajian

Dengan melakukan pengkajian penulis menyimpulkan adanya faktor pendukung dan

penghambat,antara lain :

1. Faktor Pendukung

a. Pasien dan keluarga koperatif dan bersedia menjawab semua pertanyaan penulis

b. Adanya rekam medis atau status klien yang membantu penulis dalam melengkapi data.
2. Faktor penghambat

a. Penulis kesulitan dalam memahami teori NANDA.

B. Pembahasan Diagnosa Keperawatan

Setelah data terkumpul, kemudian dilakukan analisa untuk menemukan masalah klien, dan

selanjutnya merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny. S dan didapatkan tiga diagnosa

keperawatan. Pembahasan perbandingan antara diagnosa keperawatan dalam dengan kasus pada

Ny.S adalah sebagai berikut.

Diagnosa yang muncul pada Ny S yang sesuai teori adalah :

4. Nyeri akut

Pasien mengatakan nyeri pada payudara sebelah kiri, nyeri terasa antara 5-8 menit. Nyeri seperti

ditusuk-tusuk, dengan skala nyeri 4.

5. Cemas

Pasien mengatakan sangat khawatir tentang penyakitnya dan takut apabila terjadi yang

membahayakan. Pasien tampak cemas, bingung dan menangis.

6. Harga diri rendah kronis,

pasien mengatakan malu dengan keadaan dirinya, merasa tidak berguna karena keadaannya dan

perubahan pada dirinya, tampak bingung tampak cemas, tampak malu.

C. Pembahasan Perencanaan Keperawatan

Tahap perencanaan asuhan keperawatan meliputi penentuan prioritas masalah, menentukan

tujuan dan menentukan rencana tindakan keperawatan. Penulis menggunakan kebutuhan dasar

manusia menurut Hierarki Maslow dan masalah yang mengancam kehidupan atau keselamatan.

Perencanaan diagnosa keperawatan yang di susun penulis pada pasien Ny S sesuai dengan

NANDA (2005-2006). Prioritas yang akan dicapai adalah :


1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri, kimia (proses tumor), penulis merencanakan 3x24

jam, tingkat nyeri dapat diturunkan atau di hilangkan, dengan indikator yang di capai

:melaporkan bahwa nyeri sudah berkurang, Melaporkan nyeri sudah terkontrol, menggunakan

analgetik sesuai dengan kebutuhan, menggunakan metode non analgetik untuk mengurangi

nyeri, melaporkan nyeri sudah terkontrol, mengenali gejala-gejala nyeri. Didalam perencanaan

penulis sudah merencanakan tindakan yang akan diambil antara lain : Manejemen nyeri,,

observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan, ajarkan tentang teknik non farmakologi,

berikan analgetik untuk mengurangi nyeri, tingkatkan istirahat.

2. Cemas berhubungan dengan status kesehatan penulis merencanakan 3x24 jam, tingkat nyeri

dapat diturunkan atau di hilangkan, dengan indikator yang di capai : Monitor intensitas

kecemasan, menggunakan strategi koping efektif, menggunakan teknik relaksasi untuk

menurunkan kecemasan, mempertahankan penampilan peran, menggunakan sport sosial yang

memungkinkan. Didalam perencanaan penulis sudah merencanakan tindakan yang akan diambil

antara lain : Pengurangan cemas, Gunakan pendekatan yang menenangkan, Pahami perspektif

pasien terhadap situasi setres, Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi

takut, Identifikasi tingkat kecemasan. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi

3. Harga diri rendah kronis, berhubungan dengan kerusakan fungsional 3x24 jam, tingkat nyeri

dapat diturunkan atau di hilangkan, dengan indikator yang di capai : Body image, Sensory

function, Memelihara kontak dengan sumber komunitas yang tepat, Mengenal kejadian,

Kemampuan untuk memvalidasi diri, Penilaian diri yang akurat Didalam perencanaan penulis

sudah merencanakan tindakan yang akan diambil antara lain : Berbicara dengan pasien dengan

lambat dan suara yang jelas, Memberikan reinforcement positif kepada pasien, Instruksikan

keluarga untuk mensuport pasien , Memberikan arti hidup dan berguna bagi pasien.
D. Pembahasan Implementasi

Asuhan keperawatan pada Ny S dilakukan selama 3x24 jam mulai tanggal 23 Mei sampai 26

Mei 2011 di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.

Pelaksanaan tindakan yang telah dilakukan pada dasarnya telah sesuai dengan rencana

keperawatan yang telah di buat pada setiap diagnosa keperawatan dan secara garis besar

pelaksanaannya sudah sesuai dengan wewenang dan tanggung jawab. Penambahan dan

pengurangan tindakan yang dilaksankan penulis menyesuaikan dengan kondisi pasien. Penulis

juga melibatkan keluarga di dalam pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien dengan

harapan keluarga dapat merawat pasien secara mandiri.

Adapun pembahasan Implementasi adalah sebagai berikut :

1. Nyeri Akut berhubungan dengan agen injuri kimia. penulis melakukan implementasi seperti

mengkaji lokasi nyeri, karakteristik nyeri dan kualitas, mengajarkan tehnik non farmakologi

seperti menarik nafas dalam, menganjurkan meningkatakan istirahat. Semua rencana

keperawatan dalam teori dilaksanakan oleh penulis.

2. Cemas berhubungan dengan status kesehatan penulis melakukan implementasi seperti menemani

pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut, mengidentifikasi tingkat kecemasan.

menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi, memahami perspektif pasien terhadap

situasi setres

3. Harga diri rendah kronis, berhubungan dengan kerusakan fungsional penulis melakukan

implementasi seperti Memberikan reinforcement positif kepada pasien, menginstruksikan

keluarga untuk mensuport pasien , Memberikan arti hidup dan berguna bagi pasien.

E. EVALUASI
Dalam hal ini penulis menggunakan evaluasi prosses dan evaluasi hasil, dimana evaluasi proses

mengacu pada setiap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan pada pasien, sedangkan

evaluasi hasil mengacu pada tujuan dan indikator yang telah ditetapakn dalam perencanaan yang

dapat memperhatikan keberhasilan dari keperawaratan yang telah di laksanakan.

Hasil evaluasi dan penatalaksanaan asuhan keperawatan pada Ny S dengan Kanker Payudara

selama 3x24 jam dari tanggal 23 Mei sampai 26 Mei 2011 adalah sebagai berikut :

Masalah teratasi sebagian :

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri kimia.

Masalah ini teratassi sebagian karena setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

pasien mengatakan rasa nyeri sudah mulai berkurang setelah melakukan tehnik relaksasi.

2. Cemas berhubungan dengan status kesehatan.

Masalah ini teratassi sebagian karena setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

pasien mengatakan sudah bisa merasa tenang setelah mendapatkan motivasi dari keluarga.

3. Harga diri rendah kronis, berhubungan dengan kerusakan fungsional.

Masalah ini teratassi sebagian karena setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

pasien mengatakan hidupnya sekarang sudah mulai berarti setelah mendapatkan support dari

keluarga dan petugas kesehatan.


BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Ny S dengan Kanker Payudara selama 3

hari dari tanggal 23 Mei sampai 26 Mei 2011, penulis mendapatkan pengalaman yang nyata

tentang perawatan pasien dengan Kanker Payudara di Bangsal Cempaka RSUD Wonosari.

Pengkajian yang dilakukan meliputi pengkajian biologis, psikologis, sosial, spiritual.

Dalam melakukan pengkajian penulis tidak mengalami hambatan yang berarti karena pasien dan

keluarganya kooperatif sehingga pasien mau mengungkapkan masalah yang dihadapi saat itu.

Diagnosa ynag muncul pada asuhan keperawatan ini adalah Nyeri akut behubungan dengan agen

injuri kimia; Cemas behubungan dengan statusn kesehatan; Harga Diri Rendah Kronis

berhubungan dengan kerusakan fungsional. Penulisan rencana keperawatan masing- masing

diagnosa berdasrakan teori dan sesuai dengan kondisi pasein.

Pelaksanaan keperawawatan pada Ny S dengan Kanker Payudara. Evaluasi dari asuhan

keperawatan ini, dari 3 diagnosa yang muncul 3 diagnosa teratasi sebagian.

B. Saran

Setelah mendapatkan pengalaman nyata dalam melakukan Asuhan Keperawatan pada

pasien Ny.S dengan diagnosa medis kanker Payudara, penulis menyampaikan saran kepada :

1. Bagi Akademik
Studi kasus ini bisa menambah kepustakaan dan sebagai bahan studi bagi mahasiswa dan bisa

menambah wawasan tentang kanker payudara.

2. Bagi Institusi Rumah Sakit

Bagi rumah sakit khususnya Rumah sakit RSUD Wonosari diharapkan dapat memberikan

pelayanan yang paripurna dengan tidak hanya berfokus kepada pelayanan klien di Rumah Sakit

RSUD Wonosari saja akan tetapi persiapan perawatan pasien pulang dengan melibatkan keluarga

dalam menanganinya

3. Bagi Profesi Keperawatan

Memberi masukan dan sumbangan bagi perkembangan ilmu keperawatan dan profesi

keperawatan yang preposional sehingga bisa meningkatkan asuhan keperawatan yang diberikan.

4. Bagi Penulis

Bagi penulis agar lebih meningkatkan cara berkomunikasi dengan klien, sering- sering belajar

buku keperawatan medikal bedah kualitas belajarnya ditingkatkan dan bertanya bila belum

mengerti.

DAFTAR PUSTAKA

American Cancer Society. 2005. How Many People Have Breast Cancer. http;//www.cancer.org. Diakses
tanggal 20 Juni 2011.
Baradero, M. Dkk. (2008). Seri Asuhan Keperawatan pada Klien Kanker. Jakarta: EGC.
Bulechek, GM., Butcher, HK., & Dochterman, JM. (2008). Nursing Intervention Classification (NIC). 5 th ,
ed. St Louis. Mosby Elsevier.
Daniele Gale. (1999). Rencana asuhan keperawatan onkologi (Onkologi Nursing Care Plans). Jakarta:
EGC.
Dongoes, Marylinn E. (2000), Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Penerbit Buku
Kedokteran, EGC. Jakarta.
ICN (2005). International Classification for Nursing Practice. Geneva.
Moorhead, S., Johnson, M., & Maas, M. (2004). Iowa Outcomes Project. Nursing Outcomes Classification
(NOC).3rd. St Louis. Mosby.
NANDA (2007) Nursing diagnoses: Definitions and Classification 2007-2008. Philadelphia
Smeltzer. (2002). Buku Ajar Keperawatan medikal-bedah Brunner & suddarth. Edisi *. Volume 1. Jakarta:
EGC.
WHO (World Health Organization), 2004. Breast Cancer : Prevention and Control. Available from :
http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/index1.html
Wilkinson. J.M (2007). Nursing Process and Critical Thinking. 4th ed. New Jersey. Pearson Education.