PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Pembangunan Nomor 179 Telepon (0262)233155 Faks.240594 Garut

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ -Disdik

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Drs. H. MAHMUD, M.Si,M.MPd

NIP : 196306061983051004

Pangkat Golongan : Pembina Utama Muda, IV/C

Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Garut

Dengan ini menerangkan:

Nama : NINA AGUSTINA S., S.Pd.I

NIP : 198308062014092003

Golongan Ruang : II/a

Jabatan : Fungsional Umum

Pendidikan Pengangkatan CPNS : D.II PGSD/MI Tahun 2006

Pendidikan Terakhir : S.I Akta IV PAI 2014

Unit Kerja : SDN KERSAMANAH 02

Dalam satu tahun terakhir tidak sedang dalam proses pemberian menjalani hukuman disiplin tingkat
sedang atau berat.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Garut, 16 Februari 2017

Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Garut,

Drs. H. MAHMUD, M.Si,M.MPd

Pembina Utama Muda
NIP. 196306061983051004
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN KERSAMANAH
SEKOLAH DASAR NEGERI KERSAMANAH 2
KERSAMANAH - GARUT

SURAT KETERANGAN
Nomor :421.2/ -SD /2017

Yang bertandatangan dibawah ini kepala SDN Kersamanah II UPTD Pendidikan Dasar Kecamatan
Kersamanah Kabupaten Garut menerangkan bahwa:

Nama : TEDI SUPRIADI

Tempat Tanggal Lahir : Garut, 3 Juli 1984

Nomor Induk : 1098

Asal Sekolah : SDN KURNIA

Berdasarkan data yang ada pada sekolah kami yang bersangkutan adalah benar siswa kami yang telah
lulus dan mendapat STTB No. 02 0A oa 0697810 Tahun 1996 terdapat kerusakan dikarenakan luntur
pada photo pemilik.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kersamanah, 17 Februari 2017

Kepala Sekolah
SDN Kersamanah II,

UNDANG, SPd
NIP. 196409031984121002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN KERSAMANAH
SEKOLAH DASAR NEGERI KERSAMANAH 2
KERSAMANAH - GARUT

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 06 -SD/2017

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : UNDANG, S.Pd

NIP : 196409031984121002

Pangkat Golongan : Pembina, IV/a

Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan:

Nama : NINA AGUSTINA SURTILASMIATI, S.Pd.I

NIP : 198308062014092003

Golongan Ruang : II/a

Jabatan : Fungsional Umum

Pendidikan Pengangkatan CPNS : D.II PGSD/MI Tahun 2006

Pendidikan Terakhir : S.I Akta IV PAI 2014

Unit Kerja : SDN KERSAMANAH 02

Bahwa Pegawai Negeri Sipil tersebut diangkat dalam jabatan / diberi tugas yang memerlukan
pengetahuan / keahlian yang sesuai dengan ijazah yang diperoleh.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Garut, 16 Februari 2017

Kepala Sekolah,
SDN Kersamanah II

UNDANG, SPd
NIP. 196409031984121002
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
Nama : NINA AGUSTINA SURTILASMIATI, S.Pd.I
NIP : 19830806 201409 2 003

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
1 2 3 4
1 1 Januari Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2016 =
s/d 79,51 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
31 sebagai berikut:
Desember
2016 Orientasi Pelayanan : 79 (Baik)

Integritas : 80 (Baik)

Komitmen : 79 (Baik) Kepala Sekolah

Disiplin : 80 (Baik)

Kerjasama : 80 (Baik)

Kepemimpinan : - Undang, S.Pd

NIP. 196409031984121002
Jumlah : 398

Nilai Rata-rata : 79.51 (Baik)

 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
Nama : NINA AGUSTINA SURTILASMIATI, S.Pd.I
NIP : 19830806 201409 2 003

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
1 2 3 4
1 1 Januari Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2015 =
s/d 79,51 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
31 sebagai berikut:
Desember
2015 Orientasi Pelayanan : 75 (Cukup)

Integritas : 75 (Cukup)

Komitmen : 79 (Baik) Kepala Sekolah

Disiplin : 70 (Cukup)

Kerjasama : 83 (Baik)

Kepemimpinan : - Fatimah B., S.Ag

NIP. 196409031984121002
Jumlah : 381,9

Nilai Rata-rata : 76.38 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s/d 31 Desember 2016

Nama Pegawai : NINA AGUSTINA SURTILASMIATI, S.Pd .

NIP : 198308062014092003 .

Pangkat Golongan Ruang : Pengatur Muda Tk. I, II/b .

Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam .

Unit Kerja : SDN Kersamanah 2 Kersamanah .

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
PENDIDIKAN KECAMATAN KERSAMANAH
TAHUN 2016
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s/d 31 Desember 2015

Nama Pegawai : NINA AGUSTINA SURTILASMIATI, S.Pd .

NIP : 198308062014092003 .

Pangkat Golongan Ruang : Pengatur Muda Tk. I, II/b .

Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam .

Unit Kerja : SDN Kersamanah 2 Kersamanah .

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS PENDIDIKAN
PENDIDIKAN KECAMATAN KERSAMANAH
TAHUN 2015
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN KERSAMANAH
SEKOLAH DASAR NEGERI KERSAMANAH 2
KERSAMANAH - GARUT

SURAT KETERANGAN
Nomor :421.2/ -SD /2017

Yang bertandatangan dibawah ini kepala SDN Kersamanah II UPTD Pendidikan Dasar Kecamatan
Kersamanah Kabupaten Garut menerangkan bahwa:

Nama : TEDI SUPRIADI

Tempat Tanggal Lahir : Garut, 3 Juli 1984

Nomor Induk : 1098

Asal Sekolah : SDN KURNIA

Berdasarkan data yang ada pada sekolah kami yang bersangkutan adalah benar siswa kami yang telah
lulus dan mendapat STTB No. 02 0A oa 0697810 Tahun 1996 terdapat kerusakan dikarenakan luntur
pada photo pemilik. Untuk keabsahan keterangan diatas kami lampirkan photo copy buku induk.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kersamanah, 17 Februari 2017

Kepala Sekolah
SDN Kersamanah II,

UNDANG, SPd
NIP. 196409031984121002