STANDAR KOMPETENSI

Nama : Asep
Jabatan : staf kearsipan

Pendidikan Standart Aktual Rekomendasi

S1
D3 kearsipan 3
D1
SMA 1
SLTP

Ketrampilan
1 Mampu mengoperasionalkan kompeter 3 3
2 Mampu mengklasifikasikan arsip 3 3
3 Mampu Melakukan Koding 3 3
4 Mampu Menempatkan Arsip sesuai klasifikasi 3 3
5
6
7
8
9
10

Pengalaman
n> 2 tahun 2 2
n< 2 tahun

Pelatihan Teknis
1 Diklat Arsiparis Pemula 2 0 Pelatihan Arsiparis Pemula
2
3
Pelatihan lain - lain
4
5
6
Penilaian
Score Kompetensi 19 15 79%

Keterangan
1 Pendidikan Score 2 Pengalaman Score
S1 4 n> 2 tahun 2
D3 3 n< 2 tahun 1
D1 2
SMA 1
SLTP 1

3 Ketrampilan 4 Pelatihan
Pemula 1 Pernah ikut 2
Dgn. Supervisi 2 Belum 0
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4
 PERSYARATAN KOMPETENSI
PUSKESMAS DEMAK I
Nama : SUGANDI, AMK
Jabatan : Perawat
1. Pendidikan Persyaratan Aktual Rekomendasi
S1
D3 3 3
D1
SMA
SLTP
2. Ketrampilan
1 Mampu melakukan KIE pada individu, keluarga dan masyarakat 3 3
2 Mampu anamnesa dan pemeriksaan fisik sederhana 3 3
3 Mampu melakukan injeksi IM, IV, dan IC 3 3
4 Mampu melaksanakan perawatan luka, mengangkat jahitan 3 3
5 Mampu melakukan ketrampilan PPPK 3 3
6 Mampu melakukan Surveilans penyakit menular 3 3
7 Mampu mengelola Puskesmas Keliling 3 3
8 Mampu mengoperasikan EKG 3 3
9 Mampu melakukan heacting luka 3 3
10 Mampu melakukan pemasangan dan pelepasan infus 3 3
11 Mampu melakukan pertolongan oksigen 3 3
12 Mampu melakukan BLS 3 3
13 Mampu melakukan sterilisasi alat dan bahan 3 3
14 Mampu melakukan administrasi BPU 3 3
15 Mampu melakukan asuhan keperawatan 3 3
3. Pengalaman
n > 5 tahun
n = 2 - 5 tahun 2 2
n < 2 tahun
4. Pelatihan
1 PPGD 2 0
2 TB Paru 2 0 Pelatihan TB Paru
3 SPMKK 2 0
4 Jiwa 2 0 Pelatihan Jiwa
5 Jaminan Mutu 2 0 Pelatihan Jaminan Mutu
6 Pengobatan Rasional 2 0 Pelat Pengobatan Rasional
Skor Kompetensi 62 50 80.6%
Keterangan
1 Pendidikan Skor 3 Pengalaman Skor
S1 4 n > 5 tahun 3
D3 3 n = 2 - 5 tahun 2
D1 2 n < 2 tahun 1
SMA 1
SMP 1
2 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan Skor
Pemula 1 Pernah ikut 1
Dengan Supervisi 2 Belum 0
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4

Dibuat oleh Disetujui

Koordinator TU Kepala Puskesmas Demak I

ASIYAH dr. Munarto Tri Cabana

NIP. 19720806 199203 2 006 NIP. 19710426 199203 2 006
 PERSYARATAN KOMPETENSI
PUSKESMAS DEMAK I
Nama : dr. ENDANG DWI HAPSARI
Jabatan : Dokter
1. Pendidikan PERSYARATAN Aktual Rekomendasi
S1 4 4
D3
D1
SMA
SLTP
2. Ketrampilan
1 Mampu melakukan anamnesa & pemeriksaan fisik 3 4
terhadap pasien sesuai kasus
2 Mampu merumuskan diagnosa medis atau diagnosa kerja 3 4
3 Mampu melakukan tindakan dan memberikan terapi 3 4
sesuai diagnosa & Protap
4 Mampu memberikan KIE pada pasien, keluarga dan masyara 3 4
5 Mampu mendokumentasikan hasil pemeriksaan, 3 4
diagnosa & terapi/tindakan
6 Mampu bekerja sama dengan semua pegawai 3 4
7 Mampu melakukan supervisi&bimbingan teknik pada perawat 3 4
8 Mampu mengoperasikan Komputer dan mendokumentasikan 3 4
data pasien ke SIK
3. Pengalaman
n > 5 Tahun 3
n = 2-5 Tahun 2
n < 2 tahun
4. Pelatihan
1 PONED 1 0 Pelatihan PONED
2 Pengobatan Rasional 1 0 Pelat Pengobatan Rasional
3 ACLS/ATLS 1 1
4 Jaminan Mutu 1 1
5 PPGD 1 0 Pelatihan PPGD
6.
Skor Kompetensi 35 41 117.1%
Keterangan
1 Pendidikan Skor 3 Pengalaman Skor
S1 4 n > 5 Tahun 3
D3 3 n = 2-5 Tahun 2
D1 2 n < 2 tahun 1
SMA 1
SMP 1
2 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan Skor
Pemula 1 Pernah ikut 1
Dengan Supervisi 2 Belum 0
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4
5 Surat Ijin
Memiliki STR
Memiliki SIP

Dibuat oleh Disetujui

Koordinator TU Kepala Puskesmas Demak I

ASIYAH dr. Munarto Tri Cabana

NIP. 19720806 199203 2 006 NIP. 19710426 199203 2 006
 PERSYARATAN KOMPETENSI
PUSKESMAS DEMAK I
Nama : FITRA RIZKY HANDAYANI, Amd.Keb
Jabatan : Bidan
1. Pendidikan PERSYARATAN Aktual Rekomendasi
S1
D3 3 3
D1
SMA
SLTP
2. Ketrampilan
1 Mampu memeriksa vital sign 3 3
2 Mampu melakukan ANC 3 3
3 Mampu melakukan PNC 3 3
4 Mampu melakukan APN 3 3
5 Mampu melakukan administrasi KIA dan KB 3 3
6 Mampu melakukan MTBS ( Manajemen Terpadu Balita Sakit ) 3 3
7 Mampu melakukan pemasangan dan pencabutan IUD 3 3
8 Mampu melakukan pemasangan dan pencabutan implant 3 3
9 Mampu melakukan konseling KB 3 3
10 Mampu mendeteksi dini faktor resiko ibu hamil dan merujuk 3 3
11 Mampu melaksanakan injeksi IM, IV, SC dan Intra Cutan 3 3
12 Mampu melakukan sterilisasi alat bahan 3 3
13 Mampu melakukan perawatan luka jahitan post partum 3 3
14 Mampu melakukan deteksi dini tumbuh kembang balita 3 3
15 Mampu melakukan komunikasi terapeutik 3 3
16 Mampu memberikan imunisasi pada ibu hamil, bayi, dan balita 3 3
17 Mampu mengambil bahan untuk pemeriksaan pap smear 3 3
18 Mampu mengelola kegiatan posyandu 3 3
19 Mampu melakukan KIE pada individu, keluarga dan masyarakat 3 3
20 Mampu melakukan asuhan kebidanan 3 3
3. Pengalaman
n> 5 tahun 3
n= 2 - 5 tahun 2
n< 2 tahun
4. Pelatihan
1 APN 2 2
2 Pemasangan dan Pelepasan Implant 2 0 Pelat. Pmsg & pelep. Implant
3 Pemasangan dan Pelepasan IUD 2 0
4 DTKB 2 0 Pelatihan DTKB
5 PONED 2 0 Pelatihan PONED
6 SPMKK 2 0 Pelatihan SPMKK
7 MTBS ( Manajemen Terpadu Balita Sakit ) 2 0 Pelatihan MTBS
8 Kesehatan Reproduksi 2 0 Pelatihan Kespro
9 Jaminan Mutu 2 0 Pelathan Jaminan Mutu
10 Pengobatan Rasional 2 0 Pelat Pengobatan Rasional

Skor Kompetensi 85 68 80.0%

Keterangan
1 Pendidikan Skor 3 Pengalaman Skor
S1 4 n> 5 tahun 3
D3 3 n= 2 - 5 tahun 2
D1 2 n< 2 tahun 1
SMA 1
SMP 1
2 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan Skor
Pemula 1 Pernah ikut 2
Dengan Supervisi 2 Belum 0
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4
5 Surat Ijin
Memiliki STR
Memiliki SIP

Dibuat oleh Disetujui

Koordinator TU Kepala Puskesmas Demak I

ASIYAH dr. Munarto Tri Cabana

NIP. 19720806 199203 2 006 NIP. 19710426 199203 2 006
 PERSYARATAN KOMPETENSI
PUSKESMAS DEMAK I

Nama : NUR FARIDA, S.Gz

Jabatan : Nutrisionis

1. Pendidikan PERSYARATAN Aktual Rekomendasi

S1 4
D3 3
D1
SMA
SLTP
2. Ketrampilan
1 Mampu melakukan pengukuran antropometri pada anak dan 3 3
dewasa
2 Mampu menentukan status gizi pada anak dan dewasa 3 3
3 Mampu melakukan anamese diit pasien 3 3
4 Mampu melakukan recall makanan 24 jam lewat bagi pasien 3 3
5 Mampu melakukan perhitungan kandungan gizi makanan 3 3
6 Mampu melakukan konsultasi gizi umum 3 3
7 Mampu melakukan konsultasi diit khusus 3 3
8 Mampu melakukan penyuluhan gizi / diit kelompok 3 3
9 Mampu mendokumentasikan hasil pelayanan 3 3
10 Mampu melakukan KIE pada individu, keluarga dan masyarakat 3 3
3. Pengalaman
n> 5 tahun 3 3
n= 2 - 5 tahun
n< 2 tahun
4. Pelatihan
1 Sistem Surveilens Gizi 1 1
2 Penatalaksanaan Gizi Buruk di Puskesmas 1 1
3 PWS Pangan dan Gizi 1 0

Skor Kompetensi 39 39 100.0%

Keterangan
1 Pendidikan Skor 2 Pengalaman Skor
S1 4 n> 5 tahun 3
D3 3 n= 2 - 5 tahun 2
D1 2 n< 2 tahun 1
SMA 1
SMP 1
3 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan Skor
Pemula 1 Pernah ikut 1
Dengan Supervisi 2 Belum 0
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4
5 Surat Ijin
Memiliki STR

Dibuat oleh Disetujui

Koordinator TU Kepala Puskesmas Demak I

ASIYAH dr. Munarto Tri Cabana

NIP. 19720806 199203 2 006 NIP. 19710426 199203 2 006
 STANDAR KOMPETENSI
PUSKESMAS DEMAK I
Nama : VILLIA RINDIYANTI
Jabatan : Petugas Laboratorium
Pendidikan PERSYARATAN Aktual Rekomendasi
S1
D3 3 3
D1
SMA
SLTP
Ketrampilan
1 Mampu melakukan pemeriksaan Hb Sahli 3 3
2 Mampu melakukan pemeriksaan urin rutin 3 3
3 Mampu melakukan pemeriksaan urin sedimen 3 3
4 Mampu melakukan pembuatan sediaan BTA 3 3
5 Mampu melakukan pengambilan darah vena 3 3
6 Mampu melakukan pengambilan darah kapiler 3 3
7 Mampu melakukan pemeriksaan darah rutin 3 3
8 Mampu melakukan pemeiksaan Trombosit 3 3
9 Mampu melakukan pemeriksaan Hematokrit 3 3
10 Mampu melakukan pemeriksaan feaces rutin 3 3
11 Mampu melakukan pemeriksaan golongan darah 3 3
12 Mampu melakukan pemeriksaan gula darah 3 3
13 Mampu melakukan pemeriksaan asam urat 3 3
14 Mampu melakukan pemeriksaan cholesterol 3 3
15 Mampu melakukan pemeriksaan trigliserit 3 3
16 Mampu melakukan pemeriksaan widal 3 3
17 Mampu merencanakan pengadaan alat dan reagensia 3 3
18 Mampu mendokumentasikan hasil pemeriksaan 3 3

Pengalaman
n> 5 tahun 3
n= 2- 5 tahun 2
n< 2 tahun
Pelatihan
1 Pelatihan Laboratorium Dasar 1 0 Pelatihan Laboratorium Da
2 Pelatihan Penanggulangan TB Paru 1 0 Pelatihan TB Paru

Skor Kompetensi 62 59 95.2%

Keterangan
1 Pendidikan Skor 2 Pengalaman Skor
S1 4 n> 5 tahun 3
D3 3 n= 2- 5 tahun 2
D1 2 n< 2 tahun 1
SMA 1
SMP 1
3 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan Skor
Pemula 1 Pernah ikut 1
Dengan Supervisi 2 Belum 0
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4

Dibuat oleh Disetujui

Koordinator TU Kepala Puskesmas Demak I

ASIYAH dr. Munarto Tri Cabana

NIP. 19720806 199203 2 006 NIP. 19710426 199203 2 006
 PERSYARATAN KOMPETENSI
PUSKESMAS DEMAK I

Nama : Ima Fatimah

Jabatan : Membantu Asisten Apoteker
Pendidikan PERSYARATAN Aktual Rekomendasi
S1
D3 3
D1
SMA 1
SLTP
Ketrampilan
1 Mampu menerima dan membaca resep dengan benar 3 2
2 Mampu meracik obat sesuai resep 3 2
3 Mampu memberikan etiket dengan benar 3 3
4 Mampu menyerahkan dan menerangkan kepada pasien
cara pemakaian obat secara benar 3 3
5 Mampu melakukan administrasi obat dan bahan habis pakai 3 3

Pengalaman
n> 10 Tahun 3
n= 5-10 Tahun
n< 5 Tahun 1
Pelatihan
1 Pengobatan Rasional 1 0 Pelatihan Pengo

Skor Kompetensi 20 17 85.0%

Keterangan
1 Pendidikan Skor 2 Pengalaman Skor
S1 4 n> 10 Tahun 3
D3 3 n= 5-10 Tahun 2
D1 2 n< 5 Tahun 1
SMA 1
SMP 1
3 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan Skor
Pemula 1 Pernah ikut 1
Dengan Supervisi 2 Belum 0
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4
5 Surat Ijin
Memiliki STR
Memiliki SIP

Dibuat oleh Disetujui

Koordinator TU Kepala Puskesmas Demak I

ASIYAH dr. Munarto Tri Cabana

NIP. 19720806 199203 2 006 NIP. 19710426 199203 2 006
 PERSYARATAN KOMPETENSI
PUSKESMAS DEMAK I

Nama : Neny Wijayati

Jabatan : Bagian Administrasi ( Staf Keuangan JKN )
Pendidikan PERSYARATAN Aktual Rekomendasi
S1
D3 3
D1
SMA 1
SLTP
Ketrampilan
1 Mampu melaksanakan ketrampilan surat menyurat 3 3
2 Mampu mengelola arsip keuangan 3 3
3 Mampu bekerja sama dengan semua pegawai 3 3
4 Mampu melaksanakan pencatatan dan pelaporan data 3 3
5 Mampu mengoperasikan komputer 3 3
7 Mampu membuat SPJ 3 3
8 Mampu menghitung Pajak 3 3

Pengalaman
n> 10 Tahun 3
n= 5-10 Tahun 2
n< 5 Tahun
Pelatihan
1 Pelatihan Bendahara 1 0

Skor Kompetensi 26 26 100.0%

Keterangan
1 Pendidikan Skor 2 Pengalaman Skor
S1 4 n> 10 Tahun 3
D3 3 n= 5-10 Tahun 2
D1 2 n< 5 Tahun 1
SMA 1
SMP 1
3 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan Skor
Pemula 1 Pernah ikut 1
Dengan Supervisi 2 Belum 0
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4

Dibuat oleh Disetujui

Koordinator TU Kepala Puskesmas Demak I

ASIYAH dr. Munarto Tri Cabana

NIP. 19720806 199203 2 006 NIP. 19710426 199203 2 006
 PERSYARATAN KOMPETENSI
PUSKESMAS DEMAK I

Nama : DEVI WITRI HARDIANI

Jabatan : Bagian Administrasi ( Staf Petugas Pendaftaran )
Pendidikan PERSYARATAN Aktual Rekomendasi
S1
D3 3
D1
SMA 1
SLTP
Ketrampilan
1 Mampu melaksanakan ketrampilan surat menyurat 3 2
2 Mampu mengelola arsip kepegawaian 3 2
3 Mampu bekerja sama dengan semua pegawai 3 3
4 Mampu melaksanakan pencatatan dan pelaporan data 3 3
5 Mampu mengoperasikan komputer 3 3
6 Mampu berkomunikasi efektif dan ramah 3 3
7 Mampu mengisi formulir biodata pada kartu status 3 3
8 Mampu mengarsip Kartu Status 3 3

Pengalaman
n> 10 Tahun
n= 5-10 Tahun 2
n< 5 Tahun 1
Pelatihan
1 SIK 1 0 Pelatihan SIK

Skor Kompetensi 28 26 92.9%

Keterangan
1 Pendidikan Skor 2 Pengalaman Skor
S1 4 n> 10 Tahun 3
D3 3 n= 5-10 Tahun 2
D1 2 n< 5 Tahun 1
SMA 1
SMP 1
3 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan Skor
Pemula 1 Pernah ikut 1
Dengan Supervisi 2 Belum 0
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4

Dibuat oleh Disetujui

Koordinator TU Kepala Puskesmas Demak I

ASIYAH dr. Munarto Tri Cabana

NIP. 19720806 199203 2 006 NIP. 19710426 199203 2 006
 PERSYARATAN KOMPETENSI
PUSKESMAS DEMAK I

Nama : MUSRIPAN
Jabatan : Bagian Administrasi ( Tenaga Kebersihan )
Pendidikan PERSYARATAN
S1
D3
D1
SMA 1
SLTP
Ketrampilan
1 Mampu memilah sampah organik dan non organik 3
2 Mampu membersihkan halaman 3
3 Mampu membersihkan ruangan 3
4 Mampu membersihkan lingkungan puskesmas 3
5 Mampu mengantar laporan ke DKK 3
6 Mampu mengantar surat 3
7 3
8 3

Pengalaman
n> 10 Tahun
n= 5-10 Tahun 2
n< 5 Tahun
Pelatihan
1 SIK 1

Skor Kompetensi 28
Keterangan
1 Pendidikan Skor 2 Pengalaman
S1 4 n> 10 Tahun
D3 3 n= 5-10 Tahun
D1 2 n< 5 Tahun
SMA 1
SMP 1
3 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan
Pemula 1 Pernah ikut
Dengan Supervisi 2 Belum
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4

Dibuat oleh Disetujui

Koordinator TU Kepala Puskesmas Demak I

ASIYAH dr. Munarto Tri Cabana

NIP. 19720806 199203 2 006 NIP. 19710426 199203 2 006
I

Aktual Rekomendasi

2
2
3
3
3
3
3
3

0 Pelatihan SIK

23 82.1%

Pengalaman Skor
3
2
1

Pelatihan Skor
1
0

Disetujui
Puskesmas Demak I

Munarto Tri Cabana

710426 199203 2 006