KUESIONER

KAJIAN PENGELOLAAN SAMPAH DI TPA

Pengantar

Daftar pertanyaan ini dimaksudkan untuk keperluan studi atau penelitian, maka dengan kerendahan hati,
Bapak/Ibu/Saudara kami mohon berkenan mengisinya dengan lengkap dan benar. Hasil penelitian ini
semata-mata untuk kepentingan studi. Kerahasiaan data dijamin oleh penanggungjawab penelitian. Atas
kesediaan Bapak/Ibu/Saudara, kami sampaikan banyak terima kasih.

Petunjuk Pengisian

1. Berikan tanda (X) pada jawaban yang dipilih

2. Isikan jawaban pada tempat yang disediakan

Nama Surveyor :

Tanggal Survei :

Alamat Survei :

A. IDENTITAS RESPONDEN
 1. Nama Responden :
2. Jenis kelamin :
1. Laki laki
2. Perempuan
3. Umur :
1. Usia Produktif (15-64 tahun)
2. Usia Tidak Produktif (<15 tahun atau >64tahun)
4. Pendidikan Terakhir :
1. Tidak sekolah/Tidak lulus SD
2. Lulus SD
3. Lulus SLTP/SMP
4. Lulus SLTA/SMA
5. Diploma I/II/III
6. Sarjana
5. Pekerjaan :

1. PNS 5. Petani
2. TNI/ABRI/POLRI 6. Buruh
3. Pegawai Swasta/Karyawan 7. Pensiun
4. Pedagang/Wiraswasta 8. Lainnya.

6. Pendapatan :
1. < Rp 500.000,00
2. Rp 500.000,00 Rp 2.500.000,00
3. > Rp 2.500.000,00
7. Jumlah Anggota RT :

B. PENGETAHUAN MASYARAKAT

1. Apakah pemenuhan kebutuhan hidup sehari hari merupakan sumber utama

dihasilkannya sampah?

a. Ya b. Tidak

2. Apakah seharusnya pembuangan sampah dipisahkan sesuai dengan jenisnya?

a. Ya b. Tidak
 3. Apakah ada pengaruh keberadaan TPA dengan kesehatan masyarakat sekitar?

a. Ya b. Tidak

4. Apakah pengelolaan sampah mulai dari tingkat rumah tangga dipisahkan antara sampah
organik dan non organik?

a. Ya b. Tidak

C. SIKAP MASYARAKAT

1. Apakah bapak / ibu setuju membuang sampah langsung di TPA terdekat?

a. Setuju b. Tidak Setuju

2. Bagaimanakah sikap bapak/ibu jika melakukan kebersihan lingkungan rumah setiap

hari?

a. Setuju b. Tidak Setuju

3. Bagaimanakah sikap bapak/ibu apabila melakukan kerja bakti lingkungan dalam

seminggu sekali?

a. Setuju b. Tidak Setuju

4. Menurut pendapat bapak/ibu bagaimana apabila diadakan program pengelolaan sampah

oleh pemerintah?

..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

5. Menurut pendapat bapak/ibu berapakah presentase pembagian proporsi pengelolaan

sampah antara pemerintah dengan masyarakat?

a. 100 : 0

b. 0 : 100

c. 75 : 25
 d. 25 : 75

e. 50 : 50

6. Apakah menurut bapak/ibu perlu diadakan iuran untuk kebersihan lingkungan?

a. Setuju, alasan :................................................................................ => (C.7)

b. Tidak setuju, alasan :....................................................................... => (C.8)

7. Berapakah besar biaya yang bapak/ibu akan bayarkan untuk kebersihan lingkungan?

a. Rp 1.000,00

b. Rp 2.000,00

c. Rp 5.000,00

d. Lainnya ...................................

8. Bagaimana sikap bapak/ibu apabila pengelolaan sampah kaitannya dengan 3R

(reduce/mengurangi, reuse/memakai kembali dan recycle/mendaur ulang) yang
sepenuhnya dilakukan dilingkungan sekitar tempat tinggal?

a. Ya, Setuju b. Tidak Setuju

D. PENGELOLAAN SAMPAH

1. Berapa banyak sampah yang dihasilkan rumah tangga tiap harinya?

a. < 0,5 kg/hr b. 0,5 1,0 kg/hr c. > 1,0 kg/hr

2. Apakah ada perlakuan tertentu sebelum sampah dibuang?

a. Tidak Pernah b. Pernah

 3. Apakah bentuk perlakuan yang dilakukan terhadap sampah sebelum dibuang?

a. Dibakar b. Dikemas dikantong plastik c. Dipilah - pilah

4. Dalam pengumpulan sampah, wadah atau tempat sampah apa yang sering digunakan
oleh rumah tangga?

a. Keranjang b. Ember c. Ban bekas d. Kantong Plastik e. lainnya.

5. Bagaimana anda dalam membuang sampah setiap harinya?

a. Dibiarkan e. Dikumpulkan

b. Dibuang kesungai f. Diolah kembali

c. Dibakar g. Lainnya

d. Ditimbun

E. KEGIATAN SOSIAL

1. Apakah ada lembaga sosial yang melakukan sosialisasi mengenai pengelolaan sampah?

a. Pernah =>(E.2) b. Tidak Pernah

2. Siapakah yang melakukan sosialisasi?

a. Penduduk Asli b. LSM/Pakar/Ahli Sampah c. Pemerintah

3. Jenis sosialisasi yang dilakukan?

a. Keterampilan b. Cara Mengelola

4. Adakah bantuan pengelolaan sampah?

a. Ada => (E.5) b. Tidak

5. Jenis bantuan yang diberikan?

a. Uang

o Ya, jumlah... o Tidak

b. Tong/Gentong

o Ya, jumlah... o Tidak

c. Tas/Karung

o Ya, jumlah... o Tidak

d. Gerobak

o Ya, jumlah... o Tidak

e. Lainnya.