Anda di halaman 1dari 31

DAFTAR SPO P

MED

NO NO SPO NAMA SPO


U. RAWAT
JALAN

SPO PANDUAN ARK


1 001/SPO/ARK/X/2017 AMBULANCE GAWAT DARURAT
2 002/SPO/ARK/X/2017 MERUJUK PASIEN DENGAN AMBULANCE
3 003/SPO/ARK/X/2017 PEDOMAN KERJA PETUGAS AMBULANCE
4 004/SPO/ARK/X/2017 PELAYANAN PERMINTAAN AMBULANCE
5 005/SPO/ARK/X/2017 PENERIMAAN PASIEN DENGAN RODA 4 ATAU AMBULANCE
6 006/SPO/ARK/X/2017 PERMINTAAN AMBULANCE NON JENAZAH DARI DALAM RSMB
7 007/SPO/ARK/X/2017 DISCHARGE PLANNING
8 008/SPO/ARK/X/2017 PEMINDAHAN PASIEN HCU
9 009/SPO/ARK/X/2017 PENERIMAAN PASIEN HCU
10 010/SPO/ARK/X/2017 KALIBRASI
11 011/SPO/ARK/X/2017 PENGISIAN CLINICAL PATHWAY
12 012/SPO/ARK/X/2017 MENGATASI HAMBATAN
13 013/SPO/ARK/X/2017 PENANGANAN PASIEN BILA TEMPAT TIDUR PENUH
14 014/SPO/ARK/X/2017 PENUNDAAN PELAYANAN
15 015/SPO/ARK/X/2017 KOORDINASI PELAYANAN
16 016/SPO/ARK/X/2017 PENDELEGASIAN WEWENANG
17 017/SPO/ARK/X/2017 PEMBUATAN RESUME MEDIS
18 018/SPO/ARK/X/2017 PENYERAHAN RESUME MEDIS KE PASIEN
19 019/SPO/ARK/X/2017 PENYERAHAN RESUME MEDIS KE PRAKTISI KESEHATAN
20 020/SPO/ARK/X/2017 KONSULTASI
21 021/SPO/ARK/X/2017 MEMBALAS RUJUKAN PASIEN
22 022/SPO/ARK/X/2017 MENERIMA BALASAN RUJUKAN
23 023/SPO/ARK/X/2017 MENERIMA RUJUKAN PASIEN
24 024/SPO/ARK/X/2017 MENERIMA RUJUKAN SPESIMEN ATAU PENUNJANG DIAGNOSTIK
25 025/SPO/ARK/X/2017 MENGIRIM BALASAN RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN SPESIMEN
26 026/SPO/ARK/X/2017 SKRINING PASIEN
27 027/SPO/ARK/X/2017 MONITORING PASIEN SAAT RUJUKAN
28 028/SPO/ARK/X/2017 TRANSFER PASIEN ANTAR RUANGAN
29 029/SPO/ARK/X/2017 TRANSFER PASIEN DARI RECOVERY ROOM KE RAWAT INAP
30 030/SPO/ARK/X/2017 TRANSPORTASI PASIEN
31 031/SPO/ARK/X/2017 PEMINDAHAN PASIEN KE POSISI LATERAL ATAU PRONE DI TEMPAT TIDUR
32 032/SPO/ARK/X/2017 PEMINDAHAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA
33 033/SPO/ARK/X/2017 OBSERVASI PASIEN
34 034/SPO/ARK/X/2017 PENANGANAN PASIEN EMERGENCY

SPO PANDUAN RAWAT JALAN


1 001/SPO/RWJ/VI/2016 MENGUKUR TINGGI BADAN ANAK/DEWASA
2 002/SPO/RWJ/III/2016 MENGUKUR PANJANG BADAN BAYI
3 003/SPO/RWJ/III/2016 MENIMBANG BERAT BADAN ANAK DAN DEWASA
4 004/SPO/RWJ/III/2016 MENIMBANG BERAT BADAN BAYI
5 005/SPO/RWJ/IV/2016 MENGUKUR LINGKAR LENGAN ATAS
6 006/SPO/RWJ/IV/2016 MENGUKUR LINGKAR KEPALA
7 007/SPO/RWJ/IV/2016 MENGKUKUR LINGKAR DADA
8 008/SPO/RWJ/IV/2016 MENGUKUR LINGKAR ABDOMEN
9 009/SPO/RWJ/VII/2016 MENGUKUR SATURASI OKSIGEN
10 010/SPO/RWJ/VII/2016 PEMERIKSAAN DENYUT JANTUNG JANIN DENGAN DOPPLER
11 011/SPO/RWJ/IX/2015 MENGHITUNG NADI
12 012/SPO/RWJ/IX/2015 MENGHITUNG PERNAFASAN
13 013/SPO/RWJ/IX/2015 PENGUKURAN SUHU AKSILA DENGAN TERMOMETER AIR RAKSA
14 014/SPO/RWJ/IX/2015 PENGUKURAN SUHU AKSILA DENGAN TERMOMETER DIGITAL
15 015/SPO/RWJ/IX/2015 PENGUKURAN SUHU DAHI/TELINGA DENGAN TERMOMETER INFRARED
16 016/SPO/RWJ/IX/2015 PENGUKURAN SUHU REKTAL DENGAN TERMOMETER AIR RAKSA
17 017/SPO/RWJ/IX/2015 PENGUKURAN TEKANAN DARAH DENGAN TENSIMETER AIR RAKSA
18 018/SPO/RWJ/IX/2015 PENGUKURAN TEKANAN DARAH DENGAN TENSIMETER DIGITAL
19 019/SPO/RWJ/IX/2015 MENYIAPKAN TABUNG OKSIGEN
20 020/SPO/RWJ/IX/2015 PEMBERIAN OKSIGEN
21 021/SPO/RWJ/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI INTRA VENA (IV)
22 022/SPO/RWJ/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI INTRA MUSKULAR (IM
23 023/SPO/RWJ/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI INTRA CUTAN (IC)
24 024/SPO/RWJ/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI SUB CUTAN (SC)
25 025/SPO/RWJ/VII/2016 PEMERIKSAAN DALAM (VAGINAL TOUCHER)
26 026/SPO/RWJ/IX/2015 PEMASANGAN PLUG INJEKSI DEWASA
27 027/SPO/RWJ/VII/2016 PEMERIKSAAN TINGGI FUNDUS UTERI
28 028/SPO/RWJ/VII/2016 PEMERIKSAAN KONTRAKSI UTERUS PASIEN INPARTU
29 029/SPO/RWJ/X/2015 PELEPASAN PLUG INJEKSI
30 030/SPO/RWJ/XI/2015 MEMBERIKAN OBAT TOPIKAL
31 031/SPO/RWJ/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI MATA
32 032/SPO/RWJ/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI TELINGA
33 033/SPO/RWJ/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI REKTUM
34 034/SPO/RWJ/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI VAGINA
35 035/SPO/RWJ/XI/2015 PENGATURAN POSISI SIM
36 036/SPO/RWJ/XI/2015 PENGATURAN POSISI DORSAL RECUMBENT
37 037/SPO/RWJ/XI/2015 PENGATURAN POSISI LITOTOMI
38 038/SPO/RWJ/XI/2015 PENGATURAN POSISI GENU PEKTORAL
39 039/SPO/RWJ/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) DEWASA
40 040/SPO/RWJ/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) ANAK 1-8 TAHUN
41 041/SPO/RWJ/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) PADA BAYI USIA 1-12 BULAN
42 042/SPO/RWJ/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) MATERNAL
43 043/SPO/RWJ/V/2016 PENGGUNAAN NEBULIZER
44 044/SPO/RWJ/V/2016 PEMELIHARAAN MESIN NEBULIZER
45 045/SPO/RWJ/V/2016 MELAKUKAN PERAWATAN TARIK DRAIN
46 046/SPO/RWJ/V/2016 MEMASANG TAMPON HIDUNG
47 047/SPO/RWJ/XII/2015 PENGAMBILAN SEDIAAN UNTUK PEMERIKSAAN PAPSMEAR
48 048/SPO/RWJ/IV/2015 VULVA HYGIENE
49 049/SPO/RWJ/V/2016 PENGGUNAAN NON STRESS TEST (NST)
50 050/SPO/RWJ/V/2016 PERMINTAAN PEMBELIAN BARANG
51 051/SPO/RWJ/V/2016 PERMINTAAN BARANG RUMAH TANGGA KE BAGIAN PENGADAAN
52 052/SPO/RWJ/V/2016 PERMINTAAN ATK KE BAGIAN PENGADAAN
53 053/SPO/RWJ/V/2016 KALA I PERSALINAN RESIKO RENDAH
54 054/SPO/RWJ/V/2016 MEMBERSIHKAN MULUT
55 055/SPO/RWJ/V/2016 PELABELAN OBAT LASA
56 056/SPO/RWJ/III/2016 MENYENDAWAKAN BAYI
57 057/SPO/RWJ/XII/2015 MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE BRANCHARD DAN SEBALIKNYA
58 058/SPO/RWJ/V/2016 PEMANGGILLAN PASIEN
59 059/SPO/RWJ/X/2015 PEMANTAUAN SUHU LEMARI PENDINGIN VAKSIN
60 060/SPO/RWJ/VIII/2016 VAKSINASI
61 061/SPO/RWJ/XII/2015 PEMBERIAN KOMPRES DINGIN
62 062/SPO/RWJ/VIII/2016 PELAPORAN CAKUPAN IMUNISASI DINKES DAN INSTANSI
63 063/SPO/RWJ/XII/2015 PEMBERIAN KOMPRES HANGAT
64 064/SPO/RWJ/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI HIDUNG
65 065/SPO/RWJ/XI/2015 PEMBERIAN OBAT ORAL PADA PASIEN BAYI DAN ANAK
66 066/SPO/RWJ/XI/2015 PEMBERIAN OBAT ORAL PADA PASIEN DEWASA
67 067/SPO/RWJ/I/2016 PEMBUATAN JADWAL ASISTEN DOKTER
68 068/SPO/RWJ/VII/2016 PEMERIKSAAN EKG
69 069/SPO/RWJ/XII/2015 PENGAMBILAN SEDIAAN UNTUK PEMERIKSAAN PAPSMEAR
70 070/SPO/RWJ/X/2015 PENANGANAN OBAT EMERGENCY
71 071/SPO/RWJ/X/2015 PENANGANAN OBAT HIGH ALERT
72 072/SPO/RWJ/V/2016 PENANGANAN PASIEN YANG TIDAK TERGOLONG AKUT DAN GAWAT DI UNIT GAWAT DARURAT
73 073/SPO/RWJ/X/2015 PENANGANAN RESEP YANG TIDAK TERBACA
74 074/SPO/RWJ/VII/2016 REGISTRASI PASIEN PER TELEPON
75 075/SPO/RWJ/VIII/2016 PENGAMBILAN VAKSIN BANTUAN DARI DINAS KESEHATAN
76 076/SPO/RWJ/V/2016 PENGIRIMAN RESEP KE FARMASI
77 077/SPO/RWJ/V/2016 PENGUKURAN TEKANAN DARAH DENGAN TENSIMETER HIDROMETER
78 078/SPO/RWJ/X/2015 PENYIMPANAN OBAT
79 079/SPO/RWJ/V/2016 PERAWATAN PAYUDARA
80 080/SPO/RWJ/III/2016 PERAWATAN TALI PUSAT
81 081/SPO/RWJ/2016 PERMINTAAN DAN PENERIMAAN VAKSIN
82 082/SPO/RWJ/X/2015 PERMINTAAN OBAT PER LISAN ATAU TELEPON
83 083/SPO/RWJ/VIII/2016 PROSEDUR PERSIAPAN PELAYANAN IMUNISASI
84 084/SPO/RWJ/IV/2016 MEMBERSIHKAN ALAT KELAMIN BAYI
85 085/SPO/RWJ/II/2016 MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR
86 086/SPO/RWJ/X/2015 PEMERIKSAAN LABORATORIUM PASIEN RAWAT JALAN
87 087/SPO/RWJ/X/2015 MEKANISME PELAPORAN KIPI SERIUS DAN NON SERIUS
88 088/SPO/RWJ/X/2015 PENGELOLAAN VAKSIN
89 089/SPO/RWJ/X/2015 PENYIMPANAN DAN TRANSPORTASI VAKSIN

SPO PANDUAN RAWAT INAP


1 001/PWT/SPO/VI/2016 MENGUKUR TINGGI BADAN ANAK/DEWASA
2 002/SPO/PWT/III/2016 MENGUKUR PANJANG BADAN BAYI
3 003/SPO/PWT/III/2016 MENIMBANG BERAT BADAN ANAK DAN DEWASA
4 004/SPO/PWT/III/2016 MENIMBANG BERAT BADAN BAYI
5 005/SPO/PWT/IV/2016 MENGUKUR LINGKAR LENGAN ATAS
6 006/SPO/PWT/IV/2016 MENGUKUR LINGKAR KEPALA
7 007/SPO/PWT/IV/2016 MENGKUKUR LINGKAR DADA
8 008/SPO/PWT/IV/2016 MENGUKUR LINGKAR ABDOMEN
9 009/SPO/PWT/VI/2016 MENGUKUR SATURASI OKSIGEN
10 010/SPO/PWT/VII/2016 PEMERIKSAAN DENYUT JANTUNG JANIN DENGAN DOPPLER
11 011/SPO/PWT/VII/2016 PENGGUNAAN PASIEN MONITOR
12 012/SPO/PWT/VII/2016 PEMERIKSAAN EKG
13 013/SPO/PWT/VII/2016 PEMERIKSAAN DALAM (VAGINAL TOUCHER)
14 014/SPO/PWT/VII/2016 PEMERIKSAAN TINGGI FUNDUS UTERI
15 015/SPO/PWT/VII/2016 PEMERIKSAAN KONTRAKSI UTERUS PASIEN INPARTU
16 016/SPO/PWT/IX/2015 MENGHITUNG NADI
17 017/SPO/PWT/IX/2015 MENGHITUNG PERNAFASAN
18 018/SPO/PWT/IX/2015 PENGUKURAN SUHU AKSILA DENGAN TERMOMETER AIR RAKSA
19 019/SPO/PWT/IX/2015 PENGUKURAN SUHU AKSILA DENGAN TERMOMETER DIGITAL
20 020/SPO/PWT/IX/2015 PENGUKURAN SUHU DAHI/TELINGA DENGAN TERMOMETER INFRARED
21 021/SPO/PWT/IX/2015 PENGUKURAN SUHU REKTAL DENGAN TERMOMETER AIR RAKSA
22 022/SPO/PWT/IX/2015 PENGUKURAN TEKANAN DARAH DENGAN TENSIMETER AIR RAKSA
23 023/SPO/PWT/IX/2015 PENGUKURAN TEKANAN DARAH DENGAN TENSIMETER DIGITAL
24 024/SPO/PWT/IX/2015 MENYIAPKAN TABUNG OKSIGEN
25 025/SPO/PWT/IX/2015 PEMBERIAN OKSIGEN
26 026/SPO/PWT/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI INTRA VENA (IV)
27 027/SPO/PWT/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI INTRA MUSKULAR (IM)
28 028/SPO/PWT/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI INTRA CUTAN (IC)
29 029/SPO/PWT/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI SUB CUTAN (SC
30 030/SPO/PWT/X/2015 PEMBERIAN INJEKSI MELALUI SELANG INTRAVENA (TIDAK LANGSUNG)
31 031/SPO/PWT/X/2015 PEMBERIAN INJEKSI MELALUI KANTONG INFUS (SECARA TIDAK LANGSUNG
32 032/SPO/PWT/V/2016 MEMASANG TAMPON HIDUNG
33 033/SPO/PWT/IX/2015 PEMASANGAN INFUS PADA PASIEN DEWASA
34 034/SPO/PWT/IX/2015 PEMASANGAN INFUS PASIEN BAYI DAN ANAK-ANAK
35 035/SPO/PWT/IX/2015 PEMASANGAN PLUG INJEKSI DEWASA
36 036/SPO/PWT/IX/2015 PEMASANGAN PLUG INJEKSI ANAK/BAYI
37 037/SPO/PWT/IX/2015 PEMASANGAN KATHETER MENETAP (FOLLEY CATHETER) PADA WANITA
38 038/SPO/PWT/IX/2015 PEMASANGAN KATHETER SEMENTARA PADA WANITA
39 039/SPO/PWT/X/2015 PEMASANGAN NGT PADA PASIEN DEWASA
40 040/SPO/PWT/X/2015 PEMASANGAN NGT PADA PASIEN BAYI DAN ANAK
41 041/SPO/PWT/VI/2015 PELEPASAN INFUS
42 042/SPO/PWT/X/2015 PELEPASAN PLUG INJEKSI
43 043/SPO/PWT/X/2015 PELEPASAN CATHETER MENETAP
44 044/SPO/PWT/X/2015 PELEPASAN NGT
45 045/SPO/PWT/V/2016 MELAKUKAN PERAWATAN TARIK DRAIN
46 046/SPO/PWT/XI/2015 PEMBERIAN OBAT ORAL PADA PASIEN DEWASA
47 047/SPO/PWT/XI/2015 PEMBERIAN OBAT ORAL PADA PASIEN BAYI DAN ANAK
48 048/SPO/PWT/XI/2015 MEMBERIKAN OBAT TOPIKAL
49 049/SPO/PWT/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI HIDUNG
50 050/SPO/PWT/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI MATA
51 051/SPO/PWT/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI TELINGA
52 052/SPO/PWT/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI REKTUM
53 053/SPO/PWT/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI VAGINA
54 054/SPO/PWT/XI/2015 TRANFUSI DARAH PASIEN ANAK DAN DEWASA
55 055/SPO/PWT/XI/2015 TRANSFUSI DARAH PADA BAYI DENGAN SYRINGE PUMP
56 056/SPO/PWT/XI/2015 PERMINTAAN DAN PENERIMAAN DARAH PMI
57 057/SPO/PWT/XI/2015 MENGGANTI CAIRAN INFUS
58 058/SPO/PWT/XII/2015 MENGUKUR URINE PADA URINE BAG
59 059/SPO/PWT/XI/2015 MENGGANTI INFUSET DENGAN PLUG INJEKSI
60 060/SPO/PWT/XII/2015 MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE BRANCHARD DAN SEBALIKNYA
61 061/SPO/PWT/XII/2015 MEMBANTU PASIEN LATIHAN AMBULASI DAN MOBILISASI
62 062/SPO/PWT/XI/2015 PENGATURAN POSISI FOWLER
63 063/SPO/PWT/XI/2015 PENGATURAN POSISI SIM
64 064/SPO/PWT/XI/2015 PENGATURAN POSISI TRENDELENBURG
65 065/SPO/PWT/XI/2015 PENGATURAN POSISI DORSAL RECUMBENT
66 066/SPO/PWT/XI/2015 PENGATURAN POSISI LITOTOMI
67 067/SPO/PWT/XI/2015 PENGATURAN POSISI GENU PEKTORAL
68 068/SPO/PWT/XII/2015 PEMBERIAN KOMPRES HANGAT
69 069/SPO/PWT/XII/2015 PEMBERIAN KOMPRES DINGIN
70 070/SPO/PWT/XI/2015 PENGAMBILAN SAMPEL DARAH VENA UNTUK PERMINTAAN DARAH KE PMI
71 071/SPO/PWT/V/2016 KALA I PERSALINAN RESIKO RENDAH
72 072/SPO/PWT/V/2016 KALA II PERSALINAN RESIKO RENDAH
73 073/SPO/PWT/V/2016 KALA III PERSALINAN RESIKO RENDAH
74 074/SPO/PWT/V/2016 KALA IV PERSALINAN RESIKO RENDAH
75 075/SPO/PWT/V/2016 MEMINDAHKAN PASIEN POST PARTUM FISIOLOGIS
76 076/SPO/PWT/V/2016 MENGUKUR JUMLAH PERDARAHAN IBU BERSALIN
77 077/SPO/PWT/V/2016 PENYERAHAN PLACENTA KEPADA KELUARGA PASIEN
78 078/SPO/PWT/V/2016 PERAWATAN BAYI BARU LAHIR
79 079/SPO/PWT/XII/2015 PENGAMBILAN SEDIAAN UNTUK PEMERIKSAAN PAPSMEAR
80 080/SPO/PWT/II/2016 HUKNAH GLICERIN
81 081/SPO/PWT/II/2016 HUKNAH TINGGI
82 082/SPO/PWT/II/2016 HUKNAH RENDAH
83 083/SPO/PWT/II/2016 MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR
84 084/SPO/PWT/II/2016 MEMBANTU PASIEN MANDI KE KAMAR MANDI DENGAN KURSI RODA
85 085/SPO/PWT/II/2016 MEMBANTU PASIEN MANDI SENDIRI DI KAMAR MANDI
86 086/SPO/PWT/IV/2015 MEMBANTU PASIEN BAK DI TEMPAT TIDUR
87 087/SPO/PWT/IV/2015 MEMBANTU PASIEN BAB DI TEMPAT TIDUR
88 088/SPO/PWT/IV/2015 PERAWATAN PADA KUKU PASIEN
89 089/SPO/PWT/IV/2015 PEERAWATAN PADA RAMBUT PASIEN
90 090/SPO/PWT/IV/2015 MEMBERSIHKAN MULUT PASIEN DEWASA
91 091/PSPO/WT/IV/2015 MEMBERSIHKAN MULUT PASIEN ANAK
92 092/SPO/PWT/IV/2015 VULVA HYGIENE
93 093/SPO/PWT/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) DEWASA
94 094/SPO/PWT/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) ANAK 1-8 TAHUN
95 095/SPO/PWT/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) PADA BAYI USIA 1-12 BULAN
96 096/SPO/PWT/III/2016 RESUSITASI AWAL BAYI BARU LAHIR
97 097/SPO/PWT/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) MATERNAL
98 098/SPO/PWT/V/2016 PENGGUNAAN NON STRESS TEST (NST)
99 099/SPO/PWT/V/2016 PENGGUNAAN NEBULIZER
100 100/SPO/PWT/V/2016 PEMELIHARAAN MESIN NEBULIZER
101 101/SPO/PWT/V/2016 PENCUKURAN RAMBUT DAN PEMBERSIHAN KULIT PADA DAERAH LOKASI OPERASI
102 102/SPO/PWT/V/2016 SERAH TERIMA PASIEN PRE OPERASI
103 103/SPO/PWT/V/2016 SERAH TERIMA PASIEN POST OPERASI
104 104/SPO/PWT/V/2016 MENULIS REGISTER PARTUS
105 105/SPO/PWT/V/2016 MENERIMA BAYI IUFD
106 106/SPO/PWT/V/2016 PELAKSANAAN INISIASI MENYUSUI DINI
107 107/SPO/PWT/V/2016 PERAWATAN PAYUDARA
108 108/SPO/PWT/V/2016 MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR TEMPAT TIDUR TANPA MEMINDAHKAN PASIEN
109 109/SPO/PWT/V/2016 EDUKASI KEBERSIHAN DIRI PADA PASIEN POST PARTUM
110 110/SPO/PWT/V/2016 PENGGANTIAN LINEN RUSAK
111 111/SPO/PWT/V/2016 PERMINTAAN PEMBELIAN BARANG
112 112/SPO/PWT/V/2016 PERMINTAAN BARANG RUMAH TANGGA KE BAGIAN PENGADAAN
113 113/SPO/PWT/V/2016 PERMINTAAN ATK KE BAGIAN PENGADAAN
114 114/SPO/PWT/V/2016 PENGGUNAAN SUCTION
115 115/SPO/PWT/V/2016 PEMELIHARAAN SUCTION
116 116/SPO/PWT/V/2016 PEMERIKSAAN GULA DARAH STIK
117 117/SPO/PWT/V/2016 PENGIRIMAN RESEP KE FARMASI
118 118/SPO/PWT/V/2016 PENERIMAAN OBAT DARI FARMASI
119 019/SPO/PWT/V/2016 ORIENTASI KLIEN BARU
120 120/SPO/PWT/V/2016 PASIEN RAWAT INAP PULANG DENGAN IJIN DOKTER
121 121/SPO/PWT/V/2016 PASIEN RAWAT INAP PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI
122 122/SPO/PWT/V/2016 PENANGANAN SYOK ANAFILATIK
123 123/SPO/PWT/V/2016 PENANGANAN SYOK HIPOVOLEMIK
124 124/SPO/PWT/V/2016 PENGGUNAAN AMBU BAG
125 125/SPO/PWT/II/2016 HIDROTUBASI
126 126/SPO/PWT/II/2016 TINDAKAN KURETASE
127 127/SPO/PWT/II/2016 INSISI ABSES BARTHOLINI
128 128/SPO/PWT/IV/2015 PENOLAKAN RUJUKAN
129 129/SPO/PWT/IV/2015 TRANFER PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK PINDAH PERAWATAN
130 130/SPO/PWT/IV/2015 TRANFER PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK PEMERIKSAAN PENUNJANG

SPO PANDUAN UGD


1 001/SPO/UGD/VI/2016 MENGUKUR TINGGI BADAN ANAK/DEWASA
2 002/SPO/UGD/III/2016 MENGUKUR PANJANG BADAN BAYI
3 003/SPO/UGD/III/2016 MENIMBANG BERAT BADAN ANAK / DEWASA
4 004/SPO/UGD/III/2016 MENIMBANG BERAT BADAN BAYI
5 005/SPO/UGD/IV/2016 MENGUKUR LINGKAR LENGAN ATAS
6 006/SPO/UGD/IV/2016 MENGUKUR LINGKAR KEPALA
7 007/SPO/UGD/IV/2016 MENGKUKUR LINGKAR DADA
8 008/SPO/UGD/IV/2016 MENGUKUR LINGKAR ABDOMEN
9 009/SPO/UGD/VII/2016 MENGUKUR SATURASI OKSIGEN
10 010/SPO/UGD/VII/2016 PEMERIKSAAN DENYUT JANTUNG JANIN DENGAN DOPPLER
11 011/SPO/UGD/VII/2016 PENGGUNAAN PASIEN MONITOR
12 012/SPO/UGD/VII/2016 PEMERIKSAAN EKG
13 013/SPO/UGD/V/2016 PEMERIKSAAN GULA DARAH STIK
14 014/SPO/UGD/V/2016 PENGGUNAAN SUCTION
15 015/SPO/UGD/V/2016 PEMELIHARAAN SUCTION
16 016/SPO/UGD/IX/2015 MENGHITUNG NADI
17 017/SPO/UGD/IX/2015 MENGHITUNG PERNAFASAN
18 018/SPO/UGD/IX/2015 PENGUKURAN SUHU AKSILA DENGAN TERMOMETER AIR RAKSA
19 019/SPO/UGD/IX/2015 PENGUKURAN SUHU AKSILA DENGAN TERMOMETER DIGITAL
20 020/SPO/UGD/IX/2015 PENGUKURAN SUHU DAHI/TELINGA DENGAN TERMOMETER INFRARED
21 021/SPO/UGD/IX/2015 PENGUKURAN SUHU REKTAL DENGAN TERMOMETER AIR RAKSA
22 022/SPO/UGD/IX/2015 PENGUKURAN TEKANAN DARAH DENGAN TENSIMETER AIR RAKSA
23 023/SPO/UGD/IX/2015 PENGUKURAN TEKANAN DARAH DENGAN TENSIMETER DIGITAL
24 024/SPO/UGD/IX/2015 MENYIAPKAN TABUNG OKSIGEN
25 025/SPO/UGD/IX/2015 PEMBERIAN OKSIGEN
26 026/SPO/UGD/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI INTRA VENA (IV)
27 027/SPO/UGD/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI INTRA MUSKULAR (IM)
28 028/SPO/UGD/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI INTRA CUTAN (IC)
29 029/SPO/UGD/VI/2015 PEMBERIAN INJEKSI SUB CUTAN (SC)
30 030/SPO/UGD/X/2015 PEMBERIAN INJEKSI MELALUI SELANG INTRAVENA (TIDAK LANGSUNG)
31 031/SPO/UGD/X/2015 PEMBERIAN INJEKSI MELALUI KANTONG INFUS (SECARA TIDAK LANGSUNG)
32 032/SPO/UGD/V/2016 MEMASANG TAMPON HIDUNG
33 033/SPO/PWT/IX/2015 PEMASANGAN INFUS PADA PASIEN DEWASA
34 034/SPO/UGD/IX/2015 PEMASANGAN INFUS PASIEN BAYI DAN ANAK-ANAK
35 035/SPO/UGD/IX/2015 PEMASANGAN PLUG INJEKSI DEWASA
36 036/SPO/PWT/IX/2015 PEMASANGAN PLUG INJEKSI ANAK/BAYI
37 037/SPO/UGD/IX/2015 PEMASANGAN KATHETER MENETAP (FOLLEY CATHETER) PADA WANITA
38 038/SPO/UGD/IX/2015 PEMASANGAN KATHETER SEMENTARA PADA WANITA
39 039/SPO/UGD/X/2015 PEMASANGAN NGT PADA PASIEN DEWASA
40 040/SPO/UGD/X/2015 PEMASANGAN NGT PADA PASIEN BAYI DAN ANAK
41 041/SPO/UGD/VI/2015 PELEPASAN INFUS
42 042/SPO/UGD/X/2015 PELEPASAN PLUG INJEKSI
43 043/SPO/UGD/X/2015 PELEPASAN CATHETER MENETAP
44 044/SPO/UGD/X/2015 PELEPASAN NGT
45 045/SPO/UGD/V/2016 PENANGANAN PASIEN YANG TIDAK TERGOLONG AKUT DAN GAWAT DI UNIT GAWAT DARURAT
46 046/SPO/UGD/XI/2015 PEMBERIAN OBAT ORAL PADA PASIEN DEWASA
47 047/SPO/UGD/XI/2015 PEMBERIAN OBAT ORAL PADA PASIEN BAYI DAN ANAK
48 048/SPO/UGD/XI/2015 MEMBERIKAN OBAT TOPIKAL
49 049/SPO/UGD/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI HIDUNG
50 050/SPO/UGD/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI MATA
51 051/SPO/UGD/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI TELINGA
52 052/SPO/UGD/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI REKTUM
53 053/SPO/UGD/XI/2015 PEMBERIAN OBAT MELALUI VAGINA
54 054/SPO/UGD/XI/2015 MENGGANTI CAIRAN INFUS
55 055/SPO/PWT/XII/2015 MENGUKUR URINE PADA URINE BAG
56 056/SPO/PWT/XI/2015 MENGGANTI INFUSET DENGAN PLUG INJEKSI
57 057/SPO/PWT/XII/2015 MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE BRANCHARD DAN SEBALIKNYA
58 058/SPO/UGD/XII/2015 MEMBANTU PASIEN LATIHAN AMBULASI DAN MOBILISASI
59 059/SPO/UGD/XI/2015 PENGATURAN POSISI FOWLER
60 060/SPO/UGD/XI/2015 PENGATURAN POSISI SIM
61 061/SPO/UGD/XI/2015 PENGATURAN POSISI TRENDELENBURG
62 062/SPO/UGD/XI/2015 PENGATURAN POSISI DORSAL RECUMBENT
63 063/SPO/UGD/XI/2015 PENGATURAN POSISI LITOTOMI
64 064/SPO/UGD/XI/2015 PENGATURAN POSISI GENU PEKTORAL
65 065/SPO/UGD/XII/2015 PEMBERIAN KOMPRES HANGAT
66 066/SPO/UGD/XII/2015 PEMBERIAN KOMPRES DINGIN
67 067/SPO/UGD/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) DEWASA
68 068/SPO/UGD/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) ANAK 1-8 TAHUN
69 069/SPO/UGD/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) PADA BAYI USIA 1-12 BULAN
70 070/SPO/UGD/XI/2015 RESUSITASI JANTUNG PARU (BHD) MATERNAL
71 071/SPO/UGD/V/2016 PENGGUNAAN NEBULIZER
72 072/SPO/UGD/V/2016 PEMELIHARAAN MESIN NEBULIZER
73 073/SPO/UGD/VI/2016 PENANGANAN SYOK ANAFILATIK
74 074/SPO/UGD/VI/2016 PENANGANAN SYOK HIPOVOLEMIK
75 075/SPO/UGD/VI/2016 PENANGANAN SYOK NEUROGENIK
76 076/SPO/UGD/VI/2016 PENANGGULANGAN KEBAKARAN
DAFTAR SPO POKJA APK
BAGIAN
MEDIS UMUM

U. RWT U. PERAWAT KEUANGA FARMASI LAB. U. TATA U. RT & U.


U.GAWAT U. KAMAR U. REKAM AN N KLINIK
INAP & R. PERINATO DARURAT OPERASI USAHA & PEMELIHA KEAMANA
MEDIK
TIND LOGI SDM RAAN N
UMUM
HUMAS &
U. PEMASAR
U. DAPUR
U. LINEN TRANSPO AN
& GIZI RTASI
DAFTAR PANDUAN POKJA A
MEDIS

NO NAMA PANDUAN
U. RAWAT U. RWT U. U.GAWAT U. KAMAR
INAP & R. PERINATO DARURAT OPERASI
JALAN TIND LOGI

PANDUAN POKJA APK


1 PELAYANAN AMBULANCE
2 DISCHARGE PLANNING
3 HIGH CARE UNIT (HCU)
4 IMUNISASI
5 KALIBRASI
6 PANDUAN PRAKTIK KLINIK
7 PELAYANAN PASIEN BERKEBUTUHAN KHUSUS
8 PANDUAN PELAYANAN KEDOKTERAN
9 PENUNDAAN PELAYANAN ATAU PENGOBATAN
10 RAWAT INAP
11 RAWAT JALAN
12 REKAM MEDIK
13 RESUME MEDIS RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN
14 RUJUKAN
15 SKRINING DAN TRIASE
16 TRANSFER PASIEN
17 TRANSPORTASI RUJUKAN
18 UNIT GAWAT DARURAT (UGD)

PANDUAN TERKAIT POKJA LAIN


1 DPJP (HPK)
2 KOMUNIKASI EFEKTIF (SKP)
3 PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI (PPK)
PANDUAN POKJA APK
BAGIAN
UMUM
HUMAS &
PERAWAT KEUANGA FARMASI LAB. U. TATA U. RT & U. U.
U. REKAM U. DAPUR PEMASAR
AN N KLINIK USAHA & PEMELIHA KEAMANA & GIZI U. LINEN TRANSPO
MEDIK AN
SDM RAAN N RTASI



DAFTAR LIST FORMULIR RAWAT INAP DI RSIA MUTIARA BUNDA MALANG

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57

58
59
60
61

62

63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
DAFTAR LIST FORMULIR RAWAT INAP DI RSIA MUTIARA BUNDA MALANG

NAMA FORMULIR
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
ASESMEN AWAL MEDIS
ASESMEN INFEKSI LUKA INFUS (ILI)
ASESMEN INFEKSI LUKA OPERASI (ILO)
ASESMEN INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)
ASESMEN NYERI FLACCS (FACE LAGE ACTIVITY CRY CONSOLABILITY, UNTUK PASIEN USIA 1 -3 TH)
ASESMEN NYERI NIPS (NEONATAL INFANT PAIN SCALE, UNTUK PASIEN USIA < 1 TH)
ASESMEN NYERI WONG BAKER FACE SCALE, NUMERIC SCALE UNTUK PASIEN > 3 TH (DEWASA)
ASESMEN RESIKO JATUH HUMPTY DUMPTY (UNTUK PASIEN PEDIATRI USIA 0-15 TAHUN)
ASESMEN RESIKO JATUH MORSE (MORSE FALL RISK ASSESSMENT, UNTUK PASIEN USIA > 15 - 64 TH)
BROSUR TATA TERTIB BAGI PASIEN DAN KELUARGA
CATATAN PERAWAT/ BIDAN
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
DAFTAR KELUHAN PASIEN RSIA MUTIARA BUNDA
DAFTAR OBSERVASI PHOTOTERAPI
DAFTAR PEMBERIAN OBAT ORAL/ INJEKSI/ SUPPOSITORIA/ SALEP/ TETES
GRAFIK BAYI BARU LAHIR
GRAFIK IBU NIFAS
GRAFIK UMUM
IDENTITAS BAYI
KLPCM REKAM MEDIK PASIEN ANAK
KLPCM REKAM MEDIK PASIEN BEDAH
KLPCM REKAM MEDIK PASIEN OBSTETRI
KLPCM REKAM MEDIK PASIEN PERINATOLOGI
LAPORAN ANASTESI
LAPORAN BAYI BARU LAHIR
LAPORAN OPERASI
LAPORAN PERSALINAN
LEMBAR KONSULTASI
LEMBAR OBSERVASI DRIP
LEMBAR PENEMPELAN HASIL LAB/EKG/EEG/X-RAY DLL
LEMBAR PENEMPELAN SALINAN RESEP
LEMBAR SERAH TERIMA PASIEN OPERASI
OBSERVASI CAIRAN
PEMAKAIAN OBAT-OBAT KAMAR OPERASI
PEMBERIAN EDUKASI TERINTEGRASI
PENDAFTARAN PASIEN
PENEMPELAN LEMBARAN UMUM
PENERIMA INFORMASI KONDISI PASIEN
PENETAPAN DPJP
PENGKAJIAN AWAL ANAK UNIT RAWAT INAP
PENGKAJIAN AWAL NEONATAL UNIT RAWAT INAP
PENGKAJIAN AWAL OBSTETRI UNIT RAWAT INAP
PENOLAKAN RUJUK PASIEN
PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS
PENYIMPANAN BARANG BERHARGA MILIK PASIEN
PERMINTAAAN PELAYANAN KEROHANIAN
PERMINTAAN PRIVASI
PERMOHONAN MERAWAT PASIEN
PERNYATAAN TIDAK MEMBAWA KTP
PERSETUJUAN MERUJUK PASIEN
PERSETUJUAN PEMBAYARAN
PERSETUJUAN RAWAT INAP/ ONE DAY CARE (ODC)
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI ANASTESI GENERAL'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI ANASTESI REGIONAL - SAB'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI HYSTERECTOMY'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI INDUKSI & AUGMENTASI PERSALINAN
DENGAN OKSITOSIN'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI KEHAMILAN EKTOPIK'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI KURETAGE'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI LAPARATOMY'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI PEMASANGAN ALAT KONTRASEPSI
DALAM RAHIM (AKDR)'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI PEMASANGAN ANASTESI REGIONAL -
PERIDURAL'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI PLACENTA MANUAL'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI SEKSIO SESARIA'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI TINDAKAN ...'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI TINDAKAN BARTOLINE'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI TINDAKAN DILATASI CERVIX'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI TINDAKAN FOTOTERAPI'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI TINDAKAN HIDROTUBASI'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI TRANSFUSI DARAH'
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN 'PEMBERIAN INFORMASI TUBEKTOMI'
PERSETUJUAN UMUM/ GENERAL CONSENT
PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI
REKONSILIASI OBAT
RENCANA KEPERAWATAN (RM 12)
RENCANA KEPERAWATAN (RM 3F)
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
RESUME MEDIS
RINGKASAN MASUK & KELUAR (KEPALA LIST)
SURAT PASIEN KELUAR
SURAT PERNYATAAN JANGAN DILAKUKAN RESUSITASI (DO NOT RESUCITATE)
SURAT PERNYATAAN MERUJUK PASIEN KE RS SYAIFUL ANWAR MALANG
SURGICAL SAFETY CHECKLIST
DISCHARGE PLANNING
KETERANGAN
ADA TIDAK




















































RENCANA DAFTAR LIST FORMULIR RAWAT JALAN DI RSIA MUTIARA BUNDA M

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
RENCANA DAFTAR LIST FORMULIR RAWAT JALAN DI RSIA MUTIARA BUNDA MALA

NAMA FORMULIR
BROSUR TATA TERTIB BAGI PASIEN DAN KELUARGA
PERSETUJUAN UMUM/ GENERAL CONSENT
ASESMEN AWAL MEDIS RAWAT JALAN
ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN RAWAT JALAN
PEMBERIAN EDUKASI TERINTEGRASI
LEMBAR KONSULTASI
TRANSFER PASIEN ANTAR UNIT
RESUME RAWAT JALAN
A BUNDA MALANG
KETERANGAN
ADA TIDAK









RENCANA DAFTAR LIST FORMULIR UNIT GAWAT DARURAT (UGD) DI RSIA
MUTIARA BUNDA MALANG
NO NAMA FORMULIR
1 BROSUR TATA TERTIB BAGI PASIEN DAN KELUARGA
2 PERSETUJUAN UMUM/ GENERAL CONSENT
3 ASESMEN MEDIS AWAL UNIT GAWAT DARURAT
4 ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
5 PEMBERIAN EDUKASI TERINTEGRASI
6 TRANSFER PASIEN ANTAR UNIT
7 RESUME RAWAT JALAN
RAT (UGD) DI RSIA

KETERANGAN
ADA TIDAK