S USIA 35 TAHUN
P3A1 POST SECTIO CECARIA HARI KE-9 DENGAN LUKA JAHITAN
TERBUKA
Persalinan Umur
N Umur Keadan keadaan Anak
PA Penolo
no Kehamilan Tempat Tanggal cara Penyulit Nifas Bayi Sekara
ng
ng
1
P1 38 RS 23 Dokte SC Kala 1 Baik Baik 5
1
A0 minggu April r fase tahun
2012 aktif
lama
4) Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium :
- HB : 10,8 gr%
- Golongan darah :o
- Protein Urine : Negatif (-)
- Glukosa Urine : Negatif (-)
II. Interpretasi Data
Tanggal : 06 Juli 2017
Pukul : 14.15 WIB
a. Diagnosa Kebidanan
Ny. A usia 35 tahun P2A0 Postpartum hari ke 3 dengan luka jaitan caesar terbuka.
b. Data Dasar
Data S ubjektif
- Ibu mengatakan luka jaitan caesar terbuka.
- Ibu mengatakan nyeri pada luka jaitan caesar.
- Ibu mengatakan cemas karena luka jaitan caesar terbuka.
Data Objektif
1) Keadaan Umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Vital Sign
TD : 120/80 mmHg N : 84 x/ menit
S : 36, 8 0C R : 22 x/ menit
4) Kontraksi Uterus : Kuat
5) Perdarahan pervaginam : lochea rubra
6) TFU : 2 jari dibawah pusat
c. Masalah
Ibu merasa cemas
Dasar :
Subjektif : Ibu mengatakan cemas karena luka jaitan caesar terbuka
Objektif : Ibu tampak cemas
III. Diagnosa Potensial
Infeksi Luka Operasi
IV. Kebutuhan Langsung / Konsul/ Kolaborasi (bila ada)
Konsultasi dokter
V. Rencana Tindakan
Tujuan : Mengatasi luka jaitan yang terbuka
Cara : kolaborasi dengan dokter
Teknik : penjaitan ulang luka caesar
VI. Implementasi/ Pelaksanaan (28 Juli 2017, pukul 11.14 WIB)
a. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada klien
b. Menganjurkan ibu berpuasa untuk mengosongkan kandung kemih dari pukul
02.00 wib.
c. Melakukan penjaitan ulang luka caesar
Perawatan luka
Ganti balut tiap hari
VII. Evaluasi (29 juli 2017, pukul 10.46 WIB)
a. Hasil
Ibu mengatakan merasa lebih tenang
Luka jaitan tertutup dan tidak terjadi infeksi
b. Proses
Ibu koorperatif
Ttd
(Siti Nurkhoriah)