Penatalaksanaan intervensional penyakit Meniere meliputi pembedahan

destruktif dan non-destruktif. Manajemen operasi hanya dilakukan pada pasein

dengan penyakit Meniere yang refrakter terhadap terapi medis dan bergantung
dari tingkat keparahan penyakit. The American Academy of Otolaryngology-Head
and Neck Foundation (AAO-HNS ) telah menetapkan kriteria disabilitas penyakit
Meniere yaitu:
a. Ringan: intermiten atau terus-menerus pusing yang menghalangi aktivitaskerja
di lingkungan berisiko.
b. Sedang: pusing intermiten atau terus-menerus yang menghasilkan pekerjaan
menetap.
c. Berat: gejala sangat parah hingga mengecualikan pekerjaan.
Pengobatan yang bersifat destruktif dapat digunakan pada pasien dengan
vertigo berat seperti contohnya aminoglikosida intratimpanik yang telahdigunakan
pada penyakit Meniere unilateral selama lebih dari 30 tahun yang lalu. Pilihan
obat jenis ini seperti gentamisin akan menyebabkan kerusakan langsunguntuk
pada epitel sensorineural dan sel-sel gelap labirin yang berpengaruh padafungsi
vestibular dan koklear. Penggunaan gentamisin dosis tunggal rendah termasuk
prosedur yang aman dan sederhana yang efektif dalam pengendalianepisode
vertigo definitif pada pasien penyakit Meniere unilateral. Para peneliti
menyimpulkan metode ini efektif dan aman untuk mengobati serangan
pusing berputar pada pasien dengan penyakit Meniere. Risiko utama pengobatan
gentamisin intratimpanik untuk vertigo adalah hilangnya pendengaran
sensorineural dan disekuilibrium terkait, yang merupakan keluhan umum setelah
terapi ini.
Kenuntungan dari injeksi gentamisin adalah biaya rendah, dibandingkan
dengan prosedur bedah. Injeksi gentamisin juga memiliki risiko intrinsik sangat
rendah dibandingkan dengan labyrinthectomy, selain itu juga membutuhkan
anestesi umum. Injeksi gentamisin diberikan melalui gendang telinga, dengan
menggunakan jarum kecil. Proses ini dapat disebut pengobatan transtimpanik
gentamisin atau pengobatan intratimpanik gentamisin. Prosedur ini
memungkinkan dokter untuk mengobati satu telinga bagian dalam, tanpa
mempengaruhi yang lain. Biasanya empat suntikan diberikan total satu kali
seminggu. Prosedur ini tidak menyakitkan karena bius lokal digunakan untuk
mematikan gendang telinga. pengobatan dihentikan ketika vertigo terjadi , dimana
menunjukkan bahwa gentamisin mempengaruhi telinga bagian dalam. Setelah
pengobatan dihentikan, vertigo biasanya berlangsung 7-10 hari, tetapi mungkin
memakan waktu selama satu bulan. Gejala dikendalikan dengan supresan
vestibular dan obat untuk mual. Ketidakseimbanan biasanya sembuh setelah
beberapa bulan, tetapi pada orang tua, beberapa mungkin permanen.
Risiko utama penggunaan injeksi gentamisin intratimpani adalah
menurunnya pendengaran. Berdasarkan pertimbangan farmakokinetik, gentamisin
yang diberikan secara bertahap, sekali-per-minggu (atau lebih jarang), kurang
berisiko untuk pendengaran. Hasil dalam kontrol vertigo, biasanya sangat baik.
Fungsi pendengaran umumnya tidak terpengaruh atau memburuk, dan mungkin
terus memburuk bahkan setelah vertigo dihentikan. Tinnitus juga umumnya tidak
terpengaruh tetapi beberapa studi terbaru melaporkan penurunan tinnitus.
Pengobatan dosis tunggal dilaporkan oleh Driscoll et al (1997) di klinik
Mayo, dengan tingkat respon 84% terhadap vertigo. Hasil ini dikaitkan dengan
klaim bahwa gentamisin menghancurkan endolymph yang mensekresi sel gelap
sebelum menghancurkan epitel sensorik vestibular. Variasi prosedur dimana
gentamisin diberikan lebih jarang (seperti sekali per bulan), atau dalam larutan
encer lebih dari yang konvensional juga tampaknya layak dipertimbangkan.