CHECKLIST PERSIAPAN RUANGAN

KARTU INVENTARIS RUANGAN

BULAN : TAHUN : 20

Provinsi PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Kab./Kota PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang Bidang Kesehatan
Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Dinas Kesehatan
UPB Puskesmas Tirtajaya
Ruangan FARMASI

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk / Model TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MEJA KERJA LOKAL
2 MEJA KERJA FLASZ
3 KURSI KERJA CHITOSE/BERODA LENGAN
4 LEMARI OBAT BROTHER
5 LEMARI OBAT BROTHER
6 FILING BESI/METAL ALBA
7 MEDICINE PACKING SYSTEM SCI
8 MESIN PENGGERUS PUYER SCI
9 SENDOK TAKAR PUYER SCI
10 MEJA KERJA lokal
11 KOMPUTER

PARAF PETUGAS

Petugas Ruang Farmasi

_____________________
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
KARTU INVENTARIS RUANGAN
PER 30-APRIL-2017

Provinsi PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Kab./Kota PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang Bidang Kesehatan
Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Dinas Kesehatan
UPB Puskesmas tirtajaya
Ruangan Gudang Obat NO. KODE LOKASI : 12.25.05.07.01.04.01

Tahun Jumlah Keadaan Barang

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk / Model No. Seri Ukuran Bahan Harga Beli /
Pabrik Pembuatan No. Kode Barang Barang / Perolehan
Ket
/ Pembelian Register Baik Kurang Baik Rusak Berat

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 LEMARI OBAT BROTHER/2 PINTU BESI 2005 1 1 0 0
2 TIMBANGAN OBAT 60 X 120 X 75 cm KAYU 2005 1 1 0 0
3 KURSI KERJA CHITOSE/LIPAT 39X43X82CM BESI 2008 02.06.02.01.34 1 1 0 0
4 KURSI KERJA CHITOSE/LIPAT 39X43X82CM BESI 2008 02.06.02.01.34 1 1 0 0
5 KURSI KERJA CHITOSE/BERODA LENGAN 48X51X82 BESI 2007 02.06.02.01.34 1 1 0 0
6 RAK OBAT UNION BESI 2005 1 1 0 0
7 RAK OBAT UNION BESI 2005 1 1 0 0
8 RAK OBAT UNION BESI 2005 1 1 0 0
9 RAK OBAT LOKAL KAYU 2005 1 1 0 0
10 RAK OBAT LOKAL KAYU 2005 1 1 0 0
11 LEMARI OBAT PSIKOTROPIKA LOKAL KAYU 2009 1 1 0 0
12 KIPAS ANGIN MASPION CAMPURAN 2006 02.06.02.04.06 1 1 0 0
13 WIRELESS TOA CAMPURAN 2005 02.07.02.06.05 1 1,164,999.75 1 0 0
14 MEJA KERJA FLASH 120X59X73 cm KAYU 2008 02.06.04.01.10 1 1 0 0
15 MEJA KERJA FLASH 120X59X73 cm KAYU 2008 02.06.04.01.10 1 1 0 0
16 KURSI GIGI LIPAT STANDAR BESI 2005 1 1 0 0
17 COLD CHAIN RCW 42 EK ELEKTROLUX BESI 2005 1 1 0 0 APBN
18 STAVOL AVR MR 1000 MA BESI 2015 1 1 0 0
19 RAK OBAT lokal,4 tingkat 123,83x47,63x183,88 BESI 2014 3 3 0 0
20 ANTROPOMETRI KIT CAMPURAN 2015 1 1 0 0
21 ANTROPOMETRI KIT CAMPURAN 2017 1 1 0 0
22 KESET LOKAL PLASTIK 2017 1 1 0 0

Mengetahui Tirtajaya,30 April 2017

Kepala Puskesmas Pembantu Pengurus Barang

Yunadi, SKM Citra Farlina,AMKeb

Nip. 19670312 198903 1 013 Nip. 19830416 200604 2 011
 CHECKLIST PERSIAPAN RUANGAN
KARTU INVENTARIS RUANGAN
BULAN : TAHUN : 20

Provinsi PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Kab./Kota PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang Bidang Kesehatan
Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Dinas Kesehatan
UPB Puskesmas Tirtajaya
Ruangan FARMASI
UPB Puskesmas Tirtajaya
Ruangan MTBS

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk / Model TANGGAL

1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 MEJA KERJA FLASH
2 MEJA KERJA SI MT 1515 CHR
3 KURSI KERJA CHITOSE/LIPAT
4 TIMBANGAN BAYI
5 KURSI KERJA LOKAL
6 KESET LOKAL
7 GORDEN LOKAL
8 LEMARI KAYU LOKAL

PARAF PETUGAS

Petuugas

______________
 CHECKLIST PERSIAPAN RUANGAN
KARTU INVENTARIS RUANGAN
BULAN : TAHUN : 20
Provinsi PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Kab./Kota PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang Bidang Kesehatan
Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Dinas Kesehatan
UPB Puskesmas tirtajaya
Ruangan Laboratorium

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk / Model TANGGAL

1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 MIKROSKOP BINOKOLER OLIMPUS
2 MEJA KERJA LOKAL
3 MEJA KERJA LOKAL
4 KURSI KERJA CHITOSE/LIPAT
5 KURSI KERJA CHITOSE/RODA LENGAN
6 HAEMOMETER
7 TABUNG REAKSI
8 TABUNG REAKSI
9 TABUNG REAKSI
10 KACA GOLONGAN DARAH
11 KACA GOLONGAN DARAH
12 KACA GOLONGAN DARAH
13 KACA GOLONGAN DARAH
14 KACA GOLONGAN DARAH
15 KACA GOLONGAN DARAH
16 LEMARI ES LG/2 PINTU
17 MIKRO PIPET
18 PROLINE PIPET
19 SENTIFUGE 6 LUBANG
20 ALAT UKUR GULA DARAH ACON ON CALL
21 ALAT UKUR KOLESTROL,TRIGRISORIDA, GLUC ROCHE
22 TABUNG REAKSI IWAKI PYREK
23 TABUNG REAKSI IWAKI PYREK
24 TABUNG REAKSI IWAKI PYREK
25 TABUNG REAKSI IWAKI PYREK
26 TABUNG REAKSI IWAKI PYREK
27 TABUNG REAKSI IWAKI PYREK
28 TABUNG REAKSI IWAKI PYREK
29 RAK TABUNG REAKSI
30 RAK TABUNG REAKSI
31 RAK TABUNG REAKSI
32 RAK TABUNG REAKSI
33 MIKROPIPER
34 MIKROPIPER
35 MIKROPIPER
36 TIMER LOKAL INDONESIA
37 TIMER LOKAL INDONESIA
38 BOTOL PEMBUANG LIMBAH
39 BOTOL PEMBUANG LIMBAH
40 NIER BEKEN LOKAL INDONESIA
41 NIER BEKEN LOKAL INDONESIA
42 NIER BEKEN LOKAL INDONESIA
43 NIER BEKEN LOKAL INDONESIA
44 NIER BEKEN LOKAL INDONESIA
45 GELAS UKUR
46 GELAS UKUR
47 GELAS UKUR
48 GELAS UKUR
49 TABUNG CENTRIFUGE IWAKIPYREK
50 TABUNG CENTRIFUGE IWAKIPYREK
51 TABUNG CENTRIFUGE IWAKIPYREK
52 TABUNG CENTRIFUGE IWAKIPYREK
53 TABUNG CENTRIFUGE IWAKIPYREK
54 TABUNG CENTRIFUGE IWAKIPYREK
55 MEASURING POLYPROPHYLANE
56 BOTLE POLYPROPYLANE
57 DROPPING PIPET
58 DROPPING PIPET
59 DRYING RACK TEACWOOD
60 DRYING RACK TEACWOOD
61 DRYING RACK TEACWOOD
62 PSPEADING BOTTLE
63 DROPPING BOTTLE APPROX
64 DROPPING BOTTLE APPROX
65 INTERVAL TIMER
66 JERRIGEN PLASTIK 5 LITER
67 HAND TALLY CANTER
68 HAND TALLY CANTER
69 ALAT PENGUKUR HEMOGLOBIN BENECHECK
70 PIPET VOLUME
71 PIPET VOLUME
72 PIPET VOLUME
73 PIPET VOLUME
74 PIPET VOLUME
75 EASY TOUCH GCU ALAT GULA DARAH, ASAM URAT, KOL
76 MICRON PIPET DRAGON
77 RAKTABUNG REAKSI 12 HOLE
78 TABUNG REAKSI 1 BOK
79 LAMPU SPRITUS
80 LAMPU SPRITUS
81 ERLEN MEYER
82 ERLEN MEYER
83 PIPET
84 PIPET
85 PIPET
86 TABUNG WESTER GREEN
87 TABUNG WESTER GREEN
88 PUSS BALL
89 PENJEPIT TABUNG
90 PENJEPIT TABUNG
91 PIPET THOMA LEOKOSIT
92 PIPET THOMA ELETROSIT
93 SLIDE WIDAL 6 LUBANG
94 SLIDE WIDAL 6 LUBANG
95 CORONG HERMA
96 CORONG HERMA
97 GIREGEN
98 BOTOL SEMPROT
99 BEKER GLAS
100 BEKER GLAS
101 GELAS UKUR
102 GELAS UKUR
103 GELAS UKUR
104 GELAS UKUR
105 MECHANIKAL TIMER
106 MECHANIKAL TIMER
107 RAK YELLOW TIPE ONE LAB
108 RAK BLUE TIPE ONE LAB
109 RAK WHITE TIPE ONE LAB
110 BLOOD GLUCOSE TES METER GLUCO DR
111 HEMOGLOBIN TES BENECHECK
112 AC SPLIT LG
113 NIER BEKEN
114 PIPET TETES PENDEK
115 COVER GLASS
116 CORONG KACA
117 KERTAS SARING HALUS
118 PENJEPIT TABUNG
119 LAMPU SPRITUS
120 RAK PEWARNAAN
121 MICROPIPET DRAGON MULTI
122 KAMAR HITUNG
123 TABUNG SENTRIFUGE
124 PIPET
125 PIPET
126 BOX YELLOW
127 BOX WHITE
128 TABUNG REAKSI
129 TABUNG WASTERGREEN
130 PIPET ERITROSIT
131 TABUNG REAKSI
132 ALAT UKUR PANJANG BADAN ONE MED
133 PISPOT
134 ARISON TIMER
135 HB SAHLI
136 BAK INSTRUMEN KECIL
137 RESUSITASI
138 TV SHARP
139 LEMARI LION
140 KESET

PARAF PETUGAS

# sterilisasi
 CHECKLIST PERSIAPAN RUANGAN
KARTU INVENTARIS RUANGAN
BULAN : TAHUN : 20
Provinsi PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Kab./Kota PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang Bidang Kesehatan
Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Dinas Kesehatan
UPB Puskesmas tirtajaya
Ruangan Pemeriksaan Gigi

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk / Model TANGGAL

1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 MEJA KERJA LOKAL
2 KURSI KERJA CHITOSE/BERODA LENGAN
3 KURSI KERJA LOKAL
4 KURSI KERJA LOKAL
6 LEMARI BESI BROTHER
7 TANG MAHKOTA TAJIMACO
8 TANG AKAR ATAS GIGI DEPAN TAJIMACO
9 TANG AKAR ATAS GIGI DEPAN TAJIMACO
10 TANG BAYONETY DEWASA TAJIMACO
11 TANG MAHKOTA MOLAR KANAN DEWASA TAJIMACO
12 TANG MAHKOTA MOLAR KIRI DEWASA TAJIMACO
13 TANG MAHKOTA CANIN & PRE RB DEWASA TAJIMACO
14 TANG AKAR RB TAJIMACO
15 TANG AKAR RB TAJIMACO
16 TANG MOLAR TIGA ATAS TAJIMACO
17 TANG MAHKOTA MOLAR RB TAJIMACO
18 NEEDLE HOLDER TAJIMACO
19 BEIN LEBAR LURUS TAJIMACO
20 BEIN KECIL LURUS TAJIMACO
21 BEIN KECIL LURUS TAJIMACO
22 CRYER ( MESIAL ) TAJIMACO
23 CRYER ( DISTAL ) TAJIMACO
24 SCAPEL HANDEL TAJIMACO
25 WATER SPRINGS + CANULA TAJIMACO
26 CHISEL TAJIMACO
27 BONE FILE TAJIMACO
28 HAMMER TAJIMACO
29 KNALBEL FORCEPS TAJIMACO
30 KACA MULUT TAJIMACO
31 KACA MULUT TAJIMACO
32 KACA MULUT TAJIMACO
33 KACA MULUT TAJIMACO
34 KACA MULUT TAJIMACO
35 SONDE TAJIMACO
36 SONDE TAJIMACO
37 SONDE TAJIMACO
38 SONDE TAJIMACO
39 EXCAVATOR TAJIMACO
40 EXCAVATOR TAJIMACO
41 EXCAVATOR TAJIMACO
42 EXCAVATOR TAJIMACO
43 EXCAVATOR TAJIMACO
44 EXCAVATOR TAJIMACO
45 PINCET TAJIMACO
46 PINCET TAJIMACO
47 PINCET TAJIMACO
48 PLASTIS FILLING INSTRUMEN TAJIMACO
49 AMALGAM STOPPER TAJIMACO
50 AMALGAM STOPPER TAJIMACO
51 CEMENT STOPPER TAJIMACO
52 BURNISER TAJIMACO
53 BURNISER TAJIMACO
54 CEMENT SPATEL TAJIMACO
55 AMALGAM PISTOL
56 SCALLER MANUAL
57 SCALLER MANUAL
58 SCALLER MANUAL
59 MORTAL + PASTEL GLAS LOKAL
60 MIXING SLAB NORMAL & TABEL LOKAL
61 BOILING STERILISATOR 24 CM LOKAL
62 GUNTING LURUS TAJIMACO
63 KORENTANG LOKAL
64 MANGKOK GINJAL LOKAL
65 MANGKOK GINJAL LOKAL
66 TEMPAT PEMBUANGAN KAPAS PAKISTAN
67 HANDPIECE ( HIGT SPEED ) PAKISTAN
68 LOW SPEED ( HAND SPEED )
69 ULTRASONIC SCALLER PIEZO
70 TENSI METER ONE MED
71 DAPPEN GLASS
72 DAPPEN GLASS
73 WASKOM CUCI TANGAN
74 TANG GIGI SUSU SISA AKAR RB
75 TANG GIGI PREMOLAR RAHANG ATAS
76 BEIN LURUS
77 DAPPEN GALS
78 AGETA SPATEL
79 LEMARI ALAT BROTHER
80 TANG MOLAR KETIGA RB
81 TANG MOLAR KETIGA RA
82 KESET LOKAL
83 GORDEN LOKAL
84 1 SET ALAT UKS
85 * PANTOM GIGI BESAR
86 * SNELEND TES CHART
87 * PENGUKUR TINGGI BADAN
88 * FORT SET
89 MICRO MOTOR LOW SPEED OLIMPIA
90 CRYER MESIAL TAJIMACO
91 CRYER DISTAL TAJIMACO
92 BONE FILE TAJIMACO
93 CEMEN SPATEL TAJIMACO
94 BEIN TAJIMACO
95 TANG MAHKOTA GIGI DEPAN SUSU RB
96 TANG MAHKOTA GIGI DEPAN SUSU RB
97 TANG MOLAR GIGI SUSU RB
98 TANG MOLAR GIGI SUSU RA
99 TANG MOLAR GIGI SUSU RA
100 TANG MOLAR GIGI TETAP RB
101 TANG MAHKOTA ANTARIOR TETAP RB
102 TANG MAHKOTA ANTARIOR TETAP RA
103 TANG BAYONET TETAP RA
104 TANG MOLAR TETAP KIRI RA
105 TANG MOLAR TETAP KANAN RB
106 TANG MOLAR TIGA TETAP RA
107 TANG MOLAR TIGA TETAP RB
108 1 SET TANG DEWASA DENTICA
109 * TANG MAHKOTA ANTARIOR RA
110 * TANG PRE MOLAR RA
111 * TANG MAHKOTA ANTARIOR RB
112 * TANG MOLAR RA KIRI
113 * TANG MOLAR RA KANAN
114 * TANG MOLAR RB
115 * TANG ANTARIOR SISA AKAR ATAS
116 * TANG BAYONET RA
117 TANG MAHKOTA GIGI SUSU RB MEDESY
118 1 SET STUDENT KIT
119 * LOW SPEED
120 * LOW SPEED
121 * HIGH SPEED
122 * HIGH SPEED
123 MIXING SLAB TIPIS
124 TANG MOLAR KIRI RA
125 PUSLING SET
126 * MIXING SLAB TIPIS
127 * MATRIX BANDS
128 * PINSET TAJIMACO
129 * PINSET
130 * KACA MULUT
131 * EXKAPATOR
132 * EXKAPATOR
133 * CEMENT STOPER B
134 * CEMENT STOPER K
135 * NEEDLE HOLDER
136 * PLASTIK FILLING
137 * AMALGAM STOPER B
138 * AMALGAM STOPER K
139 * AMALGAM PISTOL
140 * BURNISER B
141 * BURNISER K
142 * BURNISER UKIR
143 * SCALER
144 * CURETAGE
145 DIAGNOSTIK TES DENTICA
146 * EXCAPATOR
147 * CEMEN SPATULA
148 * BURNISER
149 * STOPER KECIL
150 * STOPER BESAR
151 * SONDE BENGKOK
152 * CEMEN SPATULA BESAR
153 * CARVING
154 * KACA MULUT
155 * PINSET
156 DENTAL UNIT GNATUS
157 STANDAR WASKOM CUCI TANGAN
158 KOMPRESOR SWAM AIR COMPRESOR
159 KOMPUTER PC LG
160 GORDEN LOKAL
161 KESET LOKAL

PARAF PETUGAS

# sterilisasi
 CHECKLIST PERSIAPAN RUANGAN
KARTU INVENTARIS RUANGAN
BULAN : TAHUN : 20
Provinsi PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Kab./Kota PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang Bidang Kesehatan
Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Dinas Kesehatan
UPB Puskesmas tirtajaya
Ruangan Pemeriksaan Umum

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk / Model TANGGAL

1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 BAK INSTRUMEN SEDANG TAJIMACO
2 BASKOM
3 BOX STERILISATOR PEMANAS
4 DIAGNOSTIK SET LOKAL
5 FORSEPS STERILISATOR SS
7 HAMMER REFLEK LOKAL
8 KLEM ARTERI
9 KLEM ARTERI
10 KLEM ARTERI
11 KOM KECIL
12 KORENTANG TAJIMACO
13 KURSI KERJA LOKAL
14 KURSI KERJA LOKAL
15 MEJA INSTRUMEN DORONG
16 MEJA KERJA LOKAL
17 MEJA KERJA LOKAL
18 BAK INSTRUMEN KECIL
19 NIER BEKEN / WASKOM BENGKOK
20 TIMBANGAN INJAK
21 TONG SPATEL
22 THT SET EX. PAKISTAN
24 * KACA KEPALA 9 CM
25 * SPECULUM HIDUNG
26 * PINCET TELINGA
27 PENGUKUR TINGGI BADAN
28 PINCET ANATOMIS TAJIMACO
29 PINSET SILURGIS TAJIMACO
30 TEMPAT TIDUR PASIEN
31 SPUIT GLYEERINE SS
32 MEDICAL STERILIZER ELITECH
33 TANGKAI PISAU BEDAH
34 TERMOMETER AIR RAKSA
35 LEMARI ALAT LOKAL
36 KOM KASA STERIL DG TUTUP
38 SURGICAL INSTRUMEN SET RENZ
41 PERKESMAS SET
42 SURGURY SET
43 KURSI KERJA CHITOSE/RODA LENGAN
44 KURSI KERJA CHITOSE/LIPAT
45 TENSI METER AIR RAKSA SPNGYMED
46 LEMARI ALAT LOKAL
47 TABUNG OXIGEN KECIL + REGULATOR
48 REFLEKS HAMMER TAYLOR,CRYNE
49 LEMARI ARSIP LION
50 BAK INSTRUMENT SEDANG
51 KOMPUTER
52 GORDEN LOKAL
53 KESET LOKAL

PARAF PETUGAS

# sterilisasi
 CHECKLIST PERSIAPAN RUANGAN
KARTU INVENTARIS RUANGAN
BULAN : TAHUN : 20
Provinsi PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Kab./Kota PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang Bidang Kesehatan
Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Dinas Kesehatan
UPB Puskesmas tirtajaya
Ruangan KIA-KB

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk / Model TANGGAL

1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 KURSI KERJA LOKAL
2 KURSI KERJA LOKAL
3 KURSI KERJA LOKAL
4 KURSI KERJA LOKAL
5 KURSI KERJA LOKAL
6 MEJA KERJA LOKAL
7 MEJA KERJA LOKAL
8 MEJA KERJA LOKAL
9 DOPPLER LCD BISTOS
10 BAK INSTRUMEN TANGGUNG LOKAL
11 STETOSKOP
12 STETOSKOP JANIN ALUMINIUM LOKAL
13 TIMBANGAN DEWASA + PENGUKUR TINGGI B SECA
14 TEMPAT TIDUR/BED PERIKSA PRO MEDIC
15 PELVIMETER
18 PENGUKUR TINGGI BADAN SIMIC
19 TENSIMETER LAPANGAN ABN
20 TROMOL LOKAL
21 PINSET CYRURGIS LOKAL
22 SPECULUM VAGINAL GRAVES UKURAN M YAMACO
23 PINSET ANATOMIS
24 REFLEKS HAMMER
25 BAK INSTRUMEN KECIL LOKAL
26 KLEM O LOKAL
27 STERILISATOR LISTRIK MY LIFE
28 GUNTING UP HECTING ONEMED
29 GUNTING LOKAL
30 KORENTANG KECIL TAJIMACO
30 KLEM LENGKUNG TAJIMACO
31 KLEM CYRURGIS TAJIMACO
32 KLEM ANATOMIS TAJIMACO
33 KORENTANG TAJIMACO
34 KORENTANG YAMACO
35 NELATON CATETER LOKAL
36 PRINTER CANON CANON Ip 1980
37 KOMPUTER
38 NELATON CATETER LOKAL
GORDEN LOKAL
KESET LOKAL

PARAF PETUGAS

# sterilisasi
 CHECKLIST PERSIAPAN RUANGAN
KARTU INVENTARIS RUANGAN
BULAN : TAHUN : 20
Provinsi PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Kab./Kota PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang Bidang Kesehatan
Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Dinas Kesehatan
UPB Puskesmas tirtajaya
Ruangan IMUNISASI

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk / Model TANGGAL

1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 COLDCHAIN RCW 50 EK DOMETIC
2 COLDCHAIN RCW 50 EK DOMETIC
3 VAKSIN CARRIER TGG NESCO
4 TERMOS KECIL
5 VAKSIN CARRIER KECIL LOKAL
6 STAVOL MATSUNAGA
7 STAVOL OKI AVR-1000
8 RAK BESI LOKAL

PARAF PETUGAS

# sterilisasi
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
KARTU INVENTARIS RUANGAN
PER 30-APRIL-2017

Provinsi PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Kab./Kota PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang Bidang Kesehatan
Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Dinas Kesehatan
UPB Puskesmas Tirtajaya
Ruangan P2M NO. KODE LOKASI : 12.25.05.07.01.04.01

Tahun Jumlah Keadaan Barang

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk / Model No. Seri Ukuran Bahan Pembuatan / No. Kode Barang Barang / Harga Beli / Ket
Pabrik Perolehan Baik Kurang Baik Rusak Berat
Pembelian Register
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 MEJA KERJA LOKAL 93,5X49X75CM KAYU 2007 02.06.04.01.10 3 3 0 0
2 KURSI KERJA CHITOSE/LIPAT 39X43X82CM BESI 2008 02.06.02.01.34 1 1 0 0
3 KURSI KERJA LOKAL STANDAR KAYU 2005 02.06.02.01.34 4 4 0 0
4 LEMARI KACA LOKAL 2 PINTU KACA,ALUMINIUM 2012 1 1 0 0
5 MEJA KOMPUTER OLYMPIC KAYU 2008 02.06.02.01.37 1 1 0 0
6 CPU SIMCOOL BESI 2007 3 1 0 2
7 MONITOR INFORCE KACA 2013 1 1 0 0
8 HANDY MEGAPHON AUDAK PLASTIK 2012 1 1 0 0
9 CAMERA D3000 NIKON/D3000 CAMPURAN 2012 02.07.01.01.01 1 5,870,000 1 0 0
10 BOOSTER ANTENE NAGAKAWA PLASTIK 2009 1 0 0 1
11 CAMERA DIGITAL SONY W230 CAMPURAN 2010 1 1 0 0
12 MEGAPHONE TOA 2010 1 1 0 0
13 LCD TV PANASONIC 32' CAMPURAN 2010 02.06.02.06.03 1 1 0
14 HANDYCAM SONY CAMPURAN 2010 1 0 0 1
15 DVD PLAYER LG CAMPURAN 2007 1 1 0 0
16 LCD PROYEKTOR BEN Q CAMPURAN 2010 1 1 0 0
17 DVD PLAYER SONY CAMPURAN 2010 1 1 0 0
18 SCANNER CANON LIDE 25 A4 CAMPURAN 2010 1 1 0 0
19 SCANNER CANON LIDE 100 A4 CAMPURAN 2010 1 0 1 0
20 FILLING kABINET KRISBOW 4 RAK BESI 1 1 0 0
21 LEMARI ARSIP BROTHER 2 PINTU BESI,KACA 1 1 0 0
22 PRINTER PIXMA PLASTIK 2015 1 1 0 0 JKN
23 PRINTER CANON 2770 IP A4 CAMPURAN 2011 02.06.03.05.03 1 576,541.50 1 0 0
24 KESET LOKAL PLASTIK 1 1 0 0
25 GORDEN LOKAL KAIN 2 2 0 0

Mengetahui, Tirtajaya,30 April 2017

Kepala Puskesmas Pembantu Pengurus Barang

Yunadi, SKM Citra Farlina,AMKeb

Nip. 19670312 198903 1 013 Nip. 19830416 200604 2 011
 CHECKLIST PERSIAPAN RUANGAN
KARTU INVENTARIS RUANGAN
BULAN : TAHUN : 20
Provinsi PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Kab./Kota PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang Bidang Kesehatan
Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Dinas Kesehatan
UPB Puskesmas tirtajaya
Ruangan LOKET

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk / Model TANGGAL

1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 MEJA KERJA LOKAL
2 KURSI PUTAR BERODA
3 KURSI KERJA LOKAL
4 KOMPUTER PC LG
5 UPS ICA CE 2000
6 RAK BESI LOKAL
7 KIPAS ANGIN MASPION
8 PRINTER CANON IP 2770
9 ALAT LAMINATING ORIGIN
10 MEJA KERJA FLASS
11 KOMPUTER PC ACER

PARAF PETUGAS

# sterilisasi
 CHECKLIST PERSIAPAN RUANGAN
KARTU INVENTARIS RUANGAN
BULAN : TAHUN : 20
Provinsi PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Kab./Kota PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
Bidang Bidang Kesehatan
Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Sub Unit Organisasi Dinas Kesehatan
UPB Puskesmas tirtajaya
Ruangan Unit Bersalin

No. Jenis Barang/Nama Barang Merk / Model TANGGAL

1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Inkubator GEA
2 Gynekolog Bed Lokal
3 Timbangan bayi Serenity
4 Bedside kabinet MAK
5 Electric sterilisator Yamaco
6 Tiang infus Lokal
7 Stetoskop ABN
8 Gynekolog Bed Mak
9 Trolley Lokal
10 Tensi air raksa One Med
11 Lemari Obat 1 Pintu Poly medical
12 Partus set Lokal
13 Nierbekken Lokal
14 AmbuBag bayi MRM
15 Termometer One Med
16 Medline One Med
17 tabung oxygen
18 Kom besar Lokal
19 Regulator O2 One Med
20 Monoscop Lokal
21 Timbangan bayi gantung General Care
22 Lampu sorot halogen GEA Medical
23 Suction Unit TAFDreamKF100
24 Tensimeter Lapangan Spectrum
25 Timer
26 Senter LED 2 batrai Powerfull
27 Lampu spritus Lokal
28 Meja Kerja Lokal
29 Bed Pasien Mak
30 Timbangan injak LAICA
31 Torniquet One Med
32 Kompor Gas Rinnai 2 tungku
33 Kursi Makan lokal
34 Meja Makan Lokal
35 Rak Piring Lokal
36 Lemari Alkes lokal
37 Bidan kit :
38 *. Doppler bistos
*. NGT
*. Nasal Aspiration
*.Nierbekken
*. Monorel
*. Bak Instrumen
*.Meteran Bayi
*.Pinset Cyrurgis
*. Setengah kocher
*. Tornikuet
*. Urinal
*. Tensi Air Raksa
*. Stetoskop
*. Periksa HB Digital
*. Alat Resusitasi
*. Timbangan Dewasa
*. Timbangan Bayi
*.Timbangan Bayi Gantung
*. Galipot
*.Pengisap Lendir Naso
*. Gunting Tali Pusat
*. Nald Folder
*. Klem cyrurgis
*. Klem Anatomis
*. Gunting Epis
*. Pinset Anatomis
* Gunting Benang
*. Pinset Cyrurgis
39 Sterilisator
40 Lemari Instrument
41 IUD set
42 Tabung gas
40 Kursi Tunggu Pasien 4 Sit

PARAF PETUGAS

# sterilisasi