Sistema linfatico

Un ganglio es una estructura nodular que forma parte del sistema linfatico, que se
agrupan en forma de racimo.
A su vez estos ganglios tienen como funcion la filtracin de la linfa al poseer una
estructura interna de tejido conectivo en forma de red con linfocitos que destruyen las
bacterias y virus por lo que forman parte del sistema inmnitario, ayudando al cuerpo a
reconocer y combatir germenes e infecciones.

Componentes del sistema linfatico

Plexos linfaticos: redes de capilares que se originan en el espacio extracelular de tejidos

Vasos linfaticos: conductos ubicados a lo largo de todo el cuerpo que presentan
irrigacion sanguinea, a excepcion del sistema nervioso central que cuenta con plexos
coroideos propios para filtracin del liquido celaforaquideo.
Linfocitos: celulas inmunitarias que reaccionan frente a agentes extraos.
Organos linfoides: poductores de linfocitos. Bazo, timo y medula osea.

En nuestro cuerpo aproximadamente hay 600 organos linfoides de los cuales el 30% se
encuentran en la cabeza y cuello!.. para ello conocer su ubicacin y sus aferencias nos
permitiran realizar el diagnostico de alguna enfermedad que afecte a los mismos!..

Lo vamos a dividir en superciales y profundos.

SUPERFICIALES: ubicados en el tejido celular subcutaneo y son fcilmente accesibles

por inspeccion y palpacion.

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DISTRIBUCION: a manera de collar por la base del craneo y cadenas verticales que
siguen el trayecto del musculo esternocleidomastoideo.

Ganglios occipitales: ubicado en la protuberancia occipital externa y la apfisis

mastoides----- aferencias: cuero cabelludo.

Ganglios retroauriculares: ubicados por detrs de la oreja, sobre la apfisis mastoides a

nivel de la insercin del ECM.--- aferencias: pabelln auricular, conducto auditivo
externo (CAE) region temporal del cuero cabelludo.

Ganglios preauriculares: ubicados por delante del trago del pabelln auricular---
aferencias: piel, CAE, pabelln auricular, conjuntiva de los parpados, piel de la region
temporal.

Ganglios submaxilares: ubicados por debajo del maxilar inferior.------aferencias: lengua,

glandula submaxilar, glandula submentoniano, mucosa de los labios, mucosa yugal,
encias.

Ganglio sumentonianos: ubicados por debajo de la union del maxilar inferior.

Aferencias: labio inferior, piso de la boca, punta de la lengua, piel de las mejillas..

Ganglios yugulares o cervicales anteriores: ubicados en el borde anterior del ECM,

desde el angulo del maxilar inferior hasta la clavicula.. AFERENCIAS: 2/3 posteriores
de la lengua, amigdala , pabelln auricular, parotida.

Ganglios yugulares o cervicales posteriores: a lo largo del borde posterior del ECM por
delante del trapecio. Aferencias----cuero cabelludo, cuello, ganglio axilar, MMSS..
region pectoral.

Supraclaviculares: por detrs de las inserciones del ECM. Aferencias--- cabeza, pared
toracica, cavidad toracica, mama, MMSS.
Ganglios supraclavicares izquierdos se asocian a canceres intraabdominales e
intratoracicos, el 90% corresponde a adenocarcinomas de estomago u ovarios en
mujeres mayores de 40 aos. Ganglio de virchow-trossier

Epitrocleares: por arriba de la epitroclea del humero, en el surco del bceps y del triceps.
AFERENCIAS: region cubital del antebrazo, mano y dedos medio, anular y meique.

Region inguinal: vamos a buscar 2 grupos de ganglios uno ubicado en forma horizontal
que sigue el trayecto del ligamento inguinal, y otro vertical que sigue el trayecto del 1/3
superior de la vena safena aferencias--- pared anterior del abdomen, pene, escroto, vulva
y vagina, perine y porcion terminal del ano.

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Semiotecnia, Maniobras de exploracin

Fig, 2-8. Palpacn de ganglios submentonianos y submaxilares.

El examinador se ubica por detrs del paciente. Para palpar los ganglios
submentonianos y submaxilares derechos coloca su mano izquierda sobre la cabeza del
paciente, con el propsito de lograr una flexin adecuada que permita a la mano derecha
su palpacin. Los grupos ganglionares izquierdos se palpan de manera inversa.

Fig. 2-'10. Palpacin de ganglios preauriculares, retroauriculares y occipitales. Se

contina la exploracin con la misma tcnica y se palpan las regiones preauriculares,
retroauriculares (como muestra la figura) y occipitales.

Fg. 2-9. Palpacn de los ganglios de las cadenas yugular y es-pinal. A continuacin de
la maniobra anterior y permaneciendo el examinador detrs del paciente, coloca las
yemas de los de-dos de plano sobre la regin yugular, siguiendo, como muestra la
figura, al. tringulo posterior.

Fig. 2-11. Palpacin bimanual de la glndula tiroides. El examina-dor se ubica por

detrs del paciente; usando ambas manos se colocan los pulgares en la nuca, en tanto los
dedos restantes se superponen a los lbulos laterales de la glndula. El tiroides se
identifica por su elevacin al hacer tragar al paciente. Se desli-zan los dedos, y se
reconoce la forma, tamao, dureza, movili-dad e irregularidades. Se facilita la maniobra
dndole al pacien-te un vaso con agua para que lo beba a sorbos mientras se palpa la
glndula

Primero evaluar a la inspeccion: la presencia de cicatricez, enrojecimiento, retracciones,

y si hay o no supuraciones.

Palpacion:

Forma: normal---- elipsoide, si esta afectado se vuelve nodular.

Tamao: normal: 0.5 a 1 cm.. los inguinales miden 2cm y se vuelven palpables al
aumentar mas de 2 cm.

Sensibilidad: normal, no duele, y si doliera, es por elongacion de la capsula.

Movilidad: normal: movil, pero puede estar adherido a piel, a tejidos vecinos, y planos
profundos.

Consistencia: blanda elastica- pero puede ser firme o petrea en procesos neoplasicos.

Los ganglios cervicales profundos, se encuentran por debajo del ECM y siguen el
trayecto de la vena yugular!..

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 Palpacin de tiroides!..
a) Maniobras anteriores
-Mtodo de Crile: la mano exploradora apoya su borde externo en el hombro, y el
pulgar (cruzando la lnea media) explora los puntos de referencia, el istmo y el lbulo
(la mano derecha explora el lado derecho). La otra mano, auxiliar sostiene la cabeza
del enfermo (con el pulgar en la frente y los dems dedos en la regin parietooccipital),
manteniendo el cuello en simetra y sin extensin ni flexin. El otro lbulo se examina
invirtiendo las manos.

-Mtodo de Lahey: el pulgar de la mano auxiliar empuja lateralmente la trquea; el

pulgar de la mano exploradora examina la cara y borde anterior e interno del lbulo, y
los otros cuatro dedos hacen lo propio con el borde posterior/externo (la mano derecha
investiga el lado izquierdo). Invirtiendo las manos, se investiga el otro lado.
b)Maniobras desde atrs
-Mtodo de De Quervein: ambos pulgares se apoyan en la nuca del enfermo; los bordes
externos de las manos sobre los hombros, los otros dedos (en particular los tres
mediales) palpan la regin, reconociendo los puntos de referencia y la glndula (cada
mano, el lbulo homolateral).

-Otro mtodo: la mano auxiliar retrae el msculo ECM y la mano activa palpa el lbulo
opuesto, con esto se tiene acceso al borde posterior del mismo. El lado opuesto se
examina con igual procedimiento, invirtiendo las manos.
Todas las maniobras se completan con la palpacin pasiva de la glndula (dejando
los dedos exploradores inmviles sobre el rea a investigar, y pidiendo al paciente que
degluta).
Los procedimientos anteriores tienen la ventaja de complementar la palpacin con la
inspeccin (advertir gestos de dolor, ver el rea que se palpa, etc.).