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PORTARIA N 2.

436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017

Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes para a organizao da
Ateno Bsica, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo
nico do art. 87 da Constituio, e

Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro 1990, que dispe sobre as condies para a promoo,
proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes, e d
outras providncias, considerando:

Considerando a experincia acumulada do Controle Social da Sade necessidade de aprimoramento do


Controle Social da Sade no mbito nacional e as reiteradas demandas dos Conselhos Estaduais e
Municipais referentes s propostas de composio, organizao e funcionamento, conforme o art. 1, 2,
da Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990;

Considerando a Portaria n 971/GM/MS, de 3 de maio de 2006, que aprova a Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade;

Considerando a Portaria n 2.715/GM/MS, de 17 de novembro de 2011, que atualiza a Poltica Nacional de


Alimentao e Nutrio;

Considerando a Portaria Interministerial N 1, de 2 de janeiro de 2014, que institui a Poltica Nacional de


Ateno Integral Sade das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP) no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS);

Considerando as Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal;

Considerando a Lei n 12.871, de 22 de outubro de 2013, que Institui o Programa Mais Mdicos, alterando a
Lei no 8.745, de 9 de dezembro de 1993, e a Lei no 6.932, de 7 de julho de 1981;

Considerando o Decreto n 7.508, de 21 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de


setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da
sade, a assistncia sade, e a articulao interfederativa;

Considerando a Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o financiamento e a


transferncia de recursos federais para as aes e servios de sade, na forma de blocos de financiamento,
com respectivo monitoramento e controle;

Considerando a Portaria n 687, de 30 de maro de 2006, que aprova a Poltica de Promoo da Sade;

Considerando a Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece diretrizes para a organizao
da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS);

Considerando a Resoluo CIT N 21, de 27 de julho de 2017 Consulta Pblica sobre a proposta de reviso
da Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB). agosto de 2017; e

Considerando a pactuao na Reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 31 de agosto de 2017,


resolve:

Art. 1 Esta Portaria aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica - PNAB, com vistas reviso da
regulamentao de implantao e operacionalizao vigentes, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS,
estabelecendo-se as diretrizes para a organizao do componente Ateno Bsica, na Rede de Ateno
Sade RAS.

Pargrafo nico. A Poltica Nacional de Ateno Bsica considera os termos Ateno Bsica - AB e Ateno
Primria Sade - APS, nas atuais concepes, como termos equivalentes, de forma a associar a ambas os
princpios e as diretrizes definidas neste documento.

Art. 2 A Ateno Bsica o conjunto de aes de sade individuais, familiares e coletivas que envolvem
promoo, preveno, proteo, diagnstico, tratamento, reabilitao, reduo de danos, cuidados
paliativos e vigilncia em sade, desenvolvida por meio de prticas de cuidado integrado e gesto
qualificada, realizada com equipe multiprofissional e dirigida populao em territrio definido, sobre as
quais as equipes assumem responsabilidade sanitria.

1 A Ateno Bsica ser a principal porta de entrada e centro de comunicao da RAS, coordenadora do
cuidado e ordenadora das aes e servios disponibilizados na rede.

2 A Ateno Bsica ser ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas
necessidades e demandas do territrio, considerando os determinantes e condicionantes de sade.

3 proibida qualquer excluso baseada em idade, gnero, raa/cor, etnia, crena, nacionalidade,
orientao sexual, identidade de gnero, estado de sade, condio socioeconmica, escolaridade,
limitao fsica, intelectual, funcional e outras.

4 Para o cumprimento do previsto no 3, sero adotadas estratgias que permitam minimizar


desigualdades/iniquidades, de modo a evitar excluso social de grupos que possam vir a sofrer
estigmatizao ou discriminao, de maneira que impacte na autonomia e na situao de sade.Art. 3 So
Princpios e Diretrizes do SUS e da RAS a serem operacionalizados na Ateno Bsica:

I Princpios:

a) Universalidade;

b) Equidade; e

c) Integralidade.

II Diretrizes:

a) Regionalizao e Hierarquizao:

b) Territorializao;

c) Populao Adscrita;

d) Cuidado centrado na pessoa;

e) Resolutividade;

f) Longitudinalidade do cuidado;

g) Coordenao do cuidado;

h) Ordenao da rede; e
i) Participao da comunidade.

Art. 4 A PNAB tem na Sade da Famlia sua estratgia prioritria para expanso e consolidao da Ateno
Bsica.

Pargrafo nico. Sero reconhecidas outras estratgias de Ateno Bsica, desde que observados os
princpios e diretrizes previstos nesta portaria e tenham carter transitrio, devendo ser estimulada sua
converso em Estratgia Sade da Famlia.

Art. 5 A integrao entre a Vigilncia em Sade e Ateno Bsica condio essencial para o alcance de
resultados que atendam s necessidades de sade da populao, na tica da integralidade da ateno
sade e visa estabelecer processos de trabalho que considerem os determinantes, os riscos e danos
sade, na perspectiva da intra e intersetorialidade.

Art. 6 Todos os estabelecimentos de sade que prestem aes e servios de Ateno Bsica, no mbito do
SUS, de acordo com esta portaria sero denominados Unidade Bsica de Sade UBS.

Pargrafo nico. Todas as UBS so consideradas potenciais espaos de educao, formao de recursos
humanos, pesquisa, ensino em servio, inovao e avaliao tecnolgica para a RAS.

CAPTULO I

DAS RESPONSABILIDADES

Art. 7 So responsabilidades comuns a todas as esferas de governo:

I - contribuir para a reorientao do modelo de ateno e de gesto com base nos princpios e nas diretrizes
contidas nesta portaria;

II - apoiar e estimular a adoo da Estratgia Sade da Famlia - ESF como estratgia prioritria de expanso,
consolidao e qualificao da Ateno Bsica;

III - garantir a infraestrutura adequada e com boas condies para o funcionamento das UBS, garantindo
espao, mobilirio e equipamentos, alm de acessibilidade de pessoas com deficincia, de acordo com as
normas vigentes;

IV - contribuir com o financiamento tripartite para fortalecimento da Ateno Bsica;

V - assegurar ao usurio o acesso universal, equnime e ordenado s aes e servios de sade do SUS,
alm de outras atribuies que venham a ser pactuadas pelas Comisses Intergestores;

VI - estabelecer, nos respectivos Planos Municipais, Estaduais e Nacional de Sade, prioridades, estratgias
e metas para a organizao da Ateno Bsica;

VII - desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais de qualificao da fora de trabalho


para gesto e ateno sade, estimular e viabilizar a formao, educao permanente e continuada dos
profissionais, garantir direitos trabalhistas e previdencirios, qualificar os vnculos de trabalho e implantar
carreiras que associem desenvolvimento do trabalhador com qualificao dos servios ofertados s
pessoas;

VIII - garantir provimento e estratgias de fixao de profissionais de sade para a Ateno Bsica com vistas
a promover ofertas de cuidado e o vnculo;
IX - desenvolver, disponibilizar e implantar os Sistemas de Informao da Ateno Bsica vigentes,
garantindo mecanismos que assegurem o uso qualificado dessas ferramentas nas UBS, de acordo com suas
responsabilidades;

X - garantir, de forma tripartite, dispositivos para transporte em sade, compreendendo as equipes, pessoas
para realizao de procedimentos eletivos, exames, dentre outros, buscando assegurar a resolutividade e a
integralidade do cuidado na RAS, conforme necessidade do territrio e planejamento de sade;

XI - planejar, apoiar, monitorar e avaliar as aes da Ateno Bsica nos territrios;

XII - estabelecer mecanismos de autoavaliao, controle, regulao e acompanhamento sistemtico dos


resultados alcanados pelas aes da Ateno Bsica, como parte do processo de planejamento e
programao;

XIII - divulgar as informaes e os resultados alcanados pelas equipes que atuam na Ateno Bsica,
estimulando a utilizao dos dados para o planejamento das aes;

XIV - promover o intercmbio de experincias entre gestores e entre trabalhadores, por meio de
cooperao horizontal, e estimular o desenvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o
aperfeioamento e a disseminao de tecnologias e conhecimentos voltados Ateno Bsica;

XV - estimular a participao popular e o controle social;

XVI - garantir espaos fsicos e ambientes adequados para a formao de estudantes e trabalhadores de
sade, para a formao em servio e para a educao permanente e continuada nas Unidades Bsicas de
Sade;

XVII - desenvolver as aes de assistncia farmacutica e do uso racional de medicamentos, garantindo a


disponibilidade e acesso a medicamentos e insumos em conformidade com a RENAME, os protocolos
clnicos e diretrizes teraputicas, e com a relao especfica complementar estadual, municipal, da unio, ou
do distrito federal de medicamentos nos pontos de ateno, visando a integralidade do cuidado;

XVIII - adotar estratgias para garantir um amplo escopo de aes e servios a serem ofertados na Ateno
Bsica, compatveis com as necessidades de sade de cada localidade;

XIX - estabelecer mecanismos regulares de auto avaliao para as equipes que atuam na Ateno Bsica, a
fim de fomentar as prticas de monitoramento, avaliao e planejamento em sade; e

XX - articulao com o subsistema Indgena nas aes de Educao Permanente e gesto da rede
assistencial.

Art. 8 Compete ao Ministrio da Sade a gesto das aes de Ateno Bsica no mbito da Unio, sendo
responsabilidades da Unio:

I - definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comisso Intergestores Tripartite (CIT), as


diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Bsica;

II - garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da Ateno Bsica;

III - destinar recurso federal para compor o financiamento tripartite da Ateno Bsica, de modo mensal,
regular e automtico, prevendo, entre outras formas, o repasse fundo a fundo para custeio e investimento
das aes e servios;
IV - prestar apoio integrado aos gestores dos Estados, do Distrito Federal e dos municpios no processo de
qualificao e de consolidao da Ateno Bsica;

V - definir, de forma tripartite, estratgias de articulao junto s gestes estaduais e municipais do SUS,
com vistas institucionalizao da avaliao e qualificao da Ateno Bsica;

VI - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e disponibilizar instrumentos tcnicos e


pedaggicos que facilitem o processo de gesto, formao e educao permanente dos gestores e
profissionais da Ateno Bsica;

VII - articular com o Ministrio da Educao estratgias de induo s mudanas curriculares nos cursos de
graduao e psgraduao na rea da sade, visando formao de profissionais e gestores com perfil
adequado Ateno Bsica; eVIII - apoiar a articulao de instituies, em parceria com as Secretarias de
Sade Municipais, Estaduais e do Distrito Federal, para formao e garantia de educao permanente e
continuada para os profissionais de sade da Ateno Bsica, de acordo com as necessidades locais.

Art. 9 Compete s Secretarias Estaduais de Sade e ao Distrito Federal a coordenao do componente


estadual e distrital da Ateno Bsica, no mbito de seus limites territoriais e de acordo com as polticas,
diretrizes e prioridades estabelecidas, sendo responsabilidades dos Estados e do Distrito Federal:

I - pactuar, na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e Colegiado de Gesto no Distrito Federal, estratgias,
diretrizes e normas para a implantao e implementao da Poltica Nacional de Ateno Bsica vigente nos
Estados e Distrito Federal;

II - destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da Ateno Bsica, de modo regular
e automtico, prevendo, entre outras formas, o repasse fundo a fundo para custeio e investimento das
aes e servios;

III - ser corresponsvel pelo monitoramento das aes de Ateno Bsica nos municpios;

IV - analisar os dados de interesse estadual gerados pelos sistemas de informao, utiliz-los no


planejamento e divulgar os resultados obtidos;

V - verificar a qualidade e a consistncia de arquivos dos sistemas de informao enviados pelos municpios,
de acordo com prazos e fluxos estabelecidos para cada sistema, retornando informaes aos gestores
municipais;

VI - divulgar periodicamente os relatrios de indicadores da Ateno Bsica, com intuito de assegurar o


direito fundamental de acesso informao;

VII - prestar apoio institucional aos municpios no processo de implantao, acompanhamento e


qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia;

VIII - definir estratgias de articulao com as gestes municipais, com vistas institucionalizao do
monitoramento e avaliao da Ateno Bsica;

IX - disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de formao
e educao permanente dos membros das equipes de gesto e de ateno;

X - articular instituies de ensino e servio, em parceria com as Secretarias Municipais de Sade, para
formao e garantia de educao permanente aos profissionais de sade das equipes que atuam na
Ateno Bsica; e
XI - fortalecer a Estratgia Sade da Famlia na rede de servios como a estratgia prioritria de organizao
da Ateno Bsica.

Art. 10 Compete s Secretarias Municipais de Sade a coordenao do componente municipal da Ateno


Bsica, no mbito de seus limites territoriais, de acordo com a poltica, diretrizes e prioridades
estabelecidas, sendo responsabilidades dos Municpios e do Distrito Federal:

I - organizar, executar e gerenciar os servios e aes de Ateno Bsica, de forma universal, dentro do seu
territrio, incluindo as unidades prprias e as cedidas pelo estado e pela Unio;

II - programar as aes da Ateno Bsica a partir de sua base territorial de acordo com as necessidades de
sade identificadas em sua populao, utilizando instrumento de programao nacional vigente;

III - organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de cuidado, instituindo e garantindo os fluxos
definidos na Rede de Ateno Sade entre os diversos pontos de ateno de diferentes configuraes
tecnolgicas, integrados por servios de apoio logstico, tcnico e de gesto, para garantir a integralidade do
cuidado.

IV - estabelecer e adotar mecanismos de encaminhamento responsvel pelas equipes que atuam na


Ateno Bsica de acordo com as necessidades de sade das pessoas, mantendo a vinculao e
coordenao do cuidado;

V - manter atualizado mensalmente o cadastro de equipes, profissionais, carga horria, servios


disponibilizados, equipamentos e outros no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
vigente, conforme regulamentao especfica;

VI - organizar os servios para permitir que a Ateno Bsica atue como a porta de entrada preferencial e
ordenadora da RAS;

VII - fomentar a mobilizao das equipes e garantir espaos para a participao da comunidade no exerccio
do controle social;

VIII - destinar recursos municipais para compor o financiamento tripartite da Ateno Bsica;

IX - ser corresponsvel, junto ao Ministrio da Sade, e

Secretaria Estadual de Sade pelo monitoramento da utilizao dos recursos da Ateno Bsica transferidos
aos municpio;

X - inserir a Estratgia de Sade da Famlia em sua rede de servios como a estratgia prioritria de
organizao da Ateno Bsica;

XI - prestar apoio institucional s equipes e servios no processo de implantao, acompanhamento, e


qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia;

XII - definir estratgias de institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica;

XIII - desenvolver aes, articular instituies e promover acesso aos trabalhadores, para formao e
garantia de educao permanente continuada aos profissionais de sade de todas as equipes que atuam na
Ateno Bsica implantadas;

XIV - selecionar, contratar e remunerar os profissionais que compem as equipes multiprofissionais de


Ateno Bsica, em conformidade com a legislao vigente;
XV - garantir recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o funcionamento das UBS e
equipes, para a execuo do conjunto de aes propostas;

XVI - garantir acesso ao apoio diagnstico e laboratorial necessrio ao cuidado resolutivo da populao;

XVII - alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistncia dos dados inseridos nos sistemas nacionais
de informao a serem enviados s outras esferas de gesto, utiliz-los no planejamento das aes e
divulgar os resultados obtidos, a fim de assegurar o direito fundamental de acesso informao;

XVIII - organizar o fluxo de pessoas, visando garantia das referncias a servios e aes de sade fora do
mbito da Ateno Bsica e de acordo com as necessidades de sade das mesmas; e

IX - assegurar o cumprimento da carga horria integral de todos os profissionais que compem as equipes
que atuam na Ateno Bsica, de acordo com as jornadas de trabalho especificadas no Sistema de Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade vigente e a modalidade de ateno.

Art. 11 A operacionalizao da Poltica Nacional de Ateno Bsica est detalhada no Anexo a esta Portaria.

Art. 12 Fica revogada a Portaria n 2.488/GM/MS, de 21 de outubro de 2011.

Art. 13. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

RICARDO BARROS

ANEXO

POLTICA NACIONAL DE ATENO BSICA

OPERACIONALIZAO

CAPTULO I

DAS DISPOSIES GERAIS DA ATENO BSICA SADE

A Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) resultado da experincia acumulada por um conjunto de
atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidao do Sistema nico de Sade
(SUS), como movimentos sociais, populao, trabalhadores e gestores das trs esferas de governo.

Esta Portaria, conforme normatizao vigente no SUS, que define a organizao em Redes de Ateno
Sade (RAS) como estratgia para um cuidado integral e direcionado s necessidades de sade da
populao, destaca a Ateno Bsica como primeiro ponto de ateno e porta de entrada preferencial do
sistema, que deve ordenar os fluxos e contrafluxos de pessoas , produtos e informaes em todos os pontos
de ateno sade.

Esta Poltica Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia sua estratgia prioritria para expanso e
consolidao da Ateno Bsica. Contudo reconhece outras estratgias de organizao da Ateno Bsica
nos territrios, que devem seguir os princpios e diretrizes da Ateno Bsica e do SUS, configurando um
processo progressivo e singular que considera e inclui as especificidades locorregionais, ressaltando a
dinamicidade do territrio e a existncia de populaes especficas, itinerantes e dispersas, que tambm
so de responsabilidade da equipe enquanto estiverem no territrio, em consonncia com a poltica de
promoo da equidade em sade A Ateno Bsica considera a pessoa em sua singularidade e insero
sociocultural, buscando produzir a ateno integral, incorporar as aes de vigilncia em sade - a qual
constitui um processo contnuo e sistemtico de coleta, consolidao, anlise e disseminao de dados
sobre eventos relacionados sade - alm disso, visa o planejamento e a implementao de aes pblicas
para a proteo da sade da populao, a preveno e o controle de riscos, agravos e doenas, bem como
para a promoo da sade.

Destaca-se ainda o desafio de superar compreenses simplistas, nas quais, entre outras, h dicotomia e
oposio entre a assistncia e a promoo da sade. Para tal, deve-se partir da compreenso de que a
sade possui mltiplos determinantes e condicionantes e que a melhora das condies de sade das
pessoas e coletividades passa por diversos fatores, os quais grande parte podem ser abordados na Ateno
Bsica.

1- PRINCPIOS E DIRETRIZES DA ATENO BSICA

Os princpios e diretrizes, a caracterizao e a relao de servios ofertados na Ateno Bsica sero


orientadores para a sua organizao nos municpios, conforme descritos a seguir:

1.1- Princpios

- Universalidade: possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos,


caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da RAS (primeiro contato), acolhendo as
pessoas e promovendo a vinculao e corresponsabilizao pela ateno s suas necessidades de sade. O
estabelecimento de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento pressupe uma lgica de
organizao e funcionamento do servio de sade que parte do princpio de que as equipes que atuam na
Ateno Bsica nas UBS devem receber e ouvir todas as pessoas que procuram seus servios, de modo
universal, de fcil acesso e sem diferenciaes excludentes, e a partir da construir respostas para suas
demandas e necessidades.

- Equidade: ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenas nas condies de vida e sade e de acordo com
as necessidades das pessoas, considerando que o direito sade passa pelas diferenciaes sociais e deve
atender diversidade. Ficando proibida qualquer excluso baseada em idade, gnero, cor, crena,
nacionalidade, etnia, orientao sexual, identidade de gnero, estado de sade, condio socioeconmica,
escolaridade ou limitao fsica, intelectual, funcional, entre outras, com estratgias que permitam
minimizar desigualdades, evitar excluso social de grupos que possam vir a sofrer estigmatizao ou
discriminao; de maneira que impacte na autonomia e na situao de sade.- Integralidade: o conjunto
de servios executados pela equipe de sade que atendam s necessidades da populao adscrita nos
campos do cuidado, da promoo e manuteno da sade, da preveno de doenas e agravos, da cura, da
reabilitao, reduo de danos e dos cuidados paliativos. Inclui a responsabilizao pela oferta de servios
em outros pontos de ateno sade e o reconhecimento adequado das necessidades biolgicas,
psicolgicas, ambientais e sociais causadoras das doenas, e manejo das diversas tecnologias de cuidado e
de gesto necessrias a estes fins, alm da ampliao da autonomia das pessoas e coletividade.

1.2- Diretrizes

- Regionalizao e Hierarquizao: dos pontos de ateno da RAS, tendo a Ateno Bsica como ponto de
comunicao entre esses. Considera-se regies de sade como um recorte espacial estratgico para fins de
planejamento, organizao e gesto de redes de aes e servios de sade em determinada localidade, e a
hierarquizao como forma de organizao de pontos de ateno da RAS entre si, com fluxos e referncias
estabelecidos. - Territorializao e Adstrio: de forma a permitir o planejamento, a programao
descentralizada e o desenvolvimento de aes setoriais e intersetoriais com foco em um territrio
especfico, com impacto na situao, nos condicionantes e determinantes da sade das pessoas e
coletividades que constituem aquele espao e esto, portanto, adstritos a ele. Para efeitos desta portaria,
considerase Territrio a unidade geogrfica nica, de construo descentralizada do SUS na execuo das
aes estratgicas destinadas vigilncia, promoo, preveno, proteo e recuperao da sade. Os
Territrios so destinados para dinamizar a ao em sade pblica, o estudo social, econmico,
epidemiolgico, assistencial, cultural e identitrio, possibilitando uma ampla viso de cada unidade
geogrfica e subsidiando a atuao na Ateno Bsica, de forma que atendam a necessidade da populao
adscrita e ou as populaes especficas.

III - Populao Adscrita: populao que est presente no territrio da UBS, de forma a estimular o
desenvolvimento de relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao, garantindo a
continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado e com o objetivo de ser referncia para o
seu cuidado.

- Cuidado Centrado na Pessoa: aponta para o desenvolvimento de aes de cuidado de forma singularizada,
que auxilie as pessoas a desenvolverem os conhecimentos, aptides, competncias e a confiana necessria
para gerir e tomar decises embasadas sobre sua prpria sade e seu cuidado de sade de forma mais
efetiva. O cuidado construdo com as pessoas, de acordo com suas necessidades e potencialidades na
busca de uma vida independente e plena. A famlia, a comunidade e outras formas de coletividade so
elementos relevantes, muitas vezes condicionantes ou determinantes na vida das pessoas e, por
consequncia, no cuidado.

- Resolutividade: refora a importncia da Ateno Bsica ser resolutiva, utilizando e articulando diferentes
tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clnica ampliada capaz de construir vnculos
positivos e intervenes clnica e sanitariamente efetivas, centrada na pessoa, na perspectiva de ampliao
dos graus de autonomia dos indivduos e grupos sociais. Deve ser capaz de resolver a grande maioria dos
problemas de sade da populao, coordenando o cuidado do usurio em outros pontos da RAS, quando
necessrio.

VI.- Longitudinalidade do cuidado: pressupe a continuidade da relao de cuidado, com construo de


vnculo e responsabilizao entre profissionais e usurios ao longo do tempo e de modo permanente e
consistente, acompanhando os efeitos das intervenes em sade e de outros elementos na vida das
pessoas , evitando a perda de referncias e diminuindo os riscos de iatrogenia que so decorrentes do
desconhecimento das histrias de vida e da falta de coordenao do cuidado.

VII.- Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e organizar o fluxo dos usurios entre os pontos de
ateno das RAS. Atuando como o centro de comunicao entre os diversos pontos de ateno,
responsabilizando-se pelo cuidado dos usurios em qualquer destes pontos atravs de uma relao
horizontal, contnua e integrada, com objetivo de produzir a gesto compartilhada da ateno integral.
Articulando tambm as outras estruturas das redes de sade e intersetoriais, pblicas, comunitrias e
sociais.

VIII.- Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de sade da populao sob sua responsabilidade,
organizando as necessidades desta populao em relao aos outros pontos de ateno sade,
contribuindo para que o planejamento das aes, assim como, a programao dos servios de sade, parta
das necessidades de sade das pessoas.

IX.- Participao da comunidade: estimular a participao das pessoas, a orientao comunitria das aes
de sade na Ateno Bsica e a competncia cultural no cuidado, como forma de ampliar sua autonomia e
capacidade na construo do cuidado sua sade e das pessoas e coletividades do territrio. Considerando
ainda o enfrentamento dos determinantes e condicionantes de sade, atravs de articulao e integrao
das aes intersetoriais na organizao e orientao dos servios de sade, a partir de lgicas mais
centradas nas pessoas e no exerccio do controle social.

2- A ATENO BSICA NA REDE DE ATENO SADE

Esta portaria, conforme normatizao vigente do SUS, define a organizao na RAS, como estratgia para
um cuidado integral e direcionado s necessidades de sade da populao. As RAS constituem- se em
arranjos organizativos formados por aes e servios de sade com diferentes configuraes tecnolgicas e
misses assistenciais, articulados de forma complementar e com base territorial, e tm diversos atributos,
entre eles, destaca-se: a Ateno Bsica estruturada como primeiro ponto de ateno e principal porta de
entrada do sistema, constituda de equipe multidisciplinar que cobre toda a populao, integrando,
coordenando o cuidado e atendendo as necessidades de sade das pessoas do seu territrio.O Decreto n
7.508, de 28 de julho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080/90, define que "o acesso universal,
igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas portas de entrada do SUS e se completa
na rede regionalizada e hierarquizada". Para que a Ateno Bsica possa ordenar a RAS, preciso
reconhecer as necessidades de sade da populao sob sua responsabilidade, organizando-as em relao
aos outros pontos de ateno sade, contribuindo para que a programao dos servios de sade parta
das necessidades das pessoas, com isso fortalecendo o planejamento ascendente.

A Ateno Bsica caracterizada como porta de entrada preferencial do SUS, possui um espao privilegiado
de gesto do cuidado das pessoas e cumpre papel estratgico na rede de ateno, servindo como base para
o seu ordenamento e para a efetivao da integralidade. Para tanto, necessrio que a Ateno Bsica
tenha alta resolutividade, com capacidade clnica e de cuidado e incorporao de tecnologias leves, leve
duras e duras (diagnsticas e teraputicas), alm da articulao da Ateno Bsica com outros pontos da
RAS. Os estados, municpios e o distrito federal, devem articular aes intersetoriais, assim como a
organizao da RAS, com nfase nas necessidades locorregionais, promovendo a integrao das referncias
de seu territrio. Recomenda-se a articulao e implementao de processos que aumentem a capacidade
clnica das equipes, que fortaleam prticas de microrregulao nas Unidades Bsicas de Sade, tais como
gesto de filas prprias da UBS e dos exames e consultas descentralizados/programados para cada UBS, que
propiciem a comunicao entre UBS, centrais de regulao e servios especializados, com pactuao de
fluxos e protocolos, apoio matricial presencial e/ou a distncia, entre outros.

Um dos destaques que merecem ser feitos a considerao e a incorporao, no processo de


referenciamento, das ferramentas de telessade articulado s decises clnicas e aos processos de
regulao do acesso. A utilizao de protocolos de encaminhamento servem como ferramenta, ao mesmo
tempo, de gesto e de cuidado, pois tanto orientam as decises dos profissionais solicitantes quanto se
constituem como referncia que modula a avaliao das solicitaes pelos mdicos reguladores.

Com isso, espera-se que ocorra uma ampliao do cuidado clnico e da resolutividade na Ateno Bsica,
evitando a exposio das pessoas a consultas e/ou procedimentos desnecessrios. Alm disso, com a
organizao do acesso, induz-se ao uso racional dos recursos em sade, impede deslocamentos
desnecessrios e traz maior eficincia e equidade gesto das listas de espera. A gesto municipal deve
articular e criar condies para que a referncia aos servios especializados ambulatoriais, sejam realizados
preferencialmente pela Ateno Bsica, sendo de sua responsabilidade: a.Ordenar o fluxo das pessoas nos
demais pontos de ateno da RAS;

b.Gerir a referncia e contrarreferncia em outros pontos de ateno; e

c) Estabelecer relao com os especialistas que cuidam das pessoas do territrio.

3- INFRAESTRUTURA, AMBINCIA E FUNCIONAMENTO DA ATENO BSICA

Este item refere-se ao conjunto de procedimentos que objetiva adequar a estrutura fsica, tecnolgica e de
recursos humanos das UBS s necessidades de sade da populao de cada territrio.

3.1.Infraestrutura e ambincia

A infraestrutura de uma UBS deve estar adequada ao quantitativo de populao adscrita e suas
especificidades, bem como aos processos de trabalho das equipes e ateno sade dos usurios. Os
parmetros de estrutura devem, portanto, levar em considerao a densidade demogrfica, a composio,
atuao e os tipos de equipes, perfil da populao, e as aes e servios de sade a serem realizados.
importante que sejam previstos espaos fsicos e ambientes adequados para a formao de estudantes e
trabalhadores de sade de nvel mdio e superior, para a formao em servio e para a educao
permanente na UBS.

As UBS devem ser construdas de acordo com as normassanitrias e tendo como referncia as normativas
de infraestrutura vigentes, bem como possuir identificao segundo os padres visuais da Ateno Bsica e
do SUS. Devem, ainda, ser cadastradas no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
(SCNES), de acordo com as normas em vigor para tal.

As UBS podero ter pontos de apoio para o atendimento de populaes dispersas (rurais, ribeirinhas,
assentamentos, reas pantaneiras, etc.), com reconhecimento no SCNES, bem como nos instrumentos de
monitoramento e avaliao. A estrutura fsica dos pontos de apoio deve respeitar as normas gerais de
segurana sanitria. A ambincia de uma UBS refere-se ao espao fsico (arquitetnico), entendido como
lugar social, profissional e de relaes interpessoais, que deve proporcionar uma ateno acolhedora e
humana para as pessoas, alm de um ambiente saudvel para o trabalho dos profissionais de sade.

Para um ambiente adequado em uma UBS, existem componentes que atuam como modificadores e
qualificadores do espao, recomenda-se contemplar: recepo sem grades (para no intimidar ou dificultar
a comunicao e tambm garantir privacidade pessoa), identificao dos servios existentes, escala dos
profissionais, horrios de funcionamento e sinalizao de fluxos, conforto trmico e acstico, e espaos
adaptados para as pessoas com deficincia em conformidade com as normativas vigentes.

Alm da garantia de infraestrutura e ambincia apropriadas, para a realizao da prtica profissional na


Ateno Bsica, necessrio disponibilizar equipamentos adequados, recursos humanos capacitados, e
materiais e insumos suficientes ateno sade prestada nos municpios e Distrito Federal.3.2.Tipos de
unidades e equipamentos de Sade So considerados unidades ou equipamentos de sade no mbito da
Ateno Bsica:

a) Unidade Bsica de Sade

Recomenda-se os seguintes ambientes: consultrio mdico e de enfermagem, consultrio com sanitrio,


sala de procedimentos, sala de vacinas, rea para assistncia farmacutica, sala de inalao coletiva, sala de
procedimentos, sala de coleta/exames, sala de curativos, sala de expurgo, sala de esterilizao, sala de
observao e sala de atividades coletivas para os profissionais da Ateno Bsica. Se forem compostas por
profissionais de sade bucal, ser necessrio consultrio odontolgico com equipo odontolgico completo;
a.rea de recepo, local para arquivos e registros, sala multiprofissional de acolhimento demanda
espontnea , sala de administrao e gerncia, banheiro pblico e para funcionrios, entre outros
ambientes conforme a necessidade.

b) Unidade Bsica de Sade Fluvial

Recomenda-se os seguintes ambientes: a.consultrio mdico; consultrio de enfermagem; rea para


assistncia farmacutica, laboratrio, sala de vacina; sala de procedimentos; e, se forem compostas por
profissionais de sade bucal, ser necessrio consultrio odontolgico com equipo odontolgico completo;
b.rea de recepo, banheiro pblico; banheiro exclusivo para os funcionrios; expurgo; cabines com leitos
em nmero suficiente para toda a equipe; cozinha e outro ambientes conforme necessidade.

c)Unidade Odontolgica Mvel

Recomenda-se veculo devidamente adaptado para a finalidade de ateno sade bucal, equipado com:
Compressor para uso odontolgico com sistema de filtragem; aparelho de raios-x para radiografias
periapicais e interproximais; aventais de chumbo; conjunto peas de mo contendo micro-motor com pea
reta e contra ngulo, e alta rotao; gabinete odontolgico; cadeira odontolgica, equipo odontolgico e
refletor odontolgico; unidade auxiliar odontolgica; mocho odontolgico; autoclave; amalgamador;
fotopolimerizador; e refrigerador.
3.3 Funcionamento

Recomenda-se que as Unidades Bsicas de Sade tenham seu funcionamento com carga horria mnima de
40 horas/semanais, no mnimo 5 (cinco) dias da semana e nos 12 meses do ano, possibilitando acesso
facilitado populao. Horrios alternativos de funcionamento podem ser pactuados atravs das instncias
de participao social, desde que atendam expressamente a necessidade da populao, observando,
sempre que possvel, a carga horria mnima descrita acima. Como forma de garantir a coordenao do
cuidado, ampliando o acesso e resolutividade das equipes que atuam na Ateno Bsica, recomenda-se :

i.- Populao adscrita por equipe de Ateno Bsica (eAB) e de Sade da Famlia (eSF) de 2.000 a 3.500
pessoas, localizada dentro do seu territrio, garantindo os princpios e diretrizes da Ateno Bsica.

Alm dessa faixa populacional, podem existir outros arranjos de adscrio, conforme vulnerabilidades,
riscos e dinmica comunitria, facultando aos gestores locais, conjuntamente com as equipes que atuam na
Ateno Bsica e Conselho Municipal ou Local de Sade, a possibilidade de definir outro parmetro
populacional de responsabilidade da equipe, podendo ser maior ou menor do que o parmetro
recomendado, de acordo com as especificidades do territrio, assegurando-se a qualidade do cuidado.

ii) - 4 (quatro) equipes por UBS (Ateno Bsica ou Sade da Famlia), para que possam atingir seu potencial
resolutivo.

iii) - Fica estipulado para clculo do teto mximo de equipes de Ateno Bsica (eAB) e de Sade da Famlia
(eSF), com ou sem os profissionais de sade bucal, pelas quais o Municpio e o Distrito Federal podero
fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos, conforme a seguinte frmula:
Populao/2.000.

iv.- Em municpios ou territrios com menos de 2.000 habitantes, que uma equipe de Sade da Famlia (eSF)
ou de Ateno Bsica (eAB) seja responsvel por toda populao; Reitera-se a possibilidade de definir outro
parmetro populacional de responsabilidade da equipe de acordo com especificidades territoriais,
vulnerabilidades, riscos e dinmica comunitria respeitando critrios de equidade, ou, ainda, pela deciso
de possuir um nmero inferior de pessoas por equipe de Ateno Bsica (eAB) e equipe de Sade da Famlia
(eSF) para avanar no acesso e na qualidade da Ateno Bsica.

Para que as equipes que atuam na Ateno Bsica possam atingir seu potencial resolutivo, de forma a
garantir a coordenao do cuidado, ampliando o acesso, necessrio adotar estratgias que permitam a
definio de um amplo escopo dos servios a serem ofertados na UBS, de forma que seja compatvel com
as necessidades e demandas de sade da populao adscrita, seja por meio da Estratgia Sade da Famlia
ou outros arranjos de equipes de Ateno Bsica (eAB), que atuem em conjunto, compartilhando o cuidado
e apoiando as prticas de sade nos territrios. Essa oferta de aes e servios na Ateno Bsica devem
considerar polticas e programas prioritrios, as diversas realidades e necessidades dos territrios e das
pessoas, em parceria com o controle social.

As aes e servios da Ateno Bsica, devero seguir padres essenciais e ampliados:

Padres Essenciais - aes e procedimentos bsicos relacionados a condies bsicas/essenciais de acesso e


qualidade na Ateno Bsica; e - Padres Ampliados - aes e procedimentos considerados estratgicos
para se avanar e alcanar padres elevados de acesso e qualidade na Ateno Bsica, considerando
especificidades locais, indicadores e parmetros estabelecidos nas Regies de Sade. A oferta dever ser
pblica, desenvolvida em parceria com o controle social, pactuada nas instncias interfederativas, com
financiamento regulamentado em normativa especfica. Caber a cada gestor municipal realizar anlise de
demanda do territrio e ofertas das UBS para mensurar sua capacidade resolutiva, adotando as medidas
necessrias para ampliar o acesso, a qualidade e resolutividade das equipes e servios da sua UBS.
A oferta de aes e servios da Ateno Bsica dever estar disponvel aos usurios de forma clara, concisa
e de fcil visualizao, conforme padronizao pactuada nas instncias gestoras. Todas as equipes que
atuam na Ateno Bsica devero garantir a oferta de todas as aes e procedimentos do Padro Essencial e
recomenda-se que tambm realizarem aes e servios do Padro Ampliado, considerando as necessidades
e demandas de sade das populaes em cada localidade. Os servios dos padres essenciais, bem como os
equipamentos e materiais necessrios, devem ser garantidos igualmente para todo o pas, buscando
uniformidade de atuao da Ateno Bsica no territrio nacional. J o elenco de aes e procedimentos
ampliados deve contemplar de forma mais flexvel s necessidades e demandas de sade das populaes
em cada localidade, sendo definido a partir de suas especificidades locorregionais. As unidades devem
organizar o servio de modo a otimizar os processos de trabalho, bem como o acesso aos demais nveis de
ateno da RAS. Toda UBS deve monitorar a satisfao de seus usurios, oferecendo o registro de elogios,
crticas ou reclamaes, por meio de livros, caixas de sugestes ou canais eletrnicos. As UBS devero
assegurar o acolhimento e escuta ativa e qualificada das pessoas, mesmo que no sejam da rea de
abrangncia da unidade, com classificao de risco e encaminhamento responsvel de acordo com as
necessidades apresentadas, articulando-se com outros servios de forma resolutiva, em conformidade com
as linhas de cuidado estabelecidas. Dever estar afixado em local visvel, prximo entrada da UBS:-
Identificao e horrio de atendimento;

- Mapa de abrangncia, com a cobertura de cada equipe;

- Identificao do Gerente da Ateno Bsica no territrio e dos componentes de cada equipe da UBS;

- Relao de servios disponveis; e

- Detalhamento das escalas de atendimento de cada equipe.

3.4- Tipos de Equipes:

1.- Equipe de Sade da Famlia (eSF): a estratgia prioritria de ateno sade e visa reorganizao da
Ateno Bsica no pas, de acordo com os preceitos do SUS. considerada como estratgia de expanso,
qualificao e consolidao da Ateno Bsica, por favorecer uma reorientao do processo de trabalho
com maior potencial de ampliar a resolutividade e impactar na situao de sade das pessoas e
coletividades, alm de propiciar uma importante relao custo-efetividade.

Composta no mnimo por mdico, preferencialmente da especialidade medicina de famlia e comunidade,


enfermeiro, preferencialmente especialista em sade da famlia; auxiliar e/ou tcnico de enfermagem e
agente comunitrio de sade (ACS). Podendo fazer parte da equipe o agente de combate s endemias (ACE)
e os profissionais de sade bucal: cirurgio-dentista, preferencialmente especialista em sade da famlia, e
auxiliar ou tcnico em sade bucal.O nmero de ACS por equipe dever ser definido de acordo com base
populacional, critrios demogrficos, epidemiolgicos e socioeconmicos, de acordo com definio local.

Em reas de grande disperso territorial, reas de risco e vulnerabilidade social, recomenda-se a cobertura
de 100% da populao com nmero mximo de 750 pessoas por ACS.

Para equipe de Sade da Famlia, h a obrigatoriedade de carga horria de 40 (quarenta) horas semanais
para todos os profissionais de sade membros da ESF. Dessa forma, os profissionais da ESF podero estar
vinculados a apenas 1 (uma) equipe de Sade da Famlia, no SCNES vigente.

2.- Equipe da Ateno Bsica (eAB): esta modalidade deve atender aos princpios e diretrizes propostas para
a AB. A gesto municipal poder compor equipes de Ateno Bsica (eAB) de acordo com caractersticas e
necessidades do municpio. Como modelo prioritrio a ESF, as equipes de Ateno Bsica (eAB) podem
posteriormente se organizar tal qual o modelo prioritrio.
As equipes devero ser compostas minimamente por mdicos preferencialmente da especialidade medicina
de famlia e comunidade, enfermeiro preferencialmente especialista em sade da famlia, auxiliares de
enfermagem e ou tcnicos de enfermagem. Podero agregar outros profissionais como dentistas, auxiliares
de sade bucal e ou tcnicos de sade bucal, agentes comunitrios de sade e agentes de combate
endemias. A composio da carga horria mnima por categoria profissional dever ser de 10 (dez) horas,
com no mximo de 3 (trs) profissionais por categoria, devendo somar no mnimo 40 horas/semanais. O
processo de trabalho, a combinao das jornadas de trabalho dos profissionais das equipes e os horrios e
dias de funcionamento devem ser organizados de modo que garantam amplamente acesso, o vnculo entre
as pessoas e profissionais, a continuidade, coordenao e longitudinalidade do cuidado.

A distribuio da carga horria dos profissionais de responsabilidade do gestor, devendo considerar o


perfil demogrfico e epidemiolgico local para escolha da especialidade mdica, estes devem atuar como
generalistas nas equipes de Ateno Bsica (eAB). Importante ressaltar que para o funcionamento a equipe
dever contar tambm com profissionais de nvel mdio como tcnico ou auxiliar de enfermagem.

3.- Equipe de Sade Bucal (eSB): Modalidade que pode compor as equipes que atuam na ateno bsica,
constituda por um cirurgio-dentista e um tcnico em sade bucal e/ou auxiliar de sade bucal. Os
profissionais de sade bucal que compem as equipes de Sade da Famlia (eSF) e de Ateno Bsica (eAB)
e de devem estar vinculados uma UBS ou a Unidade Odontolgica Mvel, podendo se organizar nas
seguintes modalidades: Modalidade I: Cirurgio-dentista e auxiliar em sade bucal (ASB) ou tcnico em
sade bucal (TSB) e; Modalidade II: Cirurgio-dentista, TSB e ASB, ou outro TSB.

Independente da modalidade adotada, os profissionais de Sade Bucal so vinculados a uma equipe de


Ateno Bsica (eAB) ou equipe de Sade da Famlia (eSF), devendo compartilhar a gesto e o processo de
trabalho da equipe, tendo responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio adstrito que a
equipe de Sade da Famlia ou Ateno Bsica a qual integra.

Cada equipe de Sade de Famlia que for implantada com os profissionais de sade bucal ou quando se
introduzir pela primeira vez os profissionais de sade bucal numa equipe j implantada, modalidade I ou II,
o gestor receber do Ministrio da Sade os equipamentos odontolgicos, atravs de doao direta ou o
repasse de recursos necessrios para adquiri-los (equipo odontolgico completo).

4- Ncleo Ampliado de Sade da Famlia e Ateno Bsica (Nasf-AB)

Constitui uma equipe multiprofissional e interdisciplinar composta por categorias de profissionais da sade,
complementar s equipes que atuam na Ateno Bsica. formada por diferentes ocupaes (profisses e
especialidades) da rea da sade, atuando de maneira integrada para dar suporte (clnico, sanitrio e
pedaggico) aos profissionais das equipes de Sade da Famlia (eSF) e de Ateno Bsica (eAB).

Busca-se que essa equipe seja membro orgnico da Ateno Bsica, vivendo integralmente o dia a dia nas
UBS e trabalhando de forma horizontal e interdisciplinar com os demais profissionais, garantindo a
longitudinalidade do cuidado e a prestao de servios diretos populao. Os diferentes profissionais
devem estabelecer e compartilhar saberes, prticas e gesto do cuidado, com uma viso comum e aprender
a solucionar problemas pela comunicao, de modo a maximizar as habilidades singulares de cada um.

Deve estabelecer seu processo de trabalho a partir de problemas, demandas e necessidades de sade de
pessoas e grupos sociais em seus territrios, bem como a partir de dificuldades dos profissionais de todos
os tipos de equipes que atuam na Ateno Bsica em suas anlises e manejos. Para tanto, faz-se necessrio
o compartilhamento de saberes, prticas intersetoriais e de gesto do cuidado em rede e a realizao de
educao permanente e gesto de coletivos nos territrios sob responsabilidade destas equipes.

Ressalta-se que os Nasf-AB no se constituem como servios com unidades fsicas independentes ou
especiais, e no so de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessrios,
devem ser regulados pelas equipes que atuam na Ateno Bsica). Devem, a partir das demandas
identificadas no trabalho conjunto com as equipes, atuar de forma integrada Rede de Ateno Sade e
seus diversos pontos de ateno, alm de outros equipamentos sociais pblicos/privados, redes sociais e
comunitrias. Compete especificamente Equipe do Ncleo Ampliado de Sade da Famlia e Ateno Bsica
(Nasf- AB):

a.Participar do planejamento conjunto com as equipes que atuam na Ateno Bsica que esto
vinculadas;

b.Contribuir para a integralidade do cuidado aos usurios do SUS principalmente por intermdio da
ampliao da clnica, auxiliando no aumento da capacidade de anlise e de interveno sobre problemas e
necessidades de sade, tanto em termos clnicos quanto sanitrios; e

c.Realizar discusso de casos, atendimento individual, compartilhado, interconsulta, construo conjunta de


projetos teraputicos, educao permanente, intervenes no territrio e na sade de grupos
populacionais de todos os ciclos de vida, e da coletividade, aes intersetoriais, aes de preveno e
promoo da sade, discusso do processo de trabalho das equipes dentre outros, no territrio.

Podero compor os NASF-AB as ocupaes do Cdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO na rea de sade:
Mdico Acupunturista; Assistente Social; Profissional/Professor de Educao Fsica; Farmacutico;
Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico Ginecologista/Obstetra; Mdico Homeopata; Nutricionista; Mdico
Pediatra; Psiclogo; Mdico Psiquiatra; Terapeuta Ocupacional; Mdico Geriatra; Mdico Internista (clinica
mdica), Mdico do Trabalho, Mdico Veterinrio, profissional com formao em arte e educao (arte
educador) e profissional de sade sanitarista, ou seja, profissional graduado na rea de sade com ps-
graduao em sade pblica ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas reas conforme
normativa vigente. A definio das categorias profissionais de autonomia do gestor local, devendo ser
escolhida de acordo com as necessidades do territrios.

5- Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade (EACS): prevista a implantao da Estratgia de Agentes


Comunitrios de Sade nas UBS como uma possibilidade para a reorganizao inicial da Ateno Bsica com
vistas implantao gradual da Estratgia de Sade da Famlia ou como uma forma de agregar os agentes
comunitrios a outras maneiras de organizao da Ateno Bsica. So itens necessrios implantao
desta estratgia:

a.a existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no SCNES vigente que passa a ser a UBS de
referncia para a equipe de agentes comunitrios de sade;

b.o nmero de ACS e ACE por equipe dever ser definido de acordo com base populacional (critrios
demogrficos, epidemiolgicos e socioeconmicos), conforme legislao vigente.

c.o cumprimento da carga horria integral de 40 horas semanais por toda a equipe de agentes
comunitrios, por cada membro da equipe; composta por ACS e enfermeiro supervisor;

d.o enfermeiro supervisor e os ACS devem estar cadastrados no SCNES vigente, vinculados equipe;

e.cada ACS deve realizar as aes previstas nas regulamentaes vigentes e nesta portaria e ter uma
microrea sob sua responsabilidade, cuja populao no ultrapasse 750 pessoas;

f.a atividade do ACS deve se dar pela lgica do planejamento do processo de trabalho a partir das
necessidades do territrio, com priorizao para populao com maior grau de vulnerabilidade e de risco
epidemiolgico;

g. a atuao em aes bsicas de sade deve visar integralidade do cuidado no territrio; e


h.cadastrar, preencher e informar os dados atravs do Sistema de Informao em Sade para a Ateno
Bsica vigente.

3.5- Equipes de Ateno Bsica para Populaes Especficas Todos os profissionais do SUS e, especialmente,
da Ateno Bsica so responsveis pela ateno sade de populaes que apresentem vulnerabilidades
sociais especficas e, por consequncia, necessidades de sade especficas, assim como pela ateno
sade de qualquer outra pessoa. Isso porque a Ateno Bsica possui responsabilidade direta sobre aes
de sade em determinado territrio, considerando suas singularidades, o que possibilita intervenes mais
oportunas nessas situaes especficas, com o objetivo de ampliar o acesso RAS e ofertar uma ateno
integral sade. Assim, toda equipe de Ateno Bsica deve realizar ateno sade de populaes
especficas. Em algumas realidades, contudo, ainda possvel e necessrio dispor, alm das equipes
descritas anteriormente, de equipes adicionais para realizar as aes de sade populaes especficas no
mbito da Ateno Bsica, que devem atuar de forma integrada para a qualificao do cuidado no territrio.

Aponta-se para um horizonte em que as equipes que atuam na Ateno Bsica possam incorporar
tecnologias dessas equipes especficas, de modo que se faa uma transio para um momento em que no
sero necessrias essas equipes especficas, e todas as pessoas e populaes sero acompanhadas pela eSF.

So consideradas equipes de Ateno Bsica para Populaes Especficas:

3.6- ESPECIFICIDADES DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

1.- Equipes de Sade da Famlia para o atendimento da Populao Ribeirinha da Amaznia Legal e
Pantaneira: Considerando as especificidades locorregionais, os municpios da Amaznia Legal e Pantaneiras
podem optar entre 2 (dois) arranjos organizacionais para equipes Sade da Famlia, alm dos existentes
para o restante do pas:

a.Equipe de Sade da Famlia Ribeirinha (eSFR): So equipes que desempenham parte significativa de suas
funes em UBS construdas e/ou localizadas nas comunidades pertencentes rea adstrita e cujo acesso
se d por meio fluvial e que, pela grande disperso territorial, necessitam de embarcaes para atender as
comunidades dispersas no territrio. As eSFR so vinculadas a uma UBS, que pode estar localizada na sede
do Municpio ou em alguma comunidade ribeirinha localizada na rea adstrita.

A eSFR ser formada por equipe multiprofissional composta por, no mnimo: 1 (um) mdico,
preferencialmente da especialidade de Famlia e Comunidade, 1 (um) enfermeiro, preferencialmente
especialista em Sade da Famlia e 1 (um) auxiliar ou tcnico de enfermagem, podendo acrescentar a esta
composio, como parte da equipe multiprofissional, o ACS e ACE e os profissionais de sade bucal:1 (um)
cirurgio dentista, preferencialmente especialista em sade da famlia e 1 (um) tcnico ou auxiliar em sade
bucal.

Nas hipteses de grande disperso populacional, as ESFR podem contar, ainda, com: at 24 (vinte e quatro)
Agentes Comunitrios de Sade; at 12 (doze) microscopistas, nas regies endmicas; at 11 (onze)
Auxiliares/Tcnicos de enfermagem; e 1 (um) Auxiliar/Tcnico de sade bucal. As ESFR podero, ainda,
acrescentar at 2 (dois) profissionais da rea da sade de nvel superior sua composio, dentre
enfermeiros ou outros profissionais previstos nas equipes de Nasf-AB.

Os agentes comunitrios de sade, os auxiliares/tcnicos de enfermagem extras e os auxiliares/tcnicos de


sade bucal cumpriro carga horria de at 40 (quarenta) horas semanais de trabalho e devero residir na
rea de atuao. As eSFR prestaro atendimento populao por, no mnimo, 14 (quatorze) dias mensais,
com carga horria equivalente a 8 (oito) horas dirias.

Para as comunidades distantes da UBS de referncia, as eSFR adotaro circuito de deslocamento que
garanta o atendimento a todas as comunidades assistidas, ao menos a cada 60 (sessenta) dias, para
assegurar a execuo das aes de Ateno Bsica. Caso necessrio, podero possuir unidades de apoio,
estabelecimentos que servem para atuao das eSFR e que no possuem outras equipes de Sade da
Famlia vinculadas. Para operacionalizar a ateno sade das comunidades ribeirinhas dispersas no
territrio de abrangncia, a eSFR receber incentivo financeiro de custeio para logstica, que considera a
existncia das seguintes estruturas:

a) at 4 (quatro) unidades de apoio (ou satlites), vinculadas e informadas no Cadastro Nacional de


Estabelecimento de Sade vigente, utilizada(s) como base(s) da(s) equipe(s), onde ser realizada a ateno
de forma descentralizada; eb) at 4 (quatro) embarcaes de pequeno porte exclusivas para o
deslocamento dos profissionais de sade da(s) equipe(s) vinculada( s)s ao Estabelecimento de Sade de
Ateno Bsica. Todas as unidades de apoio ou satlites e embarcaes devem estar devidamente
informadas no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade vigente, a qual as eSFR esto vinculadas.

Equipes de Sade da Famlia Fluviais (eSFF): So equipes que desempenham suas funes em Unidades
Bsicas de Sade Fluviais (UBSF), responsveis por comunidades dispersas, ribeirinhas e pertencentes
rea adstrita, cujo acesso se d por meio fluvial. A eSFR ser formada por equipe multiprofissional
composta por, no mnimo: 1 (um) mdico, preferencialmente da especialidade de Famlia e Comunidade, 1
(um) enfermeiro, preferencialmente especialista em Sade da Famlia e 1 (um) auxiliar ou tcnico de
enfermagem, podendo acrescentar a esta composio, como parte da equipe multiprofissional, o ACS e ACE
e os profissionais de sade bucal:1 (um) cirurgio dentista, preferencialmente especialista em sade da
famlia e 1 (um) tcnico ou auxiliar em sade bucal. Devem contar tambm, com um (01) tcnico de
laboratrio e/ou bioqumico. Estas equipes podero incluir, na composio mnima, os profissionais de
sade bucal, um (1) cirurgio dentista, preferencialmente especialista em sade da famlia, e um (01)
Tcnico ou Auxiliar em Sade Bucal.

Podero, ainda, acrescentar at 2 (dois) profissionais da rea da sade de nvel superior sua composio,
dentre enfermeiros ou outros profissionais previstos para os Nasf AB Para as comunidades distantes da
Unidade Bsica de Sade de referncia, a eSFF adotar circuito de deslocamento que garanta o
atendimento a todas as comunidades assistidas, ao menos a cada 60 (sessenta) dias, para assegurar a
execuo das aes de Ateno Bsica.

Para operacionalizar a ateno sade das comunidades ribeirinhas dispersas no territrio de abrangncia,
onde a UBS Fluvial no conseguir aportar, a eSFF poder receber incentivo financeiro de custeio para
logstica, que considera a existncia das seguintes estruturas: a.at 4 (quatro) unidades de apoio (ou
satlites), vinculadas e informadas no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade vigente, utilizada(s)
como base(s) da(s) equipe(s), onde ser realizada a ateno de forma descentralizada; e

b.at 4 (quatro) embarcaes de pequeno porte exclusivas para o deslocamento dos profissionais de sade
da(s) equipe(s) vinculada( s)s ao Estabelecimento de Sade de Ateno Bsica.

1.- Equipe de Consultrio na Rua (eCR) - equipe de sade com composio varivel, responsvel por
articular e prestar ateno integral sade de pessoas em situao de rua ou com caractersticas anlogas
em determinado territrio, em unidade fixa ou mvel, podendo ter as modalidades e respectivos
regramentos descritos em portaria especfica.

So itens necessrios para o funcionamento das equipes de Consultrio na Rua (eCR):

a.Realizar suas atividades de forma itinerante, desenvolvendo aes na rua, em instalaes especficas, na
unidade mvel e tambm nas instalaes de Unidades Bsicas de Sade do territrio onde est atuando,
sempre articuladas e desenvolvendo aes em parceria com as demais equipes que atuam na ateno
bsica do territrio (eSF/eAB/UBS e Nasf-AB), e dos Centros de Ateno Psicossocial, da Rede de
Urgncia/Emergncia e dos servios e instituies componentes do Sistema nico de Assistncia Social
entre outras instituies pblicas e da sociedade civil;
b.Cumprir a carga horria mnima semanal de 30 horas. Porm seu horrio de funcionamento dever ser
adequado s demandas das pessoas em situao de rua, podendo ocorrer em perodo diurno e/ou noturno
em todos os dias da semana; e

c.As eCR podero ser compostas pelas categorias profissionais especificadas em portaria especfica. Na
composio de cada eCR deve haver, preferencialmente, o mximo de dois profissionais da mesma
profisso de sade, seja de nvel mdio ou superior. Todas as modalidades de eCR podero agregar agentes
comunitrios de sade. O agente social, quando houver, ser considerado equivalente ao profissional de
nvel mdio. Entende-se por agente social o profissional que desempenha atividades que visam garantir a
ateno, a defesa e a proteo s pessoas em situao de risco pessoal e social, assim como aproximar as
equipes dos valores, modos de vida e cultura das pessoas em situao de rua.

Para vigncia enquanto equipe, dever cumprir os seguintes requisitos:

I - demonstrao do cadastramento da eCR no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade


(SCNES); e

II - alimentao de dados no Sistema de Informao da Ateno Bsica vigente, conforme norma especfica.
Em Municpios ou reas que no tenham Consultrios na Rua, o cuidado integral das pessoas em situao
de rua deve seguir sendo de responsabilidade das equipes que atuam na Ateno Bsica, incluindo os
profissionais de sade bucal e os Ncleos Ampliados Sade da Famlia e equipes de Ateno Bsica (Nasf-
AB) do territrio onde estas pessoas esto concentradas. Para clculo do teto das equipes dos Consultrios
na Rua de cada municpio, sero tomados como base os dados dos censos populacionais relacionados
populao em situao de rua realizados por rgos oficiais e reconhecidos pelo Ministrio da Sade. As
regras esto publicadas em portarias especficas que disciplinam composio das equipes, valor do
incentivo financeiro, diretrizes de funcionamento, monitoramento e acompanhamento das equipes de
consultrio na rua entre outras disposies.

1.- Equipe de Ateno Bsica Prisional (eABP): So compostas por equipe multiprofissional que deve estar
cadastrada no Sistema Nacional de Estabelecimentos de Sade vigente, e com responsabilidade de articular
e prestar ateno integral sade das pessoas privadas de liberdade.Com o objetivo de garantir o acesso
das pessoas privadas de liberdade no sistema prisional ao cuidado integral no SUS, previsto na Poltica
Nacional de Ateno Integral Sade das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP), que
os servios de sade no sistema prisional passam a ser ponto de ateno da Rede de Ateno Sade (RAS)
do SUS, qualificando tambm a Ateno Bsica no mbito prisional como porta de entrada do sistema e
ordenadora das aes e servios de sade, devendo realizar suas atividades nas unidades prisionais ou nas
Unidades Bsicas de Sade a que estiver vinculada, conforme portaria especfica.

4- ATRIBUIES DOS PROFISSIONAIS DA ATENO BSICA

As atribuies dos profissionais das equipes que atuam na Ateno Bsica devero seguir normativas
especficas do Ministrio da Sade, bem como as definies de escopo de prticas, protocolos, diretrizes
clnicas e teraputicas, alm de outras normativas tcnicas estabelecidas pelos gestores federal, estadual,
municipal ou do Distrito Federal.

4.1.Atribuies Comuns a todos os membros das Equipes que atuam na Ateno Bsica: - Participar do
processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e
indivduos expostos a riscos e vulnerabilidades;

- Cadastrar e manter atualizado o cadastramento e outros dados de sade das famlias e dos indivduos no
sistema de informao da Ateno Bsica vigente, utilizando as informaes sistematicamente para a
anlise da situao de sade, considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrficas e
epidemiolgicas do territrio, priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local;
- Realizar o cuidado integral sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da Unidade Bsica
de Sade, e quando necessrio, no domiclio e demais espaos comunitrios (escolas, associaes, entre
outros), com ateno especial s populaes que apresentem necessidades especficas (em situao de rua,
em medida socioeducativa, privada de liberdade, ribeirinha, fluvial, etc.).

- Realizar aes de ateno sade conforme a necessidade de sade da populao local, bem como
aquelas previstas nas prioridades, protocolos, diretrizes clnicas e teraputicas, assim como, na oferta
nacional de aes e servios essenciais e ampliados da AB;

V.Garantir a ateno sade da populao adscrita, buscando a integralidade por meio da realizao de
aes de promoo, proteo e recuperao da sade, preveno de doenas e agravos e da garantia de
atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes programticas, coletivas e de vigilncia em
sade, e incorporando diversas racionalidades em sade, inclusive Prticas Integrativas e Complementares;

VI.Participar do acolhimento dos usurios, proporcionando atendimento humanizado, realizando


classificao de risco, identificando as necessidades de intervenes de cuidado, responsabilizando- se pela
continuidade da ateno e viabilizando o estabelecimento do vnculo;

VII.Responsabilizar-se pelo acompanhamento da populao adscrita ao longo do tempo no que se refere s


mltiplas situaes de doenas e agravos, e s necessidades de cuidados preventivos, permitindo a
longitudinalidade do cuidado;

VIII.Praticar cuidado individual, familiar e dirigido a pessoas, famlias e grupos sociais, visando propor
intervenes que possam influenciar os processos sade-doena individual, das coletividades e da prpria
comunidade;

IX.Responsabilizar-se pela populao adscrita mantendo a coordenao do cuidado mesmo quando


necessita de ateno em outros pontos de ateno do sistema de sade;

X.Utilizar o Sistema de Informao da Ateno Bsica vigente para registro das aes de sade na AB,
visando subsidiar a gesto, planejamento, investigao clnica e epidemiolgica, e avaliao dos servios
de sade;;

XI.Contribuir para o processo de regulao do acesso a partir da Ateno Bsica, participando da definio
de fluxos assistenciais na RAS, bem como da elaborao e implementao de protocolos e diretrizes clnicas
e teraputicas para a ordenao desses fluxos;

XII.Realizar a gesto das filas de espera, evitando a prtica do encaminhamento desnecessrio, com base
nos processos de regulao locais (referncia e contrarreferncia), ampliando-a para um processo de
compartilhamento de casos e acompanhamento longitudinal de responsabilidade das equipes que atuam
na ateno bsica;

XIII.Prever nos fluxos da RAS entre os pontos de ateno de diferentes configuraes tecnolgicas a
integrao por meio de servios de apoio logstico, tcnico e de gesto, para garantir a integralidade do
cuidado;

XIV.Instituir aes para segurana do paciente e propor medidas para reduzir os riscos e diminuir os eventos
adversos;

XV.Alimentar e garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de informao da Ateno
Bsica, conforme normativa vigente;

XVI.Realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de notificao compulsria, bem como outras
doenas, agravos, surtos, acidentes, violncias, situaes sanitrias e ambientais de importncia local,
considerando essas ocorrncias para o planejamento de aes de preveno, proteo e recuperao em
sade no territrio;

XVII.Realizar busca ativa de internaes e atendimentos de urgncia/emergncia por causas sensveis


Ateno Bsica, a fim de estabelecer estratgias que ampliem a resolutividade e a longitudinalidade pelas
equipes que atuam na AB;

XVIII.Realizar visitas domiciliares e atendimentos em domiclio s famlias e pessoas em residncias,


Instituies de Longa Permanncia (ILP), abrigos, entre outros tipos de moradia existentes em seu territrio,
de acordo com o planejamento da equipe, necessidades e prioridades estabelecidas;

XIX.Realizar ateno domiciliar a pessoas com problemas de sade controlados/compensados com algum
grau de dependncia para as atividades da vida diria e que no podem se deslocar at a Unidade Bsica de
Sade;

XX.Realizar trabalhos interdisciplinares e em equipe, integrando reas tcnicas, profissionais de diferentes


formaes e at mesmo outros nveis de ateno, buscando incorporar prticas de vigilncia, clnica
ampliada e matriciamento ao processo de trabalho cotidiano para essa integrao (realizao de consulta
compartilhada - reservada aos profissionais de nvel superior, construo de Projeto Teraputico Singular,
trabalho com grupos, entre outras estratgias, em consonncia com as necessidades e demandas da
populao);

XXI.Participar de reunies de equipes a fim de acompanhar e discutir em conjunto o planejamento e


avaliao sistemtica das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis, visando a
readequao constante do processo de trabalho;

XXII.Articular e participar das atividades de educao permanente e educao continuada;

XXIII.Realizar aes de educao em sade populao adstrita, conforme planejamento da equipe e


utilizando abordagens adequadas s necessidades deste pblico;

XXIV.Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS;

XIV Promover a mobilizao e a participao da comunidade, estimulando conselhos/colegiados,


constitudos de gestores locais, profissionais de sade e usurios, viabilizando o controle social na gesto da
Unidade Bsica de Sade;

XXV Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes intersetoriais; XXVI
Acompanhar e registrar no Sistema de Informao da Ateno Bsica e no mapa de acompanhamento do
Programa Bolsa Famlia (PBF), e/ou outros programas sociais equivalentes, as condicionalidades de sade
das famlias beneficirias;e

XXVII Realizar outras aes e atividades, de acordo com as prioridades locais, definidas pelo gestor local.

4.2.So atribuies especficas dos profissionais das equipes que atuam na Ateno Bsica:

4.2.1 Enfermeiro:

I.- Realizar ateno sade aos indivduos e famlias vinculadas s equipes e, quando indicado ou
necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes entre outras), em
todos os ciclos de vida;

II.- Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, solicitar exames complementares, prescrever


medicaes conforme protocolos, diretrizes clnicas e teraputicas, ou outras normativas tcnicas
estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies
legais da profisso;

III.- Realizar e/ou supervisionar acolhimento com escuta qualificada e classificao de risco, de acordo com
protocolos estabelecidos;

IV.- Realizar estratificao de risco e elaborar plano de cuidados para as pessoas que possuem condies
crnicas no territrio, junto aos demais membros da equipe;

V.- Realizar atividades em grupo e encaminhar, quando necessrio, usurios a outros servios, conforme
fluxo estabelecido pela rede local;

VI.- Planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos tcnicos/auxiliares de enfermagem, ACS e ACE
em conjunto com os outros membros da equipe;

VII.- Supervisionar as aes do tcnico/auxiliar de enfermagem e ACS;

VIII.- Implementar e manter atualizados rotinas, protocolos e fluxos relacionados a sua rea de competncia
na UBS; e

IX.- Exercer outras atribuies conforme legislao profissional, e que sejam de responsabilidade na sua
rea de atuao.

4.2.2 - Tcnico e/ou Auxiliar de Enfermagem:

I.- Participar das atividades de ateno sade realizando procedimentos regulamentados no exerccio de
sua profisso na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios
(escolas, associaes, entre outros);

II.- Realizar procedimentos de enfermagem, como curativos, administrao de medicamentos, vacinas,


coleta de material para exames, lavagem, preparao e esterilizao de materiais, entre outras atividades
delegadas pelo enfermeiro, de acordo com sua rea de atuao e regulamentao; e

III.- Exercer outras atribuies que sejam de responsabilidade na sua rea de atuao.

4.2.1- Mdico:

I.- Realizar a ateno sade s pessoas e famlias sob sua responsabilidade;

II.- Realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando
indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes entre
outros); em conformidade com protocolos, diretrizes clnicas e teraputicas, bem como outras normativas
tcnicas estabelecidas pelos gestores (federal, estadual, municipal ou Distrito Federal), observadas as
disposies legais da profisso;

III.- Realizar estratificao de risco e elaborar plano de cuidados para as pessoas que possuem condies
crnicas no territrio, junto aos demais membros da equipe;

IV.- Encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de ateno, respeitando fluxos locais,
mantendo sob sua responsabilidade o acompanhamento do plano teraputico prescrito;

V.- Indicar a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilizao pelo


acompanhamento da pessoa;
VI.- Planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros
membros da equipe; e

VII.- Exercer outras atribuies que sejam de responsabilidade na sua rea de atuao.

4.2.2- Cirurgio-Dentista:

I.- Realizar a ateno em sade bucal (promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico,
tratamento, acompanhamento, reabilitao e manuteno da sade) individual e coletiva a todas as
famlias, a indivduos e a grupos especficos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessrio,
no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes entre outros), de acordo com
planejamento da equipe, com resolubilidade e em conformidade com protocolos, diretrizes clnicas e
teraputicas, bem como outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal
ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso;

II.- Realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o planejamento e a
programao em sade bucal no territrio;

III.- Realizar os procedimentos clnicos e cirrgicos da AB em sade bucal, incluindo atendimento das
urgncias, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com as fases clnicas de
moldagem, adaptao e acompanhamento de prteses dentrias (elementar, total e parcial removvel);

IV.- Coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e preveno de doenas
bucais;

V.- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade com os demais membros da equipe,
buscando aproximar sade bucal e integrar aes de forma multidisciplinar;

VI.- Realizar superviso do tcnico em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal (ASB);

VII.- Planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS e ACE em conjunto com os outros
membros da equipe;

VIII.Realizar estratificao de risco e elaborar plano de cuidados para as pessoas que possuem condies
crnicas no territrio, junto aos demais membros da equipe; e

IX.- Exercer outras atribuies que sejam de responsabilidade na sua rea de atuao.

4.2.3- Tcnico em Sade Bucal (TSB):

I.- Realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva das famlias, indivduos e a grupos especficos,
atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos
comunitrios (escolas, associaes entre outros), segundo programao e de acordo com suas
competncias tcnicas e legais;

II.- Coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos;

III.- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da
equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;

IV.- Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e promoo da sade bucal;

V.- Participar do treinamento e capacitao de auxiliar em sade bucal e de agentes multiplicadores das
aes de promoo sade;
VI.- Participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das doenas bucais;

VII.VII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de


examinador;

VIII.- Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;

IX.- Fazer remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida pelo cirurgio-dentista;

X.- Realizar fotografias e tomadas de uso odontolgico exclusivamente em consultrios ou clnicas


odontolgicas;

XI.- Inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao dentria direta, sendo
vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista;

XII.- Auxiliar e instrumentar o cirurgio-dentista nas intervenes clnicas e procedimentos demandados


pelo mesmo;

XIII.- Realizar a remoo de sutura conforme indicao do Cirurgio Dentista;

XIV.- Executar a organizao, limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental, dos


equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho;

XV.- Proceder limpeza e antissepsia do campo operatrio, antes e aps atos cirrgicos;

XVI.- Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resduos


odontolgicos;

XVII.- Processar filme radiogrfico;

XVIII.- Selecionar moldeiras;

XIX.- Preparar modelos em gesso;

XX.- Manipular materiais de uso odontolgico.

XXI.Exercer outras atribuies que sejam de responsabilidade na sua rea de atuao.

4.2.4- Auxiliar em Sade Bucal (ASB):

I.- Realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias, grupos e indivduos, mediante
planejamento local e protocolos de ateno sade;

II.- Executar organizao, limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental, dos equipamentos
odontolgicos e do ambiente de trabalho;

III.- Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas

IV - Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;

V.- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da
equipe de Ateno Bsica, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;
VI.- Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e
resduos odontolgicos;

VII.-Processar filme radiogrfico;

VIII.- Selecionar moldeiras;

IX.- Preparar modelos em gesso;

X.- Manipular materiais de uso odontolgico realizando manuteno e conservao dos equipamentos;

XI.- Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de


examinador; e

XII.Exercer outras atribuies que sejam de responsabilidade na sua rea de atuao.

4.2.5- Gerente de Ateno Bsica

Recomenda-se a incluso do Gerente de Ateno Bsica com o objetivo de contribuir para o aprimoramento
e qualificao do processo de trabalho nas Unidades Bsicas de Sade, em especial ao fortalecer a ateno
sade prestada pelos profissionais das equipes populao adscrita, por meio de funo tcnico-
gerencial. A incluso deste profissional deve ser avaliada pelo gestor, segundo a necessidade do territrio e
cobertura de AB.

Entende-se por Gerente de AB um profissional qualificado, preferencialmente com nvel superior, com o
papel de garantir o planejamento em sade, de acordo com as necessidades do territrio e comunidade, a
organizao do processo de trabalho, coordenao e integrao das aes. Importante ressaltar que o
gerente no seja profissional integrante das equipes vinculadas UBS e que possua experincia na Ateno
Bsica, preferencialmente de nvel superior, e dentre suas atribuies esto:

I.- Conhecer e divulgar, junto aos demais profissionais, as diretrizes e normas que incidem sobre a AB em
mbito nacional, estadual, municipal e Distrito Federal, com nfase na Poltica Nacional de Ateno Bsica,
de modo a orientar a organizao do processo de trabalho na UBS;

II.- Participar e orientar o processo de territorializao, diagnstico situacional, planejamento e


programao das equipes, avaliando resultados e propondo estratgias para o alcance de metas de sade,
junto aos demais profissionais;

III.- Acompanhar, orientar e monitorar os processos de trabalho das equipes que atuam na AB sob sua
gerncia, contribuindo para implementao de polticas, estratgias e programas de sade, bem como para
a mediao de conflitos e resoluo de problemas;

IV.- Mitigar a cultura na qual as equipes, incluindo profissionais envolvidos no cuidado e gestores assumem
responsabilidades pela sua prpria segurana de seus colegas, pacientes e familiares, encorajando a
identificao, a notificao e a resoluo dos problemas relacionados segurana;

V.- Assegurar a adequada alimentao de dados nos sistemas de informao da Ateno Bsica vigente, por
parte dos profissionais, verificando sua consistncia, estimulando a utilizao para anlise e planejamento
das aes, e divulgando os resultados obtidos;

VI.- Estimular o vnculo entre os profissionais favorecendo o trabalho em equipe;

VII.Potencializar a utilizao de recursos fsicos, tecnolgicos e equipamentos existentes na UBS, apoiando


os processos de cuidado a partir da orientao equipe sobre a correta utilizao desses recursos;
VIII.- Qualificar a gesto da infraestrutura e dos insumos (manuteno, logstica dos materiais, ambincia da
UBS), zelando pelo bom uso dos recursos e evitando o desabastecimento;

IX.- Representar o servio sob sua gerncia em todas as instncias necessrias e articular com demais atores
da gesto e do territrio com vistas qualificao do trabalho e da ateno sade realizada na UBS;

X.- Conhecer a RAS, participar e fomentar a participao dos profissionais na organizao dos fluxos de
usurios, com base em protocolos, diretrizes clnicas e teraputicas, apoiando a referncia e
contrarreferncia entre equipes que atuam na AB e nos diferentes pontos de ateno, com garantia de
encaminhamentos responsveis;

XI.- Conhecer a rede de servios e equipamentos sociais do territrio, e estimular a atuao intersetorial,
com ateno diferenciada para as vulnerabilidades existentes no territrio;

XII.- Identificar as necessidades de formao/qualificao dos profissionais em conjunto com a equipe,


visando melhorias no processo de trabalho, na qualidade e resolutividade da ateno, e promover a
Educao Permanente, seja mobilizando saberes na prpria UBS, ou com parceiros;

XIII.- Desenvolver gesto participativa e estimular a participao dos profissionais e usurios em instncias
de controle social;

XIV.- Tomar as providncias cabveis no menor prazo possvel quanto a ocorrncias que interfiram no
funcionamento da unidade; e

XV.- Exercer outras atribuies que lhe sejam designadas pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, de
acordo com suas competncias.

4.2.6- Agente Comunitrio de Sade (ACS) e Agente de Combate a Endemias (ACE)

Seguindo o pressuposto de que Ateno Bsica e Vigilncia em Sade devem se unir para a adequada
identificao de problemas de sade nos territrios e o planejamento de estratgias de interveno clnica
e sanitria mais efetivas e eficazes, orienta-se que as atividades especficas dos agentes de sade (ACS e
ACE) devem ser integradas.

Assim, alm das atribuies comuns a todos os profissionais da equipe de AB, so atribuies dos ACS e
ACE:

a)Atribuies comuns do ACS e ACE I.- Realizar diagnstico demogrfico, social, cultural, ambiental,
epidemiolgico e sanitrio do territrio em que atuam, contribuindo para o processo de territorializao e
mapeamento da rea de atuao da equipe;

II.- Desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno de doenas e agravos, em especial aqueles
mais prevalentes no territrio, e de vigilncia em sade, por meio de visitas domiciliares regulares e de
aes educativas individuais e coletivas, na UBS, no domiclio e outros espaos da comunidade, incluindo a
investigao epidemiolgica de casos suspeitos de doenas e agravos junto a outros profissionais da equipe
quando necessrio;

III.- Realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida no planejamento da equipe e conforme as
necessidades de sade da populao, para o monitoramento da situao das famlias e indivduos do
territrio, com especial ateno s pessoas com agravos e condies que necessitem de maior nmero de
visitas domiciliares;
IV.- Identificar e registrar situaes que interfiram no curso das doenas ou que tenham importncia
epidemiolgica relacionada aos fatores ambientais, realizando, quando necessrio, bloqueio de transmisso
de doenas infecciosas e agravos;

V.- Orientar a comunidade sobre sintomas, riscos e agentes transmissores de doenas e medidas de
preveno individual e coletiva;

VI. Identificar casos suspeitos de doenas e agravos, encaminhar os usurios para a unidade de sade de
referncia, registrar e comunicar o fato autoridade de sade responsvel pelo territrio;

VII.- Informar e mobilizar a comunidade para desenvolver medidas simples de manejo ambiental e outras
formas de interveno no ambiente para o controle de vetores;

VIII.- Conhecer o funcionamento das aes e servios do seu territrio e orientar as pessoas quanto
utilizao dos servios de sade disponveis;

IX.- Estimular a participao da comunidade nas polticas pblicas voltadas para a rea da sade;

X.- Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes intersetoriais de
relevncia para a promoo da qualidade de vida da populao, como aes e programas de educao,
esporte e lazer, assistncia social, entre outros; e

XI.- Exercer outras atribuies que lhes sejam atribudas por legislao especfica da categoria, ou outra
normativa instituda pelo gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.

b)Atribuies do ACS:

I- Trabalhar com adscrio de indivduos e famlias em base geogrfica definida e cadastrar todas as pessoas
de sua rea, mantendo os dados atualizados no sistema de informao da Ateno Bsica vigente,
utilizando-os de forma sistemtica, com apoio da equipe, para a anlise da situao de sade, considerando
as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio, e priorizando
as situaes a serem acompanhadas no planejamento local;

II - Utilizar instrumentos para a coleta de informaes que apoiem no diagnstico demogrfico e


sociocultural da comunidade;

III - Registrar, para fins de planejamento e acompanhamento das aes de sade, os dados de nascimentos,
bitos, doenas e outros agravos sade, garantido o sigilo tico;

IV - Desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita UBS,
considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos
sociais ou coletividades;

V - Informar os usurios sobre as datas e horrios de consultas e exames agendados;

VI - Participar dos processos de regulao a partir da Ateno Bsica para acompanhamento das
necessidades dos usurios no que diz respeito a agendamentos ou desistncias de consultas e exames
solicitados;

VII - Exercer outras atribuies que lhes sejam atribudas por legislao especfica da categoria, ou outra
normativa instituda pelo gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.

Podero ser consideradas, ainda, atividades do Agente Comunitrio de Sade, a serem realizadas em
carter excepcional, assistidas por profissional de sade de nvel superior, membro da equipe, aps
treinamento especfico e fornecimento de equipamentos adequados, em sua base geogrfica de atuao,
encaminhando o paciente para a unidade de sade de referncia.

I - aferir a presso arterial, inclusive no domiclio, com o objetivo de promover sade e prevenir doenas e
agravos;

II - realizar a medio da glicemia capilar, inclusive no domiclio, para o acompanhamento dos casos
diagnosticados de diabetes mellitus e segundo projeto teraputico prescrito pelas equipes que atuam na
Ateno Bsica;

III- aferio da temperatura axilar, durante a visita domiciliar;

IV - realizar tcnicas limpas de curativo, que so realizadas com material limpo, gua corrente ou soro
fisiolgico e cobertura estril, com uso de coberturas passivas, que somente cobre a ferida; e

V - orientao e apoio, em domiclio, para a correta administrao da medicao do paciente em situao


de vulnerabilidade.

Importante ressaltar que os ACS s realizaro a execuo dos procedimentos que requeiram capacidade
tcnica especfica se detiverem a respectiva formao, respeitada autorizao legal.

c)Atribuies do ACE:

I - Executar aes de campo para pesquisa entomolgica, malacolgica ou coleta de reservatrios de


doenas;

II.- Realizar cadastramento e atualizao da base de imveis para planejamento e definio de estratgias
de preveno, interveno e controle de doenas, incluindo, dentre outros, o recenseamento de animais e
levantamento de ndice amostral tecnicamente indicado;

III. Executar aes de controle de doenas utilizando as medidas de controle qumico, biolgico, manejo
ambiental e outras aes de manejo integrado de vetores;

IV.- Realizar e manter atualizados os mapas, croquis e o reconhecimento geogrfico de seu territrio; e

V.- Executar aes de campo em projetos que visem avaliar novas metodologias de interveno para
preveno e controle de doenas; e

VI.- Exercer outras atribuies que lhes sejam atribudas por legislao especfica da categoria, ou outra
normativa instituda pelo gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.

O ACS e o ACE devem compor uma equipe de Ateno Bsica (eAB) ou uma equipe de Sade da Famlia
(eSF) e serem coordenados por profissionais de sade de nvel superior realizado de forma compartilhada
entre a Ateno Bsica e a Vigilncia em Sade. Nas localidades em que no houver cobertura por equipe
de Ateno Bsica (eAB) ou equipe de Sade da Famlia (eSF), o ACS deve se vincular equipe da Estratgia
de Agentes Comunitrios de Sade (EACS). J o ACE, nesses casos, deve ser vinculado equipe de vigilncia
em sade do municpio e sua superviso tcnica deve ser realizada por profissional com comprovada
capacidade tcnica, podendo estar vinculado equipe de ateno bsica, ou sade da famlia, ou a outro
servio a ser definido pelo gestor local.

5- DO PROCESSO DE TRABALHO NA ATENO BSICA

A Ateno Bsica como contato preferencial dos usurios na rede de ateno sade orienta-se pelos
princpios e diretrizes do SUS, a partir dos quais assume funes e caractersticas especficas. Considera as
pessoas em sua singularidade e insero sociocultural, buscando produzir a ateno integral, por meio da
promoo da sade, da preveno de doenas e agravos, do diagnstico, do tratamento, da reabilitao e
da reduo de danos ou de sofrimentos que possam comprometer sua autonomia.

Dessa forma, fundamental que o processo de trabalho na Ateno Bsica se caracteriza por:

I.- Definio do territrio e Territorializao - A gesto deve definir o territrio de responsabilidade de cada
equipe, e esta deve conhecer o territrio de atuao para programar suas aes de acordo com o perfil e as
necessidades da comunidade, considerando diferentes elementos para a cartografia: ambientais, histricos,
demogrficos, geogrficos, econmicos, sanitrios, sociais, culturais, etc.

Importante refazer ou complementar a territorializao sempre que necessrio, j que o territrio vivo.
Nesse processo, a Vigilncia em Sade (sanitria, ambiental, epidemiolgica e do trabalhador) e a
Promoo da Sade se mostram como referenciais essenciais para a identificao da rede de causalidades e
dos elementos que exercem determinao sobre o processo sade-doena, auxiliando na percepo dos
problemas de sade da populao por parte da equipe e no planejamento das estratgias de interveno.

Alm dessa articulao de olhares para a compreenso do territrio sob a responsabilidade das equipes que
atuam na AB, a integrao entre as aes de Ateno Bsica e Vigilncia em Sade deve ser concreta, de
modo que se recomenda a adoo de um territrio nico para ambas as equipes, em que o Agente de
Combate s Endemias trabalhe em conjunto com o Agente Comunitrio de Sade e os demais membros da
equipe multiprofissional de AB na identificao das necessidades de sade da populao e no planejamento
das intervenes clnicas e sanitrias.

Possibilitar, de acordo com a necessidade e conformao do territrio, atravs de pactuao e negociao


entre gesto e equipes, que o usurio possa ser atendido fora de sua rea de cobertura, mantendo o
dilogo e a informao com a equipe de referncia.

II.- Responsabilizao Sanitria - Papel que as equipes devem assumir em seu territrio de referncia
(adstrio), considerando questes sanitrias, ambientais (desastres, controle da gua, solo, ar),
epidemiolgicas (surtos, epidemias, notificaes, controle de agravos), culturais e socioeconmicas,
contribuindo por meio de intervenes clnicas e sanitrias nos problemas de sade da populao com
residncia fixa, os itinerantes (populao em situao de rua, ciganos, circenses, andarilhos, acampados,
assentados, etc) ou mesmo trabalhadores da rea adstrita.

III.- Porta de Entrada Preferencial - A responsabilizao fundamental para a efetivao da Ateno Bsica
como contato e porta de entrada preferencial da rede de ateno, primeiro atendimento s
urgncias/emergncias, acolhimento, organizao do escopo de aes e do processo de trabalho de acordo
com demandas e necessidades da populao, atravs de estratgias diversas (protocolos e diretrizes
clnicas, linhas de cuidado e fluxos de encaminhamento para os outros pontos de ateno da RAS, etc). Caso
o usurio acesse a rede atravs de outro nvel de ateno, ele deve ser referenciado Ateno Bsica para
que siga sendo acompanhado, assegurando a continuidade do cuidado.

IV.- Adscrio de usurios e desenvolvimento de relaes de vnculo e responsabilizao entre a equipe e a


populao do seu territrio de atuao, de forma a facilitar a adeso do usurio ao cuidado compartilhado
com a equipe (vinculao de pessoas e/ou famlias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser
referncia para o seu cuidado).

V.- Acesso - A unidade de sade deve acolher todas as pessoas do seu territrio de referncia, de modo
universal e sem diferenciaes excludentes. Acesso tem relao com a capacidade do servio em responder
s necessidades de sade da populao (residente e itinerante). Isso implica dizer que as necessidades da
populao devem ser o principal referencial para a definio do escopo de aes e servios a serem
ofertados, para a forma como esses sero organizados e para o todo o funcionamento da UBS, permitindo
diferenciaes de horrio de atendimento (estendido, sbado, etc), formas de agendamento (por hora
marcada, por telefone, e-mail, etc), e outros, para assegurar o acesso. Pelo mesmo motivo, recomenda-se
evitar barreiras de acesso como o fechamento da unidade durante o horrio de almoo ou em perodos de
frias, entre outros, impedindo ou restringindo a acesso da populao. Destaca-se que horrios alternativos
de funcionamento que atendam expressamente a necessidade da populao podem ser pactuados atravs
das instncias de participao social e gesto local.

Importante ressaltar tambm que para garantia do acesso necessrio acolher e resolver os agravos de
maior incidncia no territrio e no apenas as aes programticas, garantindo um amplo escopo de ofertas
nas unidades, de modo a concentrar recursos e maximizar ofertas.

VI.- O acolhimento deve estar presente em todas as relaes de cuidado, nos encontros entre trabalhadores
de sade e usurios, nos atos de receber e escutar as pessoas, suas necessidades, problematizando e
reconhecendo como legtimas, e realizando avaliao de risco e vulnerabilidade das famlias daquele
territrio, sendo que quanto maior o grau de vulnerabilidade e risco, menor dever ser a quantidade de
pessoas por equipe, com especial ateno para as condies crnicas.

Considera-se condio crnica aquela de curso mais ou menos longo ou permanente que exige resposta e
aes contnuas, proativas e integradas do sistema de ateno sade, dos profissionais de sade e das
pessoas usurias para o seu controle efetivo, eficiente e com qualidade. Ressalta-se a importncia de que o
acolhimento acontea durante todo o horrio de funcionamento da UBS, na organizao dos fluxos de
usurios na unidade, no estabelecimento de avaliaes de risco e vulnerabilidade, na definio de
modelagens de escuta (individual, coletiva, etc), na gesto das agendas de atendimento individual, nas
ofertas de cuidado multidisciplinar, etc. A saber, o acolhimento demanda espontnea na Ateno Bsica
pode se constituir como:

a.Mecanismo de ampliao/facilitao do acesso - a equipe deve atender todos as pessoas que chegarem
na UBS, conforme sua necessidade, e no apenas determinados grupos populacionais, ou agravos mais
prevalentes e/ou fragmentados por ciclo de vida. Dessa forma a ampliao do acesso ocorre tambm
contemplando a agenda programada e a demanda espontnea, abordando as situaes conforme suas
especificidades, dinmicas e tempo.

b.Postura, atitude e tecnologia do cuidado - se estabelece nas relaes entre as pessoas e os trabalhadores,
nos modos de escuta, na maneira de lidar com o no previsto, nos modos de construo de vnculos
(sensibilidade do trabalhador, posicionamento tico situacional), podendo facilitar a continuidade do
cuidado ou facilitando o acesso sobretudo para aqueles que procuram a UBS fora das consultas ou
atividades agendadas.

c.Dispositivo de (re)organizao do processo de trabalho em equipe - a implantao do acolhimento pode


provocar mudanas no modo de organizao das equipes, relao entre trabalhadores e modo de cuidar.
Para acolher a demanda espontnea com equidade e qualidade, no basta distribuir senhas em nmero
limitado, nem possvel encaminhar todas as pessoas ao mdico, alis o acolhimento no deve se restringir
triagem clnica. Organizar a partir do acolhimento exige que a equipe reflita sobre o conjunto de ofertas
que ela tem apresentado para lidar com as necessidades de sade da populao e territrio. Para isso
importante que a equipe defina quais profissionais vo receber o usurio que chega; como vai avaliar o
risco e vulnerabilidade; fluxos e protocolos para encaminhamento; como organizar a agenda dos
profissionais para o cuidado; etc. Destacam-se como importantes aes no processo de avaliao de risco e
vulnerabilidade na Ateno Bsica o Acolhimento com Classificao de Risco (a) e a Estratificao de Risco
(b). a) Acolhimento com Classificao de Risco: escuta qualificada e comprometida com a avaliao do
potencial de risco, agravo sade e grau de sofrimento dos usurios, considerando dimenses de expresso
(fsica, psquica, social, etc) e gravidade, que possibilita priorizar os atendimentos a eventos agudos
(condies agudas e agudizaes de condies crnicas) conforme a necessidade, a partir de critrios
clnicos e de vulnerabilidade disponveis em diretrizes e protocolos assistenciais definidos no SUS.
O processo de trabalho das equipes deve estar organizado de modo a permitir que casos de
urgncia/emergncia tenham prioridade no atendimento, independentemente do nmero de consultas
agendadas no perodo. Caber UBS prover atendimento adequado situao e dar suporte at que os
usurios sejam acolhidos em outros pontos de ateno da RAS.

As informaes obtidas no acolhimento com classificao de risco devero ser registradas em pronturio do
cidado (fsico ou preferencialmente eletrnico).

Os desfechos do acolhimento com classificao de risco podero ser definidos como: 1- consulta ou
procedimento imediato; 1.consulta ou procedimento em horrio disponvel no mesmo dia;

2.agendamento de consulta ou procedimento em data futura, para usurio do territrio;

3.procedimento para resoluo de demanda simples prevista em protocolo, como renovao de receitas
para pessoas com condies crnicas, condies clnicas estveis ou solicitao de exames para o
seguimento de linha de cuidado bem definida;

4.encaminhamento a outro ponto de ateno da RAS, mediante contato prvio, respeitado o protocolo
aplicvel; e

5.orientao sobre territorializao e fluxos da RAS, com indicao especfica do servio de sade que deve
ser procurado, no municpio ou fora dele, nas demandas em que a classificao de risco no exija
atendimento no momento da procura do servio.

b) Estratificao de risco: o processo pelo qual se utiliza critrios clnicos, sociais, econmicos, familiares e
outros, com base em diretrizes clnicas, para identificar subgrupos de acordo com a complexidade da
condio crnica de sade, com o objetivo de diferenciar o cuidado clnico e os fluxos que cada usurio
deve seguir na Rede de Ateno Sade para um cuidado integral. A estratificao de risco da populao
adscrita a determinada UBS fundamental para que a equipe de sade organize as aes que devem ser
oferecidas a cada grupo ou estrato de risco/vulnerabilidade,levando em considerao a necessidade e
adeso dos usurios, bem como a racionalidade dos recursos disponveis nos servios de sade.

VII.- Trabalho em Equipe Multiprofissional - Considerando a diversidade e complexidade das situaes com
as quais a Ateno Bsica lida, um atendimento integral requer a presena de diferentes formaes
profissionais trabalhando com aes compartilhadas, assim como, com processo interdisciplinar centrado
no usurio, incorporando prticas de vigilncia, promoo e assistncia sade, bem como matriciamento
ao processo de trabalho cotidiano. possvel integrar tambm profissionais de outros nveis de ateno.

VIII.- Resolutividade - Capacidade de identificar e intervir nos riscos, necessidades e demandas de sade da
populao, atingindo a soluo de problemas de sade dos usurios. A equipe deve ser resolutiva desde o
contato inicial, at demais aes e servios da AB de que o usurio necessite. Para tanto, preciso garantir
amplo escopo de ofertas e abordagens de cuidado, de modo a concentrar recursos, maximizar as ofertas e
melhorar o cuidado, encaminhando de forma qualificada o usurio que necessite de atendimento
especializado.

Isso inclui o uso de diferentes tecnologias e abordagens de cuidado individual e coletivo, por meio de
habilidades das equipes de sade para a promoo da sade, preveno de doenas e agravos, proteo e
recuperao da sade, e reduo de danos. Importante promover o uso de ferramentas que apoiem e
qualifiquem o cuidado realizado pelas equipes, como as ferramentas da clnica ampliada, gesto da clnica e
promoo da sade, para ampliao da resolutividade e abrangncia da AB.

Entende-se por ferramentas de Gesto da Clnica um conjunto de tecnologias de microgesto do cuidado


destinado a promover uma ateno sade de qualidade, como protocolos e diretrizes clnicas, planos de
ao, linhas de cuidado, projetos teraputicos singulares, genograma, ecomapa, gesto de listas de espera,
auditoria clnica, indicadores de cuidado, entre outras. Para a utilizao dessas ferramentas, deve-se
considerar a clnica centrada nas pessoas; efetiva, estruturada com base em evidncias cientficas; segura,
que no cause danos s pessoas e aos profissionais de sade; eficiente, oportuna, prestada no tempo certo;
equitativa, de forma a reduzir as desigualdades e que a oferta do atendimento se d de forma humanizada.

VIII.- Promover ateno integral, contnua e organizada populao adscrita, com base nas necessidades
sociais e de sade, atravs do estabelecimento de aes de continuidade informacional, interpessoal e
longitudinal com a populao. A Ateno Bsica deve buscar a ateno integral e de qualidade, resolutiva e
que contribua para o fortalecimento da autonomia das pessoas no cuidado sade, estabelecendo
articulao orgnica com o conjunto da rede de ateno sade. Para o alcance da integralidade do
cuidado, a equipe deve ter noo sobre a ampliao da clnica, o conhecimento sobre a realidade local, o
trabalho em equipe multiprofissional e transdisciplinar, e a ao intersetorial.

Para isso pode ser necessrio realizar de aes de ateno sade nos estabelecimentos de Ateno Bsica
sade, no domiclio, em locais do territrio (sales comunitrios, escolas, creches, praas, etc.) e outros
espaos que comportem a ao planejada.

IX.- Realizao de aes de ateno domiciliar destinada a usurios que possuam problemas de sade
controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma Unidade
Bsica de Sade, que necessitam de cuidados com menor frequncia e menor necessidade de recursos de
sade, para famlias e/ou pessoas para busca ativa, aes de vigilncia em sade e realizar o cuidado
compartilhado com as equipes de ateno domiciliar nos casos de maior complexidade.

X.- Programao e implementao das atividades de ateno sade de acordo com as necessidades de
sade da populao, com a priorizao de intervenes clnicas e sanitrias nos problemas de sade
segundo critrios de frequncia, risco, vulnerabilidade e resilincia. Inclui-se aqui o planejamento e
organizao da agenda de trabalho compartilhada de todos os profissionais, e recomenda- se evitar a
diviso de agenda segundo critrios de problemas de sade, ciclos de vida, gnero e patologias dificultando
o acesso dos usurios. Recomenda-se a utilizao de instrumentos de planejamento estratgico situacional
em sade, que seja ascendente e envolva a participao popular (gestores, trabalhadores e usurios).

XI.- Implementao da Promoo da Sade como um princpio para o cuidado em sade, entendendo que,
alm da sua importncia para o olhar sobre o territrio e o perfil das pessoas, considerando a determinao
social dos processos sade-doena para o planejamento das intervenes da equipe, contribui tambm
para a qualificao e diversificao das ofertas de cuidado. A partir do respeito autonomia dos usurios,
possvel estimular formas de andar a vida e comportamentos com prazer que permaneam dentro de certos
limites sensveis entre a sade e a doena, o saudvel e o prejudicial, que sejam singulares e viveis para
cada pessoa. Ainda, numa acepo mais ampla, possvel estimular a transformao das condies de vida
e sade de indivduos e coletivos, atravs de estratgias transversais que estimulem a aquisio de novas
atitudes entre as pessoas, favorecendo mudanas para modos de vida mais saudveis e sustentveis.

Embora seja recomendado que as aes de promoo da sade estejam pautadas nas necessidades e
demandas singulares do territrio de atuao da AB, denotando uma ampla possibilidade de temas para
atuao, destacam-se alguns de relevncia geral na populao brasileira, que devem ser considerados na
abordagem da Promoo da Sade na AB: alimentao adequada e saudvel; prticas corporais e atividade
fsica; enfrentamento do uso do tabaco e seus derivados; enfrentamento do uso abusivo de lcool;
promoo da reduo de danos; promoo da mobilidade segura e sustentvel; promoo da cultura de paz
e de direitos humanos; promoo do desenvolvimento sustentvel.

XII.- Desenvolvimento de aes de preveno de doenas e agravos em todos os nveis de acepo deste
termo (primria, secundria, terciria e quartenria), que priorizem determinados perfis epidemiolgicos e
os fatores de risco clnicos, comportamentais, alimentares e/ou ambientais, bem como aqueles
determinados pela produo e circulao de bens, prestao de servios de interesse da sade, ambientes e
processos de trabalho. A finalidade dessas aes prevenir o aparecimento ou a persistncia de doenas,
agravos e complicaes prevenveis, evitar intervenes desnecessrias e iatrognicas e ainda estimular o
uso racional de medicamentos.

Para tanto fundamental a integrao do trabalho entre Ateno Bsica e Vigilncia em Sade, que um
processo contnuo e sistemtico de coleta, consolidao, anlise e disseminao de dados sobre eventos
relacionados sade, visando ao planejamento e a implementao de medidas de sade pblica para a
proteo da sade da populao, a preveno e controle de riscos, agravos e doenas, bem como para a
promoo da sade.

As aes de Vigilncia em Sade esto inseridas nas atribuies de todos os profissionais da Ateno Bsica
e envolvem prticas e processos de trabalho voltados para:

a.vigilncia da situao de sade da populao, com anlises que subsidiem o planejamento,


estabelecimento de prioridades e estratgias, monitoramento e avaliao das aes de sade pblica;

b.deteco oportuna e adoo de medidas adequadas para a resposta de sade pblica;

c.vigilncia, preveno e controle das doenas transmissveis; e

d) vigilncia das violncias, das doenas crnicas no transmissveis e acidentes.

A AB e a Vigilncia em Sade devero desenvolver aes integradas visando promoo da sade e


preveno de doenas nos territrios sob sua responsabilidade. Todos profissionais de sade devero
realizar a notificao compulsria e conduzir a investigao dos casos suspeitos ou confirmados de doenas,
agravos e outros eventos de relevncia para a sade pblica, conforme protocolos e normas
vigentes.Compete gesto municipal reorganizar o territrio, e os processos de trabalho de acordo com a
realidade local.

A integrao das aes de Vigilncia em Sade com Ateno Bsica, pressupe a reorganizao dos
processos de trabalho da equipe, a integrao das bases territoriais (territrio nico), preferencialmente e
rediscutir as aes e atividades dos agentes comunitrios de sade e do agentes de combate s endemias,
com definio de papis e responsabilidades.

A coordenao deve ser realizada por profissionais de nvel superior das equipes que atuam na Ateno
Bsica.

XIII.- Desenvolvimento de aes educativas por parte das equipes que atuam na AB, devem ser
sistematizadas de forma que possam interferir no processo de sade-doena da populao, no
desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vida e promoo do
autocuidado pelos usurios.

XIV.- Desenvolver aes intersetoriais, em interlocuo com escolas, equipamentos do SUAS, associaes de
moradores, equipamentos de segurana, entre outros, que tenham relevncia na comunidade, integrando
projetos e redes de apoio social, voltados para o desenvolvimento de uma ateno integral;

XV.- Implementao de diretrizes de qualificao dos modelos de ateno e gesto, tais como, a
participao coletiva nos processos de gesto, a valorizao, fomento a autonomia e protagonismo dos
diferentes sujeitos implicados na produo de sade, autocuidado apoiado, o compromisso com a
ambincia e com as condies de trabalho e cuidado, a constituio de vnculos solidrios, a identificao
das necessidades sociais e organizao do servio em funo delas, entre outras;

XVI.- Participao do planejamento local de sade, assim como do monitoramento e a avaliao das aes
na sua equipe, unidade e municpio; visando readequao do processo de trabalho e do planejamento
frente s necessidades, realidade, dificuldades e possibilidades analisadas.
O planejamento ascendente das aes de sade dever ser elaborado de forma integrada nos mbitos das
equipes, dos municpios, das regies de sade e do Distrito Federal, partindo-se do reconhecimento das
realidades presentes no territrio que influenciam a sade, condicionando as ofertas da Rede de Ateno
Sade de acordo com a necessidade/demanda da populao, com base em parmetros estabelecidos em
evidncias cientficas, situao epidemiolgica, reas de risco e vulnerabilidade do territrio adscrito.

As aes em sade planejadas e propostas pelas equipes devero considerar o elenco de oferta de aes e
de servios prestados na AB, os indicadores e parmetros, pactuados no mbito do SUS.

As equipes que atuam na AB devero manter atualizadas as informaes para construo dos indicadores
estabelecidos pela gesto, com base nos parmetros pactuados alimentando, de forma digital, o sistema de
informao de Ateno Bsica vigente;

XVII.- Implantar estratgias de Segurana do Paciente na AB, estimulando prtica assistencial segura,
envolvendo os pacientes na segurana, criando mecanismos para evitar erros, garantir o cuidado centrado
na pessoa, realizando planos locais de segurana do paciente, fornecendo melhoria contnua relacionando a
identificao, a preveno, a deteco e a reduo de riscos.

XVIII.- Apoio s estratgias de fortalecimento da gesto local e do controle social, participando dos
conselhos locais de sade de sua rea de abrangncia, assim como, articular e incentivar a participao dos
trabalhadores e da comunidade nas reunies dos conselhos locais e municipal; e

XIX.- Formao e Educao Permanente em Sade, como parte do processo de trabalho das equipes que
atuam na Ateno Bsica. Considera-se Educao Permanente em Sade (EPS) a aprendizagem que se
desenvolve no trabalho, onde o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano das organizaes e do
trabalho, baseandose na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar as prticas dos
trabalhadores da sade. Nesse contexto, importante que a EPS se desenvolva essencialmente em espaos
institucionalizados, que sejam parte do cotidiano das equipes (reunies, fruns territoriais, entre outros),
devendo ter espao garantido na carga horria dos trabalhadores e contemplar a qualificao de todos da
equipe multiprofissional, bem como os gestores.

Algumas estratgias podem se aliar a esses espaos institucionais em que equipe e gestores refletem,
aprendem e transformam os processos de trabalho no dia-a-dia, de modo a potencializ- los, tais como
Cooperao Horizontal, Apoio Institucional, Tele Educao, Formao em Sade. Entende-se que o apoio
institucional deve ser pensado como uma funo gerencial que busca a reformulao do modo tradicional
de se fazer coordenao, planejamento, superviso e avaliao em sade. Ele deve assumir como objetivo a
mudana nas organizaes, tomando como matria-prima os problemas e tenses do cotidiano Nesse
sentido, pressupe-se o esforo de transformar os modelos de gesto verticalizados em relaes horizontais
que ampliem a democratizao, autonomia e compromisso dos trabalhadores e gestores, baseados em
relaes contnuas e solidrias.

A Formao em Sade, desenvolvida por meio da relao entre trabalhadores da AB no territrio (estgios
de graduao e residncias, projetos de pesquisa e extenso, entre outros), beneficiam AB e instituies de
ensino e pesquisa, trabalhadores, docentes e discentes e, acima de tudo, a populao, com profissionais de
sade mais qualificados para a atuao e com a produo de conhecimento na AB.

Para o fortalecimento da integrao entre ensino, servios e comunidade no mbito do SUS, destaca-se a
estratgia de celebrao de instrumentos contratuais entre instituies de ensino e servio, como forma de
garantir o acesso a todos os estabelecimentos de sade sob a responsabilidade do gestor da rea de sade
como cenrio de prticas para a formao no mbito da graduao e da residncia em sade no SUS, bem
como de estabelecer atribuies das partes relacionadas ao funcionamento da integrao ensino-servio-
comunidade.
Alm dessas aes que se desenvolvem no cotidiano das equipes, de forma complementar, possvel
oportunizar processos formativos com tempo definido, no intuito de desenvolver reflexes, conhecimentos,
competncias, habilidades e atitudes especficas, atravs dos processos de Educao Continuada,
igualmente como estratgia para a qualificao da AB. As ofertas educacionais devem, de todo modo, ser
indissociadas das temticas relevantes para a Ateno Bsica e da dinmica cotidiana de trabalho dos
profissionais.

6- DO FINANCIAMENTO DAS AES DE ATENO BSICA

O financiamento da Ateno Bsica deve ser tripartite e com detalhamento apresentado pelo Plano
Municipal de Sade garantido nos instrumentos conforme especificado no Plano Nacional, Estadual e
Municipal de gesto do SUS. No mbito federal, o montante de recursos financeiros destinados
viabilizao de aes de Ateno Bsica sade compe o bloco de financiamento de Ateno Bsica (Bloco
AB) e parte do bloco de financiamento de investimento e seus recursos devero ser utilizados para
financiamento das aes de Ateno Bsica.

Os repasses dos recursos da AB aos municpios so efetuados em conta aberta especificamente para este
fim, de acordo com a normatizao geral de transferncias de recursos fundo a fundo do Ministrio da
Sade com o objetivo de facilitar o acompanhamento pelos Conselhos de Sade no mbito dos municpios,
dos estados e do Distrito Federal.

O financiamento federal para as aes de Ateno Bsica dever ser composto por:

I.- Recursos per capita; que levem em considerao aspectos sociodemogrficos e epidemiolgicos;

II.- Recursos que esto condicionados implantao de estratgias e programas da Ateno Bsica, tais
como os recursos especficos para os municpios que implantarem, as equipes de Sade da Famlia (eSF), as
equipes de Ateno Bsica (eAB), as equipes de Sade Bucal (eSB), de Agentes Comunitrios de Sade
(EACS), dos Ncleos Ampliado de Sade da Famlia e Ateno Bsica (Nasf-AB), dos Consultrios na Rua
(eCR), de Sade da Famlia Fluviais (eSFF) e Ribeirinhas (eSFR) e Programa Sade na Escola e Programa
Academia da Sade;

III.- Recursos condicionados abrangncia da oferta de aes e servios;

IV.IV - Recursos condicionados ao desempenho dos servios de Ateno Bsica com parmetros, aplicao e
comparabilidade nacional, tal como o Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade;

V.- Recursos de investimento;

Os critrios de alocao dos recursos da AB devero se ajustar conforme a regulamentao de transferncia


de recursos federais para o financiamento das aes e servios pblicos de sade no mbito do SUS,
respeitando especificidades locais, e critrio definido na LC 141/2012.

I- Recurso per capita:

O recurso per capita ser transferido mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de
Sade aos Fundos Municipais de Sade e do Distrito Federal com base num valor multiplicado pela
populao do Municpio. A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser a populao definida
pelo IBGE e publicada em portaria especfica pelo Ministrio da Sade.

II- Recursos que esto condicionados implantao de estratgias e programas da Ateno Bsica

1.Equipe de Sade da Famlia (eSF): os valores dos incentivos financeiros para as equipes de Sade da
Famlia implantadas sero prioritrio e superior, transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de
equipe de Sade da Famlia (eSF) registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao
da respectiva competncia financeira. O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das equipes de
Sade da Famlia ser publicado em portaria especfica

2.Equipe de Ateno Bsica (eAB): os valores dos incentivos financeiros para as equipes de Ateno Bsica
(eAB) implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de equipe de Ateno Bsica
(eAB) registrados no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade vigente no ms anterior
ao da respectiva competncia financeira. O percentual de financiamento das equipes de Ateno Bsica
(eAB), ser definido pelo Ministrio da Sade, a depender da disponibilidade oramentria e demanda de
credenciamento.

3. Equipe de Sade Bucal (eSB): Os valores dos incentivos financeiros quando as equipes de Sade da
Famlia (eSF) e/ou Ateno Bsica (eAB) forem compostas por profissionais de Sade Bucal, sero
transferidos a cada ms, o valor correspondente a modalidade, tendo como base o nmero de equipe de
Sade Bucal (eSB) registrados no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade vigente no
ms anterior ao da respectiva competncia financeira. O repasse mensal dos recursos para o custeio das
Equipes de Sade Bucal ser publicado em portaria especfica.

4. Equipe Sade da Famlia comunidades Ribeirinhas e Fluviais

4.1. Equipes Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR): os valores dos incentivos financeiros para as equipes de
Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero
de equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no
ms anterior ao da respectiva competncia financeira.O valor do repasse mensal dos recursos para o
custeio das equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) ser publicado em portaria especfica e poder
ser agregado um valor nos casos em que a equipe necessite de transporte fluvial para acessar as
comunidades ribeirinhas adscritas para execuo de suas atividades.

4.2. Equipes de Sade da Famlia Fluviais (eSFF): os valores dos incentivos financeiros para as equipes de
Sade da Famlia Fluviais (eSFF) implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de
Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms
anterior ao da respectiva competncia financeira.

O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Unidades Bsicas de Sade Fluviais ser
publicado em portaria especfica. Assim como, os critrios mnimos para o custeio das Unidades
preexistentes ao Programa de Construo de Unidades Bsicas de Sade Fluviais.

4.3. Equipes Consultrio na Rua (eCR) Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos Consultrios
na Rua (eCR) implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base a modalidade e o nmero de
equipes cadastradas no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva
competncia financeira.

Os valores do repasse mensal que as equipes dos Consultrios na Rua (eCR) faro jus ser definido em
portaria especfica.

5. Ncleo Ampliado de Sade da Famlia e Ateno Bsica (NASF-AB) O valor do incentivo federal para o
custeio de cada NASFAB, depender da sua modalidade (1, 2 ou 3) e ser determinado em portaria
especfica. Os valores dos incentivos financeiros para os NASF-AB implantados sero transferidos a cada
ms, tendo como base o nmero de NASF-AB cadastrados no SCNES vigente.

6. Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade (ACS) Os valores dos incentivos financeiros para as equipes
de ACS (EACS) implantadas so transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Agentes
Comunitrios de Sade (ACS), registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da
respectiva competncia financeira. Ser repassada uma parcela extra, no ltimo trimestre de cada ano, cujo
valor ser calculado com base no nmero de Agentes Comunitrios de Sade, registrados no cadastro de
equipes e profissionais do SCNES, no ms de agosto do ano vigente.

A efetivao da transferncia dos recursos financeiros descritos no item B tem por base os dados de
alimentao obrigatria do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, cuja
responsabilidade de manuteno e atualizao dos gestores dos estados, do Distrito Federal e dos
municpios, estes devem transferir os dados mensalmente, para o Ministrio da Sade, de acordo com o
cronograma definido anualmente pelo SCNES.

III - Do credenciamento

Para a solicitao de credenciamento dos Servios e de todas as equipes que atuam na Ateno Bsica,
pelos Municpios e Distrito Federal, deve-se obedecer aos seguintes critrios:

I - Elaborao da proposta de projeto de credenciamento das equipes que atuam na Ateno Bsica, pelos
Municpios/Distrito Federal;

a.O Ministrio da Sade disponibilizar um Manual com as orientaes para a elaborao da proposta de
projeto, considerando as diretrizes da Ateno Bsica;

b.A proposta do projeto de credenciamento das equipes que atuam na Ateno Bsica dever estar
aprovada pelo respectivo Conselho de Sade Municipal ou Conselho de Sade do Distrito Federal; e

c.As equipes que atuam na Ateno Bsica que recebero incentivo de custeio fundo a fundo devem estar
inseridas no plano de sade e programao anual.

II - Aps o recebimento da proposta do projeto de credenciamento das eABs, as Secretarias Estaduais de


Sade, conforme prazo a ser publicado em portaria especfica, devero realizar:

a.Anlise e posterior encaminhamento das propostas para aprovao da Comisso Intergestores Bipartite
(CIB); e

b.aps aprovao na CIB, encaminhar, ao Ministrio da Sade, a Resoluo com o nmero de equipes por
estratgia e modalidades, que pleiteiam recebimento de incentivos financeiros da ateno bsica.

Pargrafo nico: No caso do Distrito Federal a proposta de projeto de credenciamento das equipes que
atuam na Ateno Bsica dever ser diretamente encaminhada ao Departamento de Ateno Bsica do
Ministrio da Sade.

III.- O Ministrio da Sade realizar anlise do pleito da Resoluo CIB ou do Distrito Federal de acordo com
o teto de equipes, critrios tcnicos e disponibilidade oramentria; e

IV.- Aps a publicao de Portaria de credenciamento das novas equipes no Dirio Oficial da Unio, a gesto
municipal dever cadastrar a(s) equipe(s) no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade ,
num prazo mximo de 4 (quatro) meses, a contar a partir da data de publicao da referida Portaria, sob
pena de descredenciamento da(s) equipe(s) caso esse prazo no seja cumprido. Para recebimento dos
incentivos correspondentes s equipes que atuam na Ateno Bsica, efetivamente credenciadas em
portaria e cadastradas no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, os
Municpios/Distrito Federal, devero alimentar os dados no sistema de informao da Ateno Bsica
vigente, comprovando, obrigatoriamente, o incio e execuo das atividades.

1. Suspenso do repasse de recursos do Bloco da Ateno Bsica


O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos da Ateno Bsica aos municpios e ao Distrito
Federal, quando:I - No houver alimentao regular, por parte dos municpios e do Distrito Federal, dos
bancos de dados nacionais de informao, como:

a.inconsistncia no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) por duplicidade de


profissional, ausncia de profissional da equipe mnima ou erro no registro, conforme normatizao
vigente; e

b.no envio de informao (produo) por meio de Sistema de Informao da Ateno Bsica vigente por
trs meses consecutivos, conforme normativas especficas.

- identificado, por meio de auditoria federal, estadual e municipal, malversao ou desvio de finalidade na
utilizao dos recursos. Sobre a suspenso do repasse dos recursos referentes ao item II :

O Ministrio da Sade suspender os repasses dos incentivos referentes s equipes e aos servios citados
acima, nos casos em que forem constatadas, por meio do monitoramento e/ou da superviso direta do
Ministrio da Sade ou da Secretaria Estadual de Sade ou por auditoria do DENASUS ou dos rgos de
controle competentes, qualquer uma das seguintes situaes:

I.- inexistncia de unidade bsica de sade cadastrada para o trabalho das equipes e/ou;

II.- ausncia, por um perodo superior a 60 dias, de qualquer um dos profissionais que compem as equipes
descritas no item B, com exceo dos perodos em que a contratao de profissionais esteja impedida por
legislao especfica, e/ou;

III.- descumprimento da carga horria mnima prevista para os profissionais das equipes; e

< >- ausncia de alimentao regular de dados no Sistema de Informao da Ateno Bsica vigente.

Especificamente para as equipes de sade da famlia (eSF) e equipes de Ateno Bsica (eAB) com os
profissionais de sade bucal.

As equipes de Sade da Famlia (eSF) e equipes de Ateno Bsica (eAB) que sofrerem suspenso de
recurso, por falta de profissional conforme previsto acima, podero manter os incentivos financeiros
especficos para sade bucal, conforme modalidade de implantao.

Pargrafo nico: A suspenso ser mantida at a adequao das irregularidades identificadas.

6.2- Solicitao de crdito retroativo dos recursos suspensos Considerando a ocorrncia de problemas na
alimentao do SCNES e do sistema de informao vigente, por parte dos estados, Distrito Federal e dos
municpios, o Ministrio da Sade poder efetuar crdito retroativo dos incentivos financeiros deste recurso
varivel. A solicitao de retroativo ser vlida para anlise desde que a mesma ocorra em at 6 meses aps
a competncia financeira de suspenso. Para solicitar os crditos retroativos, os municpios e o Distrito
Federal devero:

< >- preencher o formulrio de solicitao, conforme ser disponibilizado em manual especfico;- realizar as
adequaes necessrias nos sistemas vigentes (SCNES e/ou SISAB) que justifiquem o pleito de retroativo; e-
enviar ofcio Secretaria de Sade de seu estado, pleiteando o crdito retroativo , acompanhado do anexo
referido no item I e documentao necessria a depender do motivo da suspenso.

Pargrafo nico: as orientaes sobre a documentao a ser encaminhada na solicitao de retroativo


constaro em manual especfico a ser publicado.
As Secretarias Estaduais de Sade, aps analisarem a documentao recebida dos municpios, devero
encaminhar ao Departamento de Ateno Bsica da Secretaria de Ateno Sade, Ministrio da Sade
(DAB/SAS/MS), a solicitao de complementao de crdito dos incentivos tratados nesta Portaria,
acompanhada dos documentos referidos nos itens I e II. Nos casos em que o solicitante de crdito
retroativo for o Distrito Federal, o ofcio dever ser encaminhado diretamente ao DAB/SAS/MS.

O DAB/SAS/MS proceder anlise das solicitaes recebidas, verificando a adequao da documentao


enviada e dos sistemas de informao vigentes (SCNES e/ou SISAB), bem como a pertinncia da justificativa
do gestor, para deferimento ou no da solicitao.

RICARDO BARROS