DE FARMACIA Y BIOQUIMICA FORMATO 2 Establecimiento de Salud: ___________________________________________________________ Periodo del____________________________al__________________________________________ Apellidos y Nombres del Interno: ____________________________________________________ Tutor del Internado: _______________________________________________________________
N N horas Total de N de Atenciones
N ROTACIONES semanas semanales Horas Meta Realizado 400 Dispensaciones 50 Seguimiento farmacoteraputico 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Indicacin 1 Medicina Interna 4 38 150 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Efectividad 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Seguridad 400 Dispensaciones 50 Seguimiento farmacoteraputico 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Gineco Indicacin 2 4 38 150 20 Identificacin de Obtetricia Problemas Relacionado a Medicamentos de Efectividad 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Seguridad 3 Ciruga 4 38 150 400 Dispensaciones 50 Seguimiento farmacoteraputico 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Indicacin 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Efectividad F-CV3-3C (anexo 2) 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Seguridad 50 Seguimiento farmacoteraputico 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Indicacin 20 Identificacin de 4 Pediatra 4 38 150 Problemas Relacionado a Medicamentos de Efectividad 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Seguridad 50 Seguimiento farmacoteraputico 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Indicacin 20 Identificacin de 5 Emergencia 4 38 150 Problemas Relacionado a Medicamentos de Efectividad 20 Identificacin de Problemas Relacionado a Medicamentos de Seguridad Preparacin y 15 formulaciones Reconstitucin 6 4 38 150 de 50 preparaciones medicamentos
___________________________________ - __________________________________ Firma del Director del Firma y Sello del Establecimiento de Salud Coordinador y/o Tutor