EVALUASI PRAKTIK PROPESIONAL BERKELANJUTAN STAF MEDIS

RSU. ELPI ALAZIS

SMF/ BAGIAN OBSTERTRI & GINEKOLOGI
BULAN:..s/d2016

Nama DPJP :
No Indikator Triger Hasil
1 Perawatan Pasien (patient Care )
1. Pengakajianawal (assesment awal) <90%
dilaksanakan dalam waktu 24 jam
sejak pasien MRS
2. Pelaksanaan Time Out 2 kali
3. Pemberian site marking 1 kali
4. Kehadiran DPJP untuk visite pasien <90%
5. Adanya organ injuri pada saat 1 kali
tindakan operaasi
6. Perdarahan yang mengharuskan 2 kali
dilakukan laparatomi pada saat ovum
pick up
7. Terjadi cedera organ pada saat 2 kali
laparoscopy
8. Terjadi perforasi uterus pada saat 2 kali
dilakukan histerokopi
9. Kegiatan reparasi fistula vesiko- 2 kali
vagina
10. Tertinggalnya alat alat medis dalam 1 (satu) kali
abdomen maupun vagina pada saat
tindakan operasi
11. Trauma pada bayi saat tindakan 2 (dua) kali
persalinan pervagina maupun SC
2. Pengetahuan Medis / Klinik ( medical/clinical knowledge)
1. Dokter mengikuti Diklat minimal 20 <20 jam
jam pertahun
3. Pembelajar dan perbaikan berbasis praktik (practice base learning improvement)
1. Penggunaan singkatan yang tepat 1 kali
pada penulisan diagnosa dan therapy
4. Keterampilan Interpersonal dan komunikasi ( Interpersonaland skill comunication )
1. Menerima komplain dari pasien atau 2 kali
keluarga pasien
2. Menerima komplain dari teman 2 kali
sejawat/perawat/staf
5. Praktek berbasis sistem ( sistem base practide )
1. Resume medika terbaca, lengkap 1 kali
,dan tepat waktu ( Nama, Tanda
tangan, Tanggal dan Jam jelas ).
2. Menandatangani read Back dalam <100%
waktu 24 jam
6. Profesionalisme
1. Menghadiri Rapat Tim Medis 2 kali
2. Kehadiran Pelayanan poliklinik <90%
 Rantauprapat,2016
Mengetaghui, Ka. Instalasi..
Kasie Pelayanan medis

( ) ( )
|NIK NIK
Direktur RSU Elpi Alazis

(dr. Erik Atrada Ritonga)

Nik..
 PEER ASSESSMENT TOOLS

No. Parameter SK K B SB

Asuhan keperawatan

1. Memberikan asuhan pasien dengan kasih, tepat dan

efektif
2. Memberikan edukasi kepada pasien
3. Memahami kebutuhan unik pasien end of life
4. Memahami dan menghargai Hak pasien dan keluarga
5. Memahami dan menghargai privasi pasien
6. Mendorong dan memberikan kesempatan pasien
untuk second opinion
7. Kesadaran akan keterbatasan diri
Pengetahuan Medis/Klinis Dan Penerapan Ebm

1. Kemampuan menegakkan diagnosa

2. Kemampuan formulasi tatalaksana pasien
3. Pemiliha/penggunaan alat penunjang diagnosa
4. Penerapan ebm dalam asuhan pasien
5. Kemampuan terhadap aspek psikososial dan penyakit
Hubungan antar manusia

1. Komunikasi dengan pasien

2. Komunikasi dengan keluarga pasien
3. Komunikasi verbal dengan sejawat
4. Kemampuan terrtulis dengan sejawat
5. Kemampuan memahami dan menlai kontribusi
sejawat serta tenaga kesehatan lainnya
6. Kemudian diakses
Pengembangan profesionalisme

1. Komitmen untuk secara terus menerus

mengembangkan professionalitas
2. Komitmen untuk secara terus menerus
mengembangkan praktik praktik etika
3. Komitmen untuk mengembangkan pemahaman dan
kepekaan terhadap keragaman dan skap tanggung
jaawab terhadap pasien dan masyarakat.
Praktek Berbasis sistem

1. Pemahaman terhadap peraturan perundang undangan

tentangb pelayanan kesehatan
2. Kepatuhan terhadap kebijakan dan prosedur
pelayanan di Rumah sakit.

SK = SANGAT KURANG

K =KURANG

B = BAIK

SB = SANGAT BAIK
 FOKUS EVALUASI PRAKTEK PROPESIONAL (FEPP)
KSM BEDAH

No. INDIKATOR SPM TRIGER KETERANGAN

1. Waktu tunggu operasi elektif
2. Tak melakukan time out sebelum incisi kulit
3. Tak melakukan penandaan daerah operasi
4. Operasi salah prosedur
5. Benda asing tertinggal dalam tubuh pasien
6. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi
anestesi. Salah penempatan ET
7. Table death

FOKUS EVALUASI PRAKTEK PROPESIONAL (FEPP)

KSM OBGSTETRI GINEKOLOGI
NO INDIKATOR SPM TRIGER KETERANGAN
1. Suction caesaria non rujukan
Kematia ibu karena persalinan
Operasi salah prosedur
Benda asing tertinggal dalam tubuh pasien
Pelayanan kontap dilakukan dr Sp.OG, Sp.B
dr Umum terlatih
Table death

Format Data OPPE

Nama Dokter ;
Diagnosa Jml Sampel Los rata los Pola Pola tes Mortality Hals
kasus rata obat Rate (ILO)
 EVALUASI KINERJA TENAGA KEPERAWATAN
PERIODE TAHUN 2016-2017
UNIT KERJA :

PEGAWAI YANG DINILAI PENILAIAN

Nama :.. Nama : ..
Jabatan :.. Jabatan :
NIP :..

Penilaian prestasi karyawan didasarkan faktor gfaktor dibawah ini. Beri lingkaran pada
pilihan yang uraiannya palig sesuai dengan prestasi kerja karyawan yang sedang anda nilai.
Angka yang anda lingkari adalah nilai yang harus anda tuliskan pada kotak sebelah kiri faktor
penilaian.
1. PENGUASAAN TUGAS
(0) Tak cukup memiliki pengetahuan dan keterampilan minimal yang dibutuhkan
(1) Pengetahuan/pengertian dan keterampilan tentang pekerjaan kurang
(2) Pengetahuan dan keterampilan tentang pekerjaannya memenuhi persyaratan
(3) Pengetahuan dan keterampilan tentang pekerjaannya sedikit melebihi persyaratan
(4) Pengetahuan dan keterampilannya banyak melebihi ersyaratan pekerjaannya.

2. KUALITAS PEKERJAAN
Ditinaju dari segi ketelitian, keterampilan dan manfaat pekerjaan bagi RSU Elpi Al
Azis
(0) Kualitas pekerjaannya pada umumnya dibawah standar
(1) Kualitas pekerjaanya kadang kadang dibawah standar
(2) Kualitas pekerjaannya sesuai dengan standar yang berlaku
(3) Kualitas pekerjaannya sesuai dengan standar dan kadang melebihi
(4) Kualitas pekerjaannya selalu amat teliti, rapi dan bermanfaat

3. KETEPATAN WAKTU
(0) Penyelesaian pekerjaannya sering terlambat
(1) Penyelesaiaan pekerjaannya kadang kadang dibawah standar
(2) Penyelesaian pekerjaannya selalu tepat waktu
(3) Penyelesaian pekerjaannya lebih cepat dari waktu yang di tentukan
(4) Selalu mengikuti instruksi secara teliti dan tidak memerlukan supervisi

4. KEADILAN
Dalam hal ini kepatuhan pada instruksi atasan, tingkat supervisi yang diperlukan
dalam menyerlesaikan tugasnya
(0) Pada umumnya melakukan instruksi atasan dan selalu memerlukan supervisi
(1) Kadang kadang tidak mematuhi instruksi dan masih memerlukan supervisi
(2) Umumnya mengikuti instruksi dan kadang kadang masih memerlukan supervisi
(3) Selalu mengikuti instruksi dan jarang memerlukan supervisi
(4) Selalu mengikuti instruksi secara teliti dan tidak memerlukan supervisi
5. HUBUNGAN DENGAN PIHAK LUAR
(seperti pasien, dokter luar, pejabat, pemasok barang relasi )
(0) Perbuatannya bai , sengaja maupun tidak sengaja, merugikan hubungan RSU Elpi
Al Azis dengan pihak luar dan merugikan nama baik Rsu Elpi Alazis.
(1) Tidak berupaya memelihara keserasian hubungan denga pihak luar, tidak
berupaya memelihara nama baik RSU Elpi Al Azis
(2) Memelihara hubungan serasi dengan phak luar, memelihara nama baik RSU Elpi
Al Azis.
(3) Baik dalam memelihara hubungan serasi dengan pihak luar dan kadang aktif
meningkatkannya
(4) Selalu aktif meningkat hubungan serasi dengan pihak luar meskipun tidak
berkaitan dengan tugasnya dan selalu mengutamakan nama baik RSU Elpi Al
Azis.

6. MOTIVASI DAN TANGGUNG JAWAB TERHADAP PEKERJAAN

( Ditinjau dari segi semangat kerja, tanggungjawab serta tekun dan ulet )
(0) Uumnya tidak menunnjukan semangat untuk melakukan tugas dan tanggung
jawab terhadap pekerjaan
(1) Kadang kadang tidak menunjukkan semangat untuk melakukan tugas dan kadang
kadang bmengabaikan pekerjaan yang tidak di sukai
(2) Melakukan pekerjaan dengan baik, tetapi tidak berusaha meningkatnya
(3) Bersemangat, tekun, dam ulet kadang kadang berusaha meningkatkan hasil
kerjanya.
(4) Bersemangat tinggi, cerdik tekun,dan ulet serta selalu meningkatkan hasil kerja

7. INISIATIF DAN DAYA TANGKAP

( ditinjau dari segi kemampuan belajar dan menyerap hal baru, inovasi, inisiatif )
(0) Tak berkemampuan belajar dan menyerap hal baru, umumnya tidak berinovasi
dan tidak mempunyai inisatif
(1) Kurang berkemampuan belajar dan menyerap hal baru, tak berinovasi, cukup
mempunyai inisiatif
(2) \berkemampuan belajar dan menyerap hal baru, kadang berinovasi cukup
mempunyai inisiatif
(3) Cukup cepat belajar dan menyerap hal barus, kadang melakukan inovasi dan
mengambil inisiatif
(4) Amat cepat belajar dan menyerap hal baru, kerap melakukan inovasi dan selalu
mengambil inisiatif

8. Dalam hal hubungan dengan rekan sejawat dan dokter serta kepatuhan terhadap
peraturam rumah sakit
(0) Umumunya mwenetukan peraturan rumah sakit dan bertentangan degan karyawan
lainnya
(1) Terkadang menetang peraturan rumah sakit dan kadang bertentangan dengan
karyawan lainnya
(2) Siap membantu bila diminta, mau mentaati peraturan Rumah sakit
(3) Siap memebantu bila diminta dan kadang mau membantu tanpa diminta,
menghormati peraturan rumahsakit
(4) Siap membantu tanpa diminta, terbuka pada kritik dan teladan dalam
melaksanankan peraturan rumah sakit serta selalu mementingkan rumah sakit
kemudian unit kerjanya
9. PELAKU
(ditinjau dari segi sopan santun, kedewasaan dan penampilan )
(0) Tidak sopan, kurang dewasa dan tidak berpenampilan baik
(1) Kadang kadang kurang sopan dan berpenampilan kurang baik
(2) Sopan dan berpenampilan pantas/serasi
(3) Selalu sopan, selalu menghormati atasan, selalu menghargai rekan kerja dan
berpenampilan pantas.
(4) Selalu sopan, berperilakutepat (correct) selalu berpenampilan pantas dan berjiwa
dewasa.

10. KEHADIRAN/ABSENSI
(0) Sering terlambat atau pulang sebelum waktunya
(1) Kadang kadang terlambat atau pulang sebelum waktunya
(2) Selalu datang tepat dan pulang tepat waktunya
(3) Kadang kadang datang lebih cepat dan pulang lebih lambat
(4) Selalu datang lebih cepat dan pulang lebih lambat