Introduccin
Asistido controlado
Volumen
Presin
VCRP
SIMV
Modalidades Convencionales Presin de soporte
Sebastin Abarca
UPC Hospital del Trabajador
1
22-04-2016
EL TAMAO SI IMPORTA!!!
- Reclutamiento alveolar
PEEP (presin positiva al final de la espiracin)
- Niveles altos de PEEP (titular)
Hipoxemia refractaria Presin mxima
- Mantener P. Meseta < 30 cmH2O
Presin media
- Presin de Distensin < 15 cmH2O
- Restriccin de volumen Presin meseta (pausa inspiratoria> 2 seg / mantener < 30 cmH2O)
Trigger (2 a 3 lt/min)
Terapias de rescate
Protocolo LOV -Oxido ntrico, almitrina, bloqueo
JAMA. 2008;299(6):637-645. neuromuscular, etc.
Protocolo EXPRESS -Prono
JAMA. 2008;299(6):646-655.
-VAFO
-ECMO
2
22-04-2016
Asistido controlado
Ventilacin mandatoria intermitente sincronizada
Presin de soporte
3
22-04-2016
4
22-04-2016
5
22-04-2016
Es un puente para presin soporte... No prolongue el weaning! Es una modalidad en que el enfermo realiza ventilaciones espontaneas y en que el
volumen de gas que movilice ser dependiente del esfuerzo que realice
Respire care 2002;47(1):69-90
Tiene la opcin de agregar una presin de soporte que debe ser titulada segn el
Recuerde dejar una frecuencia respiratoria baja (solo de back up)
esfuerzo del enfermo y el objetivo (weaning, protocolos de suspensin de
Si el enfermo solo realiza ventilaciones asistidasvuelva a asistido controlado, asi sedacin, etc.)
puede monitorizar presiones.
Si el enfermo realiza en mayor cuantia o solo ventilaciones asistidaspase a
presin soporte!
6
22-04-2016
Gracias