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ARTIGO ORIGINAL

Obesidade e hipertenso arterial em escolares de Santa Cruz do Sul


RS, Brasil
boni Marlia Reuter1, Czane Priscila Reuter2, Leandro Tibiri Burgos3, Miriam Beatris Reckziegel4, Flvio Borges Nedel5,
Isabella Martins de Albuquerque6, Hildegard Hedwig Pohl7, Miria Suzana Burgos8
1
Fisioterapeuta, Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC), Santa Cruz do Sul, RS, Brasil
2
Farmacutica; Mestranda em Promoo da Sade, UNISC, Santa Cruz do Sul, RS, Brasil
3
Mestre em Desenvolvimento Regional, Departamento de Educao Fsica e Sade, UNISC, Santa Cruz do Sul, RS, Brasil
4
Mestre em Cincia do Movimento Humano, Departamento de Educao Fsica e Sade, UNISC, Santa Cruz do Sul, RS, Brasil
5
Doutor em Epidemiologia, Departamento de Sade Pblica, Centro de Cincias da Sade, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Florianpolis, SC, Brasil
6
Doutora em Cincias Mdicas, Departamento de Fisioterapia e Reabilitao, Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Santa Maria, RS, Brasil
7
Doutora em Desenvolvimento Regional; Professora do Programa de Ps-graduao em Promoo da Sade, UNISC, Santa Cruz do Sul, RS, Brasil
8
Doutora em Cincias da Motricidade Humana; Professora do Programa de Ps-graduao em Promoo da Sade, UNISC, Santa Cruz do Sul, RS, Brasil

Resumo
Objetivo: Verificar a prevalncia de obesidade e hipertenso arterial em escolares de Santa Cruz
do Sul RS, Brasil, nos perodos de 2005 e 2008. Mtodo: Estudo com duas medidas transversais
consecutivas, composto de amostra estratificada por conglomerados, totalizando 414 escolares,
com idades entre 7 e 17 anos, 215 (51,9%) do sexo masculino, e 199 (48,1%) do sexo feminino. Foi
avaliada a obesidade atravs do ndice de massa corprea (IMC) e percentual de gordura (%G). A
hipertenso foi ponderada pelos valores de presses arteriais, tanto sistlica (PAS) quanto diastli-
ca (PAD). Resultados: A avaliao do IMC evidenciou 18,6% e 22,3% de excesso de peso nos me-
ninos (2005 e 2008, respectivamente), enquanto nas meninas estes ndices foram de 22,6% e 14,6%.
Em relao obesidade, a prevalncia foi de 4,7% em ambos os anos para os meninos, e reduo
de 12,6% para 9,0% nas meninas, quando comparados os dois anos. Quando analisada a diferena
entre as avaliaes, houve significncia na classificao do IMC (p=0,022) e %G (p=0,017) so-
mente no sexo feminino. Alteraes estatisticamente significativas para a alterao da PAS foram
encontradas somente no sexo masculino (p < 0,001). Concluso: Os nveis de excesso de peso,
obesidade e percentual de gordura em meninas, bem como o aumento dos nveis tensionais de
presso arterial sistlica em meninos, evidenciam a necessidade de interveno precoce atravs de
campanhas de sade pblica mais eficazes.
Unitermos: Obesidade; hipertenso; sade pblica; criana; adolescente.
2012 Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados.

Summary
Obesity and arterial hypertension in schoolchildren from Santa Cruz
do Sul RS, Brazil
Trabalho realizado na Universidade
de Santa Cruz do Sul, Santa Cruz Objective: To verify the prevalence of obesity and hypertension in schoolchildren from Santa Cruz
do Sul, RS, Brasil do Sul RS, Brazil, in 2005 and 2008. Method: The study was performed with two consecutive
cross-sectional measurements, consisting of a stratified cluster sample, totaling 414 students, aged
between 7 and 17 years, of which 215 (51.9%) were males and 199 (48.1%) were females. Obe-
Artigo recebido: 10/01/2012
Aceito para publicao: 23/08/2012 sity was assessed by body mass index (BMI) and percentage of body fat (%BF). Hypertension
was measured by blood pressure values, both systolic (SBP) and diastolic (DBP). Results: BMI
assessment showed 18.6% and 22.3% of excess weight in males and 22.6% and 14.6% in females
(in 2005 and 2008, respectively). Regarding obesity, the prevalence was 4.7% in both years for
males and a reduction from 12.6% to 9.0% was observed in females. When analyzing the differ-
Correspondncia para:
Czane Priscila Reuter ence between assessments, there was significance in the BMI classification (p = 0.022) and %BF
Rua Ernesto Carlos Iserhard, 537 (p = 0.017) only in females. Statistically significant changes in SBP were found only in males
Santa Cruz do Sul RS, Brasil
CEP: 96825-040 (p <0.001). Conclusion: The levels of excess weight, obesity, and %BF in females, as well as the
Tel: +55 51 3713-1116 increased levels of systolic blood pressure in males, demonstrate the need for early intervention
+55 51 9742-6331
through more effective public health campaigns.
+55 51 3717-76031
cpreuter@hotmail.com Keywords: Obesity; hypertension; public health; child; teenager.
2012 Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.
Conflito de interesse: No h.

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Obesidade e hipertenso arterial em escolares de Santa Cruz do Sul RS, Brasil

Introduo vida na escola e na famlia: indicadores de sade de esco-


Mudanas no estilo de vida tm ocorrido de acordo com as lares e sua relao com a sade familiar, no meio urbano
preferncias sociais ao longo da evoluo do ser humano. e rural de Santa Cruz do Sul, ambos da Universidade de
As caractersticas da populao mudam de igual forma. Santa Cruz do Sul (UNISC).
Neste sentido, nos ltimos dois sculos, houve um fenme- A amostra estudada correspondeu aos 414 escolares
no que a literatura denomina de transio epidemiolgica, avaliados em 2005 e que foram novamente encontrados na
em que doenas crnicas no transmissveis ganharam en- medio de 2008; construiu-se, portanto, para este estu-
foque, enquanto doenas de cunho infeccioso e parasitrio do, uma coorte fechada. Os dados originalmente coletados
deixam de ser o principal agente de morbimortalidade1. durante o ano de 2005 e 2008 foram selecionados aleato-
As doenas crnicas no transmissveis so aquelas riamente de uma amostra estratificada por conglomerados
de etiologia mltipla, que possuem curso prolongado, ad- (centro e norte, sul, leste e oeste da periferia da zona urba-
vindas com comorbidades muitas vezes de longo tempo na, e norte, sul, leste e oeste da zona rural), pertencentes a
assintomticas, e, principalmente, com fatores de risco 18 escolas (municipais, estaduais e privadas), sendo 14 da
modificveis em sua gnese1. Destas, podemos destacar zona urbana e quatro da zona rural.
a obesidade, a qual gera alteraes sistmicas, principal- Participaram deste estudo todos os escolares que es-
mente com repercusses cardiovasculares e endcrinas2. tavam matriculados na escola sorteada, com idades entre
As doenas cardiovasculares esto em destaque, o que 7 e 17 anos e tendo o Termo de Consentimento Livre e
se justifica por serem a principal causa de morte e inca- Esclarecido assinado por seu responsvel, autorizando a
pacidade em pases desenvolvidos e em desenvolvimento3. participao nas avaliaes e nos testes realizados. Foram
Dentre a vasta gama de doenas desta ordem, uma das excludos do estudo todos os escolares portadores de algu-
mais prevalentes na populao a hipertenso arterial sis- ma patologia incapacitante realizao dos testes.
tmica, que se caracteriza por nveis elevados e sustenta- Neste estudo, as variveis analisadas foram: ndice de
dos de presso arterial4. Sabe-se que a hipertenso deixou massa corporal (IMC), percentual de gordura (%G), pres-
de ser exclusividade de adultos. Estudos anteriores tm so arterial sistlica (PAS) e diastlica (PAD), bem como
demonstrado que crianas e adolescentes obesos so indi- as classificaes destas variveis, sendo o IMC na forma
vduos potenciais a desenvolverem esta alterao2,5. contnua e em trs categorias (normal, excesso de peso e
Dentro deste contexto, o ambiente vivenciado durante obesidade), e a presena de hipertenso (definida atravs
a infncia parece estar fortemente relacionado ao risco de das VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso, 2010)4. Para
doenas no transmissveis na vida adulta. Um estmu- fins de discriminao, foram analisadas suas distribuies
lo durante o desenvolvimento infantil provoca respostas segundo sexo e ano da amostra.
permanentes de adaptao, que produzem mudanas de O IMC foi calculado atravs da frmula peso (kg) es-
longo prazo na estrutura do tecido ou funo6. Doenas tatura (m), categorizado de acordo com as curvas de per-
cardiovasculares possuem estreita relao com a genti- centis para gnero e idade, segundo o protocolo de Conde
ca, e se associadas com fatores de risco gerados por um e Monteiro9, e destinado avaliao do estado nutricional
estilo de vida inadequado logo na infncia, resultam em de crianas e adolescentes brasileiros. Para a avaliao do
enfermidades mais tarde manifestadas no adulto7. Por fim, somatrio de dobras cutneas (DC) e %G, foram utili-
sabe-se que a interveno precoce faz-se necessria, uma zadas as medidas das dobras cutneas tricipital e subes-
vez que somente ela capaz de garantir um estilo de vida capular, obtidas por meio da medio com compasso de
sadio para o sistema cardiovascular na fase adulta, e, des- Lange (MultiMed, Skinfold Caliper, EUA). Para o clculo
ta forma, modificar os altos ndices de morbimortalidade do %G, utilizou-se a equao de Slaughter10, sendo pos-
cardiovascular8. teriormente classificado de acordo com os dados de Hey-
Neste sentido, o presente estudo teve por objetivo ve- ward e Stolarczyk10.
rificar a prevalncia de obesidade e de hipertenso arterial A presso arterial foi aferida com o aluno sentado, em
em escolares de Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul, nos repouso. Utilizaram-se esfigmomanmetro (B-D, aneroi-
anos de 2005 e 2008. de, Alemanha) e estetoscpio (Premium, Rappaport, Chi-
na) no brao direito e manguito adequado para o perme-
Mtodos tro braquial do aluno. A presso foi classificada por meio
Trata-se de um estudo com duas medidas transversais dos percentis 90 e 95 para a faixa limtrofe e hipertenso,
consecutivas (antes e depois) com crianas e adolescen- respectivamente, conforme parmetros da Sociedade Bra-
tes matriculados em escolas do municpio de Santa Cruz sileira de Hipertenso4. Neste estudo no foi considerado
do Sul RS, Brasil. Esta pesquisa uma subamostra dos o percentil 99 para a estratificao da hipertenso. Logo, os
Projetos Perfil do estilo de vida, somatomotor e fatores percentis 95 e 99 foram unificados, classificando os esco-
de risco: um estudo com escolares de Santa Cruz do Sul e lares em ambas as faixas como hipertensos. A equipe de
participantes de Projetos da UNISC e Sade e estilo de avaliadores foi previamente capacitada.

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boni Marlia Reuter et al.

Para a anlise dos dados, foi utilizado o progra- dois anos no que tange tanto classificao do IMC,
ma Statistical Package for Social Sciences for Windows quanto do %G. Nas meninas, houve diferena estatis-
(SPSS verso 18.0). A estatstica descritiva compreendeu ticamente significante para o IMC (p = 0,022) e %G
medidas de tendncia central e disperso, frequncia e (p=0,017). No sexo feminino, ainda pode-se perceber
percentual (%). Foi utilizado o teste de Kolmogorov-Smir- que houve reduo da classificao do IMC, porm um
nov, o qual demonstrou distribuio normal para todas as acrscimo do %G.
variveis contnuas, o que permitiu a utilizao dos testes A Tabela 2 demonstra que houve alteraes estatisti-
paramtricos. Assim, a diferena entre os grupos (2005 e camente significantes para a classificao da PAS somen-
2008) foram calculadas usando o Qui-quadrado para ten- te no sexo masculino (p<0,001), quando avaliada a dife-
dncias nas variveis categricas e teste t de Student para rena entre os dois anos. Para a faixa de normalidade na
variveis numricas. Com o propsito de analisar a relao PAS, houve um decrscimo em ambos os sexos (de 21% e
entre as variveis antropomtricas e presso arterial, fez- 10% respectivamente para o sexo masculino e feminino),
se a correlao linear de Pearson. O nvel de significncia enquanto na faixa limtrofe, houve um acrscimo supe-
considerado foi de p < 0,05. rior a 10%, em ambos os sexos.
O projeto foi previamente encaminhado e aprovado Apesar de na classificao da PAD no haver signi-
pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos ficncia estatstica, podemos observar uma diminuio
da UNISC, sob o protocolo 2780/10, em conformidade do nmero de escolares na faixa de normalidade e um
com a Declarao de Helsinki. Os pais ou responsveis aumento nas faixas limtrofe e hipertenso para meni-
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclareci- nos e meninas.
do entrada dos estudos prvios, autorizando a partici- Para a avaliao de possveis relaes entre variveis
pao de seus filhos nas avaliaes e nos testes realizados. dependentes (PAS e PAD) e independentes (IMC e %G),
Foram excludas as crianas e adolescentes que no parti- observou-se uma correlao significativa em todas elas
ciparam das duas avaliaes. (p < 0,05). Para PAS, houve correlao fraca com IMC em
ambos os anos e com %G apenas em 2005. J para PAD,
Resultados encontrou-se uma correlao fraca somente com o IMC,
Foram avaliados no ano de 2005 414 escolares, sendo rea- em ambos os anos (Tabela 3).
valiados, no ano de 2008, estudantes de escolas das redes
de ensino pblica e privada de Santa Cruz do Sul, Rio Discusso
Grande do Sul, Brasil. A mdia geral de idade foi de 9,8 Nosso estudo demonstrou um aumento da prevalncia de
(DP 1,8 anos) e de 14,0 (DP 1,8 anos), respectivamente nveis limtrofe e de hipertenso para a presso arterial
no ano de 2005 e 2008. Em relao ao sexo, 215 (51,9%) sistmica em escolares de Santa Cruz do Sul, com idades
so do sexo masculino, e 199, do sexo feminino (48,1%). entre 7-17 anos em um perodo de trs anos 2005 a 2008,
De acordo com a Tabela 1, podemos analisar a mdia com diferena estatisticamente significante para meninos.
total, bem como as mdias diferenciadas por sexo para Outro achado importante foi um aumento significati-
o IMC e %G, sendo que, em ambas as variveis, houve vo das mdias do IMC, PAS e PAD em ambos os sexos, e
acrscimo em seus valores. Deve-se destacar que a mdia %G somente para as meninas. Em relao classificao,
global do IMC aumentou significativamente (p<0,001) observou-se diminuio estatisticamente significante do
de 17,88 (DP 3,26) kg/m para 20,15 (DP 3,74) kg/m IMC e aumento do %G para o sexo feminino.
nos meninos, e de 18,29 (DP 3,47) kg/m para 20,73 A definio de sobrepeso e obesidade, bem como
(DP 4,09) kg/m nas meninas (p<0,001). sua classificao em crianas e adolescentes, apresenta
Na Tabela 2, podemos observar que houve resulta- muita variabilidade em relao aos mtodos classifica-
dos distintos em relao ao sexo. Para os meninos, no trios, o que dificulta a comparao dos resultados com
houve alteraes estatisticamente significantes entre os estudos prvios11.

Tabela 1 Valores dos parmetros antropomtricos

Masculino Feminino Total


Variveis Ano (n=215) p (n=199) p (n = 414) p
x (DP) x (DP) x (DP)
2005 17,88 (3,26) 18,29 (3,47) 18,08 (3,36)
IMC <0,001* <0,001* <0,001*
2008 20,15 (3,74) 20,73 (4,09) 20,43 (3,92)
2005 19,10 (8,40) 22,98 (7,77) 20,96 (8,32)
%G 0,649 <0,001* 0,066
2008 18,72 (8,84) 25,65 (6,94) 22,05 (8,69)
x (DP), mdia (desvio-padro); IMC, ndice de massa corporal; %G, percentual de gordura. *Valores significativos para p<0,05.

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Obesidade e hipertenso arterial em escolares de Santa Cruz do Sul RS, Brasil

Tabela 2 Classificao de IMC, %G, PAS e PAD comparando as prevalncias em relao ao ano e diferenciados por sexo

Masculino Feminino
Variveis 2005 2008 2005 2008
p p
n (%) n (%) n (%) n (%)
Classificao IMC
Normal 165 (76,8) 157 (73,0) 129 (64,8) 152 (76,4)
Excesso de peso 40 (18,6) 48 (22,3) 0,540 45 (22,6) 29 (14,6) 0,022*
Obesidade 10 (4,7) 10 (4,7) 25 (12,6) 18 (9,0)
Classificao %G
Baixa 30 (14,0) 31 (14,4) 25 (12,6) 6 (3,0)
tima 114 (53,0) 109 (50,7) 96 (48,2) 89 (44,7)
Moderadamente alta 32 (14,9) 36 (16,7) 0,863 39 (19,6) 55 (27,6) 0,017*
Alta 17 (7,9) 23 (10,7) 19 (9,5) 31 (15,6)
Muito alta 22 (10,2) 16 (7,4) 20 (10,1) 18 (9,0)
Classificao PAS
Normal 196 (91,2) 151 (70,2) 174 (87,4) 154 (77,4)
Limtrofe 13 (6,0) 35 (16,3) <0,001* 10 (5,0) 34 (17,1) 0,180
Hipertenso 6 (2,8) 29 (13,5) 15 (7,5) 11 (5,5)
Classificao PAD
Normal 196 (91,2) 182 (84,7) 180 (90,5) 165 (82,9)
Limtrofe 11 (5,1) 20 (9,3) 0,076 8 (4,0) 18 (9,0) 0,081
Hipertenso 8 (3,7) 13 (6,0) 11 (5,5) 16 (8,0)
IMC, ndice de massa corporal; %G, percentual de gordura; PAS, presso arterial sistlica; PAD, presso arterial diastlica; p, 2 para
tendncia. *Valores significativos para p<0,05.

Tabela 3 Correlao da PAS e PAD com IMC e %G enquanto para meninas, 22,6% em 2005 e 14,6% em 2008.
Costa, Cintra e Fisberg11, em um estudo na cidade de
IMC %G
Santos SP, observaram ndices menores de sobrepeso,
2005 2008 2005 2008 porm maiores em relao obesidade, tanto para o sexo
PAS masculino quanto para o feminino. De forma complemen-
r 0,456* 0,446* 0,359* 0,261 tar, os autores encontraram uma maior significncia em
relao prevalncia de sobrepeso em meninas, enquanto
p <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
na obesidade foram os meninos, resultados estes que di-
PAD
vergem dos nossos.
r 0,331* 0,358* 0,258 0,238
Em Pelotas RS13, os autores encontraram valores se-
p <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 melhantes em relao a sobrepeso e obesidade para meni-
r, correlao linear de Pearson; p, nvel de significncia (p < 0,05); nos (21,3% e 5,1%, respectivamente). Para meninas, 20,5%
PAS, presso arterial sistlica; PAD, presso arterial diastlica;
IMC, ndice de massa corporal; %G, percentual de gordura. de sobrepeso e 4,8% de obesidade, sendo este ltimo me-
*Correlao fraca (de r = 0,30 a r = 0,49). nor do que os resultados encontrados no presente estudo.
Em Macei, a prevalncia total de sobrepeso foi de 9,3%, e,
para obesidade, 4,5%, ndices comparativamente menores
Em relao ao IMC, nossos resultados demonstram em relao aos nossos14.
que houve um aumento das mdias, quando comparado Ainda sobre a classificao do IMC, observamos no
ao ano, em ambos os sexos. Gupta et al.12 encontraram re- sexo masculino um decrscimo para faixa de normalidade,
sultados semelhantes na ndia, evidenciando um aumento acrscimo para o excesso de peso e manuteno na obesi-
da mdia do IMC em meninos (p =0,006), tambm com- dade. J no sexo feminino, acrscimo na faixa normal, re-
parando com uma diferena de trs anos. duo tanto do excesso de peso quanto da obesidade. Um
Em relao classificao do IMC, nossos esco- estudo realizado em Delhi (ndia), que avaliou escolares
lares apresentaram um ndice de sobrepeso de 18,6% em dois perodos (2006 e 2009), demonstrou um signifi-
e 22,3% em meninos (2005 e 2008, respectivamente), cante aumento da prevalncia do sobrepeso (23,2% para

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boni Marlia Reuter et al.

25,9%; p=0,023) e obesidade (8,9% para 11,5%; p=0,002) Para mdias, obtivemos um acrscimo significativo
em meninos. Nas meninas, a prevalncia de sobrepeso di- (p<0,001) de PAS e PAD entre os anos, para ambos os
minuiu (25,9% para 24,0%; p=0,227), corroborando nos- sexos. Contudo, este aumento esperado, uma vez que
sos achados12. o estudo considerou os mesmos escolares, sendo que es-
Em relao ao %G, os principais resultados envolven- tes cresceram durante este perodo. Neste sentido, vale
do acrscimo em nveis no desejados foram no sexo fe- salientar a estreita relao entre a estatura corporal e a
minino, com significncia estatstica tanto para mdia presso arterial.
(p < 0,001) quanto para classificao (p = 0,017). Acha- Steinthorsdottir et al.27, em seu estudo com crianas
dos estes confirmados por Kolle et al.15, Morales et al.16, islandesas com idades entre 9-10 anos, encontraram uma
Bergmann et al.17 e Alvarez et al.18. McCarthy19 relata que h prevalncia de presso arterial maior em meninos (13,9%
diferenas conhecidas no desenvolvimento de adiposidade versus 12,3%). Os mesmos achados de aumento pressrico
entre meninos e meninas. Os valores so semelhantes por foram encontrados por Bancalari et al.28 no Chile, Salvadori
sexo at a puberdade, divergindo acentuadamente a partir et al.2 no Canad, Sorof et al.29 e Morrison et al.30 nos
deste perodo, sendo que os meninos diminuem o %G cor- Estados Unidos, Aguirre et al.31 na Espanha, Benmoham-
poral proporcionalmente em relao s meninas. med et al.32 na Arglia, Gomes e Alves33 e Arajo et al.34
O fato de as meninas terem apresentado um decrsci- no Brasil.
mo para o excesso de peso e obesidade, quanto ao IMC, Desta forma, estudos nacionais e internacionais de-
bem como um acrscimo para as classes indesejveis, com monstram a maior prevalncia de hipertenso em me-
relao ao %G, pode ser explicado pela transio hormonal ninos. Apesar disto, no encontramos na literatura uma
que ocorre durante a puberdade, em que h a estimulao explicao sobre a diferena entre gneros na alterao
do desenvolvimento da gordura corporal pelo estrognio, da presso arterial sistlica2,28-35.
aumentando o acmulo de gordura corporal e diminuindo Apesar de ainda no se conhecer por quais mecanismos
a proporo da massa muscular. O maior contedo deste a PAS ocorre mais em meninos, destaca-se a importncia
tecido se d tanto pelo maior nmero, quanto pelo maior de identificar a hipertenso na infncia e adolescncia,
tamanho dos adipcitos20. Alm disso, o IMC um ndice para ambos os sexos, pois, como relatam Liang e Mi36, cin-
que no reflete composio corporal21. quenta por cento das crianas com hipertenso tornaram-
Kaplowitz22 relata que vrios estudos recentes mos- se adultos hipertensos, sendo que, dos pr-pberes hi-
tram que as meninas que tm ndices de massa corporal pertensos, 34,3% apresentaram esta alterao quando
relativamente mais altos so mais propensas a ter a mens- adultos.
truao mais cedo, sugerindo uma relao entre o estado Para a correlao de variveis de presso arterial, tanto
hormonal e a composio corporal. sistlica quanto diastlica, com as variveis antropomtri-
Em outro cenrio, Rivera et al.23 encontraram, na cida- cas avaliadas neste estudo, encontramos uma correlao
de de Macei, uma prevalncia de sedentarismo em 93,5% fraca entre as seguintes variveis: PAS e IMC (em 2005 e
das crianas e adolescentes examinados, sendo mais fre- 2008), PAS e %G (apenas em 2005) e PAD e IMC (nos anos
quente em adolescentes do sexo feminino. Neste estudo, de 2005 e 2008). Para todas as variveis analisadas nesta
foram considerados sedentrios aqueles que no praticam correlao, obtivemos um de p < 0,001. Steinthorsdottir
atividade fsica com intensidade moderada a alta ao longo et al.27 encontraram correlao significativa entre IMC e
da semana. PAS (r=0,038; p<0,001). Apesar de no presente estudo
Ao que concerne presso arterial, encontramos valo- no ter sido avaliada a circunferncia da cintura, os dados
res significantes em relao classificao da presso arte- j foram analisados por nosso grupo em outro trabalho,
rial sistlica em meninos (p<0,001). Apesar disto, perce- evidenciando correlao moderada entre esta varivel e a
bemos uma reduo do nmero de crianas e adolescentes presso arterial sistlica (r=0,498 e p<0,001)37.
na faixa de normalidade, e acrscimo nas faixas limtrofe Acreditamos que h fatores que no foram objetos do
e hipertenso, para PAS e PAD no sexo masculino, e PAD presente estudo que influenciam nos resultados, como: os
no feminino. Para PAS, houve um decrscimo na faixa hbitos dirios de permanecer em frente ao computador,
hipertenso entre as meninas, no ltimo corte estudado. assistir televiso ou passar muitas horas em jogos, como
Este fato pode estar relacionado aos fatores hormonais da vdeogames38,39; quantidade de medies da presso arte-
puberdade, citados anteriormente, pois o estrognio apre- rial40; mbito escolar41; hbitos alimentares; e classe socioe-
senta efeito cardioprotetor, incluindo efeitos na parede ar- conmica38. Em relao aos nveis pressricos, devemos
terial24,25,o que hipoteticamente pode justificar a diminui- considerar que as diferenas de prevalncia em relao a
o dos nveis de hipertenso sistlica nas meninas. Alm outros estudos podem ser atribudas s diferenas de etnia,
dos fatores hormonais, a prtica de atividade fsica, a qual economia local e aos parmetros utilizados para estabe-
no foi avaliada no presente estudo, pode influenciar no lec-los40. Em Belo Horizonte, estudo realizado por Garcia
decrscimo da presso arterial26. et al.42 identificou que PAS e PAD estiveram associadas a

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Obesidade e hipertenso arterial em escolares de Santa Cruz do Sul RS, Brasil

crianas de cor branca e com alto ndice de qualidade de 9. Conde WL, Monteiro CA. Body mass index cutoff points for evaluation
of nutritional status in Brazilian children and adolescents. J Pediatr. 2006;
vida urbana (IQVU), que representa a origem social do 82(4):266-72.
indivduo, avaliado atravs de vrios indicadores, como 10. Heyward VH, Stolarczyk LM. Avaliao da composio corporal aplicada.
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renda familiar, condies de sade, assistncia social, edu- 11. Costa RF, Cintra IP, Fisberg M. Prevalncia de sobrepeso e obesidade em esco-
cao e condio habitacional. lares da cidade de Santos, SP. Arq Bras Endocrinol Metab. 2006;50(1):60-67.
12. Gupta DK, Shah P, Misra A, Bharadwaj S, Gulati S, Gupta N et al. Secular
O presente estudo apresenta algumas limitaes: no trends in prevalence of overweight and obesity from 2006 to 2009 in Urban
analisou o nvel socioeconmico, o tempo despendido Asian Indian adolescents aged 14-17 years. PLoS One. 2011;6(2):e17221.
13. Terres NG, Pinheiro RT, Horta BL, Pinheiro KAT, Horta LL. Prevalncia e
com exerccios fsicos bem como quais as atividades pra- fatores associados ao sobrepeso e obesidade em adolescentes. Rev Sade
ticadas, ou mesmo o nvel de sedentarismo. Podem ser Pblica. 2006;40(4):627-33.
14. Mendona MRT, Silva MAM, Rivera IR, Moura A. Prevalncia de sobrepe-
acrescidas nestas limitaes a falta de dados nutricionais, so e obesidade em crianas e adolescentes da cidade de Macei. Rev Assoc
histria familiar e a circunferncia da cintura, sendo este Med Bras. 2010;56(2):192-6
15. Kolle E, Steene-Johannessen J, Holme I, Andersen Lb, Anderssen Sa. Secular
ltimo um dado antropomtrico importante como indi- trends in adiposity in Norwegian 9-year-olds from 1999-2000 to 2005. BMC
cador da sade cardiovascular. Por isto, sugerimos que Public Health. 2009;9:389.
16. Morales IF, Vilas MVA, Veja CJM, Para MCM. Breakfast quality and its rela-
novos estudos sejam realizados, a fim de se obter um pa- tionship to the prevalence of overweight and obesity in adolescents in Gua-
norama mais completo. dalajara (Spain). Nutr. Hosp. 2011;26(5):952-958.
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diorrespiratria, e de composio corporal de uma amostra de escolares de
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18. Alvarez MM, Vieira ACR, Sichieri R, Veiga GV. Associao das medidas an-
Os achados do presente estudo demonstram que os nveis tropomtricas de localizao de gordura central com os componentes da sn-
de prevalncia de excesso de peso, obesidade e %G encon- drome metablica em uma amostra probabilstica de adolescentes de escolas
pblicas. Arq Bras Endocrinol Metab. 2008;52(4):649-657.
tram-se elevados nos escolares, principalmente do sexo 19. McCarthy HD , Cole TJ , Fry T, Jebb SA , Prentice AM . Body fat reference
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nais de presso arterial sistlica em meninos evidencia a 21. Chen C-C, Wang W-S, Chang H-Y, Liu J-S, Chen Y-J. Heterogeneity of body
necessidade de interveno precoce atravs de campanhas mass index, waist circumference, and waist-to-hip ratio in predicting obe-
sity-related metabolic disorders for Taiwanese aged 3564 y. Clinical Nutri-
de sade pblica mais eficazes. Estes dados so preocu- tion. 2009;28(5):543548.
pantes, uma vez que crianas e adolescentes com estas 22. Kaplowitz PB. Link Between Body Fat and the Timing of Pubert. Pediatrics.
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alteraes possuem riscos aumentados de desenvolverem 23. Rivera IR, Silva MAM, Silva RDATA, Oliveira BAV, Carvalho ACC. Ativida-
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A reduo dos percentuais nos nveis de normalidade 24. Leito MB, Lazzoli JK, Oliveira MAB, Nbrega ACL, Silveira GG,
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sar de no ter apresentado significncia estatstica, ainda 6(6):215-220.
relevante, pois demonstra uma regresso no perfil do 25. Gerhard M, Ganz P. How Do we explain the clinical benefits of estrogen?
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grupo estudado. 26. Balas-Nakash M, Bentez-Arciniega A, Perichart-Perera O, Valds-Ramos R,
Sendo assim, salienta-se a importncia de diagnosti- Vadillo-Ortega F. The effect of exercise on cardiovascular risk markers in
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faixa etria, a fim de identificar os indivduos com altera- 27. Steinthorsdottir SD, Eliasdottir SB, Indridason OS; Agustsdottir IM,
es ou, ainda, aqueles que possuem fatores de risco para Palsson R, Edvardsson VO. Prevalence of hypertension in 9- to 10-year-
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