Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Kepada Yth

Tusy Triwahyuni S.Si M.Biomed

Selaku Dosen Penanggung Jawab Laboratorium Parasit

di tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bella Septiani Br Turnip

NPM : 13310058

Angkatan : 2013

Fakultas / Jurusan : Kedokteran / Kedokteran Umum

Kamar : E3.25

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya :

1. Tinggal di asrama
2. Tidak melanggar peraturan asrama

Apabila saya terbukti melanggar pernyataan di atas, saya siap untuk menerima sanksi di
diskualifikasi dari seleksi assisten dosen Laboratorium Parasit. Demikian surat pernyataan ini
saya buat untuk melengkapi persyaratan seleksi penerimaan assisten dosen.

Bandar Lampung, 14 September 2015

Hormat saya,

Bella Septiani Br Turnip