Anda di halaman 1dari 2

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

POKJA SKP

STANDAR & ELEMEN LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGGUNG


NO WAKTU KET
PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
SKP 1; EP 5 Memperbaiki / Revisi panduan / Dokumen Ketua POKJA
Kebijakan dan prosedur merevisi panduan / SPO Identifikasi panduan / SPO Tim KPRS
mendukung praktek SPO Identifikasi Pasien yang telah
1.
identifikasi yang konsisten Pasien. direvisi.
pada semua situasi dan
lokasi.
SKP 3; EP 1 Membuat regulasi - Membuat - Dokumen Ketua POKJA
Kebijakan dan / atau tentang tempat Panduan dan panduan / Kepala Instalasi
prosedur dikembangkan menyimpan obat high SPO tentang SPO yang Farmasi
untuk mengatur alert dan elektrolit penyimpanan telah direvisi.
2. identifikasi, lokasi, konsentrat. obat high alert - Bukti
pemberian label, dan dan elektrolit sosialisasi.
penyimpanan obat-obat konsentrat
yang perlu diwaspadai. - Sosialisasi
SPO.
SKP 4; EP 2 Memperbaiki / Revisi panduan / Dokumen Ketua POKJA
Rumah sakit merevisi panduan / SPO Safety panduan / SPO Petugas ruang
menggunakan suatu SPO Safety Surgery. Surgery. yang telah bedah (Mifta
checklist atau proses lain direvisi. Nihayah, AMK.)
untuk melakukan
3. verifikasi praoperasi tepat-
lokasi, tepat prosedur, dan
tepat pasien dan semua
dokumen serta peralatan
yang diperlukan tersedia,
tepat dan fungsional
SKP 5; EP 2 Membuat ketentuan Revisi panduan / Dokumen Ketua POKJA
4. Rumah sakit menerapkan penggunaan handwash SPO Hand panduan / SPO Komite PPI
progran hand hygiene dan hand rub. Hygiene. yang telah
yang efektif direvisi.