STANDAR & ELEMEN LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGGUNG
NO WAKTU KET PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB PP 2.1; EP 1 Dokter penanggung - Sosialisasi - Bukti Ketua POKJA PP September 2017 Asuhan untuk setiap jawab pelayanan panduan / sosialisasi Komite Medis pasien direncanakan oleh (DPJP) melaksanakan SPO asesmen - Bukti dokter penanggung jawab asesmen awal medis awal medis implementasi 1. pelayanan (DPJP), perawat rawat inap dalam 24 rawat inap pada rekam dan pemberi pelayanan jam. kepada medis. kesehatan lain dalam Komite waktu 24 jam sesudah Medis pasien masuk rawat inap - Dokumentasi PP 2.4; EP 1 Dokter, Perawat dan - Sosialisasi - Bukti Ketua POKJA PP September 2017 Pasien dan keluarga diberi PPK lain pemberi kembali SPO sosialisasi Tim PKRS informasi tentang hasil asuhan pasien Pemberian - Bukti asuhan dan pengobatan memberikan informasi Edukasi dan implementasi (lihat juga HPK 2.1.1; EP tentang hasil asuhan Informasi pada rekam 1) dan pengobatan kepada kepada medis (form 2. PP 2.4; EP 2 pasien dan keluarga Pasien dan edukasi pasien Pasien dan keluarga diberi serta dicatat dalam Keluarga dan keluarga). informasi tentang hasil rekam medis. - Dokumentasi asuhan dan pengobatan yang tidak diharapkan (lihat juga HPK 2.1.1; EP 2) PP 3.7; EP 1 Memperbaiki / - Revisi SPO - Dokumen Ketua POKJA PP Februari 2017 Penggunaan alat merevisi SPO Alat Restraint SPO yang 3. penghalang (restraint) Penghalang - Sosialisasi telah direvisi diarahkan oleh kebijakan (reistraint). SPO - Bukti dan prosedur yang sesuai. - Dokumentasi sosialisasi - Bukti implementasi pada rekam medis. PP 3.8 Melengkapi regulasi - Revisi - Dokumen SK Ketua POKJA PP EP 1. Asuhan pasien yang terkait pelayanan Kebijakan / / Panduan / rentan, lanjut usia dengan pasien rentan, lanjut Panduan / SPO yang ketergantungan bantuan usia, anak-anak dengan Prosedur telah direvisi diarahkan oleh kebijakan ketergantungan Pelayanan - Bukti dan prosedur yang sesuai bantuan dan risiko Pasien sosialisasi EP 2. Pasien yang rentan, kekerasan Rentan, SPO lanjut usia yang tidak Lanjut Usia, - Bukti 4. mandiri menerima asuhan Anak-Anak implementasi sesuai kebijakan dan dengan pada rekam prosedur Ketergantung medis. EP 3. Asuhan pasien anak an Bantuan dan anak dengan dan Risiko ketergantungan bantuan Kekerasan diarahkan oleh kebijakan - Sosialisasi dan prosedur yang sesuai SPO - Dokumentasi PP 7 Terdapat kebijakan - Mengecek - Dokumen Ketua POKJA PP Februari 2017 EP 1 Semua staf harus tentang asuhan pasien kembali SPO SPO memahami kebutuhan terminal dan tahap / formulir - Rekam medis pasien yang unik pada akhir kehidupan asuhan asesmen awal akhir kehidupan pasien tahap terminal EP 2 Rumah sakit terminal dan - Bukti membuat pelayanan tahap tahap akhir sosialisasi 5. terminal sesuai dengan kehidupan SPO kebutuhan pasien yang - Sosialisasi - Bukti akan meninggal (termasuk SPO implementasi melakukan evaluasi - Dokumentasi pada rekam elemen a sampai dengan e medis. diatas) PP 7.1 PP 7.1; EP 1 Intervensi dilakukan untuk mengatasi rasa nyeri dan gejala primer atau sekunder (lihat juga HPK 2.4; EP 1) PP 7.1; EP 2 Sedapat mungkin dilakukan upaya mencegah terjadinya gejala dan komplikasi (lihat juga AP 2; EP 2)