PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

POKJA PP

STANDAR & ELEMEN LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGGUNG

NO WAKTU KET
PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
PP 2.1; EP 1 Dokter penanggung - Sosialisasi - Bukti Ketua POKJA PP September 2017
Asuhan untuk setiap jawab pelayanan panduan / sosialisasi Komite Medis
pasien direncanakan oleh (DPJP) melaksanakan SPO asesmen - Bukti
dokter penanggung jawab asesmen awal medis awal medis implementasi
1. pelayanan (DPJP), perawat rawat inap dalam 24 rawat inap pada rekam
dan pemberi pelayanan jam. kepada medis.
kesehatan lain dalam Komite
waktu 24 jam sesudah Medis
pasien masuk rawat inap - Dokumentasi
PP 2.4; EP 1 Dokter, Perawat dan - Sosialisasi - Bukti Ketua POKJA PP September 2017
Pasien dan keluarga diberi PPK lain pemberi kembali SPO sosialisasi Tim PKRS
informasi tentang hasil asuhan pasien Pemberian - Bukti
asuhan dan pengobatan memberikan informasi Edukasi dan implementasi
(lihat juga HPK 2.1.1; EP tentang hasil asuhan Informasi pada rekam
1) dan pengobatan kepada kepada medis (form
2. PP 2.4; EP 2 pasien dan keluarga Pasien dan edukasi pasien
Pasien dan keluarga diberi serta dicatat dalam Keluarga dan keluarga).
informasi tentang hasil rekam medis. - Dokumentasi
asuhan dan pengobatan
yang tidak diharapkan
(lihat juga HPK 2.1.1; EP
2)
PP 3.7; EP 1 Memperbaiki / - Revisi SPO - Dokumen Ketua POKJA PP Februari 2017
Penggunaan alat merevisi SPO Alat Restraint SPO yang
3. penghalang (restraint) Penghalang - Sosialisasi telah direvisi
diarahkan oleh kebijakan (reistraint). SPO - Bukti
dan prosedur yang sesuai. - Dokumentasi sosialisasi
 - Bukti
implementasi
pada rekam
medis.
PP 3.8 Melengkapi regulasi - Revisi - Dokumen SK Ketua POKJA PP
EP 1. Asuhan pasien yang terkait pelayanan Kebijakan / / Panduan /
rentan, lanjut usia dengan pasien rentan, lanjut Panduan / SPO yang
ketergantungan bantuan usia, anak-anak dengan Prosedur telah direvisi
diarahkan oleh kebijakan ketergantungan Pelayanan - Bukti
dan prosedur yang sesuai bantuan dan risiko Pasien sosialisasi
EP 2. Pasien yang rentan, kekerasan Rentan, SPO
lanjut usia yang tidak Lanjut Usia, - Bukti
4. mandiri menerima asuhan Anak-Anak implementasi
sesuai kebijakan dan dengan pada rekam
prosedur Ketergantung medis.
EP 3. Asuhan pasien anak an Bantuan
dan anak dengan dan Risiko
ketergantungan bantuan Kekerasan
diarahkan oleh kebijakan - Sosialisasi
dan prosedur yang sesuai SPO
- Dokumentasi
PP 7 Terdapat kebijakan - Mengecek - Dokumen Ketua POKJA PP Februari 2017
EP 1 Semua staf harus tentang asuhan pasien kembali SPO SPO
memahami kebutuhan terminal dan tahap / formulir - Rekam medis
pasien yang unik pada akhir kehidupan asuhan asesmen awal
akhir kehidupan pasien tahap terminal
EP 2 Rumah sakit terminal dan - Bukti
membuat pelayanan tahap tahap akhir sosialisasi
5.
terminal sesuai dengan kehidupan SPO
kebutuhan pasien yang - Sosialisasi - Bukti
akan meninggal (termasuk SPO implementasi
melakukan evaluasi - Dokumentasi pada rekam
elemen a sampai dengan e medis.
diatas)
PP 7.1
PP 7.1; EP 1 Intervensi
dilakukan untuk mengatasi
rasa nyeri dan gejala
primer atau sekunder (lihat
juga HPK 2.4; EP 1)
PP 7.1; EP 2 Sedapat
mungkin dilakukan upaya
mencegah terjadinya gejala
dan komplikasi (lihat juga
AP 2; EP 2)