A.

Definisi
Endokarditis infektif adalah infeksi mikroba dari permukaan endotel jantung. Sebuah
deformitas atau cedera dari endokardium menyebabkan akumulasi pada endokardium dari
fi brin dan trombosit (pembentukan bekuan). Organisme menular, biasanya staphylococci,
streptokokus, enterococci, pneumokokus, atau klamidia menyerang bekuan dan lesi
endocardial. Mikroorganisme penyebab lainnya termasuk jamur (misalnya, Candida,
Aspergillus) dan riketsia.

B. Faktor Risiko
1. Katup jantung prostetik atau cacat jantung struktural (misalnya, kelainan katup,
hypertrophic cardiomyopathy [HCM]).
2. Umur: Lebih umum pada orang tua, yang lebih mungkin untuk memiliki lesi degeneratif
atau Calci fi c katup, mengurangi tanggapan kekebalan terhadap infeksi, dan perubahan
metabolik yang berhubungan dengan penuaan.
3. intravena (IV) penggunaan narkoba: Ada insiden tinggi endokarditis staphylococcal
antara pengguna narkoba IV.
4. Rawat Inap Rumah Sakit didapat endokarditis terjadi paling sering pada pasien dengan
penyakit yang melemahkan atau kateter dan pada mereka yang menerima hemodialisis
atau berkepanjangan IV cairan atau terapi antibiotik.
5. Imunosupresi: Pasien mengambil obat imunosupresif atau kortikosteroid lebih rentan
terhadap endokarditis jamur
C. Manifestasi Klinis
1. Primer gejala menyajikan adalah demam dan murmur jantung: Demam mungkin
intermiten atau tidak ada, terutama pada pasien usia lanjut, pasien yang menerima
antibiotik atau kortikosteroid, atau mereka yang memiliki gagal jantung atau gagal
ginjal.
2. keluhan Vague dari malaise, anoreksia, penurunan berat badan, batuk, dan kembali dan
nyeri sendi.
3. Sebuah murmur jantung mungkin tidak ada awalnya tetapi berkembang pada hampir
semua pasien.
4. Kecil, nodul menyakitkan (Osler node) dapat hadir dalam bantalan jari-jari tangan atau
kaki.
5. tidak teratur, merah atau ungu, tanpa rasa sakit, fl di makula (lesi Janeway) dapat hadir
di telapak tangan, jari-jari, tangan, telapak kaki, dan jari kaki.
6. perdarahan dengan pusat-pusat pucat (Roth spot) yang disebabkan oleh emboli dapat
diamati di fundus mata. Perdarahan Splinter (yaitu, garis coklat kemerahan dan garis-
garis) dapat dilihat di bawah kuku jari tangan dan kuku kaki.
7. Petechiae mungkin muncul di konjungtiva dan membran mukosa.
8. Kardiomegali, gagal jantung, takikardia, atau splenomegali mungkin terjadi.
9. Central manifestasi sistem saraf termasuk sakit kepala, iskemia otak sementara atau
sementara, dan stroke.
10. Embolisasi mungkin merupakan keluhan utama, dan itu dapat terjadi sewaktu-waktu
dan mungkin melibatkan sistem organ lainnya; fenomena emboli dapat terjadi.
D. Penilaian dan Metode Diagnostik
Diagnosis endokarditis infektif akut dibuat ketika terjadinya infeksi dan mengakibatkan
kerusakan katup yang cepat, terjadi dalam beberapa hari ke minggu.
1. Kultur darah
2. Doppler echocardiography atau transesophageal.
E. Komplikasi
Komplikasi termasuk gagal jantung, komplikasi pembuluh darah otak, stenosis katup atau
regurgitasi, kerusakan miokard, dan aneurisma mikotik.
F. Manajemen Medis
Tujuan pengobatan adalah untuk membasmi organisme menyerang melalui dosis yang
memadai dari agen antimikroba (infus IV kontinu selama 2 sampai 6 minggu di rumah) yang
sesuai. Tindakan pengobatan meliputi:
1. Mengisolasi organisme penyebab melalui kultur darah serial. Kultur darah diambil
untuk memantau jalannya terapi.
2. Pemantauan suhu pasien untuk efektivitas pengobatan.
3. Setelah pemulihan dari proses infeksi, katup rusak parah mungkin memerlukan
debridement atau penggantian. Misalnya, penggantian katup bedah diperlukan jika
terjadi gagal jantung, jika pasien memiliki lebih dari satu serius emboli episode
sistemik, jika infeksi tidak dapat dikendalikan atau berulang, atau jika infeksi
disebabkan oleh jamur.
G. Manajemen Keperawatan
1. Memberikan dukungan psikososial saat pasien adalah con fi ned ke rumah sakit atau
rumah dengan terapi IV terbatas.
2. Suhu 2. Memantau pasien; demam dapat hadir selama berminggu-minggu.
3. Kaji suara hati untuk murmur baru atau memburuk.
4. Pantau adanya tanda dan gejala embolisasi sistemik, atau, untuk pasien dengan tepat
jantung endokarditis, tanda dan gejala infark paru dan di ltrates fi.
5. Kaji tanda-tanda dan gejala kerusakan organ seperti stroke (cerebrovascular accident
[CVA], serangan otak), meningitis, gagal jantung, infark miokard, glomerulonefritis,
dan splenomegali.
6. Instruksikan pasien dan keluarga tentang pembatasan aktivitas, obat-obatan, dan tanda-
tanda dan gejala infeksi.
7. Memperkuat bahwa profilaksis antibiotik direkomendasikan untuk pasien yang
memiliki endokarditis infektif dan yang menjalani prosedur invasif.
8. Jika pasien menerima pengobatan bedah, perawatan pascaoperasi dan memberikan
instruksi.
9. Lihat perawat perawatan di rumah untuk mengawasi dan memantau IV terapi antibiotik
di rumah.