ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Kangguru Mother Care (KMC)
Nama klien : Ny. Z
Diagnosa medis : Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

2. Diagnosa keperawatan
Resiko ketidakseimbangan suhu tubuh berhubungan dengan kegagagalan
mempertahankan suhu tubuh, penurunan jaringan lemak subkutan

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

3.1 Cuci tangan
R: mencegah transmisi mikroorganisme
3.2 Bayi telanjang hanya menggunakan popok dan topi
R: terjadi kontak kulit bayi dengan kulit ibu seluas mungkin
3.3 Bayi diletakkan ke dada ibu, diantara kedua payudara ibu sehingga terjadi
kontak kulit dengan kulit. Pinggul bayi dalam posisi fleksi (froa position)
kemudian sangga dengan kain penggendong.
R: mencegah bayi agar tidak tergelincir
3.4 Posisi kepala bayi sedikit ekstensi sehingga jalan nafas bayi tetap terbuka
dan memungkinkan terjadinya kontak mata antara orang tua/ibu dengan
bayi
R: jalan nafas bayi tetap terbuka agar bayi tetap bernafas secara maksimal
dan juga untuk mendekatkan komunikasi ibu dan bayi
3.5 Posisi bayi dipertahankan seperti ini kecuali bayi mau dimandikan
R: menjaga suhu tubuh bayi tetap hangat dan dalam batas normal.
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
4.1 Bahaya: pada saat melakukan KMC kepala bayi menghadap kedada ibu
sehingga jalan nafas bayi tertutup dan bayi akan kesulitan untuk bernafas
Pencegahan: miringkan kepala bayi kekiri atau ke kanan dan kepala
sedikit ekstensi
4.2 Kain pengikat terlalu kencang sehingga perut bayi akan tertekan dan bayi
tidak dapat melakukan pernafasan perut
Pencegahan: ikat kain dengan kuat namun jangan sampai menekan perut
bayi.

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

5.1 Menghangatkan bayi sehingga menghindari bayi dari hipotermia
5.2 Memudahkan untuk pemberian asi
5.3 Meningkatkan hubungan antara ibu dan bayi
5.4 Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bayi

6. Hasil yang di dapat dan maknanya

Hasil : Ibu bayi sudah mampu memahami dan mampu mempraktekkan
teknik kangguru mother care (KMC)
Makna : Setelah dilakukan kangguru mother care bayi terhindar dari
hipotermi

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri/kolaborasi)
7.1 Pengaturan suhu
7.2 Pengaturan intake
7.3 Pencegahan infeksi
7.4 Perawatan kulit
 Banjarmasin, Desember 2016

Ners Muda,

(Desty Rismawati, S. Kep)

Preseptor Klinik

(Susilawati, S.Kep., Ns)