1.

Trauma
trauma skrotum Blunt
trauma tumpul skrotum dapat menyebabkan dislokasi testis, haematocoele testis, pecah testis dan
/ atau hematoma skrotum. (D.J. Summerton, et al. 2014)
a. dislokasi testis
dislokasi traumatis testis jarang terjadi. Hal ini paling sering terjadi pada korban MVAs (41-44).
Bilateral dislokasi testis telah dilaporkan dalam hingga 25% kasus (44). Hal ini dapat berupa
subkutan sebuah dislokasi dengan perpindahan epifascial dari testis atau dislokasi internal.
Dalam kedua, testis adalah diposisikan di ring dangkal eksternal inguinal, kanalis inguinalis atau
rongga perut. dislokasi traumatis testis diperlakukan dengan penggantian manual dan
orkidopeksi sekunder. Jika reposisi pengguna primer tidak dapat dilakukan, segera orkidopeksi
ditunjukkan. (D.J. Summerton, et al. 2014)Haematocoele
manajemen konservatif dianjurkan dalam haematoceles lebih kecil dari tiga kali ukuran testis
kontralateral (45). Dalam haematoceles besar, manajemen non-operatif sering gagal, dan sering
membutuhkan operasi tertunda (> 3 hari). Pasien dengan haematoceles besar memiliki tingkat
yang lebih tinggi dari orchiectomy dibandingkan pasien yang menjalani operasi awal, bahkan
dalam testis non-pecah (2,11,46-48). intervensi bedah dini mengakibatkan di pelestarian testis di
lebih dari 90% kasus dibandingkan dengan operasi tertunda, yang mengakibatkan orchiectomy di
45-55% pasien (46). Selain itu, manajemen non-operatif berhubungan dengan berkepanjangan
tetap rumah sakit. haematoceles besar harus diperlakukan pembedahan, terlepas dari testis
memar atau pecah. Di Paling tidak, bekuan darah harus dievakuasi dari kantung tunika vaginalis
untuk meringankan kecacatan dan mempercepat pemulihan. Pasien awalnya dirawat non-operatif
mungkin memerlukan pembedahan tertunda jika mereka mengembangkan infeksi atau tidak
semestinya
rasa sakit.
b. pecah testis
pecahnya testis ditemukan pada sekitar 50% kasus langsung trauma skrotum tumpul (46). Ini
mungkin terjadi di bawah intens, kompresi traumatik dari testis terhadap ramus pubis inferior
atau simfisis, sehingga pecahnya tunika albuginea testis. Sebuah kekuatan sekitar 50 kg
diperlukan untuk menyebabkan testis ruptur (49). pecahnya testis dikaitkan dengan nyeri segera,
mual, muntah, dan kadang-kadang pingsan. hemiscrotum empuk, bengkak, dan eccymotic. Testis
itu sendiri mungkin sulit untuk meraba. -Resolusi tinggi, real-time AS dengan probe resolusi
tinggi (minimal 7,5 MHz atau lebih tinggi) harus dilakukan untuk menentukan intra dan / atau
ekstra-testis hematoma, memar testis atau pecah (50-58). literatur adalah bertentangan untuk
kegunaan AS dibandingkan dengan pemeriksaan klinis saja. Beberapa studi telah melaporkan
hasil meyakinkan dengan spesifisitas hingga 98,6% (59). Lainnya dilaporkan spesifisitas miskin
(78%) dan sensitivitas (28%) untuk diferensiasi pecah testis atau haematocele, sedangkan akurasi
adalah serendah 56% (53). Warna Doppler-duplex AS dapat memberikan informasi yang
berguna bila digunakan untuk mengevaluasi perfusi testis. Jika skrotum AS tidak meyakinkan,
CT testis atau MRI dapat membantu (60). Namun, teknik ini tidak secara khusus meningkatkan
deteksi pecah testis. Oleh karena itu penting untuk pembedahan mengeksplorasi pasien samar-
samar jika pencitraan. Studi tidak bisa definitif mengecualikan pecah testis, eksplorasi bedah
diindikasikan. Hal ini melibatkan eksplorasi dengan evakuasi bekuan dan hematoma, eksisi
setiap tubulus testis nekrotik dan penutupan tunika albuginea, biasanya dengan berjalan jahitan
diserap (misalnya 3/0 Vicryl). (D.J. Summerton, et al. 2014)
c. Trauma tembus skrotum
Luka tembus ke skrotum membutuhkan eksplorasi bedah dengan debridement konservatif
non-layak tisu. Tergantung pada sejauh mana cedera, rekonstruksi utama testis dan skrotum
biasanya dapat Dilakukan Terganggunya lengkap korda spermatika, penataan kembali tanpa
vaso-vasostomy mungkin dipertimbangkan jika pembedahan layak (61). Dipentaskan mikro
sekunder vaso-vasostomy dapat dilakukan setelah rehabilitasi, meskipun hanya beberapa kasus
telah dilaporkan (61). Jika ada kerusakan yang luas dari tunika albuginea, mobilisasi dari tunika
vaginalis free flap dapat dilakukan untuk penutupan testis. Jika pasien stabil atau rekonstruksi
tidak dapat dicapai, orchiectomy ditunjukkan.
Antibiotik profilaksis direkomendasikan setelah skrotum trauma tembus, meskipun data
untuk mendukung ini pendekatan yang kurang. Tetanus profilaksis adalah wajib. komplikasi
pasca operasi dilaporkan di 8% dari pasien yang menjalani perbaikan testis setelah menembus
trauma (8). Diperpanjang laserasi kulit skrotum memerlukan intervensi bedah untuk penutupan
kulit. Karena elastisitas skrotum, yang paling cacat dapat terutama tertutup, bahkan jika kulit
terkoyak hanya minimal melekat pada skrotum (11). manajemen luka lokal dengan luas
debridement luka awal dan washout penting bagi pemulihan skrotum. Dalam kasus hilangnya
luas jaringan genital, misalnya IED cedera ledakan, kompleks dan dipentaskan rekonstruksi
bedah prosedur sering diperlukan (9). (D.J. Summerton, et al. 2014)