(1 conferencia)

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA

DEFINICIN

Para iniciar el estudio de la materia de Semiologa es esencial familiarizarnos con su

terminologa, ya que el manejo de la misma facilitar la comprensin de un proceso
patolgico desde su definicin.

El vocablo Semiologa tiene similar significacin que Semitica, y se refiere a la parte

de la medicina que trata de los signos de las enfermedades. Para la Sicologa Clnica es
de fundamental importancia ya que en su desempeo profesional es la base para el
eficaz diagnstico, es una de sus herramientas.

Semiologa. - (semio=signo; logos=tratado). Es el captulo de la patologa general que

se ocupa del estudio de los signos y sntomas de las enfermedades, y de sus
consecuencias.

La semiologa psiquitrica se ocupa de reagrupar los diferentes signos y sntomas

recogidos por la observacin, el examen clnico, el interrogatorio...con el fin de
establecer un sndrome (delirante, depresivo...) y poder hacer el diagnstico de la
enfermedad psiquitrica.
El mdico hace el recuento de todos los signos y sntomas para poderlos encuadrar en
un cuadro clnico.
TERMINOLOGAS

Sntomas: Son los trastornos subjetivos (molestias, dolor, etc.) que el paciente
experimenta y el mdico no suele percibir o le es difcil comprobar, y a cuyo
conocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio.

Signos: Son manifestaciones objetivas, fsicas (exantemas, dilatacin cardiaca,

modificaciones del pulso, etc.) o qumicas (albuminuria, hiperglucemia) que se
reconocen al examinar al enfermo.

Signo patognomnico: Es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de

una enfermedad.

Sndrome: Es la suma de signos y sntomas que existen en un momento dado y definen

un estado de enfermedad, todos ellos (sntomas o signos) se encuentran entrelazados
gentica, etiolgica o patognicamente, por ejemplo, sndrome cerebeloso, sndrome
hipertensivo, sndrome obstructivo bronquial).

Semiotecnia o propedutica clnica: Es el conjunto ordenado de mtodos y

procedimientos de que se vale el clnico para obtener los sntomas y signos y con ellos
elaborar el diagnstico.
 Diagnstico: Consiste en la identificacin de una enfermedad, a travs del anlisis del
conjunto de signos y sntomas, para deducir su pronstico e indicacin teraputica.

Estado Presente: Es la descripcin y el diagnstico del estado del enfermo, cuando por
primera vez le ve el autor de la historia clnica. (Terapeuta y/medico)

Catamnesis: Es el conjunto de datos que pueden suministrarse de un enfermo una vez

concluido su estudio y tratamiento.
 2 CONFERENCIA SEMIOLOGIA

Diagnstico:
Consiste en la identificacin de una enfermedad, a travs del anlisis del conjunto de
signos y sntomas, para deducir su pronstico e indicacin teraputica.

DIAGNOSTICO PSICOLOGICO:

El diagnstico psicolgico es frecuentemente confundido con el diagnstico mdico de

una afeccin orgnica, as que vamos a empezar diferencindolos para tener una visin
ms clara del campo.

El Diagnostico Medico:

Un diagnstico mdico de una afeccin orgnica, en la gran mayora de las cosas, se

refiere a una condicin que se puede observar directamente con instrumentos
especializados. Por ejemplo: se puede detectar el agente patgeno de una infeccin; se
puede observar la proliferacin descontrolada de clulas; se puede ver la obstruccin de
un vaso sanguneo por un trombo; se puede examinar directamente la fibrosis de un
hgado enfermo, etc. Es por esta razn que es adecuado que se diga que se tiene una
gripe, un cncer, un infarto o una cirrosis.

El diagnstico psicolgico
El diagnstico psicolgico, sin embargo, se refiere a sntomas o funcionamientos
mentales-emocionales que no tienen una base orgnica observable y que se infiere
por los comportamientos del paciente o por lo que dice que le est pasando.

A pesar de los progresos en las neurociencias, estamos todava a aos luz de

comprender la complejidad del cerebro lo suficientemente como para poder decir, con
una exactitud comparable a la del diagnstico mdico orgnico, qu estructura cerebral
da lugar a un comportamiento mental-emocional especfico en ese momento.

Tipos De Diagnostico Psicolgico

Para describir los diagnsticos psicolgicos podemos decir que, a grandes rasgos,
existen dos tipos de diagnstico psicolgico: el diagnstico psicolgico sintomtico y el
diagnstico psicolgico estructural.

El Diagnostico Psicolgico Sintomtico

El diagnstico psicolgico sintomtico consiste en agrupar un cierto nmero de

sntomas, lo que se llama un sndrome, en funcin de la frecuencia, duracin y etiologa
de su aparicin, y darle un nombre para que pueda ser fcilmente reconocido.

Esto es til porque es frecuente que ciertos grupos de sntomas aparezcan juntos y
formen cuadros clnicos familiares para los profesionales de la salud mental.
Nos ayuda a comunicar rpidamente cul es el sufrimiento manifiesto del paciente a
otros profesionales.
Sin embargo, esta forma de diagnstico no nos dice gran cosa sobre la persona que sufre
de estos sntomas: no nos ayuda a tener una idea de qu tipo de persona es, ni qu
personalidad tiene, ni cules son sus maneras habituales de sentir, pensar y comportarse.
Es una forma de diagnstico descriptiva pero poco profunda dado que sntomas
parecidos pueden ser producidas por personas muy diferentes y tener causas diferentes.

El Diagnostico Psicolgico Estructural

El diagnstico psicolgico estructural consiste en intentar descubrir cul es la estructura

de personalidad del paciente, siempre sujeta a revisin en funcin de nuevos datos, para
comprenderle como una persona completa y compleja.
La estructura de personalidad consiste en qu tipo de vnculos establece esa persona con
los otros, cul es la cualidad y la intensidad de sus pulsiones y afectos, qu mecanismos
de defensa y de adaptacin utiliza, qu auto-imagen tiene, de qu tipo de sntomas sufre,
y cmo ha llegado hasta all.

El objetivo es poder hacerse una idea tridimensional del individuo y procurar entender
cmo funciona concretamente esa persona.
Nos permite tener una idea ms clara de qu tipo de tratamiento puede serle beneficioso
y cmo enfrentarlo.

Es importante recordar que un diagnstico psicolgico estructural es siempre

aproximativo y nunca enteramente perteneciente a una categora concreta; el
funcionamiento mental es complejo y puede cambiar a lo largo de la vida o como
consecuencia de un tratamiento psicolgico.

IMPORTANCIA DEL DIAGNSTICO

El diagnstico de los trastornos mentales es un nivel experto de clasificacin en

categoras utilizado por profesionales de salud mental, que nos permite efectuar
distinciones importantes, por ejemplo, entre una esquizofrenia frente a un trastorno
bipolar con caractersticas sicticos.

Cuatro son las ventajas de mayor importancia en el diagnstico.

Primera, y quiz la ms importante, una funcin primordial del diagnstico es la

comunicacin. Ya que puede transmitirse una riqueza de informacin con un solo
trmino diagnstico.
Por ejemplo, un paciente con un diagnstico de esquizofrenia paranoide, de inmediato,
sin saber nada ms sobre el paciente, vienen a la mente un patrn de sntomas (delirios,
alucinaciones auditivas, disfuncin social u ocupacional grave, signos continuos de la
enfermedad durante al menos seis meses).
Por ello, el diagnstico puede considerarse como una "abreviatura verbal" para
representar caractersticas de un trastorno mental en particular. Usar criterios de
diagnstico estandarizados (como los que aparecen en el DSM-IV) asegura en algn
grado la comparacin respecto de las caractersticas del mismo trastorno mental entre
pacientes diagnosticados en otras latitudes.

Segunda, el uso de diagnsticos permite y promueve la investigacin emprica en

psicopatologa.
Los psiclogos clnicos definen grupos experimentales en funcin de las caractersticas
diagnsticas de los individuos, lo que permite comparaciones entre grupos respecto de
caractersticas de personalidad, desempeo en pruebas psicolgicas o en una tarea
experimental.

Tercera, la investigacin sobre la etiologa, o causas, del comportamiento anormal

sera casi imposible sin un sistema estandarizado de diagnstico.

Cuarta, los diagnsticos son importantes porque, al menos en teora, pueden sugerir
cul modo de tratamiento tiene mayor probabilidad de ser efectivo.

En efecto, la decisin final sobre el valor de una clasificacin psiquitrica para la

prediccin descansa en una evaluacin emprica de la utilidad de la clasificacin para
decisiones de tratamiento.
Por ejemplo, un diagnstico de esquizofrenia nos sugiere que es ms probable que la
administracin de un medicamento antipsictico sea ms efectiva que una psicoterapia
psicoanaltica.