Taxonomia

Classificao Internacional para

Segurana do Paciente (ICPS)

Organizao Mundial de Sade (OMS)

 O que ?

Quais so os objetivos?

Quais as principais definies,

palavras-chave e termos
preferidos?
 Taxonomia

Com origem na lngua grega, o termo

taxonomia significa arranjo sistemtico
de objetos ou entidades do mundo real
ordenados em grupos.
 Taxonomia
A Classificao Internacional
para a Segurana do Paciente
(ICPS) foi desenvolvida pela
OMS para facilitar a
comparao, medio, anlise
e interpretao de informaes
para melhorar o cuidado do
paciente.
 Padronizao
A elaborao de uma taxonomia da rea da Segurana
do Paciente permite:
O uso consistente de termos e conceitos relacionados rea;
A disponibilizao de uma classificao acessvel, compreensvel
e adaptvel.

Melhor entendimento dos trabalhos publicados;
Facilitao de organizao sistemtica e anlise de informao
relevante sobre o tema em todas as fontes de pesquisa disponveis.
 ICPS
Dentre os critrios subjacentes
classificao, destacam-se:

Identificao e definio de conceitos-chave

da rea de Segurana do Paciente;
Adequao lingustica e cultural das
definies;
Conformidade com outras classificaes da
OMS.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos
A ICPS apresenta 48 conceitos-chave e termos preferidos.

Dado seu carter dinmico, essa lista tende a aumentar,

acompanhando o crescimento da rea de Segurana do
Paciente.

Certos qualificadores devem ser considerados implcitos quando

esses termos so usados no contexto da ICPS.

Exemplo: O termo incidente refere-se a um incidente relacionado

segurana do paciente, implicando em dano ou dano potencial.
 Esquema conceptual da ICPS

Estrutura
hierrquica com
10 classes
principais

Setas: relaes
semnticas
entre as classes.

Setas tracejadas:
fluxo da
informao.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos
Paciente: pessoa que recebe cuidado de sade.
ICPS: o termo paciente usado no lugar de
consumidores ou clientes, pois mais abrangente que
esses termos.

Cuidado de sade: servios recebidos por

indivduos ou comunidades para promover, manter,
monitorar ou restaurar a sade.
ICPS: Cuidado de sade no limitado ao cuidado
prestado por outros; inclui tambm o auto-cuidado.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos
Sade: estado de bem-estar fsico, mental e social
completo e no apenas ausncia de doena ou
enfermidade (consistente com a definio da OMS).

Doena: disfuno fisiolgica ou psicolgica.

 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos
Segurana: reduo, a um mnimo aceitvel, de
risco de dano desnecessrio.

Perigo [hazard]: circunstncia, agente ou ao que

pode causar dano.

Circunstncia: situao ou fator que pode influenciar um

evento, agente ou pessoa.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Evento: algo que acontece com ou envolve o

paciente.

Agente: substncia, objeto ou sistema que age para

produzir mudana.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos
Segurana do paciente: reduo, a
um mnimo aceitvel, do risco de dano
desnecessrio associado ao cuidado
de sade.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Fatores contribuintes: circunstncias, aes ou

influncias que desempenham um papel na origem
ou no desenvolvimento de um incidente ou no
aumento do risco de incidente.

Podem ser externos, organizacionais, estar relacionados

ao staff ou a um fator individual do paciente.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos
Incidente: evento ou circunstncia que
poderia ter resultado, ou resultou, em dano
desnecessrio ao paciente.

ICPS: Certas formas de dano, como uma inciso para

laparotomia, so necessrias, no sendo, portanto,
consideradas incidentes. J erros, violaes, abusos
ao paciente e atos deliberadamente inseguros
ocorridos no cuidado de sade so incidentes.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Incidentes podem ser oriundos de atos intencionais

ou no-intencionais.
Erros so, por definio, no-intencionais, enquanto
violaes so intencionais, embora raramente
maliciosas, e podem se tornar rotineiras e
automticas em certos contextos.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Erro: definido como uma falha em executar um

plano de ao como pretendido ou aplicao de um
plano incorreto.
Pode ocorrer por fazer a coisa errada (erro de ao) ou por
falhar em fazer a coisa certa (erro de omisso) na fase de
planejamento ou na fase de execuo.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Violao: divergncia deliberada de um

procedimento cirrgico, um padro ou uma regra.

Tanto erros quanto violaes aumentam o risco, at

mesmo se um incidente no ocorre realmente.

Risco: probabilidade de um incidente ocorrer.

 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Incidente

Circunstncia Near miss Incidente Incidente

notificvel sem dano com dano

Houve potencial Incidente que Incidente que Incidente que

significativo para o no atingiu o atingiu o paciente, resulta em dano ao
dano, mas o paciente mas no causou paciente (Evento
incidente no dano Adverso)
ocorreu
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Dano: dano da estrutura ou funo do corpo e/ou qualquer efeito

deletrio dele oriundo. Inclui doenas, dano ou leso, sofrimento,
incapacidade ou disfuno e morte, e pode, assim, ser fsica, social
ou psicolgica.
Dano associado ao cuidado de sade: dano surgido por ou
associado a planos ou aes realizadas durante o cuidado de sade
ao invs de a uma doena de base ou leso.

O dano associado ao cuidado de sade reconhece que o cuidado de sade

prestado por diversos indivduos, incluindo pacientes, em locais diversos
(ambulatrio, casa, entre outros).
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Circunstncia notificvel (incidente notificvel):

circunstncia em que houve potencial significativo
para o dano, mas o incidente no ocorreu.

Exemplo: um desfibrilador presente na sala de

emergncia que no funciona, apesar de no ter sido
necessrio o seu uso.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Near miss: incidente que no atingiu o

paciente.

Erro que no se concretiza no paciente.

Exemplo: unidade de sangue conectada ao paciente de

forma errada; erro detectado, porm, antes do incio da
transfuso.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos
Incidente sem dano: o evento atingiu o paciente,
mas no causou dano discernvel.

O erro se concretiza no paciente, mas no causa

dano. Quase leso.

Exemplo: a unidade de sangue acabou sendo

transfundida para o paciente, mas no houve reao.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Incidente com dano (Evento adverso): incidente

que resulta em dano ao paciente.

Erro que se concretiza no paciente e causa dano.

Exemplo: feita infuso na unidade errada de sangue

no paciente e este morre por reao hemoltica.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Deteco: ao ou circunstncia que resulta na

descoberta de um incidente.
Mecanismos de deteco podem ser parte do sistema
ou podem resultar de um processo de checagem, de
vigilncia ou de conscincia da situao.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Fator de mitigao: ao ou circunstncia

que previne ou modera a progresso de um
incidente de causar dano a um paciente.
O mecanismo que pode causar o dano [damage]
comeou, mas este ainda no ocorreu ou no
chegou ao dano [harm] mximo possvel.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Resultado do cuidado [patient outcome]: impacto em um

paciente que total ou parcialmente atribuvel a um incidente.

Leso: dano para os tecidos causado por um agente ou um evento.

Sofrimento: experincia de algo subjetivamente desagradvel. Inclui
dor, mal-estar, nusea, vmito, depresso, agitao, medo e aflio.
Incapacidade: qualquer tipo de limitao relacionada estrutura ou
funo do corpo, limitao de atividade e/ou restrio de participao na
sociedade, associado a um dano passado ou presente.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Resultado na organizao [organizational

outcome]: impacto em uma organizao que total
ou parcialmente atribuvel a um incidente.
Ao de melhoria: ao realizada ou circunstncia
alterada para melhorar ou compensar qualquer dano
[harm] depois de um incidente.
 Conceitos-chave, Definies e
Termos Preferidos

Aes tomadas para reduzir o risco: aes

tomadas para reduzir, administrar ou controlar
qualquer dano futuro, ou a probabilidade de dano,
associado a um incidente. Essas aes podem ser
pr-ativas ou reativas.
Aes pr-ativas: podem ser identificadas por tcnicas
como anlises de efeito e anlise probabilstica de risco.
Aes reativas: so aquelas tomadas em resposta aos
aprendizados (insights) ganhos depois de um incidente
ocorrido.
 Outros conceitos relevantes

Qualidade: grau com o qual os servios de

sade aumentam a probabilidade de
resultados de sade desejados e so
consistentes com o conhecimento
profissional atual.
 Outros conceitos relevantes

Falha no sistema: refere-se a uma falta, desarranjo

ou disfuno no esquema operacional, processos ou
infra-estrutura de uma organizao.

Melhoria no sistema: resultado de cultura,

processos e estruturas que esto relacionadas
preveno de falha no sistema e melhoria da
segurana e da qualidade.
 Outros conceitos relevantes

Anlise das causas: processo sistemtico segundo

o qual os fatores que contribuem para um incidente
so identificados pela reconstruo da sequncia de
eventos e pelo constante questionamento do porqu
da ocorrncia do incidente at a sua elucidao.
 Comentrios finais

Alguns conceitos foram excludos da ICPS por:

seus significados variarem entre as reas (ex.: negligncia);

apresentarem significados especficos em uma determinada
rea;
j serem usados com significados especficos em classificao
da OMS (ex.: sequela);
suas definies conceituais no poderem ser universais.

O uso consistente dos termos relacionados rea de segurana do

paciente permite no s um maior e melhor dilogo entre as
pesquisas desenvolvidas como tambm a elaborao de solues
para um melhor resultado do cuidado prestado.
 Produo

Priscilla Mouta Marques

Assistente de Pesquisa - Fiocruz
Doutoranda em Lingustica - UFRJ

Realizao
PROQUALIS
proqualis@icict.fiocruz.br