BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Transtheoretical Model ini menurut Prochaska dan Diclement, 1983

adalah suatu model yang integrativ tentang perubahan perilaku. Kunci pembangun
dari teori lain yang terintegrasi. Model ini menguraikan bagaimana orang-orang
memodifikasi masaalah perilaku atau memperoleh suatu perilaku yang positif dari
perubahan perilaku tersebut.

Model ini adalah suatu perubahan yang disengaja untuk mengambil suatu
keputusan dari individu tersebut. Model melibatkan emosi, pengamatan dan
perilaku, melibatkan pula suatu kepercayaan diri.

Makalah ini akan menjelaskan aplikasi dari Transtheoretical Model

tersebut. Model telah sebelumnya berlaku untuk suatu perilaku masalah yang luas.
Ini meliputi perhentian merokok, latihan, diet rendah yang gemuk, radon/radium
yang menguji, alkohol menyakititi, pengendalian berat/beban, kondom gunakan
untuk perlindungan HIV, perubahan keorganisasian, penggunaan dari sunscreens
untuk mencegah kanker kulit, obat/racun menyakititi, pemenuhan medis,
mammography menyaring, dan menekan manajemen. Dua dari aplikasi ini akan
diuraikan secara detil, merokok manajemen tekanan dan perhentian. Yang
terdahulu menghadirkan area yang dengan baik diteliti di mana berbagai test dari
model ada tersedia dan intervensi efektif didasarkan pada model telah
dikembangkan dan dievaluasi di berbagai percobaan/pengadilan yang klinis. Yang
belakangan menghadirkan suatu area permasalahan di mana riset yang didasarkan
pada Transtheoretical Model adalah di langkah-langkah yang perkembangan.

2.2 Rumusan Masalah

2.3 Tujuan dan Manfaat
BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian

Model transtheoretical berpendapat bahwa perubahan perilaku kesehatan

melibatkan kemajuan melalui enam tahap perubahan : precontemplation,
kontemplasi, persiapan, tindakan, pemeliharaan, danterminasi. Sepuluh proses
perubahan telah diidentifikasi untuk memproduksi kemajuan bersama dengan
keseimbangan putusan, self-efficacy dan godaan. Penelitian dasar telah
menghasilkan aturan praktis untuk populasi berisiko : 40% di precontemplation,
40% dalamkontemplasi, dan 20% dalam persiapan. Di 12 perilaku kesehatan, pola
konsisten telah ditemukan diantara pro dan kontra dari berubah dan tahapan
perubahan. Penelitian terapan memiliki pertunjukan kemajuan yang dramatis
dalam rekrutmen, ingatan, dan kemajuan menggunakan intervensi dan prosedur
perekrutan proaktif. Hasil yang paling menjanjikan sampai saat ini telah
ditemukan dengan intervensi individual dan interaktif berbasis komputer.
Peningkatan yang paling menjanjikan untuk program berbasis komputer
dipersonalisasi ORS konseling. Salah satu hasil yang paling mencolok untuk
program tahap-cocok adalah kesamaan antara peserta reaktif direkrut yang
mencapai kami untuk bantuan dan mereka secara proakti yang kita mengulur
kantangan untuk membantu. Jika hasil dengan intervensi tahap-cocok terus
direplikasi, program promosi kesehatan akan dapat menghasilkan dampak belum
pernah terjadi sebelumnya di seluruh populasi berisiko. (Am J Kesehatanpromot
1997; 1211]:. 38-48)

2.2 Core Constructs dari Model Transtheoretical

2.2.1 Stage of Change (Tahapan Perubahan)

Tahap membangun adalah penting sebagian karena itu merupakan dimensi

temporal template. Perubahan berarti fenomena yang terjadi dari waktu ke waktu,
tapi mengejutkan, tak satu pun dari ories the- terkemuka terapi terkandung
konstruk inti yang mewakili waktu. Prilaku perubahan IOR sering ditafsirkan
sebagai suatu peristiwa, seperti berhenti merokok, minum, atau makan berlebihan.
Model transteoritical construes mengubah sebagai proses yang melibatkan
kemajuan melalui serangkaian enam tahap.

a. Pra Perenungan (Precontemplation)

Tahap manakala seseorang tidak peduli untuk melakukan aksi terhadap

masa depan yang dapat diperkirakan, biasanya diukur dalam enam bulan
berikutnya. Orang pada tahap ini disebabkan oleh tidak tahu kurang tahu
mengenai konsekuensi suatu perilaku atau mereka telah mencoba
berubah beberapa kali dan patah semangat terhadap kemampuan
berubahnya.

b. Perenungan (Contemplation)

Tahap manakala seseorang peduli untuk berubah pada enam bulan

berikutnya. Mereka lebih peduli kemungkinan perubahan tetapi
seringkali peduli terhadap konsekuensi secara akut. Keseimbangan
anytara biaya dan keuntungan perubahan dapat menimbulkan amat
sangat ambivalen, sehingga dapat menahan seseorang dalam tahap ini
untuk waktu yang lama.

c. Persiapan (Preparation)

Tahap manakala seseorang peduli melakukan aksi dengan segera di

masa mendatang, biasanya diukur bulan berikutnya. Mereka telah secara
khusus melakukan beberapa aksi yang signifikan pada tahun
sebelumnnya. Individu ini memiliki rencana tindakan, seperti bergabung
dengan kelas pendidikan kesehatan, berkonsultasi kepada konselor,
berbicara dengan dokter psikiatri, membeli buku self-help, atau
mengandalkan pendekatan perubahan diri. Inilah orang-orang yang akan
kita rekrut untuk program pengenalan aksi seperti berhenti merokok,
menurunkan berat badan atau melakukan latihan fisik.

d. Aksi (Action)
 Tahap manakala seseorang telah melakukan modifikasi yang spesifik
dan jelas pada gaya hidupnya selama enam bulan terakhir. Karena aksi
ini dapat diamati, perubahan perilaku sering setarakan sebagai aksi.
Dalam Transtheoretical Model, aksi hanya satu dari lima tahap, tidak
semua modifikasi perilaku disebut sebagai aksi. Orang harus mencapai
kriteria yang ilmuwan dan profesional setuju adalah cukup untuk
mengurangi risiko penyakit. Dalam merokok, misalnya, lapangan yang
digunakan untuk menghitung pengurangan rokok sebagai tindakan, atau
beralih untuk rendah tar dan nikotin pada rokok. Sekarang, konsesus
adalah jelas hanya jumlah total pantang. Dalam diet daerah ada konsesus
bahwa bahwa kurang dari 30% dari kalori yang harus dikonsumsi dari
lemak. Tapi ada orang-orang yang percaya bahwa pedoman ini
kebutuhanditurunkan menjadi 25% atau bahkan 20%.

e. Pemeliharaan (Maintenance)

Tahap manakala seseorang berupaya untuk mencegah kambuh tetapi

mereka tidak menerapkan proses perubahan sesering aksinya. Mereka
tidak tergiur untuk kembali dan meningkatkan dengan lebih percaya diri
untuk melanjutkan perubahannya. Berdasarkan godaan dan self-efficacy
data, kami memperkirakan bahwa pemeliharaan berlangsung dari 6
bulan sampai 5 tahun. Sementara perkiraan ini mungkin tampak agak
pesimis, data yang gitudinal bujur dalam laporan tahun 1990 Surgeon
General memberikan beberapa dukungan untuk perkiraan sementara ini.
4 Setelah 12 bulan pantang terus menerus, persentase orang yang
kembali beralih ke rokok biasa adalah 43%. Tidak sampai 5 tahun
pantang terus menerus bahwa risiko untuk kambuh turun menjadi 7%.

2.2.2 Processes of Change

Proses perubahan adalah kegiatan rahasia dan terbuka yang digunakan orang
untuk maju melalui tahap Proses perubahan memberikan panduan penting bagi
program intervensi, karena proses seperti variabel independen bahwa orang perlu
untuk menerapkan untuk berpindah dari panggung ke panggung. Sepuluh proses
telah menerima dukungan yang paling empiris dalam data penelitian kami
untuksebuah data.

1) Consciousness Raising/Pemeliharaan Kesadaran

Pemeliharaan kesadaran melibatkan peningkatan kesadaran tentang
penyebab,konsekuensi, dan obat untuk masalah perilaku tertentu.
Intervensi yang dapat meningkatkan kesadaran mencangkup umpan
balik,pendidikan,konfrontasi,interpretasi,bibliografi,dan media
kampanye.

2) Dramatic Relief / Bantuan Drama

Dramatic Relief awalnya menghasilkan peningkatan pengalaman
emosional diikuti oleh berkurangnya mempengaruhi jika tindakan yang
tepat dapat diambil. Psikodrama, bermain peran, berduka, kesaksian
pribadi, dan media kampanye adalah contoh dari teknik yang dapat
menggerakkan orang secara emosional.
3) Self-reevaluation / Self-evaluasi ulang
Self-evaluasi ulang menggabungkan kedua penilaian kognitif dan
afektif seseorang citra diri dengan dan tanpa kebiasaan tidak sehat
tertentu, seperti gambar seseorang sebagai kentang sofa dan orang
yang aktif. Nilai klarifikasi, model peran sehat, dan citra adalah teknik
yang dapat memindahkan orang evaluatively.
4) Environmental Reevaluation
Reevaluasi lingkungan menggabungkan kedua penilaian afektif
dan kognitif tentang bagaimana ada atau tidak adanya kebiasaan
pribadi mempengaruhi lingkungan sosial seseorang seperti pengaruh
dari merokok pada orang lain. Bisa juga mencakup kesadaran bahwa
seseorang dapat berfungsi sebagai positif atau negatif panutan bagi
orang lain. pelatihan empati, dokumenter, dan intervensi keluarga
dapat menyebabkan reassessments tersebut.
Sebuah televisi tempat singkat dari kampanye tembakau anti
California adalah dirancang untuk membantu perokok di
 precontemplation untuk kemajuan.Di tempat ini, sebuah
Pria setengah baya jelas dalam kesedihan mengatakan, "Saya selalu
khawatir bahwa merokok saya akan menyebabkan kanker paru-
paru.Saya selalu takut bahwa merokok saya akan menyebabkan
kematian dini. Tapi aku tidak pernah membayangkan bahwa hal itu
akan terjadi pada istri saya. "Kemudian di layar berkelebat pesan,
"50.000 kematian per tahun.Merokok pasif "California Departemen
Kesehatan Tidak ada arahan tindakan intervensi ini tapi ada:(1)
peningkatan kesadaran 50.000 kematian per tahun; (2) bantuan
dramatis sekitar kesedihan, rasa bersalah, dan takut yang dapat
dikurangi jika tindakan yang tepat diambil;(3) self-reevaluasi
bagaimana saya pikir dan merasa tentang diri saya sebagai seorang
perokok; dan (4) lingkungan reevaluasi bagaimana saya merasa dan
berpikir tentang efek dari merokok saya di lingkungan saya.
5) Self-liberation/Pembebasan diri
Pembebasan diri adalah baik keyakinan bahwa satu dapat berubah dan
komitmen dan komitmen untuk bertindak atasbahwa keyakinan.
Resolusi tahun Baru,kesaksian publik, dan beberapa bukan pilihan
tunggal dapat meningkatkanpembebasan diri atau apa panggilan publik
tekad. penelitian motivasi menunjukkan bahwa orang dengan dua
pilihan memiliki komitmen yang lebih besar daripada orang dengan
satu pilihan; mereka dengan tigapilihan memiliki komitmen yang lebih
besar;memiliki empat pilihan tidaklebih meningkatkan kemauan.jadi
dengan perokok, misalnya, tiga sangat baikpilihan tindakan mereka
dapat diberikan adalah dingin kalkun, nikotin memudar, dan
penggantian nikotin.
6) Social Liberation/Pembebasan Sosial
Membutuhkan peningkatan kesempatan sosial atau alternatif
khususnya bagi orang-orang yang relatif kekurangan atau
tertindas.prosedur advokasi, pemberdayaan,dan kebijakan yang tepat
dapat menghasilkan
meningkatkan kesempatan untuk minoritas promosi kesehatan,
 promosi kesehatan gay, dan promosi kesehatan bagi masyarakat
miskin. Prosedur yang sama juga dapat digunakan untuk membantu
semua orang mengubah seperti zona bebas asap rokok, salad bar di
makan siang di sekolah,dan akses mudah ke kondom dan kontrasepsi
lainnya.
1) Countering Condition/ Kondisi Penyejuk
Kondisi Penyejuk membutuhkan belajar dari perilaku sehat yang
dapat menggantikan masalah perilaku.Relaksasi dapat melawan stres;
Penegasan dapat melawan tekanan teman sebaya; pengganti nikotin
dapat menggantikan rokok; dan makanan bebas lemak dapat pengganti
yang lebih aman.

2) Stimulus Control/Kontrol Stimulus

Stimulus Control menghapus isyarat untuk kebiasaan yang tidak sehat
dan menambah petunjuknya alternatif sehat. Penghindaran,
teknik lingkungan, dan kelompok-kelompok swadaya dapat
memberikan rangsangan yang mendukung perubahan dan mengurangi
risiko
untuk kambuh. Perencanaan parkir dengan 2 menit berjalan kaki ke
kantor dan menempatkan menampilkan seni di tangga adalah contoh
dari rekayasa ulang yang dapat mendorong lebih banyak latihan.
3) Contigency Management/Manajemen kontigensi
Kontingensi Manajemen memberikan konsekuensi untuk mengambil
langkah-langkah dalamarah tertentu. Sementara manajemen
kontingensi dapat mencakup penggunaan hukuman, kami menemukan
bahwa
self-pengubah bergantung pada imbalan banyak lebih dari hukuman.
Jadi bala ditekankan, karena filsafat model panggung adalah untuk
bekerja dalam harmoni dengan bagaimana orang mengubah secara
alami. kontrak kontingensi, bala terbuka dan rahasia, positif self-
laporan, dan pengakuan kelompok prosedur untuk meningkatkan
penguatan dan probabilitas bahwa tanggapan sehat akan diulang.
 4) Helping Relation/Membantu Hubungan
Membantu Hubungan dengan menggabungkan peduli, kepercayaan,
keterbukaan, dan penerimaan serta dukungan atau perubahan perilaku
sehat. membangun hubungan, suatualiansi terapi, panggilan
konselor,dan sistem sobat dapat menjadi sumber dukungan sosial.

2.2.3 Decisional Balance

Keseimbangan Putusan,keseimbangan putusan mencerminkan individu

relatif berat dari pro dan kontra dari perubahan. Awalnya, kami mengandalkan
Janis dan Mann model pengambilan keputusan yang mencakup empat kategori
pro(keuntunganberperan untuk diri dan orang lain dan persetujuan untuk diri dan
orang lain). Empat kategori kontra adalah biaya berperan untuk, diri sendiri dan
orang lain dan penolakan dari diri dan orang lain.Dalam serangkaian panjang studi
mencoba untuk menghasilkan struktur ini delapan faktor, kami selalu
menemukan. yang lebih sederhanastruktur hanya pro dan kontradariberubah.

2.2.4 Self-efficacy

Self-efficacy adalah situasi kepercayaan khusus seseorang bahwa mereka

dapat mengatasi situasi berisiko tinggi tanpa kambuh, tidak sehat atau kebiasaan
yang memiliki resiko tinggi. Ini mendirikan gabungan dari teori self-efficacy
Bandura.

1. Temptation

Godaan mencerminkan intensitas dorongan untuk terlibat dalam kebiasaan

tertentu ketika di tengah-tengah situasi sulit. Dalam penelitian kami, kami
biasanya
menemukan tiga faktor yang mencerminkan jenis yang paling umum dari situasi
negatif yang mempengaruhi atau gangguan emosi, situasi sosial yang positif, dan
keinginan.

Model transtheoretical berkonsentrasi pada lima tahap mengubah, 10

proses perubahan, pro dan kontra perubahan, self-efficacy, dan godaan. Selain itu,
model termasuk ukuran dari perilaku. Model transtheoretical juga didasarkan pada
asumsi kritis tentang sifat perubahan perilaku dan intervensi yang terbaik dapat
memfasilitasi perubahan tersebut.
Aplikasi

Apakah TTM berlaku untuk remaja perubahan perilaku dewasa?

Studi telah menemukan bahwa TTM dan tahap-tahap perubahan dapat

prediktif perubahan perilaku dewasa

Contoh :

Menggunakan Model Transtheoretical perubahan ke rumah

melaksanakan keselamatan modifikasi dengan masyarakat penghuni
dewasa: sebuah studi eksplorasi (McNulty, Johnson, Poole, Winkle,
2003).

Aplikasi model Transtheoretical aktivitas fisik dalam older orang

dewasa dengan diabetes tipe 2 dan/atau penyakit kardiovaskuler (Kirk,
MacMillan, Webster, 2010).

Aplikasi praktis apa yang memiliki TTM untuk promosi

kesehatan orang dewasa?

Mengidentifikasi pemrograman kesenjangan

aplikasi Transtheoretical Model Pendidikan Kesehatan orang dewasa

(Lach, Everard, Highstein, Brownson, 2004)

alat desain

menggunakan fokus grup pengembangan instrumen: penerapan

Transtheoretical Model ke buah dan sayur perilaku dari dewasa
(Padula et al., 2003)

perencanaan perilaku mengubah intervensi

latihan dan dewasa: mengubah perilaku dengan Transtheoretical
Model (Burbank Reibe, Padula, Nigg, 2002)