SIMPTICO

1. Marque la opcin incorrecta:

a) Los receptores alfa 1 actuan via Gq, y el Prazosin es un antagonista del mismo
b) Los receptores beta 1 actuan via Gs, y el atenolol es un bloqueante selectivo del mismo
c) Los receptores alfa 2 inhiben a la Adenilato Ciclasa via Gi y la clonidina acta como antagonista
d) La Adrenalina tiene mas potencia que la Noradrenalina sobre los receptores beta 2

e) NEC
Correcta: c) Actan va Gi estos receptores, pero la Clonidina es Agonista.

2. Marque la opcin correcta:

a) La NA aumenta la frecuencia cardiaca

b) A dosis teraputicas la Adrenalina aumenta la presin diastlica
c) La Adrenalina relaja el trgono y el esfnter vesical
d) La presin arterial media no se ve modificada con el uso de NA o A

e) NEC

Correcta: e) La NA disminuye la frecuencia cardiaca por un reflejo vagal. El efecto de la A a dosis

teraputica predomina sobre los receptores beta 2, disminuye la resistencia perifrica y tambin la P.
Diastlica. Con cualquiera de las dos drogas aumenta la presin arterial media (mas la NA). La
adrenalina contrae el trgono y el esfnter vesical

3. Cual de estos efectos adversos no es propio del Prazosin:

a) Hipotensin ortosttica (colapso de la primera toma)
b) Taquicardia refleja
c) Sedicin
d) Nauseas y vmitos
e) NEC
Correcta: b)

4. En cual de las siguientes situaciones usted no administrara un B Bloqueante:

a) Tirotoxicosis
b) Glaucoma de ngulo abierto
c) Enfermedad pulmonar obstructiva
d) Hipertensin Arterial Esencial
e) NEC
Correcta: c) Al bloquear a los receptores B2 no permiten actuar a los broncodilatadores

5. Marque el efecto adverso que no se corresponda con la droga:

a) B- Bloqueantes Depresin
b) Carvedilol Hipotension ortostatica
c) Atenolol Hepatotoxicidad
d) Alcaloides del Centeno Vasoconstriccin de lechos terminales
e) NEC
Correcta: c) Al igual que el Sotalol no se metabolizan, y se recuperan activos en orina.

6. Indicar cul de los siguientes frmacos es un inhibidor selectivo de (alfa) 1:

a. Fenilefrina
b. Clonidina
c. Atenolol
d. Prazosina
e. NEC

Rta:d
a. Fenilefrina: Agonista selectivo 1
b. Clonidina: Agonista selectivo 2
c. Atenolol: Bloqueante 1, cardioselectivo, ASI (-)

d. Prazosina: Antagonista selectivo 1

e. NEC. Falso

7. Indicar cul de las siguientes afirmaciones escorrecta:

a. Los receptores 1 actan inhibiendo a la enzima adenilciclasa.
b. La noradrenalina carece de actividad sobre los receptores 1 debido a la falta de un
grupo metilo en su estructura qumica.
c. La dopamina acta sobre el sistema simptico de forma directa e indirecta.
d. Los receptores 2 estimulan la contraccin del msculo detrusor a nivel de la vejiga.
e. NEC
Rta:c

a. Incorrecta: Los receptores 1 actan estimulando la enzima fosfolipasa C. Los

receptores 2 son los que actan inhibiendo a la enzima adenilciclasa, mientras que los
recetores actan estimulando a esta ltima enzima.

b. Incorrecta: La NA carece de actividad 2 por falta de un grupo metilo en su

conformacin.
c. Correcta. La dopamina es un agonista de accin mixta. Dependiendo de su concentracin acta sobre
distintos receptores, a saber:
Dosis bajas (1 5 g) Estimula D1 y D2 Accin directa -
Dosis medias (5 10 g) Estimula 1 Accin directa -
Dosis altas (> 10 g) Estimula la liberacin de NA la cual acta principalmente a nivel
de 1, produciendo vasoconstriccin Accin indirecta

e. Incorrecta

8. Respecto a los antagonistas indicar la opcinincorrecta:

a. La fenoxibenzamina es una Haloalquilamina
b. La prazosina acta principalmente a nivel de los receptores 1.
c. El grupo de los Imidazlicos acta inhibiendo en forma competitiva los receptores
1 y 2.

d. Uno de los efectos adversos ms importantes de estos frmacos es el llamado

colapso de la 1 toma.
e. Por su accin 1 estos antagonistas no deben ser utilizados en pacientes con
hiperplasia prosttica.
Rta:e
a. Correcta: Tambin se incluye en este grupo a la dibenamina

b. Correcta: La prazosina acta principalmente a nivel de los receptores 1, de forma

competitiva. Se encuentra dentro del grupo de las piperacinilquinazolinas, junto a la
doxazosina, terazosina y trimazosina.

c. Correcta: El grupo de los Imidazlicos acta inhibiendo en forma competitiva los

receptores 1 y 2. Dentro del mismo encontramos a la Fentolamina y Tolazolina.
Recordar que son poco usados en la prctica diaria.

d. Correcta: Uno de los efectos adversos ms importantes de estos frmacos es el

llamado colapso de la 1 toma. Otros efectos menos importantes son: Cefalea,
mareos, somnolencia y nauseas.

e. Incorrecta: Por su accin 1 estos antagonistasdeben ser utilizados en pacientes con hiperplasia
prosttica, ya que disminuyen uno de sus sntomas ms importantes, la disuria (dolor al orinar), ya que
disminuye la contraccin del esfnter de la vejiga, ejercida por este receptor.

9. Indicar cul de los siguientes bloqueantes es NO cardioselectivo / ASI (-)

a. Antenolol
b. Timolol

c. Celiprolol
d. b + c
e. NEC

Rta:b
a. Incorrecta: Antenolol es CS / ASI (-)
b. Correcta: Timolol NO CS / ASI (-). Es utilizado en el tratamiento del glaucoma.
c. Incorrecta: Celiprolol es CS / ASI (+)
d. Incorrecta
e. Incorrecta

10. Indicar cul de las siguientes afirmaciones esincorrecta:

a. El Salbutamol y la Terbutalina tienen actividad agonista 2
b. Uno de los principales efectos adversos de los agonistas 2 es el temblor fino
c. La Fenilefrina es un agonista 2 selectivo
d. El Metaraminol es una agonista de accin mixta.
e. La Clonidina es un agonista 2 de accin central.

Rta: c
a. Correcta: El Salbutamol y la Terbutalina tienen actividad agonista 2
b. Correcta: Uno de los principales efectos adversos de los agonistas 2 es el temblor
fino y por lo general se desarrolla tolerancia a este efecto. Otros EA son: Aumento de
riesgos cardiovasculares en pacientes tratados con IMAO, etc.
c. Incorrecto: La Fenilefrina es un agonista 1 selectivo
d. Correcta: El Metaraminol es una agonista de accin mixta, sobre receptores 1
e. Correcta: La Clonidina es un agonista 2 de accin central.

11. Indicar la opcinin correcta con respecto a los bloqueantes:

a. El propranolol es no CS / ASI (-), con metabolismo heptico principalmente
b. El propranolol tiene unin proteica significativa (> al 90 %)
c. El atenolol, tienen metabolismo principalmente heptico.
d. El esmolol puede ser utilizado va endovenosa.
e. El labetalol es un bloqueante con accin vasodilatadora.

Rta:c

a. Correcto: El propranolol es no CS / ASI (-), con metabolismo heptico

principalmente. Su vida media se ve aumentada en pacientes con insuficiencia heptica.
b. Correcto: El propranolol tiene unin proteica significativa (> al 90 %). Recordar que
es muy liposoluble. (repasen FC Y FD)

c. Incorrecto: El atenolol, tienen metabolismo principalmente RENAL y su unin

proteica es significativamente menor en comparacin con el propranolol.

d. Correcto: El esmolol puede ser utilizado va endovenosa y su vida media es corta. Es

el ms utilizado en terapia intensiva y en agudo. El propranolol tambin se puede
utilizar por esta va, aunque ms comnmente se hace por va oral.

e. Correcto: El labetalol es un bloqueante con accin vasodilatadora. Otros con esta

accin son: Carvedilol y Bucindolol (no utilizado en la prctica)

12. Indicar la opcincorrecta con respecto a la Dopamina:

a. A una dosis de 5 10 g, su principal efecto es de tipo vasodilatador a nivel de las
arterias renales.
b. Es una amina de accin principalmente directa.
c. Est contraindicado el uso va EV, por sus efectos irritativos.
d. A una dosis de 11 g, acta preferentemente sobre receptores 1, produciendo
vasoconstriccin.
e. NEC
Rta:d

d. Los receptores M (muscarnicos) tambin producen un feedback positivo al mismo

nivel.
e. Los antidepresivos tricclicos estimulan la recaptacin de la NA a nivel de la
hendidura pre-sinptica.
 Rta:c:
a. Incorrecta: El efecto tiramnico se caracteriza por hipertensin y arritmias.
b. Incorrecta: La cocana inhibe la captacin de NA a nivel de la hendidura PRE-
sinptica. Inhibe la recaptacin o captacin 1.
c. Correcto: Los receptores 2 a nivel pre-sinptico producen un feedback positivo
sobre la liberacin de NA.
d. Incorrecto: Los receptores M (muscarnicos) producen un feedback NEGATIVO al
mismo nivel.
e. Incorrecto: Los antidepresivos tricclicos INHIBEN la recaptacin de la NA a nivel
de la hendidura pre-sinptica, al igual que la fenoxibenzamina, Oubana y Cocana.

PARASIMPTICO

1) Con respecto a los receptores marque la opcin correcta:

A- El receptor M1 media acciones inhibitorias a travs de la proteina Gi.
B- El receptor M3 se encuentra ubicado en el msculo cardiaco.
C- El antagonista selectivo del receptor M2 es la Metoctramina.
D- El antagonista selectivo de M3 es la Pirenzepina.

E- NEC
La Respuesta correcta es la C.

A- El M1, M3 y M5 median acciones exitatorias a travs de la unin a la protena Gq que estimula

a una fosfolipasa C y aumenta el DAG y el IP3. Los receptores M2 y M4 si tienen accin
inhibitoria a travs de la unin a la protena Gi.

B- El receptor M3 se encuentra en el SNC, msculo liso, glndulas y endotelio.

D- El antagonista selectivo del receptor M3 es el Hexahidroxiladifenidol.

2) Marque la incorrecta con respecto a la neurotrasmisin colinrgica:

A- Los sustratos de la sntesis son la colina y la acetilcoenzima A.
B- El Vesamicol inhibe el transporte de la acetilcolina a la vescula.
C- El hemicolinio 3 inhibe el transportador de alta afinidad de colina.
D- La Acetil coliesterasa acta sobre varios esteres adems de la hidrlisis de la Ach.

E- NEC

La respuesta correcta es la D. La acetil colinesterasa es una enzima especifica que solo acta degradando
a la Ach sinptica, a diferencia de la colinesterasa que se encuentra en varios rganos del cuerpo, y en
plasma y que degrada adems de la Ach a varios esteres.

3) En cual de las siguientes enfermedades no indicara un agonista colinergico:

A- Para el tratamiento de Miastenia Gravis.
B- Para el tratamiento de leo obstructivo.
C- Para tratamiento de glaucoma.
D- Para el diagnostico de enfermedad fibroquistica.

E- TSC
 La respuesta es la B. Se contraindica en el leo obstructivo, ya que producen un aumento de la motilidad
a
nivel del tubo digestivo.

4) Con respecto a los agonista colinergicos. Marcar la incorrecta:

A- El Carbacol atraviesa la BHE, ejerciendo efectos a nivel central.

B- Los compuestos de amonio cuaternario, como la Metacolina no atraviesan la BHE.

C- El edrofonio es un inhibidor irreversible de la Colinesterasa.
D- La Pilocarpina es un agonista colinergico de accin directa, amonio terciario, que puede usarse en

el glaucoma.
E- NEC

La respuesta correcta es la D.
A- El Carbecol es un amonio cuaternario, por lo que no atraviesa la BHE.
B- La Metacolina es un amonio cuaternario, pero los mismos no atraviesan la BHE.
C- El Edrofonio es un inhibidor reversible de la colinesterasa.

5) Con respecto a las acciones de los bloqueantes colinergicos . Marque la opcin correcta:
A- Disminuyen la presin intraocular en pacientes con glaucoma.
B- El Ipratropio es un broncoconstrictor, por lo que esta contraindicado en EPOC.
C- La atropina en dosis de 0.5 mg. Provoca como efectos adversos taquicardia, sequedad de boca,
sudoracin.

D- El Ciclopentolato se utiliza para realizar fondo de ojo.

E- NEC

La respuesta correcta es la D.
A- Aumentan la presin intraocular en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho.
B- El Ipratropio es un broncodilatador, por lo tanto se indica como tratamiento sintomatico en EPOC y
asma.
C-La Atropina en dosis de 0.5mg provoca bradicardia, sequedad de boca, e inhibicin de la sudoracin.

6) Con respecto a la butilescopolamina marque la correcta:

a- es derivado semisinttico, amonio cuaternario
b- es derivado semisinttico, amonio terciario
c- es derivado sinttico, amonio terciario
d- es derivado sinttico, amonio cuaternario
e- nec

OPCIN A La butilescopolamina es un bloqueante muscarnico derivado semisinttico, amonio

cuaternario.

7) Con respecto a los receptores muscarnicos marque la opcin incorrecta:

a- el subtipo M1 se encuentra en mucosa gstrica y es bloqueado por pirencepina
b- el subtipo M3 tiene el mismo mecanismo de transduccin de seal que el M1, y por lo tanto
comparten
el mismo antagonista.
c- el subtipo M2 es bloqueado por metoctramina
d- el subtipo M2 inhibe la adenil ciclasa, al igual que M4
e- todas son correctas

OPCIN B El receptor M3 tiene el mismo mecanismo de transduccin de seal que M1 (aumentan IP3
y
DAG) pero no comparten el mismo antagonista. No tiene nada que ver una cosa con la otra.

8) Marque la opcin correcta con respecto a la atropina y derivados:

a- puede dar taquicardia, ms importante en pacientes ancianos que en pacientes jvenes
b- al afectar la fase psquica y ceflica de la secrecin cida gstrica son frmacos importantes en el
manejo de la enfermedad ulcerosa gastroduodenal
c- sus efectos sobre el SNC son independientes de la dosis empleada
d- en la intoxicacin atropnica hay fiebre, principalmente por su accin a nivel de los centros nerviosos
de regulacin de la temperatura corporal
e- nec
OPCIN E. Si bien la atropina puede dar taquicardia, es mas importante en paciente jvenes, por tener
mayor tono vagal. Al no actuar sobre la fase intestinal de secrecin cida gstrica (la ms importante) no
son muy tiles en la enf ulcerosa gastroduodenal. Los efectos de la atropina a nivel del SNC son
distintos segn la dosis (excitacin y depresin)

Adems, el aumento de la temperatura se debe mas que nada a bloqueo importante de la secrecin
sudorpara, dando lo que se conoce como fiebre atropnica, ms frec. en nios
9) Marque la opcin incorrecta con respecto a los inhibidores reversibles de la ACE:
a- los compuestos que tienen grupo amonio cuaternario, como la fisostigmina, no atraviesan fcilmente
la
BHE
b- los compuestos que tienen un grupo amonio terciario, como la eserina, atraviesan mas fcilmente la
BHE
c- algunos compuestos que tienen grupo amonio cuaternario pueden actuar como agonistas directos de

receptores nicotnico de placa motora

d- el paration es un frmaco que no forma parte de este grupo
e- a+b son incorrectas

OPCIN A La fisostigmina es derivado amonio terciario, que atraviesa fcilmente la BHE. Un ejemplo
de amonio cuaternario seria la neostigmina.

10) Marque la correcta con respecto al bromuro de ipratropio:

a- no pertenece al grupo de los bloqueantes muscarnicos
b- es ms efectivo broncodilatador que los beta bloqueantes en pacientes con asma bronquial
c- se suele administrar va oral, debido a su gran absorcin gastrointestinal
d- el oxitropio es un anlogo con menor duracin de accin
e- nec

OPCIN E. El bromuro de ipratropio pertenece al grupo de los bloqueantes muscarnicos, es derivado

semisinttico de los alcaloides; es menos efectivo como broncodilatador que los bb en pacientes con
asma; se administra fundamentalmente por va inhalatoria; el oxitropio y el tiotropio son anlogos con
mayor duracin de accin.
11) Cual de los siguientes frmacos no pertenece a los esteres de la colina:
a- metacolina
b- betanecol
c- carbacol
d- guayacol
e- todos pertenecen a los esteres de la colina

OPCIN D. El guayacol no pertenece al grupo.

12) En cual de las siguientes situaciones no usara un colino mimtico:

a- en el tratamiento de intoxicacin atropnica
b- en el tratamiento de la miastenia gravis
c- en el tratamiento de glaucoma
d- en el diagnostico de enfermedad fibroquistica
e- lo utilizara en todas estas situaciones

OPCIN E. Se pueden usar en todas esas situaciones. Ejemplo: Mgravis-neostigmina, intox atropnica-
fisostigmina, glaucoma-pilocarpina y fisostigmina, diagnostico de FQ-pilocarpina.

13) Marque la incorrecta con respecto a la neurotransmisin colinrgica:

a- los sustratos para la sntesis de acetilcolina son colina y acetilcoenzima A
b- el transportador de colina de alta afinidad o ACU es inhibido por hemicolinio 3
c- la butirilcolinesterasa juega un papel fundamental en la hidrlisis de acetilcolina
d- la toxina botulnica inhibe la liberacin de acetilcolina
e- c+d

OPCIN C. La butirilcolinesterasa o pseudocolinesterasa no es importante en la hidrlisis de la

acetilcolina, juega un rol secundario, siendo principalmente degradada por la ACE.

14) Marque la correcta con respecto a la intoxicacin con organo fosforados:

a- no existe intoxicacin luego de contacto va percutnea
b- no es necesario el sostn respiratorio en estos pacientes, ya que la principal causa de muerte son las
arritmias
c- las oximas no son tiles en el tratamiento de esta intoxicacin
d- la atropina no ejerce accin a nivel de la placa neuromuscular
e- todas son correctas
OPCIN D. La va percutnea es muy importante en intoxicacin con OF; la principal causa de muerte

es primariamente respiratoria y luego secundariamente hay colapso cardiovascular; los reactivadores de

la colinesterasa (oximas) son una parte importante del tratamiento; la atropina no ejerce accin a nivel de
la placa neuromuscular por estar compuesta por receptores nicotnico.

15) Marque la incorrecta con respecto a los efectos de la atropina:

a- dosis de 0.5mg da bradicardia
b- dosis de 1mg da taquicardia
c- dosis de 2mg no da sequedad bucal
d- dosis de mas de 10mg se acompaan de depresin
e- todas son incorrectas

OPCIN C. 2mg de atropina dan sequedad bucal