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Distribucin de Copias
Servicio Cargo
Direccin Hospital Director
Oficina de Partes
Subdireccin Medica Subdirector Medico
Unidad Gestin del Cuidado Enfermera Jefe Gestin del Cuidado
Unidad IAAS Mdico Infectlogo
Mdico Epidemiologa
Enfermera IAAS Sra.Elcilia Berrueta
CR Imagenologa Jefe Imagenologa
TM. Supervisor Imagenologa
Consultorio Especialidades Adulto Mdico Jefe CAE Adulto
Enfermera Jefe CAE Adulto
Psiquiatra Corta Estada Jefe Unidad Corta Estada Psiquiatra
Enfermera Jefe Unidad Psiquiatra Corta
Estada
CR Emergencia Hospitalaria Jefe Unidad Emergencia Hospitalaria
Enfermera Jefe U. Emergencia Hospitalaria
Cr de la Mujer Jefe Ginecologa/Obstetricia
Matrona Jefe Ginecologa/Obstetricia
Jefe Consultorio Maternidad
Matrona Jefe Consultorio Maternidad
Encargada Circulo Calidad
D. Lorena Andrade
Pensionado Jefe Pensionado
Enfermera Jefe Pensionado
CR Infantil Jefe CR Infantil
Enfermera Jefe CR Infantil
Matrn Jefe Neonatologa
Jefe Ciruga Infantil
Jefe Consultorio Infantil
Enfermera Jefe Consultorio Infantil
Encargado Circulo Calidad
D. Dante Hernndez
CR Anestesia y Pabellones Quirrgicos Jefe Anestesia y Pabellones Quirrgicos
Enfermera Jefe Pabellones
Jefe Ciruga Ambulatoria
Enfermera Ciruga Ambulatoria
Jefe Post anestesia
Encargado Circulo Calidad
Dr. Paulo Carrasco
CR Unidad Paciente Critico Jefe UPC
Enfermera Jefe UPC

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Encargado Circulo Calidad


D. Lorena Ojeda
Unidad Cardiovascular/ Hemodinamia Jefe UCI Cardiovascular y Hemodinamia
Enfermera Hemodinamia
CR Quirrgico Jefe Ciruga
Enfermero Jefe Ciruga
CR Medicina Jefe Medicina Interna
Enfermera Jefe Medicina
Unidad Quimioterapia Jefe Oncologa Dr. Bogdam Libern
Enfermero Quimioterapia D. Jose Soto
Enfermera Poli Dolor y Cuidados Paliativos
Jefe Poli Dolor y Cuidados Paliativos
CR Hemodilisis Jefe Hemodilisis
Enfermera Jefe Hemodilisis
Enfermera Peritoneodilisis
Farmacia QF Jefe de Farmacia y Prtesis
QF Renato Carrasco
QF Lorna Barrientos
QF Claudia Solabarrieta
QF Hilda Riquelme
MQ 5to. piso Enfermera Jefe

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I N D I C E

I.- INTRODUCCION ........................................................................................................... 6

II.- OBJETIVO ................................................................................................................... 6

III.- ALCANCE Y AMBITO DE RESPONSABILIDAD ....................................................... 6

IV.- APLICABILIDAD DEL PROTOCOLO ......................................................................... 6

V.- NORMAS PARA LA PREPARACIN / ADMINISTRACIN SEGURA DE


MEDICAMENTOS
Respecto del Ingreso, Indicacin, Programacin, Transcripcin de Tratamiento ..7
Respecto de la Preparacin y Administracin de Medicamentos ............................ 8
Respecto del Registro, Vigilancia de reaccin adversa a medicamento ................. 9
Respecto de la Participacin de la Familia y/o cuidador......................................... 10

VI.- GESTIN PARA LA PREVENCIN Y MANEJO DEL ERROR EN LA


ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS...................................................................... 11

VII.- NORMAS ESPECIFICAS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS


1. Va Oral ................................................................................................................... 12
2. Va Enteral .............................................................................................................. 13
3. Va Tpica ............................................................................................................... 14
4. Va Respiratoria...................................................................................................... 15
5. Va Parenteral ......................................................................................................... 16
6. Otras vas de Administracin ................................................................................ 18

VIII.- EVALUACIN DE CUMPLIMIENTO....................................................................... 19

IX.- REQUISITOS DE CALIDAD


Producto : Receta Extendida .................................................................................... 20
Producto : Tarjeta de Tratamiento Confeccionada .................................................. 21

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X.- PAUTAS DE EVALUACIN


10.1 Receta Extendida ............................................................................................... 22
10.2 Tarjeta de Tratamiento ....................................................................................... 23

XI.- ANEXOS
Anexo 11.1: Tabla de dilucin estandarizada medicamentos de uso endovenoso
paciente adulto........................................................................................................... 24
Anexo 11.2: Tabla de dilucin estandarizada medicamentos de uso endovenoso
paciente adulto rea crtica ....................................................................................... 27
Anexo 11.3: Tabla de dilucin estandarizada medicamentos de uso endovenoso
paciente peditrico .................................................................................................... 28
Anexo 11.4: Tabla de dilucin estandarizada medicamentos de uso endovenoso
paciente obsttrica .................................................................................................... 31
Anexo 11.5: Abreviaturas utilizadas ......................................................................... 32
Anexo 11.6: Tabla recomendada para reconstitucin de medicamentos. Farmacia
Hospital Clnico de Magallanes ................................................................................. 33
Anexo 11.7: Marco legal de la indicacin y administracin de medicamentos
.................................................................................................................................... 49
Anexo 11.8: Marco tico de la indicacin y administracin de
medicamentos ............................................................................................................ 51

XII.- BIBLIOGRAFA ....................................................................................................... 52

XIII.-REGISTRO HISTRICO CONTROL DE CAMBIOS ................................................ 53

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I.- INTRODUCCIN

El concepto de seguridad de los medicamentos ha experimentado cambios importantes


en los ltimos aos. Diversos estudios han puesto de manifiesto que la morbilidad y la
mortalidad producidas por los medicamentos son muy elevadas y, lo que es ms
alarmante, el problema se debe en gran medida a fallas o errores prevenibles en la
prctica clnica. La complejidad del proceso de administracin de medicamentos, que
incorpora la seleccin, prescripcin, dispensacin, administracin y seguimiento, es cada
vez mayor y conlleva por tanto tambin, un mayor riesgo de que se produzcan errores que
causen efectos adversos a los pacientes.

II.- OBJETIVO:

Implementar medidas de administracin segura de medicamentos, minimizando la


variabilidad de la prctica en un procedimiento frecuente y cuyo error puede llegar a
comprometer gravemente la evolucin clnica del usuario sujeto de la atencin.

III.- ALCANCE:

Mdicos, Odontlogos, Qumicos Farmacuticos, Enfermeras, Matronas, Tcnicos en


Enfermera, Auxiliares de Enfermera, Alumnos de Carreras del rea de la Salud.

AMBITO DE RESPONSABILIDAD

Mdico tratante: indicacin correcta del medicamento y confeccin de receta de acuerdo


a protocolo.

Qumico Farmacutico: almacenamiento y dispensacin de acuerdo a protocolo de


farmacia.

Enfermeras Supervisoras y Matronas Supervisoras: responsables de la supervisin y


evaluacin peridica del cumplimiento del protocolo, capacitacin continua del personal
profesional y tcnico, cumplimiento de la conservacin de frmacos y su almacenamiento
en los Servicios Clnicos

Enfermeras y Matronas: conocer, cumplir y hacer cumplir el protocolo, notificar eventos


relacionados con la administracin segura de los medicamentos

TENS: cumplir el protocolo de acuerdo a sus funciones y comunicar errores a los jefes
directo

IV.- APLICABILIDAD DEL PROTOCOLO:

El presente protocolo deber aplicarse al indicar, preparar y administrar un medicamento


prescrito por un profesional autorizado, considerando y aplicando adems, las normas de
prevencin y control de infecciones asociadas a la atencin vigentes.

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V.- NORMAS PARA LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN SEGURA DE


MEDICAMENTOS

Antes de administrar un medicamento se deben considerar normas y procedimientos


bsicos involucrados en el proceso y cuyo cumplimiento asegura que se efecte una
prctica libre de riesgos para el paciente y prestador de la atencin.

Normas Respecto del Ingreso de Paciente:


En la valoracin de ingreso consulte siempre al paciente y/o familia, si ste
recibe otro medicamento fuera del prescrito por el mdico y sobre
antecedentes de alergia a frmacos. Si los hubiera, anote en la hoja de
enfermera y ficha clnica el antecedente, con letra destacada y en lugar visible.
Informe al paciente que cada vez que le administren un medicamento, el
personal deber confirmar su identidad en el brazalete de identificacin.

Normas Respecto de la Indicacin:


No administre ningn medicamento sin indicacin mdica.
La indicacin debe ser escrita en receta mdica y en ella debe comprobar:
Nombre del paciente, fecha de la prescripcin, nombre y dosis del frmaco a
administrar, va y forma de administracin, frecuencia, nombre y firma del
profesional responsable de la indicacin.

Normas Respecto de la Programacin y Transcripcin de Tratamiento:


El horario programado para cada medicamento indicado se registrar en el
apartado correspondiente en la hoja de enfermera.
La indicacin farmacolgica ser transcrita a la tarjeta de tratamiento con letra
clara y legible, consignando al reverso de sta, en caso de terapia
antimicrobiana (antibacterianos, antivirales, antifngicos), la fecha de inicio de
tratamiento.
La tarjeta de tratamiento debe indicar: servicio y nmero de cama, nombre del
paciente y dos apellidos, nombre del frmaco, dosis, va de administracin,
frecuencia y horario de administracin, dilucin y tiempo de infusin cuando
corresponda.
La tarjeta de tratamiento no debe tener correcciones ni enmiendas.
La indicacin de hidratacin parenteral debe registrarse en la tarjeta de
tratamiento con el clculo de goteo correspondiente.
Constatada la indicacin de suspender una indicacin farmacolgica, la tarjeta
de tratamiento debe ser eliminada de inmediato.

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Normas Respecto de la Preparacin de Medicamentos:


Lvese las manos antes de preparar y administrar un medicamento.
La preparacin de medicamentos debe efectuarse en el rea limpia de la
clnica.
Prepare por separado la medicacin de cada paciente.
No rompa los sobres que sirven de envoltorio a medicamentos preparados en
unidosis.
Notifique al Qumico Farmacutico y devuelva a Farmacia medicamentos mal
identificados, con fecha caducada, con cambios en su aspecto, con envoltorio
abierto o con deficiencias en la calidad.
Cuando cargue una jeringa para administrar medicamento inyectable, utilice
una aguja para cargar la jeringa y otra para efectuar la puncin.
Una vez preparado el medicamento compruebe nuevamente que el nombre
del frmaco, dosis, va y hora coincide con lo indicado en la tarjeta de
tratamiento.

Normas Respecto de la Administracin de Medicamentos (los 5 correctos):

A) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO


Identifique el medicamento, compruebe la indicacin y la fecha de caducidad
del frmaco.
Verifique en el envase principio activo, presentacin farmacolgica y va de
administracin permitida segn fabricante.
Observe aspecto del medicamento: Color, transparencia, turbidez. Devuelva a
Farmacia cualquier medicamento que no tenga claro el nombre o cuyo
envoltorio no est indemne.
Frente a cualquier duda no administre y consulte al Qumico Farmacutico.

B) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO


Confirme la identidad del paciente antes de administrar el medicamento
verificando el brazalete de identidad y con el paciente de ser posible.

C) ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA


Si una dosis prescrita le parece inadecuada, confirme la indicacin con el
mdico tratante o el mdico de turno.

D) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA


Confirme la va indicada y si la presentacin del medicamento despachado por
farmacia puede ser administrado por esa va.

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E) ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA


Preste especial atencin a la administracin de antibiticos y de aquellos
medicamentos que exigen un intervalo de dosificacin estricto para mantener
un ptimo nivel plasmtico.
Los servicios clnicos deben establecer rutinas con tiempos establecidos para
la administracin de medicamentos, asegurando el cumplimiento de los
horarios programados.

INFORMAR Y EDUCAR AL PACIENTE

Informe e instruya al paciente sobre los medicamentos que se le administran en


relacin a:
Nombre del medicamento
Efecto ms importante.
Dosis administrada.
Posibles efectos colaterales y/o efectos adversos. Para ello puede solicitar
asesora de los Qumicos Farmacuticos.

Normas Respecto del Registro de la Administracin de Medicamentos:


Registre en libro de novedades el nombre del responsable de la
administracin de medicamento en cada turno.
Registre inmediatamente la administracin del frmaco en la hoja de
Enfermera haciendo un ticket sobre el horario programado.
Registre cualquier cambio de horario en la administracin de medicamentos y
la causa que lo ha producido.
Si no administr un medicamento, encierre con un crculo el horario en que
estaba programado en la Hoja de Enfermera y especifique la causa (falta del
medicamento, negativa del paciente, intolerancia, etc.).
Si administr un medicamento indicado en SOS, registre en hoja de
enfermera, hora, causa y firme.
Ante un error en la administracin de un frmaco avise inmediatamente a la
enfermera/ matrona de turno y notifique el incidente o evento adverso.
La enfermera/matrona, debe reportar cualquier error en la administracin de
medicamentos al mdico tratante o de turno y al Qumico Farmacutico, tan
pronto se tome conocimiento de la situacin.

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Normas Respecto de la Vigilancia de Reaccin Adversa a Medicamento (RAM):


La enfermera/matrona debe valorar y registrar en forma destacada en hoja de
enfermera cualquier efecto adverso que se produzca tras la administracin de un
frmaco, e informar al mdico tratante o de turno, reportando adems la situacin a
Unidad de Farmacia para su notificacin al Centro Nacional de Frmacovigilancia del
Instituto de Salud Pblica (ISP). Cabe mencionar, que los reportes se refieren a
sospechas de RAM, los cuales pueden ser informados por cualquier profesional del
equipo de Salud. En cada Servicio Clnico y Box de Atencin ambulatoria, se ha
implementado una carpeta Rotulada como Farmacovigilancia, la cual contiene los
formatos para los reportes sealados.

Normas Respecto de la Participacin de la Familia y/o Cuidador en la


Administracin de Medicamentos:
La incorporacin de la familia en los cuidados relacionados con la administracin de
medicamentos, contribuye a mejorar la adhesin al tratamiento de los pacientes. Esta
accin junto con la educacin sistemtica y programada en relacin a la
administracin de medicamentos, disminuye sustancialmente los riesgos de error en
el hogar, y permite la consulta y manejo oportuno frente a reacciones adversas.

Por lo anterior, al momento del alta de los pacientes el profesional o tcnico que
entregue los medicamentos deber instruir y educar respecto de lo indicado.
Especialmente, en aquellos con tratamiento de insulina o anticoagulantes orales, el
paciente y/o sus familiares recibirn instruccin verbal y escrita por parte de
Enfermera(o) Matrn (a) respecto a:
Va y forma de administracin
Dosis
Horario de administracin
Posibles interacciones con alimentos y otros medicamentos
Efecto farmacolgico esperado y eventuales efectos colaterales
Forma de conservacin y almacenamiento del frmaco.

En ningn caso los familiares pueden administrar medicamentos a los pacientes


durante su hospitalizacin.

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VI.- GESTIN PARA LA PREVENCIN Y EL MANEJO DEL ERROR EN LA


ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.

La administracin de medicamentos es un proceso y los errores pueden producirse en


cualquiera de las etapas que lo conforma. Los errores en la administracin de
medicamentos pueden relacionarse con: las prcticas profesionales, los productos, los
procedimientos o los sistemas, e incluyen las fallas en la prescripcin, comunicacin,
etiquetado, envasado, denominacin, preparacin, dispensacin, distribucin, educacin,
seguimiento y utilizacin.

Las causas de los errores son mltiples y no tienen que ver, necesariamente, con la
experiencia de las personas.

En el mbito de la administracin, las causas ms frecuentes corresponden a errores en


las instrucciones escritas, en la transcripcin de la orden mdica a los registros de
enfermera, a la falta de comprensin de las instrucciones, a la confusin resultante de
una polimedicacin sobre todo en pacientes adultos mayores y crticos.

Normas para prevenir el error en la administracin de medicamentos:

Cada servicio deber implementar:

1. Programas de educacin continua destinados al equipo profesional y tcnico


involucrado en el proceso de administracin de medicamentos.
2. Procedimientos de evaluacin de conocimientos, habilidades y destrezas en todo
funcionario(a) que se encuentre en perodo de orientacin y que incorpore la
administracin de medicamentos dentro de sus funciones.
3. Programas de supervisin del cumplimiento del chequeo de los 5 correctos de la
administracin de medicamentos.

Normas de actuacin ante un error en la dispensacin o administracin


medicamentos:

El error en la dispensacin y/o administracin de medicamentos se considera un


evento centinela de reporte inmediato al Departamento de Calidad.

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VII.- NORMAS ESPECFICAS PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

1.- ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ORAL:

1. Previo a la administracin de medicamentos por va oral, evale la presencia de


alteraciones gastrointestinales y la capacidad del paciente para deglutir.

2. Al administrar un medicamento supervise activa y personalmente la ingesta del


medicamento.

3. Considere la influencia de las comidas en la absorcin del frmaco al programar el


horario de administracin.

4. Los medicamentos que producen erosin de la pared gastrointestinal se deben


indicar junto con las comidas y nunca antes de acostarse.

FORMAS FARMACUTICAS

Las formas farmacuticas pueden ser liquidas o slidas. En su formulacin se incluyen


adems de los principios activos otros componentes llamados excipientes destinados a
mejorar el aspecto fsico, la estabilidad y contribuir a la desintegracin despus de la
administracin. Por tal razn, es importante conocer y considerar aspectos relacionados
con el horario de administracin e interaccin entre frmacos.

Presentacin Consideraciones

Comprimidos Preserve de la luz, humedad y aire.


No fraccione frmacos no ranurados por la dificultad de obtener una dosis
precisa.
No triture ni diluya las formas de liberacin controlada ni las que tengan
recubrimiento entrico. ( Retard/ R )
Disuelva completamente las formas efervescentes antes de administrar.

Grageas y Cpsulas No triture ni quite la cpsula protectora, pues se modifica el lugar de


absorcin provocando efectos indeseados. Algunos medicamentos se
absorben en el intestino delgado y deben pasar por el estmago sin
disolverse.
Polvos Administre inmediatamente despus de la dilucin.

Jarabes Si se administran junto con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre


en el ltimo lugar.
En pacientes diabticos comprobar la cantidad de azcar que contiene el
jarabe y en los nios, la cantidad de alcohol.
Suspensiones Agite bien antes de administrar.
Las suspensiones anticidas no deben diluirse para permitir que recubran
convenientemente la mucosa gstrica.

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2.- ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA ENTERAL POR SONDA (S.N.G./


S.N.Y):

1. Acomode al paciente en un ngulo de 30 para administrar el medicamento, para


evitar el reflujo y la aspiracin broncopulmonar.
2. Verifique permeabilidad de la sonda y presencia de residuo gstrico previo a la
administracin del medicamento.
3. En pacientes con alimentacin enteral, no aada el medicamento a la frmula
alimentaria para evitar interaccin.
4. No administre varios medicamentos juntos. Introduzca 5-10 cc de agua entre
medicamentos.
5. Diluya en agua los medicamentos que son irritantes de la mucosa gstrica.
6. Despus de administrar el medicamento lave la sonda para mantener su
permeabilidad y djela ocluida.

FORMAS FARMACUTICAS

Las formas farmacuticas pueden ser liquidas o slidas, de absorcin a nivel de la


mucosa gastrointestinal. Esta va de administracin se utiliza en pacientes con alteracin
o abolicin del mecanismo de deglucin.

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3. - ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA TOPICA

Va de Administracin
Consideraciones
1.-Cutnea Limpie y seque zona a tratar antes de la aplicacin
Se utiliza para medicamentos que Aplique cremas, soluciones y/o ungentos en el rea y cantidad
son absorbidos a travs de la piel indicada.
o que actan localmente. La No administre polvos sobre exudados para evitar la formacin
presentacin farmacolgica puede de costras.
ser lquida, slida o semislida.

2.- Oftlmica: Realice aseo ocular si hay secrecin, usando una trula para
Se utiliza para medicamentos que cada ojo.
actan en el sitio de aplicacin. Acomode al paciente en posicin decbito dorsal con la
Se pueden absorber en el saco cabeza inclinada hacia atrs si aplica ungento pomada y
conjuntival con fines teraputicos levemente lateralizada si aplica colirio.
y/o diagnsticos. Abra el ojo y separe el prpado
La presentacin farmacolgica Administre el medicamento en la parte interna del prpado
puede ser lquida (colirios) o inferior, sin tocar pestaas ni bordes parpebrales.
semislida (ungentos). No administre medicamento sobre el globo ocular, porque
puede producir lesiones y favorecer el parpadeo.
El frmaco debe estar a temperatura ambiente

3.- Endonasal: Verifique aseo de cavidad nasal antes de la aplicacin del


Se utiliza para medicamentos que medicamento.
son absorbidos por la mucosa Acomode al paciente con la cabeza en extensin.
nasal o que actan localmente. Administre el medicamento indicando al paciente que respire
Se administran a travs de las por la boca para evitar el estornudo y que mantenga durante 3
fosas nasales. a 5 minutos la cabeza en extensin.
La presentacin farmacolgica
puede ser lquida en forma de
aerosol, o semislida.
4.- Otica: Si es necesario limpie el conducto auditivo externo con trula
Se utiliza para medicamentos que seca.
actan en el sitio de aplicacin. Acomode al paciente en posicin decbito lateral, contrario al
Se administran a travs del lado del odo donde aplicar el tratamiento.
conducto auditivo externo con Administre el medicamento y presione el odo para favorecer la
fines teraputicos. penetracin del medicamento.
La presentacin farmacolgica es El frmaco debe estar a temperatura ambiente
liquida. Taponar el odo solo si es indicacin mdica.
El paciente debe mantenerse en decbito lateral por 10
minutos, antes de administrar el medicamento en el otro odo
si procede.

5.- Vaginal: Realice aseo genital con agua y jabn previo a la aplicacin del
Se utiliza para medicamentos que medicamento.
actan en el sitio de Introduzca el aplicador si es crema, o el vulo lo ms
administracin. profundamente posible.
Se administran a travs del Indique reposo al menos 5 minutos despus de la aplicacin.
canal vaginal.
La presentacin farmacolgica
puede ser slida o semislida.

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4.- ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA RESPIRATORIA:

Presentacin Consideraciones

1.- Inhaladores La posicin que adopte el paciente debe permitir la mxima


presurizados expansin torcica ( Fowler)
Cuando utilice ms de un inhalador administre primero el
broncodilatador, dejando para el final los corticoides. El
broncodilatador abrir la va area y permitir que el corticoide
tenga el mayor efecto.
Compruebe que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador
bucal de plstico.
Agite el conjunto, retire la tapa y realice la inhalacin.
Instruya al paciente para que inspire lenta y profundamente por la
boca, manteniendo luego la respiracin por 10 segundos para
permitir que el medicamento alcance los pulmones, expulsando luego
lentamente el aire.
Para realizar una nueva inhalacin debe esperar 1 minuto.

2.- Inhaladores Agite el inhalador y adptelo a la cmara.


presurizados con cmara Inste al paciente para que efecte una respiracin espirando todo el
espaciadora aire.
Aplique la cmara cubriendo totalmente boca y nariz, realizar
descarga del medicamento.
Instruya al paciente para que respire normalmente con la mascarilla
de la aerocmara puesta, por 10 ciclos respiratorios en nio y 3 en
adulto, retirandola despus de cada inhalacin.
No es necesario sincronizar entre la descarga del medicamento en la
cmara y la inspiracin porque el medicamento queda retenido en ella.
La aerocmara es de uso individual y debe lavarse antes y despus de
cada procedimiento.

3.- Nebulizadores El total de solucin debe ser de 4 ml, incluyendo medicamento y


disolvente o segn indicacin mdica.
Administre con aire comprimido o con oxgeno de 6 a 8 lts. por minuto.
La nebulizacin debe durar aproximadamente 4 a 8 minutos y nunca
ms de 10.

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5.- NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS


VIA PARENTERAL:

1.- Seleccione cuidadosamente el punto de puncin, evitando zonas con lesiones,


inflamacin o excesivo vello.

2.- Seleccione una aguja adecuada al tipo de va a utilizar.

3.- En los tratamientos continuos, establezca un Plan de Rotacin de zonas a inyectar.

4.- Consideraciones especficas segn Va de Administracin:

Va de administracin Consideraciones

Intradrmica: Se deben utilizar volmenes pequeos, generalmente 0,1 ml.


Es la inyeccin aplicada Las zonas de puncin ms frecuentes son la cara anterior del
inmediatamente bajo la epidermis antebrazo y regin subescapular.
haciendo una ppula en el sitio de
puncin.

Subcutnea Fundamentalmente utilizada para administrar insulina, heparina,


Es la inyeccin aplicada en el vacunas y morfina.
tejido conjuntivo laxo. En terapia permanente o prolongada es importante la rotacin
de las zonas de puncin para evitar abscesos estriles y atrofia
de la grasa subcutnea.
En la administracin de Heparinas preferiblemente seleccione
un punto de puncin en el abdomen por encima del nivel de la
espina ilaca anterior.
Para prevenir la formacin de hematomas y equimosis no
aspire para comprobar si existe reflujo de sangre ni aplique
masaje sobre la zona despus de la inyeccin.
En jeringas precargadas no elimine la burbuja de aire, pues ella
sirve para administrar la totalidad del medicamento.

Intramuscular La zona de eleccin para puncin y el tamao de la aguja


Es la inyeccin aplicada en el depender del desarrollo muscular del paciente.
tejido muscular, permite la Las zonas ms utilizadas para puncin intramuscular son:
introduccin de volmenes de Deltoides.
hasta 5 ml. La absorcin es ms Dorso-glteo
rpida que la va subcutnea Vasto externo
Despus de puncionar siempre aspire para comprobar que la
aguja no ha cado en un vaso sanguneo.
La inyeccin del medicamento debe ser suave para evitar la
distensin brusca del msculo y as disminuir el dolor.

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Intravenosa directa La administracin de medicamentos por va endovenosa es un


Es la administracin directa de un procedimiento invasivo y por tanto de manejo profesional, delegable
medicamento en una vena segn criterio del profesional responsable. Esto no exime la
perifrica. responsabilidad legal.
Dependiendo del volumen y del tiempo que dure la
administracin del medicamento la modalidad a utilizar puede
ser:
1. Directa o en bolus:
2. Intravenosa intermitente.
3. Perfusin Continua
La vena seleccionada debe estar cubierta por piel sana. Evite
zonas irritadas, infectadas o lesionadas.
En tratamiento prolongado, seleccione el sitio de puncin de
distal a proximal en la extremidad elegida.
Compruebe reflujo de sangre durante la administracin del
frmaco.
Para soluciones cidas, alcalinas o hipertnicas, utilice venas
de gran calibre para favorecer la dilucin y evitar irritacin.
Inspeccione diariamente la zona contigua al punto de puncin
en busca de signos de inflamacin, infiltracin o hematomas.
En tal caso sustituya la va.
Vigile la frecuencia y velocidad de perfusin.
En caso de obstruccin no irrigue la va para evitar embolias e
Intravenosa por perfusin infecciones.
Vigile que la solucin no contenga partculas en suspensin
antes y durante la administracin.
Evite mezclas mltiples y si las hay, compruebe que no
existan incompatibilidades fsico qumicas.
Las mezclas se realizarn siempre con tcnica asptica.
Rotule la bolsa de solucin E.V con nombre del medicamento,
dosis y fecha de preparacin de la infusin.

Esta tcnica se utiliza en caso de que los medicamentos se


inyecten a travs de un equipo infusor directamente o disueltos
en fleboclisis de pequeo volumen.
Perfusin intermitente o EV por
microgoteo
La duracin de la administracin oscila entre treinta minutos y
varias horas.

Perfusin continua con bomba


de infusin Asegrese de conocer el funcionamiento de la bomba infusora
que va a utilizar.
Esta tcnica se utiliza para administrar soluciones endovenosas
a una velocidad, volumen y tiempo determinado.
Vigile constantemente la velocidad de infusin predeterminado
y programado en la bomba, segn la dosis establecida.
Administre las soluciones inmediatamente despus de su
preparacin.
Mantenga la bomba de infusin fuera del alcance del paciente,
para evitar manipulacin.

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6.- NORMAS PARA OTRAS VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.

Va de administracin Consideraciones

1.- Sublingual: Verifique que la cavidad bucal se encuentra libre residuos.


Se utiliza para medicamentos No administre lquidos con la medicacin sublingual.
que son absorbidos por los Instruya al paciente respecto de no deglutir el medicamento.
vasos sanguneos ubicados bajo Si se administra una cpsula sta se debe perforar.
la lengua. Indique no ingerir lquidos o alimentos hasta 10 minutos de
La presentacin farmacolgica administrado el medicamento.
puede ser
comprimido o cpsula.

2.- Rectal: Supositorios:


Se utiliza para medicamentos Si el supositorio est blando, se puede aumentar su consistencia
que son absorbidos por la exponindolo a agua fra durante un momento.
mucosa rectal o que actan Si el supositorio es de efecto laxante se administrar 30 minutos
localmente. antes de las comidas ya que la ingesta de alimentos aumenta el
Se administran a travs del peristaltismo acelerando su accin.
esfnter anal. Si el supositorio no es de efecto laxante se administrar en horario
La presentacin farmacolgica entre las comidas y se instruir al paciente para que lo retenga.
puede ser slida, semislida o
liquida. Pomadas:
El aplicador de pomadas de uso rectal se debe introducir
profundamente previa lubricacin.

Enemas de retencin:
Administre siempre en las horas entre comidas utilizando agua
tibia.
Procurar contener el lquido durante 30 minutos, utilizando una
sonda fina para disminuir la sensacin de defecar, al producir
menor presin sobre la ampolla rectal.

Enemas de eliminacin:
Procurar contener el lquido durante 15 minutos y no ms de 30.
Para retener el enema coloque al paciente en decbito lateral
izquierdo.
Para expulsar el enema coloque al paciente en decbito lateral
derecho.

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VIII. EVALUACION DE CUMPLIMIENTO

Indicador Formula de Clculo Periodicidad Umbral de Responsable Observaciones


Cumplimiento
Numerador Denominador
1.- % de tarjetas N de tarjetas Total de Mensual 75% Enfermera/Matrona Los servicios
de tratamiento de tratamiento tarjetas de /Jefe de servicios que no utilizan
endovenoso endovenoso tratamiento tarjetas de
confeccionadas confeccionadas endovenoso tratamiento
que cumple los que cumple los evaluadas debern
requisitos de requisitos de evaluar las
calidad calidad transcripciones
normados. en los registros
pertinentes.

METODO DE EVALUACIN

Se evaluar el cumplimiento de los requisitos de calidad normados a travs de un


estudio de prevalencia de todas las tarjetas de tratamiento endovenoso existentes
al momento de la evaluacin.

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IX.- REQUSITOS DE CALIDAD

PRODUCTO: RECETA EXTENDIDA

REQUISITO DE EXCEPCIONES ACLARACIONES CRITERIO DE EVALUACIN


CALIDAD
1.- La receta es Toda receta estar escrita con
escrita con letra letra clara y legible
clara y legible.

Los datos de Toda receta contar con


2.- La receta identificacin bsica identificacin bsica que
incorpora datos considera: incluye:
de identificacin Nombre completo del Nombre del paciente, y dos
bsica. paciente apellidos
Servicio Servicio
Unidad (Nde cama) Unidad (Nde cama)
Diagnstico Diagnostico
Fecha de emisin Fecha de emisin
N Ficha clnica y/o Cuenta Corriente y/o N
RUN del paciente Ficha Clnica
RUN del paciente
3.-Existe La receta es Toda receta contar con firma y
profesional considerada como tal, nombre del profesional que
responsable de la siempre que cuente con legalmente puede prescribir
prescripcin. la identificacin y firma segn Cdigo Sanitario
del profesional
autorizado para
prescribir. No se
considera receta la
trascripcin de
indicaciones en hoja de
enfermera.
4.- La Se considera en la Toda receta incorporar
prescripcin instruccin especifica: instruccin referente a:
entrega Nombre del Nombre del medicamento
instruccin medicamento Dosis
especfica para el Dosis Va de administracin
proveedor. Va de administracin Frecuencia de administracin
Frecuencia de Para soluciones parenterales:
administracin Nombre de la solucin
Para soluciones Volumen a infundir
parenterales considera: Tiempo total de infusin
Nombre de la solucin
Volumen a infundir
Tiempo total de
infusin

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PRODUCTO: TARJETA DE TRATAMIENTO CONFECCIONADA

REQUISITO DE EXCEPCIONES ACLARACIONES CRITERIO DE EVALUACIN


CALIDAD
1.- La tarjeta de En servicios donde no La indicacin farmacolgica
tratamiento es se utilice tarjeta de estar transcrita con letra clara
confeccionada tratamiento se y legible en la tarjeta de
con letra clara y considerar para tratamiento o en los registros
legible. evaluacin el registro de de enfermera.
la transcripcin de
indicaciones.
2.- La tarjeta de Los datos de Toda tarjeta de tratamiento
tratamiento identificacin bsica contar con:
incorpora datos considera: Nombre del paciente y dos
de identificacin apellidos
bsica. Nombre del paciente, Servicio, Unidad (N de
y dos apellidos cama)
Servicio
Unidad (N de cama)
3.- La indicacin Se considera en la Toda tarjeta de tratamiento
farmacolgica instruccin especifica: incorporara instruccin
entrega Nombre del referente a:
instruccin . medicamento Nombre del medicamento
especfica para el Va de administracin Va de administracin
proveedor. Dosis Dosis
Frecuencia de Frecuencia de administracin
administracin Horario de administracin
Horario de Tipo de solucin y volumen a
administracin utilizar en la dilucin segn
Solucin, volumen a tabla estandarizada para
utilizar en la dilucin, medicamentos
y tiempo de endovenosos.
administracin para Tiempo de administracin.
tratamiento Fecha de inicio de
endovenoso. antibioterapia
Fecha de inicio de
antibioterapia.
4.- La indicacin . Se considera en la Toda tarjeta de tratamiento de
de soluciones instruccin especifica: solucin parenteral respaldada
parenterales est Nombre de la solucin con receta medica, incorporar
respaldada con Volumen a infundir instruccin referente a:
receta y entrega Tiempo total de Nombre de la solucin
instruccin infusin Volumen a infundir
especfica para el Velocidad de infusin Tiempo total de infusin
proveedor. Velocidad de infusin

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X. PAUTAS DE EVALUACIN
10.1. RECETA EXTENDIDA
Fecha

N Criterios de evaluacin de la calidad Pje. Pje. Pje. Total %

1. La receta es escrita con letra clara y legible.


La receta incorpora datos de identificacin bsica.
2.
2.1. Nombre completo del paciente

2.2. Servicio

2.3. Unidad (N de cama)

2.4. Diagnstico

2.5. Fecha de emisin

2.6. N Ficha Clnica y/o RUN del paciente

3. Existe profesional responsable de la prescripcin.

3.1. Nombre

3.2. Firma
La prescripcin entrega instruccin especfica para el
4.
proveedor.
MEDICAMENTO

4.1. Nombre del medicamento

4.2. Dosis

4.3. Va de administracin

4.4. Frecuencia de administracin

SOLUCION PARENTERAL

4.5 Nombre de la solucin

4.6 Volumen a infundir

4.7 Tiempo total de infusin


Coloque 1 slo si cumple con todos los criterios evaluados

Importante: Realice la sumatoria slo en sentido horizontal Cumple =1


No Cumple = 0

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10.2. TARJETA DE TRATAMIENTO

Fecha

N Criterios de evaluacin de la calidad Pje. Pje. Pje. Total %

1. La tarjeta de tratamiento es confeccionada con letra clara


y legible.
2. La tarjeta de tratamiento incorpora datos de identificacin
bsica.

2.1. Nombre del paciente y dos apellidos


2.2. Servicio
2.3. Unidad (N de cama)

3. La indicacin farmacolgica entrega instruccin especfica


para el proveedor.
a. Nombre del medicamento
b. Dosis
3.1. Frecuencia de administracin
3.2. Horario de administracin
3.3. Dilucin de acuerdo a tabla
(Anexo 11.1 - 11.2 - 11.3 - 11.4)

Coloque 1 slo si cumple con todos los criterios evaluados

Importante: Realice la sumatoria slo en sentido horizontal


Cumple = 1
No Cumple = 0

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XI. ANEXOS

Anexo 11.1 TABLA DE DILUCIN ESTANDARIZADA MEDICAMENTOS DE USO


ENDOVENOSO PACIENTE ADULTO
DILUCION
MEDICAMENTO PRESENTACION PARA INFUSION EV TIEMPO DE ADM.
Y/O BOLUS

100 ml 60 min
CEFAZOLINA Fco.amp 1 gr S.F o SG 5 % o
Bolus 20 cc 5 - 10 min.

100 ml 30 min
CEFTRIAXONA
Fco.amp 1 gr S.F o SG 5 % o
Bolus 20cc 5 -10 min.

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Fco. amp 600 mg/ 4 ml


100 ml
CLINDAMICINA Dosis de 900 mg diluir en 60 min
S.F o SG 5 %
250 ml
1 min
CLORFENAMINA Amp 10 mg/ 1 ml Bolo Directo
Directo o
50ml S.F o SG 5 3-5 min
DIAZEPAM Amp 10 mg/2ml
% 15-30 min.

FUROSEMIDA Amp. 20 mg./ml Directo o en bolus


con 10cc SF 3 -5 min

Amp. 80 mgs/2 ml 100 ml


GENTAMICINA 60 min
S.F o SG 5 %
Directo o
HALOPERIDOL
Amp.5 mg / ml S.F 10 ml 3 5 min.
(HALDOL)
S.F
Fco. amp 25.000 U/5 ml 25.000 U en 250 ml
Segn indicacin
HEPARINA 5000 U / ml SG 5% o SF
mdica

100 ml/ 100 mg 30 min


Fco.amp 100 mg
500 ml/ 500 mg
HIDROCORTISONA Fco.amp 500 mg
SF o SG 5% o
Bolus 10cc 3 - 5 min.

100 ml 30 min
KETOROLACO
Amp. 30 mgs/2 ml S.F o SG 5 % o
Bolus 20 cc 5 -10 min
100 ml
30 min
METAMIZOL Amp.1 gr/ 2 ml S. F o SG 5 %

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3 min
Directo o
METOCLORPERAMIDA
Amp. 10 mg / 2 ml Bolus 10 cc
(PERYAN) 3 - 5 min.
S.F o SG 5 %

60 min
METRONIDAZOL Fco.amp 500 mg /100ml Viene reconstituido Obs: Fotosensible

OMEPRAZOL Fco.amp 40 mg 100 ml S.F o SG 5 % 30 min


o 5 min.
Bolus 20 cc
Amp. 4mg / 4 ml
ONDANSETRON 100 ml
Amp. 8 mg/4 ml 30 min
( IZOFRAN, AMILENE) S.F o SG 5 % o
5 min.
Bolus 20 cc
Amp.50 mgs/ 50 ml
RANITIDINA 2ml S.F o SG 5 % 30min

VANCOMICINA Fco. amp 500 mg 200 ml


60 min
Fco.amp 1 gr S.F o SG 5 %

Amp Pargeverina clh 5


VIADIL COMPUESTO
mg/ml 100 ml
( Pargeverina clh + 60 min
Metamizol Magnsico S.F o SG 5 %
Metamizol magnsico
2gr./ 4 ml.

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Anexo 11.2 TABLA DE DILUCIN ESTANDARIZADA MEDICAMENTOS DE USO


ENDOVENOSO PACIENTE ADULTO AREA CRTICA
DILUCION
MEDICAMENTO PRESENTACION TIEMPO DE ADM.
PARA INFUSION EV
ADRENALINA Amp. 1 mg /ml SF 250cc + 10 mg Adrenalina
(Epinefrina) Segn indicacin mdica
AMIODARONA Amp. 150 mgs/3ml SF 250cc + 900 mgs Amiodarona Segn indicacin mdica
ATRACURIO Amp. 25 mgs/2,5ml SF 250cc + 250 mgs Tracrium Segn indicacin mdica
(TRACRIUM)
DOBUTAMINA Amp. 250 mgs/5ml SF 250cc + 250 mgs Dobutamina Segn indicacin mdica
DOPAMINA Amp. 200 mgs/5ml SF 250cc + 400 mgs Dopamina Segn indicacin mdica
Obs: No mezclar con
Pentotal
ESTREPTOQUINASA Fco.amp 1,5 millones SF 250cc + 1,5 Mill UI 45 min o segn
U.I indicacin mdica
FENILEFRINA Amp. al 0,9% SF 250cc + 30 mgs Fenilefrina Segn indicacin mdica
(9mg/ml)
FENTANYL Amp. 0.5 mgs/10ml SF 250cc + 2500 gamas Fentanyl Segn indicacin mdica
Fco.amp. por 10 ml SF 100cc + 100 UI Insulina
INSULINA Segn indicacin mdica
(100 uds por ml)
SF 250cc + 1 mg Isoprotenerol
ISOPROTENEROL Amp. 1 mg/ 5 ml 120 min
SF 250cc + 2000 mgs Lidocana 2% Segn indicacin mdica
LIDOCAINA 2% Amp. 100 mgs/5 ml
SF 250cc + 40mgs Lorazepam Segn indicacin mdica
LORAZEPAM Amp.4mg/2ml

MIDAZOLAM Amp 5 mg ml SF 100cc + 100mgs Dormonid Segn indicacin mdica


(DORMONID) Amp 15 mg 3l
Amp 50 mg 10 ml
NITROGLICERINA Fco. Amp 50 SF 250cc + 50 mgs Nitroglicerina Segn indicacin mdica
mgs/10ml Obs: Uso de Eq.
Fleboclisis
Fotosensible
NITROPRUSIATO Fco. Amp 50 mgs SF 250cc + 50 mgs Nitroprusiato Segn indicacin mdica
Obs: Uso Eq.
Fleboclisis
Fotosensible
NORADRENALINA Amp. 4 mgs/4ml SF 250cc + 4 mgs Noradrenalina Segn indicacin mdica

PENTOTAL Fco. Amp 500 mgs SF 250cc + 2,5 grs. Pentotal Segn indicacin mdica
Obs: No mezclar con
Dopamina
PROPANOLOL Amp. 1 mg/ml SF 200cc + 10 mgs Propanolol Segn indicacin mdica

VERAPAMILO Amp. 5 mgs/2ml SF 250cc + 50 mgs Verapamilo


Segn indicacin mdica

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Anexo 11.3 TABLA DE DILUCIN ESTANDARIZADA MEDICAMENTOS DE USO ENDOVENOSO PACIENTE PEDITRICO

MEDICAMENTO CONCENTRACIN PARA BOLUS INFUSION INTERMITENTE INFUSION CONTINUA ESTABILIDAD DE LA


PRESENTACION Y LA ADM. DEL SOLUCION DILUIDA
ALMACNAMIENTO MEDICAMENTO
ACICLOVIR Menor = 7 mg/ml NO SE RECOMIENDA Diluir la solucin a conc. no mayor a NO SE RECOMIENDA Estable: 12 horas a temperatura
F.A. 250 MG 5mg/ml. No administrar en menos de 1 ambiente. Proteger de la luz.
D:10 ml hora. Utilizar de pref. Sol. Fisiolgica.
Frene a restriccin de vol. Diluir 4 ml de
sol (100 mg) agregado a 20 de sol.
AMIKACINA Menor 2.5 mg/ml NO SE RECOMIENDA Diluir en SF SG 5%, hasta conc. NO SE RECOMIENDA Estable 24 horas a T.A. o
100 MG/2 ml F.A Mxima de 5 mg/ml. Adm. Sobre 30 Refrigerado.
500/2 ml min.
AMINOFILINA 1 25 MG/ML 1 25 MG/ML Diluir en SF SG 5% e infundir de 15 a NO SE RECOMIENDA Estable en 24 horas a T.A.
F.A. 250 mg/2ml 30 min. Cada 4 a 6 horas
AMPICILINA Menor = 30 mg/ml 100 mg/ml Diluir en SF SGS, hasta conc. Entre Infundir a conoc. Mxima de 2 Estable 4 horas a T.A. Protegido
F.A. 500 mg De 3 5, no exceder 50 100 mg/ml en 3 5 min. Si la dosis mg/ml de la luz.
Liofilizado D:5ml 100 mg/min total es mayor a 500 mg. En 10 a 15
min.
ADRENALINA 100 mcg/ml (1:10000) 1 mg en tiempo mnimo NO SE RECOMIENDA 0.1 1 mcg/kg/min Estable en 24 horas refrigerado
de un minuto
GLUCONATO DE Ca 100 mg/ml (0.46 mEq/min de 100 mg/ml (0.46 Diluir en SF, SG 5%, SG 10% SRL. Dosis a infundir por 24 hrs. Estable en 24 horas a T.A.
calcio elemental) mEq/min de calcio con SF, SG 5%, SG 10% SRL
elemental)
CEFAZOLINA 20 mg/ml Sobre 3 5 min. Diluir en SG5%, SRL, SF y pasar en 30 NO SE RECOMIENDA
F.A. 1 gr. D: 10 ml min.
CEFOTAXIMA 20 6 0 mg/ml Sobre 3 5 min. Diluir en SG5%, SRL, SF y pasar en 30 NO SE RECOMIENDA Proteger de la luz.
F.A. 1 gr. D: 10 ml min.
CEFTAZIDIMA 100 200 mg/ml Diluir en SF SG 5% Diluir en SF SG 5% hasta conoc. Final NO SE RECOMIENDA Estable 24 horas a T.A. y 5 das
F.A. 1gr D:10 ml puede administrarse en 10 20 mg/ml y administrar en 30 refrigerado.
3 5 min con conoc. minutos
Mxima 100 mg/ml
CEFTRIAXONA 10-40 mg/ml diluida en SG 5%, 40 mg/ml y Administrar de 10 -30 min. NO SE RECOMIENDA Estable a T.A. por 6 horas y 24
F.A. 1 gr D:10 ml SGS, SF, AB administrado de 3 5 horas refrigerada.
min.
CEFUROXIMIDA 50 100 mg/ml diluida en SG 100 ml de 3 5 min. Administrar de 15 60 min. NO SE RECOMIENDA Estable 24 horas a T.A.
F.A. 750 mg D: 7.5 ml 5%, SGS, SF, AB

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MEDICAMENTO CONCENTRACIN PARA BOLUS INFUSION INTERMITENTE INFUSION CONTINUA ESTABILIDAD DE LA


PRESENTACION Y LA ADM. DEL SOLUCION DILUIDA
ALMACENAMIENTO MEDICAMENTO
CLORANFENICOL 20 mg/ml diluida en SG 5%, 100 mg/ml en 1 min. Administrar en un tiempo de 30 NO SE RECOMIENDA Estable 24 horas a T.A.
F.A. 1 gr. D: 5ml SGS, SRL, SF. a 60 min.
CLOXAXILINA 25 mg/ml diluida en SG 5%, SF 100 mg/ml a pasar en 5 Administrar en un tiempo de 30 NO SE RECOMIENDA Estable reconstituido 24 horas a
F.A. 500 mg D:5ml minutos min. T.A.
CLINDAMICINA 6 12 mg/ml, diluido en SG 5%, NO SE RECOMIENDA 18 Administrar en un lapso de 10 NO SE REXCOMIENDA Estable por 16 das a T.A. y
Ampolla 300 mg/2 ml SRL, SF mg/ml a pasar en 10 min. 60 minutos, no exceder de 30 refrigerado hasta por 32 das.
Ampolla 600 mg/4 ml mg/min
DEXAMETASONA 4 24 mg/ml diluido en SG 5%, 24 mg/ml a pasar en 10 min. Administrar en un lapso de 10 Administrar en 30 min. Estable por 24 horas refrigerado
Amp. 4 mg/ml SF, AB, SRL. 20 min.
DIAZEPAN NO DILUIRM PRECIPITA No exceder los 5 mg/min se Administrar en un lapso de 10 NO SE RECOMIENDA Estable por 24 horas refrigerado
Amp. 10 mg/2ml recomienda adm. Sobre 3 min. 20 min
DIFLUCAN 2 mg/ml NO SE RECOMIENDA Se administra a una tasa que no NO SE RECOMIENDA Estable por 16 das a T.A. y
F.A. 2 mg/ml exceda 10 ml/min. Administrar refrigerado hasta por 32 das.
Contiene 100 ml en un tiempo superior a 2 horas
DOPAMINA 400-800 mcg/ml diluido SG5%, NO SE RECOMIENDA NO SE RECOMIENDA A una velocidad de 1 20 Estable sol. Diluida 24 horas a
Amp. 200 mg/5 ml SF, SRL mcg/ml/kg T.A. protegido de luz. Conc.
Mxima 5 mg/ml
FENTANYL 1 5 gamas/kg/dosis diluido en Inyeccin lenta sobre 1 3 min Administrar 1 2 mcg/kg/dosis 2 20 mcg/kg/dosis Estable sol. Diluida 24 horas a
Amp. 0.5 mg/10ml SG 5%, SF, AB de 10 30 min. T.A. proteger de la luz.
FENITOINA 50 mg/ml NO DILUIR adm. A velocidad NO SE RECOMIENDA NO SE RECOMIENDA Estable en jeringas plsticas por
Amp. 250 mg/10 ml mxima a 1 mg/kg/min y 24 horas a T.A. y protegido de la
monitorizar luz.
FENORBITAL 50 mg/ml Administrar 1 mg/kg/min 2 mg/kg/mi c/10 30 min SOS NO SE RECOMIENDA Estable por 24 horas a T.A.
F.A. Liof. 200 mg D: 2 ml
FUROSEMIDA 1 2 mg/ml diluido en SG 5%, Administrar 0.5 mg/kg/min Diluir a 0.5 mg/kg/min. Conc. NO SE RECOMIENDA Estable por 24 horas diluida a T.A.
Amp. 20 mg/2 ml SF, SRL. Mxima de la solucin 10 mg/ml Administrar a una velocidad y protegida de la luz.
de e0.1 0.4 mg/kg/hora

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MEDICAMENTO CONCENTRACIN PARA BOLUS INFUSION INTERMITENTE INFUSION CONTINUA ESTABILIDAD DE LA


PRESENTACION Y LA ADM. DEL SOLUCION DILUIDA
ALMACENAMIENTO MEDICAMENTO
GETAMICINA 10 mg/ml diluido en SG 5%, SF, NO SE RECOMIENDA Administrar en un tiempo min de 20 NO SE RECOMIENDA Estable: 48 horas diluida a
Amp. 20 mg/2ml SRL Velocidad mayor a 3.5 min. a 30 min. Con una disolucin de 1 temperatura ambiente y
80mg/2 ml Adm. Al medio di la dosis es mg por 1 ml refrigerado.
menor o igual a 10 mg
SULFATO DE MAGNESIO Menor = 30 mg/ml, diluido en Adm.velocidad mayor o igual Sobre 3 a 4 horas NO SE RECOMIENDA Estable 2 meses diluido
SG 5%, SF a 10 min., no exceder los 150 refrigerado.
mg/min, con monitoreo
METILPREDNISOLONA Rediluir en 1- 3 1mg/min Adm. A una velocidad de 20 a 60 NO SE RECOMIENDA
F.A. 125 MG (D: 2 ml) min.
500mg (D:5 ml) 1g (D:10 ml)
METOCLOPRAMIDA 0.2 3.2 mg/ml diluido en SG 5 mg7ml administrados a una Diluir la dosis mayor a 10 mg en 50 0.5 a 1.2 mg/kg/hora Estable
Amp 10 mg/2ml 5%, SF, SRL velocidad de 1 2 min ml, a pasar en 15 min o ms
METRONIDAZOL 5 8 mg/ml NO SE RECOMIENDA Infundir por 30 60 min. NO SE RECOMIENDA Protegido de la luz.
500mg/100 ml
MIDAZOLAM 1 5 mg/ml, diluido en SG 5%, Anestesia: Adm 20 30 min. Administrar por ms de 2 minutos Administrar a una velocidad Estable solucin diluida (0.5
Amp 15 mg/3ml SF, SRL. Sedacin: Adm lentamente de 0.4 mcg/kg/min mg/ml) por 24 horas a T.A.
Amp. 5 mg/ml en 2 3 min protegido de la luz.
PAVULON 1 2 mg/ml diluido en SG 5%, Administrar la solucin sin NO SE RECOMIENDA 0.1 MG/KG/MIN Estable sol. Diluida por 48 horas
Amp 4 mg/2ml SF, SRL. diluir rpidamente. a T.A
PENICILINA SDICA 50.000-500.000 UI/KG/DA, Administrar 100.000 UI/ml Infundir por 15-30 min NO SE RECOMIENDA Estable solucin diluida por 24
F.A. 500 MIL UI 1 2 diluido en SG, SF, SRL. horas a T.A.
MILLN UI D:5ML
RANITIDINA 0.5 mg/ml diluida en SG 5%, Diluir la ampolla en 20 ml Diluir la ampolla en 50 ml. Adm. Adm. Dosis de carga 0.6 Estable solucin diluida (0.5
Amp. 50 mg/2 ml SF, SRL. (concentracin final: 2.5 Lentamente en 15 -20 min. mg/kg infundido por 15 min. mg/ml) por 24 horas a T.A y
mg/ml) adm. Lentamente Adm. 0.125 0.25 mg/kg/hr. protegida de la luz.
sobre 5 min.
VANCOMICINA 2.5 mg/ml diluida en SG 5%, NO SE RECOMIENDA La solucin diluida se adm. A 2.5 NO SE RECOMIENDA Estable sol diluida por 14 das
F.A. 500 mg/1gr SF, SRL. 5 ml y administrar en no menos de refrigerado.
60 min., a una velocidad de
5mg/min

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Anexo 11.4 TABLA DE DILUCIN ESTANDARIZADA MEDICAMENTOS DE USO


ENDOVENOSO PACIENTE OBSTTRICA

MEDICAMENTO PRESENTACION DILUCION TIEMPO DE ADM.


PARA INFUSION EV
FENOTEROL Amp. 0.5 mg /10 Diluir 1 gr. En 500 ml de Iniciar 40 ml /hr. ,
(PARSISTENE) ml SG5%. ajustar segn
Preparar solucin de indicacin mdica.
500 ml. Suero Administrar a 30 ml/hr
glucosado al 5% con 4 (2 microg/min).
amp. De fenoterol (2 Ajustar segn
mg/500ml) dinmica uterina.
Dsis mxima 4
microg/min.
OXITICINA Fco. Amp. 5 UI / 1 IP. 10 UI / 1000 ml SF o
ml SG5%
HPP. Diluir 10 a 40 UI /
1000 ml
SULFATO DE amp. 1.25 gr. 5 Dosis impregnacin: Dosis impregnacin:
MAGNESIO ml. Diluir 4 amp. (5 gr.) 20 a 30 min. Por BIC
Sulf. Magnsio em 100 Dosis mantencin
cc suero glucosado 5% Administrar 2 gr./hr.
LABETALOL Amp. 100 mg/20 Bolo EV: Dosis inicial Administrar bolos cada
ml 20 mg. Seguido de 20 a 20 a 30 min. Hasta
80 mg. Ev, no controlar crisis.
sobrepasando ls 300
mg.

IP : Induccin del parto.


HPP : Hemorragia post parto.

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Anexo 11.5: ABREVIATURAS UTILIZADAS

FA : FRASCO AMPOLLA
AMP. : AMPOLLA
SF : SUERO FISIOLGICO
RL : RINGER LACTADO
SG5% : SUERO GLUCOSADO 5%
SG10% : SUERO GLUCOSADO 10%
IM : INTRAMUSCULAR
SC : SUBCUTNEA
IV : INTRAVASCULAR
PPI : PARA PREPARADOS INYECTABLES
ADM : ADMINISTRAR
MAG : MAGNSICO
H : HORA
MIN : MINUTOS
D : DAS
LAB : LABORATORIO
ICC : INSUFICIENCIA CARDACA CONGESTIVA
NI : MNO INFORMADO
ID : INDUCCIN DEL PARTO
TA : TEMPERATURA AMBIENTE
VEL : VELOCIDAD
SEG : SEGUNDOS
IC : INTRACARDACA
MCG : MICROGRAMO
CON : CONCENTRACIN
R : RECONSTITUDO
D : DILUDO
CPC : CIRUGA POST CARDACA
M : MESES
HPP : HEMORRAGIA POST PARTO

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Anexo 11.6 :TABLA RECOMENDADA PARA RECONSTITUCION DE MEDICAMENTOS.


FARMACIA HOSPITAL CLINICO DE MAGALLANES

Vias de Administracion Estabilidad despus de


Forma Reconstituir o Diluir
Medicamento Presentacin Reconstitucin I.V. Directa Infusion I.V. Infusion I.V.
Farmacutica I.M-Otras
(bolo) Intermitente Continua Menor a 25C (TA) 4C

Diluir dosis
indicada en 50 a
100 ml de
Amp.
SF,SG5%, RL y
250mg/ 10ml IV Infusin: 10 ml de R: 12h. D: 24h. No
Aciclovir Sol. Inyectable No No adm. durante 60 No
500 mg/ 20ml agua p.p.i. (SG5%) Refrigerar
min.Si la dosis es
(25mg/ml)
de 500mg
750mg diluir en al
menos 100cc

Diluir 0,5 a 1mg Diluir 1mg en 100


en 10 ml de SF a 500 ml de SF o D: 24hr
Adrenalina Diluir 1mg en 250cc
Sol. Inyectable Amp. 1 mg/ml No S y adm. SG5% y adm. A _ (Proteger
(Epinefrina) de SF o SFG5%
Lentamente en velocidad de 1-4 de la luz)
1 min. mcg/min.

FA 500 mg/2ml Dilucin en 200


Inyectar
(250mg/ml) y ml de SG5% o
Amikacina Sol. Inyectable No profundamente No No D: 24 h. D: 2 m.
FA 100 mg/ 2ml SF Adm. entre 1
en msculo
(50mg/ml) a 2 h.

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No
recomendable. Diluir la dosis
En caso prescrita en 50-
Amp. Diluir la dosis
necesario , 100cc,
Aminofilina Sol. Inyectable 250 mg/10ml No No prescrita en 500 cc 24 hr 48 hr
utilizar dosis administrar en 30
(25 mg/ml) SF-SG 5%
bajas y no -60 min SF, SG
superar 5%
20mg/min

Diluir 150mg en
Diluir 2 ampollas
10 a 20 ml de
Amp. en 250 ml de Diluir 4 amp en
SG5% y adm. D: 24 h. (Ptoteger de
Amiodarona Sol. Inyectable 150 mg/3ml (50 No No SG5% e infundir 500cc de SG5% y _
lentamente por la luz)
mg/ml) durante 20 a 120 adm. en 24 h.
un periodo
min.
mayor a 3 min.

Diluir 50- 100 ml


Adm.
de SF y adm. R: Adm. de
Polvo para solucin Disolver en 2 a 5ml lentamente R: Adm. de Inmediato
Ampicilina FA 500 mg IM profundo Durante 30- 60 No Inmediato
inyectable de Agua p.p.i. entre 10 a 15 D: 8h. (20mg/ml SF)
min. Conc. D: 24 hr
min.
maxima 30 mg/ml

IM.: 3,2 ml de agua D: 72 hr.


Diluir en 50- 100
FA 1g p.p.i. Se debe adm. R: 4h. D: 8hr 45mg/ml
Ampicilina + Polvo para solucin ml. de SF; SG5%
Ampicilina IV Directa e IV IM profundo lentamente en _ (SF). D: (SF)
Sulbactam inyectable y adm. Durante
0,5 mg Sulbactam Infusin: minimo 3 min. 2h. (SG5%) D: 4h.
15- 30 min.
3,2 ml de agua p.p.i. (SG5%)

Puede
administrase
directamente o
Atropina Sulfato Sol. Inyectable Amp. 1mg/ml No IM- SC No recomendable No recomendable utilizar inmediatamente _
diluir 1 amp en
10 cc de SF;
SG5% RL

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Es compatible
Tiempo de con SF y SG5% y
Betametasona
Sol. Inyectable Amp. 4mg/ml No Si infusin de 1 adm. por goteo No D: 24 h.
Sodio Fosfato
min. lento entre 20 a
60 min.
FA 10ml
Bupivacana 5mg
Bupivacana Sol. Inyectable Compatible con SF _ _ _ _
Cloruro de Sodio
8,1mg
Diluir la dosis
Si, lento no prescrita en 50-
Amp. 10%
Calcio Gluconato Sol. Inyectable No No superar los 100cc de SF, S
(100mg/cc)
2ml/min. SG5%. Adm en
30-60min

IM: 3 ml de agua Diluir en 0.5 1


Diluir en 50 a 100
p.p.i. IV.Directa: g en al menos R: 24 h. (p.p.i.; SF;
Polvo para solucin ml de SF; SG5%;
Cefazolina FA 1 g. 10 ml de agua p.p.i. IM profundo 10 cc y adm. No recomendable SG5%) D: 24h. R: 4 das
inyectable adm. durante 60
IV. Infusion: 4 ml de lentamente de (p.p.i.; SF; SG5%)
min.
agua p.p.i. 3 a 5 min.

IM.: 3 ml de agua
Diluir en 20 ml.
FA p.p.i. Se debe adm.
Cefoperazona + Polvo para solucin SF o SG 5%
1g Cefoperazona IV Infusin: 4 ml de IM profundo en un mnimo _ Adm. de inmediato R: 24h.
Sulbactam inyectable adm. en 15- 60
0,5 mg Sulbactam agua p.p.i. ; SG5% o de 3 min.
min.
SF

IM. : 4ml de Agua Diluir en 100 ml


p.p.i. Adm. de SF o SG5% y
Polvo para solucin R: 96 h.
Cefotaxima FA 1 g. IV.Directa: 4 ml de IM profundo lentamente de adm. lentamente No recomendable R: 24h. D: 24h.
inyectable D: 96 h.
agua p.p.i. 3 a 5 min. durante 20- 60
(proteger de la luz) min.

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IM. : 3 ml. de agua


Diluir 100 ml de
p.p.i. Adm.
Polvo para solucin SF; SG5%; adm. R: 18 h. D: R: 7 d.
Ceftazidima FA 1 g. IV. Directa: 10 ml. de IM profundo lentamente de No recomendable
inyectable durante 30- 60 24 h. SF,SG5%,RL D: 48 h.
agua p.p.i. 3 a 5 min.
min.
(proteger de la luz)

IM. : 3,5 ml. Agua


p.p.i Diluir en 100 ml
Adm.
Polvo para solucin IV. Directa: 10 ml. de SF o SG5% y R: 24h
Ceftriaxona FA 1 g. IM profundo lentamente de No R: 6h. D:24 h
inyectable De agua p.p.i. Adm. durante 30 D: 3 d.
3 a 5 min.
IV. Infusion: 10 ml. min.
De agua p.p.i.

Compatible con
Ciprofloxacino Frasco 200 mg/ SF; SG5% o RL
Sol. Inyectable No No No No Adm. de Inmediato
(Lactato) 100ml (2 mg/ml) Adm. durante 60
min.

Diluir 600mg en
100 ml. de SF;
D: 32d.(SF)
Clindamicina SG5% y adm. D: 16d.(SF) D:
Sol. Inyectable FA 600 mg/4ml No IM profundo No No recomendable D: 24h.
(fosfato) entre 30- 60 min. 24h. (SG5%)
(SG5%)
Dosis de 900mg
diluir en 250cc

Diluir 1 a 2
amp. en 10 a Diluir 100mg en
20ml y adm. 50ml de SG5% Diluir 400 a 600mg
Clonixinato de Adm. 1 amp.
Sol. Inyectable Amp. 100 mg/2ml No lentamente cada 8h. ( pasar en 500ml de SG5% _ _
Lisina lentamente
cada 8h. ( en no menos de (20mlc/hr)
precaucin va 15 min.)
dolorosa)

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IM: 3ml agua p.p.i Diluir la dosis


Adm.
IV Directa e IV prescrita en 50-
Polvo para solucin lentamente D: 24h. (SF,SG5% y
Cloramfenicol FA 1g Infusin: 10 ml de IM profundo 100 ml de SF; _ No
inyectable durante 3 a 5 Proteger de Luz)
agua p.p.i. SG5% adm. en
min.
30-60 min.

S, administrar
Clorfenamina Sol. Inyectable Amp. 10 mg/ml No Si-SC No _ _ _
en 1 minuto

Diluir la amp en
20-50-100 ml de
SF, adm en 25- Diluir la dosis Protegido de luz
Inyectar
Clorpromazina No 30 min. Se prescrita en 500- D: 12hr. Desechar
Sol. Inyectable Amp. 25 mg/2ml No profundamente _
Clorhidrato recomendable. recomienda 1000 ml de SF e soluciones con
en msculo
velocidad infundir lentamente. coloracin amarilla
mxima de
2mg/min

IM: 2 a 4 ml. de agua Diluir 500mg Diluir en 50 a


R: 8hr D: 24
Polvo para solucin p.p.i. IV con 10ml de SF 100 ml. de SF o R: 24 hr
Cloxacilina FA 500 mg. IM profundo No hr(SF) D: 8hr
inyectable Directa: 10 ml. De o SG5%, adm. SG5% y adm. en D: 7 d (SF)
(SG5%)
agua p.p.i. en 3-5 min. 30 a 60 min.

Diluir la dosis
Si, compatible
prescrita en 50-
con SF o
Dexametasona Sol. Inyectable Amp. 4 mg/ml No IM profundo 100ml de SF - _ D: 24h. Evitar Congelar
SG5% Adm. en
SG 5% y adm en
2 a 3 min.
30-60 min
Compatible con SF; La ampolla
Diluir con 50-100
SG5% . Diluir 1ml en debe
ml de SF- SG5%
Diazepam Sol. Inyectable Amp. 10 mg/ 2ml 1 ml de solucin. Si administrarse No recomendable D: 6hr
adm en 15-30
Doluciones mayores directamente
min.
puede precipitar.

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sin diluir y
lentamente.
No sobrepasar
velocidad de
5mg/min en
adultos, en
nios en al
menos 3 min.

Diclofenaco Amp. 75 mg/3ml


Sol. Inyectable No Inyectar No No No Adm. de inmediato
Sdico (25 mg/ml)
profundamente
en msculo

Diluir 250 mg en
250 a 500 ml de
Amp. 250 mg/5ml SF; SG5% o RL y R: 24h. D:
Dobutamina Sol. Inyectable No No No No _
(50 mg/ml) adm. a vel. de 2 a 24h.
20 mcg/kg/min.

Diluir en 250 a 500


ml y Adm. A una
Amp. 200 mg/5ml Compatible con SF; vel. Inicial de 1 a 5
Dopamina Sol. Inyectable No No No D: 24h. _
(40 mg/ml) SG5% o RL mcg/kg/min. Y
mantenimiento de 2
a 50 mcg/kg/min.

Adm. a una vel.


maxima de 25
Efedrina Sulfato Sol. Inyectable Amp. 6%/1ml No Si mg/min. Si _ _ _
Compatible con
SF o SG5%

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Diluir la dosis
en 20ml SF y
administrar a
Fenobarbital Sol. Inyectable Amp. 200 mg/2ml No S No No D:24 hr _
una velocidad
no inferior de
50mg/min

Adm.
Diluir la dosis Diluir la dosis
Amp. entamente en
prescrita en 100- prescrita en 500-
Fentanilo Citrato Sol. Inyectable 0,1 mg/ 2ml No S 1-2 min segn D:24 hr D: 24h.
500 ml de SF o 1000 ml de SF o
0,5 mg/ 10ml pauta de
SG5% SG 5%
anestesista

Adm
lentamente sin
exceder
50mg/min en Diluir en 50-
adultos, en una 100cc de SF sin
Segn vena grande exceder R: 1h. (1mg/ml)
Compatible solo con
Fenitona Sdica Sol. Inyectable Amp. 250 mg/ 5ml indicacin de con aguja concentracin _ R: 24h. (5 a No refrigerar
SF.
laboratorio grande o con final de 10mg/ml, 20mg/ml)
cateter venoso. infunfir al menos
Se debe lavar en 60 min.
la vpa una vez
pasado el
medicamento.,

Fitomenadiona Sol. Inyectable Amp. 10 mg/ml No Si No No No _ _

No exceder los
Fluconazol Sol. Inyectable FA 200mg/100cc No No No _ Proteger de la luz. _
10ml/min

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Adm. 1-3 ml
rpidamente,
en 15 seg. Se
puede repetir la Diluir la dosis en
Diluir la dosis
administracin 50-100ml de SF o
prescrita en 500 ml
Flumazenilo Sol. Inyectable Amp. 0,5 mg/ 5ml No No de 1 ml al cabo SG5% adm. D: 24h. _
adm.hasta en 12
de 1 min, Segn respuesta
hr.
repitiendose la del paciente
dosis a
intervalos de 1
min.

Diluir la dosis
prescrita en 50-
Adm.
Compatible con SF; 100-250 ml de SF D: 24hr (Proteger de
Furosemida Sol. Inyectable Amp. 20 mg/ml S lentamente en S _
SG5% o RL o SG 5% y adm. la luz)
1-2 min
a una vel. de 4
mg/min mximo

Diluir en 50- 100


Amp. ml de SF o
Compatible con SF;
Gentamicina Sol. Inyectable 80 mg/ 2ml y S No SG5% y adm. en No D: 24h. D: 24h.
SG5%
40 mg/ 2ml un lapso de 30-
60 min.

Inyectar Diluir con 5 ml


profundamente de agua p.p.i. o
Diluir la dosis
en msculo y SG5% y adm. a
prescrita en 100 Diluir en 250 -500
Haloperidol Sol. Inyectable Amp. 5mg/ml No adm. vel. de 5 D: 24hr (SG5%) _
ml de SG5% y en ml SG5%
Lentamente no mg/min.
30 min.
ms de 3 ml (No diluir en
por inyeccin SF)

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Diluir en 100 a
1000 mL de SF -
SG5% para
IM: 2 ml de agua Inyectar obtener
p.p.i. profundamente Adm. en 1 a 2 concentracin R: 24h. D:
FA 100 mg S R: 24h.
IV Infusin: 2 ml de en msculo y min. a vel. de 2 inferior a 1mg/ml adm. de inmediato
agua p.p.i. adm. ml/ min. y adm. a
lentamente velocidad inferior
a 25mg/min
Polvo para sol.
Hidrocortizona
Inyectable
Diluir en 500 a
1000 mL de SF -
Inyectar SG5% para
IM: 4 ml de agua
profundamente obtener
p.p.i. Adm. en al R: 24h. D:
FA 500 mg en msculo y concentracin S R: 24h.
IV Infusin: 4 ml de menos 10 min adm. de inmediato
adm. inferior a 1mg/ml
agua p.p.i.
Lentamente y adm. a
velocidad inferior
a 25mg/min

Dosis inferiores o
iguales a 500 mg
FA 500 R: 24h.
Imipenem + Polvo para solucin IV Infusin: 100 ml adm. durante 20 R: 4h. (SG5%)
mg Imipenem No No _ (SG5%)
Cilastatina inyectable de SF; SG5% 10%; a 30 min. y mayor R: 10h. (SF)
500 mg Cilastatina R: 48h. (SF)
a 500 mg adm.
40 a 60 min.

Diluir 1mg con Diluir 1 a 2mg en


Isoproterenol Compatible SF, 9 mL de SF, 500cc SF, SG 5%
Sol. Inyectable Amp. 1mg/ 5ml Si _ D: 24hr D:24 hrs
Clorhidrato SG5% SG5%, adm. e infundir a de
lentamente 0.25 y 2.5ml/min.

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Diluir dosis Administrar


500mg Ketamina
Ketamina Compatible con SF o Adm. entre 1 a prescrita en SF SG inmediatamente.
Sol. Inyectable FA 500 mg/10ml S en 250-500cc SG _
Clorhidrato SG5% 5 min. 5% a razn de Puede existir leve
5% o SF
1mg/ml coloracin caf

Diluir 100-150 cc
SF -SG 5% adm.
IM: 2 a 4 ml de agua S, revisar
Ketoprofeno (No Polvo para sol. por perfusin D:48hr, protegido de
FA 100 mg p.p.i. IV indicacin No S _
es del Arsenal) Inyectable lenta durante 10 - la luz
Infusin: fabricante
30 min.protegida
de la luz.

Diluir la dosis
Diluir la dosis
Inyectar prescrita en 50-
Ketorolaco prescrita y adm. a
Sol. Inyectable Amp. 30 mg/ 2ml No IM profundo lentamente en 100cc, D:48 hr _
Trometamol velocidad de 1.5 a
al menos 1 min administrar en 30
3mg/hr.
min ( SF, SG 5%)
Utilizar
soluciones de
1mg/ml,
S a velocidad de
Labetalol Sol. Inyectable Amp. 100mg/20cc No No S administrar a . Se - -
2mg/min.
sugiere adm. A
velocidad de
2mg/min
S, cuando no
Administrar
es posible la
Lentamente en
va IV. Produce
Lanatosido Sol. Inyectable Amp. 0,4mg/2cc No perodo de 5 No No _ _
mayor malestar
min. Diluir SG
local y efecto
5%
errtico

Adm. a una vel. Diluir 1 a 2 g en


Lidocana Amp. 2% 10 ml y Compatible con SF; Adm. a una vel. de
Sol. Inyectable Si de 25 a 50 500 a 1000 ml de D: 24h. _
Clorhidrato 2% 5ml SG5% o RL 1a 4 mg/min.
mg/min. SF;SG5% o RL

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Diluir con 100 de


SF o SG5% y
Lincomicina Sol. Inyectable Amp. 600 mg/ 2ml No IM profundo No adm. lento por un _ D: 24h. _
minimo de 60
min.
Diluir la dosis en
100-500cc de SF,
Inyectar
SG 5% o RL, en
profundamente Adm.
razn 14 mg/mL D: 15d Proteger de
Lorazepam Sol. Inyectable Amp. 4 mg/ 2ml No en msculo y Lentamente Si _
Iniciar a una vel. la luz
adm. entre 2 a 5 min.
de 1-3 mg/h es
Lentamente
compatible con
SF o SG5%
Adm.
Diluir la dosis en
lentamente sin Diluir en 500-
Compatible con 50-100cc de SF
Magnesio Sulfato Sol. Inyectable Amp. 25% 5ml Si exceder de 150 1000cc SF G 5% o D:48 hr
SG5% SG5% y adm en
mg/min.(1ml/mi como parte de NPT
30 min.
n)

Administrar en
Si, compatible con Administrar en R: 48 hr (appi-
Meropenem Sol. Inyectable FA 1g No aproximadame R: 8 hr (appi-SF)
SF, SG 5%, 15-30 min. SF)
nte 5 min

ExcepcionalDil
uir 10mg en
20cc SF SG5%
adm
Metadona utilizar
Sol. Inyectable Amp. 10 mg/ 2ml No IM - SC lentamente, No No _
Clorhidrato inmediatamente
1mg cada 5
min. Vigilar
depresin
respiratoria

Adm. en forma Diluir 50-100cc


Diluir 500-1000cc utilizar
Metamizol Sdico Sol. Inyectable Amp. 1g/2ml No IM profundo lenta al menos SF-SG5% y adm _
SF- SG5% inmediatamente
en 3 min. en 30-60 min

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Diluir en 50 a
Sin diluir dosis 100ml de SF; D: 48h.
Diluir en 500ml de D: 48 h. (Protegido
Compatible con menores a 10 SG5%, RL si (Protegido de la
Metoclopramida SF; SG5%, RL y de la luz)
Sol. Inyectable Amp. 10mg/ 2ml SG5%; RL o IM profundo mg y adm. dosis son luz)
Clorhidrato adm. 0.5mg/kg/hr D: 24h. (sin proteger
SF(recomendable) durante 1 a 2 mayores a 10 mg D: 24h. (sin
durante 8h. a 12 h. de luz)
min. y adm. durante proteger de luz)
15 a 30 min.
Administrar Diluir en 50- 100
lentamente en ml de SF - SG5%
I.M. : 20 ml de agua
5 min si la y administrar
p.p.i.
dopsis es durante 10- 20
IV.Directa: 20 ml. De 500-1000ml de SF -
FA 1 g. IM profundo menor a min. En dosis R: 48 hr D: 24h. _
agua p.p.i. I.V. SG5%
250mg. Para superiores a
Infusion: 20 ml de
dosis 30mg/kg debe
agua p.p.i.
superiores 30 adm en no
Metil - Polvo para solucin min. menos de 30 min
Prednisolona inyectable Administrar Diluir en 50- 100
lentamente en ml de SF - SG5%
I.M. : 10 ml de agua
5 min si la y administrar
p.p.i.
dopsis es durante 10- 20
IV.Directa: 10 ml. De
FA 500 mg. IM profundo menor a min. En dosis SI R: 48 hr D: 24h. _
agua p.p.i.
250mg. Para superiores a
I.V. Infusion: 10 ml
dosis 30mg/kg debe
de agua p.p.i.
superiores 30 adm en no
min. menos de 30 min

Frasco 500 IV continua: Infundir la dosis Utilizar


Metronidazol Sol. Inyectable mg/ 100ml (5 Compatible con SF No No prescrita a vel No inmediatamente No Refrigerar
mg/ml) SG5% 5ml/min proteger de la luz

Adm. Diluir 15 mg en 100


Amp. 50 Diluir en 50 a 100 D: 24h. (SG5%, SF a
lentamente 1 a 1000 ml de SF;
Midazolam Sol. Inyectable mg/ 10ml 15 No Si ml de SF; SG5% 0,5 mg/ml) D: 72h.
mg cada 30 SG5% y adm. a vel.
mg/ 3ml (5mg/ml) o RL D: 4h. (RL)
seg. de 2 a 7 mg/h.

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D: 7d. (0,04 a 0,4


Diluir en 50 a 100
Diluir 2.5-15mg mg/ml y protegido de D: 7d. (0,04 a
ml de SF-SG 5% Diluir en 100 a
Amp. 10 mg/ml Compatible con SF o en 4-5 ml de luz) D: 0,4 mg/ml y
Morfina Sol. Inyectable IM-SC y adm. 1000 mL de
20 mg/ml SG5% a.p.i debe adm 30h. (5mg/ml) protegido de
lentamente entre solucin IV
lentamente D: 36h.(SG5% y 1,2 luz)
15 a 45 min.
mg/ml)

Adm. a
Neostigmina Utilizar
Sol. Inyectable Amp. 0,5 mg/ml No Si velocidad de _ _ _
Metilsulfato inmediatamente
0,5 mg/min.

Diluir en 25 a 200
mg en 250 a 500
FA 50 mg/ 10ml (5 Compatible con SF o ml de SF o SG D: 48 h. proteger de
Nitroglicerina Sol. Inyectable No No No D: 7d.
mg/ml) SG5% 5%, RL y adm. a la luz
velocidad de 15-
100mg/min
S, la solucin
reconstituida se
puede diluir 250 - Proteger de la luz.
Nitroprusiato de Reconstituir con 2cc 500 1000cc de Descartar despus
Sol. Inyectable FA 50mg No No S
Sodio a p.p.i o SG 5% SG5% para de 4 hrs de
obtener la reconstituido
concentracin
deseada.

Si, compatible D: 24 hrs, Proteger


Noradrenalina Sol. Inyectable Amp.4mg/4cc No No No Si
con SG5%. RL de la luz

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Diluir 40 mg en
R: 4h. (Se
100 ml y adm.
IV Directa: 10 ml de recomienda adm. de
FA 40 mg c/10ml lentamente entre
Omeprazol Sol. Inyectable agua p.p.i. No inmediato) D: 6h. _
solvente 20 a 30 min. con
(Proporcionada) (SG5%) D: 12h.
una vel. max. de
(SF)
4 ml/min.

S, diluir dosis
Compatible con SF o utilizar
Oxitocina Sol. Inyactable Amp. 5UI / 1ml S S _ presrita en SF o SG _
SG5% inmediatamente
5%

Adm.
Lentamente
Papaverina Compatible con SF o cada 30 mg de
Sol. Inyectable Amp. 4% 2ml Si No No _ No Refrigerar
Clorhidrato SG5% dosis en
alrededor de 2
min.

Amp. Inyectar
Pargeverina clh. profundamente
Pargeverina +
Sol. Inyectable 5mg No en msculo y _ Si _ _ _
Metamizol Mag.
Metamizol Mag adm.
2.000mg lentamente

Inyectar
Penicilina G Polvo para solucin I.M. : 4 ml de agua
FA 1.200.000 M UI profundamente No No No Usar de inmediato R: 7 d.
Benzatina inyectable p.p.i.
en msculo

I.V. Infusion: 10 ml Diluir en 50- 100 Dosis altas diluir en R: 72 h.


Penicilina G Polvo para solucin FA 1.000.000 UI y de agua p.p.i. IV Adm lento en 5 ml de SF o SG 1 a 2 Lts. y D: 7d.
IM profundo R: 24 h. D: 24 h.
Sdica inyectable 2.000.000 UI Directa: 10ml de min. 5% y administrar administrar durante (conc. mayor a
agua p.p.i. en 30-60 min. 24 h. 100.000 UI)

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Diluir en SF y
Diluir en SF o
adm.
Diluir la dosis SG5% y adm. en
Amp. 100 mg/2ml lentamente Utiliuzar
Petidina Sol. Inyectable No S prescrita en 50- bomba de infusin
(50 mg/ml) entre 3 a 5 min. inmediatamente
100cc SF-SG5% a vel. De 15-
o 1 a 2 ml por
35mg/hr
min.

Si, diluir en 100 a


Piridoxina Si, adm. a vel. Si, adm. 1 a 2 ml 1000 ml de SF o
Sol. Inyectable Amp. 100 mg/ml No Si _ _
Clorhidrato de 5 ml/min. por min. SG5% y adm. entre
6 a 24 h.

Diluir en 100 a
Adm. 1 a 3 mg 250 ml de SF o
Propanolol Compatible con SF;
Sol. Inyectable Amp. 1mg/ml No a vel. de 0.5 SG5% y Adm. a D:24 hr _
clorhidrato SG5% o RL
mg/min vel. de 0.1 a 5
mg/h

S, en caso de
requerir dilucin,
Amp. 1%
Propofol Sol. Inyectable No No S es compatible S Proteger de la luz.
(200mg/20cc)
SG 5%. Dilucin
mxima 2mg/cc

Diluir 50 mg en Diluir 50 mg en
20 ml de SF y 100 ml de SF o Diluir la dosis en
Ranitidina Amp. 50 mg/ 2ml Compatible con SF; adm. SG5% y 500-1000ml de SF;
Sol. Inyectable Si D: 24 h. D: 10 d.
Clorhidrato (25 mg/ml) SG5% o RL Lentamente en administrar SG5% y adm. a
no menos de 5 durante 15 a 20 veloc. 6.25mg/hr.
min. min.

Diluir en 20 a 250 R: 24h. R:


IV Directa: 1ml de
Remifentanilo Polvo para sol. Si, adm. entre SF; SG5%. 4h. (RL) D:
FA 2mg agua p.p.i. por cada No _ _
Clorhidrato Inyectable 30 a 60 seg. Incompatible con 24h.(20 a 250
1mg a usar
RL mcg/ml)

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Amp. 100mg/5cc S, compatible


Succinilcolina Sol. Inyectable No S S D: 24hr _
(Refrigerado) con SF, SG 5%

Inyectar
Utilizar
Tietilperazina Sol. Inyectable Amp. 1,5 mg/ml No profundamente NO NO No _
inmediatamente
en msculo
IV Directa e IV
Infusin: 20 ml de Diluir 1g en 250 a
Polvo para sol. Adm. Diluir a con. 0,2 a R: 24h. D:
Tiopental Sdico FA 500 mg agua p.p.i. SF o No 500 ml de SG5% _
Inyectable lentamente 0,4% 48h.
SG5% (conc. y adm. en 30 min.
25 mg/ ml)

Diluir en 200 ml
FA
Polvo para solucin I.V. Infusion: 10 ml de SF; SG5% y R: 24 h. D: R: 96 h.
Vancomicina 500 mg. No No S
inyectable de agua p.p.i. adm. durante 60 24h. D: 14d.
1g.
min.

Si, y adm. en Diluir 100 -200 cc Diluir 500cc SF-


Verapamilo Amp. 5 mg/ 2ml Compatible con SF; D: 24h. (protegido de
Sol. Inyectable _ un tiempo de 2 SF, SG5% e SG5% adm a veloc. _
Clorhidrato (2,5 mg/ml) SG5% o RL luz)
a 3 min. infundir 60 min 1-5mcg/kg/min.

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Anexo 11.7 MARCO LEGAL DE LA INDICACIN Y ADMINISTRACION DE


MEDICAMENTOS

Los frmacos son indicados por profesionales legalmente autorizados con el fin de
prevenir, diagnosticar y curar enfermedades. La indicacin farmacolgica debe estar
debidamente respaldada por el registro en la historia clnica y receta individual.
El cdigo sanitario en el ttulo II de las farmacias, prrafo IV, Art. 34 en el primer punto
establece:

Se entiende por receta mdica la orden suscrita por mdico cirujano, cirujano dentista,
mdico veterinario, matrona o cualquier otro profesional legalmente autorizado para
hacerlo, con el fin de que una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de ellos, sea
dispensada conforme a lo sealado por el profesional que la extiende.

El Art. 37 del mismo prrafo establece que las matronas solo podrn prescribir los
medicamentos necesarios para partos normales:

Retractores de la fibra uterina


Preparado hormonales oxitcicos
Analgsicos no narcticos.

El Art. 38 dice Toda receta deber cumplir con los siguientes requisitos:

a) Individualizacin del profesional que la extiende, sealando su nombre, profesin


y domicilio. Estos datos deben ser impresos o en su defecto, escritos o
reproducidos en forma perfectamente legibles.
b) Prescripcin clara y completa. Cuando se trate de frmulas magistrales, los
componentes debern indicarse con su denominacin clnica o genrica y sus
dosis en forma perfectamente legibles, no permitindose claves o abreviaturas,
debiendo sealarse el nombre del paciente.
c) Firma del profesional y fecha en que se extiende la receta.
d) La receta debe tener identificada la Imprenta y direccin donde se imprimi el
talonario.
e) Existen recetas que son especiales para la prescripcin de productos
estupefacientes y psicotrpicos, las cuales deben cumplir con la normativa legal
vigente.

Para el personal que entrega atencin de enfermera la administracin de medicamentos


corresponde al rea de colaboracin mdica y es por consiguiente un rea dependiente.
El personal de enfermera no tiene por tanto, competencia para indicar, suspender o
continuar con un tratamiento indicado por el mdico, transcribir ni cambiar las
indicaciones escritas en una receta.

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Administrar medicamentos es una actividad que da respuesta a una necesidad


teraputica del paciente y debe quedar debidamente registrada en los documentos de
enfermera (Hoja de Enfermera, Epicrsis de Enfermera).

La violacin a cualquier normativa legal relacionada con la indicacin y administracin de


medicamentos puede ser sancionada con la suspensin transitoria de la licencia para
ejercer, o bien con la prdida total del derecho al ejercicio profesional pudiendo en
situaciones extremas, llegar al encarcelamiento.

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Anexo 11.8 MARCO TICO DE LA INDICACIN Y ADMINISTRACIN DE


MEDICAMENTOS

El bien interno de nuestra institucin es el de dar satisfaccin a las necesidades de los


pacientes en el sentido de mejorar su salud. Este bien interno solo puede concebirse
dentro de un marco normativo y jurdico que da respuesta y protege los derechos y
valores reconocidos socialmente y que en suma nos permite tener legitimidad social.

Estos derechos y valores socialmente reconocidos, determinan y en atencin al protocolo


en desarrollo, deberes y obligaciones de la institucin y de los prestadores individuales
para con la poblacin que atiende, como es:

Deber y Obligacin de la Institucin:


Entregar los medios necesarios en cantidad y calidad requerida para la ejecucin
de los procedimientos.
Disponer de recurso humano competente e idneo.

Deber y Obligacin del prestador individual:


Mantener vigencia en los conocimientos relacionados con farmacologa, tcnicas
de preparacin y administracin de medicamentos.
Mantener comunicacin y coordinacin fluida y colaborativa entre funcionarios
involucrados en el proceso de farmacoterapia.
Cumplir con las reglas bsicas de enfermera al administrar medicamentos: los 5
correctos segn se detalla en pgina 8 de ste documento y el cumplimiento de
normas de prevencin de infecciones asociadas a la atencin.

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XII. BIBLIOGRAFA

Gua para la Administracin Segura de Medicamento, Servicio Salud uble Hospital


Herminda Martn, ao 2006.

Protocolo de Administracin de Medicamentos del Hospital Dr.. Lautaro Navarro Avaria,


ao 2006, autor: Michael Gutirrez Vidal, Licenciado en Enfermera.

Manual de Procedimientos Medicoquirrgico, Hospital Dr. Lautaro Navarro

Tabla de estabilidad de Antimicrobianos; Hospital Clnico Regional Valdivia; Servicio


Farmacia

Servicio de Salud Metropolitano Sur; complejo Asistencial Barros Luco Trudeau; Unidad
de Emergencia; Protocolo de Administracin de Medicamentos

Fraga M, Pintor M, Bermejo M, Velazco P, Garca B; Gua para la administracin de


medicamentos; Tabla de administracin de medicamentos va parenteral; Servicio de
Farmacia; Hospital Severo Ochoa; Ed. ELA; Madrid; 1997;cap.3.3.4.; pag. 33 -74.

http://www.injectaveis.com/
http://www.medscape.com/px/urlinfo
http://members.ozemail.com.au/~jamesbc/frames.html
http://pharmacy.dal.ca/druginfo/monogr.htm
http://www.vhpharmsci.com/PDTM/pdtmindex.htm
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm/default.htm
http://www.biogalenic.com/web_site_eng/enlaces.htm
http://www.e- medicum.com/noticiasDelDia
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/gquery/gquery.fcgi?itool=toolbar
http://www.thomsonhc.com/micromedex2/librarian/
http://www.fda.gov/cder/drug/default.htm
http://pharmacy.dal.ca/druginfo/monogr
http://drugs.com/
http://www.pharmacy.org/journal.html

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XIII. REGISTRO HISTRICO DE CONTROL DE CAMBIOS

Versin Revisada por Fecha Cambios ingresados


En Ttulo II, numeral 2.1 sobre norma ingreso
de paciente, se incorpora una 2 vieta.
En 2.2 se elimina indicacin mdica telefnica.
En 2.3 se incorpora exigencia de tarjeta sin
enmiendas.
En 2.6 se incorpora reporte inmediato de
incidente.
En Ttulo III, se incorpora prohibicin de
transcribir recetas.
En Ttulo V, se modifica redaccin
introductoria, e incorpora el requisito de
evaluar conocimientos y habilidades en
personal nuevo que participa en
administracin de medicamentos.
Se cambia hoja de vigilancia de incidentes por
hoja de notificacin de incidentes.
Ttulo VI, administracin de medicamentos por
E.U. Jimena Daz A. va respiratoria en nebulizadores, se
E.U Marcia Ureta. complementa la primera vieta con indicacin
E.U Karen Antiquera. mdica.
Q.F. Teresa Alarcn. Ttulo VII, se modifica la presentacin de
Q.F. Claudia indicadores y se especifica en numerador de
Noviembre
Solabarrieta centinelas los incidentes reportados por
1 2011 a
Q.F. Renato Carrasco. servicio .Se incorpora mtodo de evaluacin, y
Julio 2012
Q.F Lorna Barrientos se cambia el concepto auditora, por
Mat.Vernica Cortes evaluacin.
Se modifica redaccin en error de
administracin y/o dispensacin de
medicamentos, anteriormente bajo el ttulo
indicador centinela.
Ttulo VIII, en evaluacin de la calidad de
receta:
Punto 2, aclaraciones, se agrega RUN y
queda cuenta corriente y/o ficha clnica.
Punto 4, aclaraciones, se agrega dosis.
En evaluacin de la calidad de tarjeta de Tto:
Punto 2,se cambia estndar a 100%.
Punto 3, aclaraciones, se agrega dosis, en
criterio de evaluacin se antepone tipo de a
solucin y se separa tiempo de administracin
en otra vieta.
Punto 4 se incorpora respaldo de receta a la
indicacin.
Se agrega Titulo IX, con pautas de
evaluacin. Se reemplaza en el texto la sigla
I.I.H por I.A.A.S.

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Versin Revisada por Fecha Cambios ingresados


Se traslada el contenido del Ttulo VI Marco
Legal de la indicacin y administracin de
medicamentos a Anexos.
Se traslada el contenido del Ttulo VII Marco
tico de la indicacin y administracin de
medicamentos a Anexos.
Se traslada contenido de Ttulo IX Vas de
administracin de medicamentos a Anexos.
E.U. Jimena Daz A.
2 05/12/2012 Se elimina indicador 1 y 3 en evaluacin de
E.U. Maira Martinich S.
cumplimiento.
En pauta de evaluacin de Tarjeta de
Tratamiento el punto 3.3 3.6 3.7 y el punto
4 se eliminan.
En norma ante error de dispensacin y
administracin de medicamentos se elimina
responsables de anlisis.

Resolucion N5925
05/12/2012
DEPARTAMENTO DE CALIDAD Caracterstica GCL 2.2
ASISTENCIAL
Versin: 3
Prxima Diciembre
PROTOCOLO DE Revisin 2015
ADMINISTRACIN SEGURA DE Pgina 55 de 55
Servicio Salud Magallanes MEDICAMENTOS
Hospital Clnico de Magallanes

Autores 1era. Versin

E.U Silvia Abarza.

E.U Alejandra Barra.

E.U. Elcilia Berrueta.

Q.F. Renato Carrasco.

E.U. Alicia Daz.

E.U. Jimena Daz.

E.U. Edith Torres.

Autores 2da. Versin

E.U Karen Antiquera

Q.F. Renato Carrasco

E.U. Marcia Uretra

Mat. Vernica Cortes

E.U. Jimena Daz

Resolucion N5925
05/12/2012

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