RUMBO AL INTERNADO MEDICO EN ESSALUD 2016!

CEM 2015

CARDIOVASCULAR
Dr. Wilmar Gutirrez Portilla

1. En un paciente con insuficiencia renal 6. La presencia de sangre en el derrame

crnica, cul de las alteraciones en el pericrdico puede deberse a: (EsSalud
EKG no tiene relacin con el 05)
diagnstico de hiperkalemia? (EsSalud A. Pericarditis tuberculosa
05) B. Uremia con pericarditis
A. Segmento PR aumentado C. Tumor que comprime el pericardio
B. Onda T isoelctrica D. Todas las anteriores
C. Onda P disminuida de amplitud E. Ninguna de las anteriores
D. Onda U
E. QRS ensanchado
7. En la pericarditis se puede encontrar:
(EsSalud 05)
2. La patologa que NO produce A. Desdoblamiento amplio del segundo
insuficiencia cardiaca congestiva es: ruido cardiaco
(EsSalud 05) B. Chasquido de apertura y retumbo
A. Beri beri diastlico
B. Tirotoxicosis C. Choque pericrdico
C. Artritis reumatoide D. Soplo de expulsin sistlico de mximo
D. Anemia crnica tardo
E. Vasculopatas pulmonares E. Cianosis central

3. La accin de la lidocana, utilizada como 8. Seale lo falso en medidas de urgencia:

antiarrtmico, consiste en: (EsSalud 05) (EsSalud 05)
A. Reducir la automaticidad anormal A. Neumotrax abierto debe convertirse
B. Reducir el potencial de reposo en cerrado
C. Aumentar la duracin del potencial de B. Trax batiente debe fijarse
accin externamente
D. Aumentar el intervalo PR C. El taponamiento cardiaco aumenta la
E. Aumentar la contractilidad presin arterial
D. El enfisema debe drenarse
E. Neumotrax a tensin es urgencia que
4. La ley de Starling explica bien los debe tratarse en el lugar
fenmenos cardiacos de: (EsSalud 05)
A. Postcarga
B. Precarga 9. La combinacin de ausencia de pulso y
C. Frecuencia ausencia del signo de Kussmaul con
D. Conduccin descenso x prominente, favorecen el
E. Excitacin diagnstico de: (EsSalud 06)
A. Taponamiento cardiaco
B. Pericarditis constrictiva
5. La endocarditis tarda se debe C. Cardiomiopata restrictiva
principalmente a: (EsSalud 05) D. Infarto miocrdico del ventrculo
A. Pseudomonas cepacia derecho
B. Estreptococo viridans E. Ninguna de las anteriores
C. Estafilococo aureus
D. Estafilococo epidermidis
E. Candida albicans
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10. Cul de las siguientes caractersticas
corresponde a la pericarditis
constrictiva? (EsSalud 06)
A. Se caracteriza por un descenso y
prominente en las venas del cuello
B. El EKG es de bajo voltaje
C. El signo de Kussmaul es positivo
D. Todo lo anterior
E. Ninguna de las anteriores
11. El cido acetilsaliclico reduce el riesgo
de infarto de miocardio en todos estos
grupos de pacientes, EXCEPTO:
(EsSalud 06)
A. Enfermos con angina estable crnica
B. Enfermos que sobreviven a la angina
inestable
C. Enfermos que sobreviven al infarto de
miocardio
D. Enfermos con angina inestable
E. N.A.
12. Un joven de 18 aos acude a consulta
por cifras elevadas de presin arterial.
Est asintomtico desde el punto de
vista cardiovascular. En la exploracin
fsica destaca un clic de eyeccin en
mesocardio y foco artico, sin soplo y
una marcada disminucin de la
amplitud del pulso en extremidades
inferiores. Cul de los siguientes
diagnsticos es ms probable?
(EsSalud 06)
A. Insuficiencia artica por vlvula artica
bicspide
B. Estenosis valvular artica de grado
moderado
C. Coartacin de la aorta
D. Miocardiopata hipertrfica
E. Diseccin artica
13. Todas las sustancias que a encontrar: (EsSalud 07)
continuacin se enumeran tienen la
accin fisiolgica que se indica en cada
caso, SALVO una: (EsSalud 06)
A. Endotelina vasoconstriccin
B. Pptido intestinal vasoactivo
vasodilatacin
C. Serotonina Vasoconstriccin
D. Prostaciclina Vasodilatacin
E. xido ntico vasoconstriccin
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14. El pulso paradjico se produce en:
(EsSalud 06)
A. Pericarditis constrictiva
B. CIV
C. Miocardiopata restrictiva
D. Bloqueo AV
E. DAP
15. El defecto cardiaco congnito ms
comn en el Per es: (EsSalud 06)
A. CIV
B. CIA
C. DAP
D. TGV
E. Coartacin de aorta
16. Seale la alternativa verdadera ante un
paciente con dolor torcico que llega a
emergencia: (EsSalud 07)
A. Es un probable sndrome coronario y
hay que tratarlo como tal hasta que se
demuestre lo contrario
B. Los problemas esofgicos son tan
infrecuentes que se deben descartar
de plano
C. Si hay costocondritis, se debe
descartar que sea un sndrome
coronario
D. Si es menor de 50 aos, lo ms
probable es que se trate de un ataque
de pnico
E. Llamar a UCI coronaria
17. Mujer de 32 aos refiere haber
presentado un episodio de fiebre
reumtica durante su niez. Presenta
disnea con los esfuerzos asociada con
hemoptisis en algunas ocasiones. Al
examen, se ausculta un chasquido de
apertura. En el estudio ecocardiogrfico
o electrocardiogrfico, se esperara
A. Hipertrofia del ventrculo izquierdo
B. Aumento del dimetro del ventrculo
izquierdo al final de la distole
C. Aumento del dimetro de la aurcula
izquierda
D. Bloqueo completo de rama izquierda
del haz de His en el EKG
E. Todas las anteriores
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18. Han demostrado reducir la 23. Cul se considera como respuesta

morbimortalidad en insuficiencia vaso-vagal? (EsSalud 08)
cardiaca: (EsSalud 07) A. Taquicardia, diaforesis, hipertensin
A. Enalapril B. Nuseas, bradicardia, hipertensin
B. Enalapril, carvedilol C. Diarrea, nusea bradicardia
C. Enalapril, carvedilol, furosemida D. Sudoracin, taquicardia, hipotensin
D. Enalapril, carvedilol, furosemida, E. Bradicardia, incontinencia de esfnter,
digitlicos hipotensin
E. Enalapril, carvedilol, digitlicos

24. Cul de las manifestaciones clnicas

19. La hipertensin sistlica en el anciano siguientes se encuentra en la
se debe a: (EsSalud 07) insuficiencia ventricular izquierda?
A. Aumento del volumen cardiaco (EsSalud 08)
B. Endurecimiento de las arterias A. Ingurgitacin yugular
C. Aumento de la resistencia perifrica B. Ascitis
D. Aumento de la frecuencia cardiaca C. Edema de miembros inferiores
E. Su gran reserva de sodio y agua D. Ortopnea
E. Anorexia

20. Cul es la manifestacin radiolgica

ms temprana de insuficiencia 25. Varn de 45 aos, con HTA sostenia de
cardiaca? (EsSalud 07) 135/95 mmHg, sin antecedente de
A. Desaparicin de hilios pulmonares tabaquismo ni obesidad, lpidos
B. Ampliacin del arco artico normales. Ecocardiograma: hipertrofia
C. Cardiomegalia ventricular izquierda, cul es la terapia
D. Aplanamiento del diafragma ms indicada? (EsSalud 08)
E. Ampliacin de los espacios A. Amlodipino
intercostales B. Enalapril
C. Hidroclorotiazida
D. Terapia no farmacolgica
21. Un paciente de 45 aos, fumador, acude E. Diltiazem
a la consulta con una molestia
precordial de tipo punzada. El examen
ms adecuado para la valoracin 26. En el tratamiento de la HTA, entre los
diagnstica es: (EsSalud 07) betabloqueadores de receptor beta-2,
A. EKG de reposo cules tienen propiedades
B. Ecocardiograma cardioselectivas beta-1 a dosis
C. EKG Holter convencionales? (EsSalud 09)
D. Prueba de esfuerzo A. Atenolol
E. Medicina nuclear B. Nadolol
C. Pindolol
D. Propanolol
22. Paciente mujer de 20 aos acude a E. Timolol
Emergencia por palpitaciones intensas
de inicio brusco, regular, de pocos
segundos. Tiene antecedentes del 27. Cul es el frmaco que acta sobre los
mismo episodio, la primera posibilidad receptores AT1 de la angiotensina II?
diagnstica sera: (EsSalud 08) (EsSalud 09)
A. Extrasstole supraventricular A. Diltiazem
B. Taquicardia sinusal B. Enalapril
C. Taquicardia supraventr. paroxstica C. Nifedipino
D. Bradicardia sinusal D. Propanolol
E. Bloqueo AV E. Valsartn
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28. En el tratamiento de la embolia arterial C. Insuficiencia artica severa

se usa; (EsSalud 10) D. Insuficiencia mitral moderada
A. Catter de Foley E. Prolapso de un festn de la vlvula
B. Catter de Foling Wu mitral
C. Catter de Fogarty
D. Sonda de Kehr
E. Sonda de Sensgstaken 33. Con cul de los siguientes cambios en
el EKG se asocia la hiperpotasemia
aguda? (EsSalud 13)
29. Cul es la causa ms comn de A. Ampliacin QRS
embolia de origen cardiaco? (EsSalud B. Prolongacin del segmento ST
10) C. Disminucin en intervalo PR
A. Enfermedad mitral con fibrilacin D. Ondas U prominentes
auricular E. Aplanamiento de onda T
B. Diseccin de aorta
C. Endocarditis protsica precoz
D. Miocardiopata dilatada 34. Es considerada la principal causa de
E. Endocarditis protsica tarda estenosis mitral: (EsSalud 13)
A. Estenosis valvular mitral congnita
B. Endocarditis infecciosa
30. Paciente de 40 aos con disnea C. Fiebre reumtica
progresiva de esfuerzo hasta disnea de D. Mixoma de la aurcula izquierda
decbito, pulso con arritmia completa, E. Lupus eritematoso generalizado
frecuencia cardiaca 156x, soplo
diastlico de tonalidad grave en rea
mitral, PA 115/80 mmHg, crepitantes en
ambas bases pulmonares, cul es el
diagnstico ms probable? (EsSalud
10)
A. Insuficiencia artica
B. Coartacin de aorta
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia mitral
E. Estenosis artica

31. Cul ser entre los siguientes el

frmaco antihipertensivo de eleccin en
un paciente con diabetes mellitus tipo 2
ms hipertensin arterial y proteinuria?
(EsSalud 10)
A. Bisoprolol 1 B 13 E 25 B
B. Losartn 2 C 14 A 26 A
C. Amlodipino 3 A 15 A 27 E
D. Hidroclorotiazida 4 B 16 A 28 C
E. Furosemida 5 B 17 C 29 A
6 D 18 B 30 C
7 C 19 B 31 B
8 C 20 C 32 A
32. Cul de los siguientes hallazgos
9 B 21 D 33 A
ecogrficos es un criterio mayor en el 10 D 22 C 34 C
diagnstico de la Endocarditis 11 E 23 E
infecciosa? (EsSalud 13) 12 C 24 D
A. Absceso pericrdico
B. Derrame pericrdico