LEMBAR SARAN

No. Kode :
No. Revisi :
SPO Tanggal :
Halaman : 1/3

UPTDPUSKES AIDULIANSYAH SST, DMS

MAS Pembina
SEPAUK
NIP.197109091991031006

Pengertian Kotak saran adalah fasilitas bagi pasien untuk menyampaikan keluhan, kritik, dan saran
Tujuan Menampung masukan dalam rangka mengukur kinerja pelayanan kesehatan
Kebijakan SK KepalaPuskesmas no 800/ /PKM-SPK/II/2017 tentang Media Komunikai Yang
Digunakan Untuk Umpan Balik Terhadap Keluhan Sasaran Kegiatan
Referensi 1. Permenkes no 44 tahun 2016
2. PeraturanPresiden No. 12 tahun 2013 tentangJaminanKesehatanNasional (JKN)
3. PeraturanMenteriKesehatan RI No. 128 tahun 2004
tentangkebjakandasarPusatKesehatanMasyarakat;
Prosedur 1. Pelaksana mempersiapan kertas sebagai lembar saran
2. Peleksana menyerahkan kertas pada peserta kegiatan
3. Peserta menuliskan saran
4. Pelaksana mngumpulkan lembar saran
5. Pelaksana merekap isi saran
6. Pelaksana membuat tindak lanjut

Unit Terkait Peserta kegiatn

Pelaksanakegiatan
DokumenTerkai Lembar saran.
t

DAFTAR TILIK IDENTIFIKASI

KEBUTUHAN DAN HARAPAN
MASYARAKAT/SASARAN UKM
No. Kode :
No. Revisi :
 Tanggal :
SPO Halaman : 1/3

UPTDPUSKESMA AIDULIANSYAH SST, DMS

S Pembina
SEPAUK
NIP.197109091991031006

T
NO KEGIATAN YA TIDAK
BER
A. IdentifikasisecaraTidaklangsung (Kotak Saran)
ApakahPenanggungjawabUKMmelakukanidentifikasi program
1.
berdasarkancapaiandanhasilStandarPelayananMinimal?
2. ApakahPenanggungjawabUKMmelakukanidentifikasiusulanpermasalahandesadansekolah
ApakahPenanggungjawabUKMmembuatidentifikasiprioritasusulanpermasalahandesadansekolah,
3.
usulan program danklasifikasikegiatan?

Pelaksana/ Auditor

()