STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PELAPORAN KIPI
No. Dokumen No. Revisi Tgl terbit Halaman
PROTAP-...-...0.. 00 . 1/2
Dibuat oleh, Disetujui oleh,

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
PUSKESMAS ......... .................................... ...............................
....................................... Kepala Puskesmas ...............

Kejadian Ikutan Paska Imunisasi (KIPI) adalah kejadian medik yang

berhubungan dengan imunisasi, baik berupa reaksi vaksin ataupun
Pengertian
efek simpang, efek farmakologis, reaksi suntikan, atau kesalahan
prosedur.
Pelaporan merupakan kegiatan melaporkan baik kasus KIPI serius
maupun nonserius oleh petugas kesehatan. KIPI yang telah dicatat
Tujuan
kemudian direkapitulasi setiap bulannya dan dilaporkan dalam
laporan rutin bulanan.

ALAT dan BAHAN :

1. Formulir KIPI Non Serius
Alat & Bahan
2. Formulir KIPI serius
3. Formulir Investigasi / Otopsi verbal

1. KIPI NON SERIUS

a. Puskesmas
- Lakukan rekapitulasi laporan KIPI dari setiap tempat
pelayanan imunisasi dengan menggunakan formulir
KIPI non serius
- Laporkan rekapitulasi tersebut ke Kabupaten setiap
tanggal 5 bersamaan dengan laporan bulanan rutin
Standar Prosedur cakupan imunisasi
Operasional b. Kabupaten
- Lakukan rekapitulasi laporan KIPI dari setiap
puskesmas
- Masukkan rekapitulasi tersebut ke dalam program EPI
INFO
- Laporkan ke provinsi setiap tanggal 10 bersamaan
dengan laporan bulanan rutin cakupan imunisasi

41
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PELAPORAN KIPI
No. Dokumen No. Revisi Tgl terbit Halaman
PROTAP-...-...0.. 00 . 2/2
Dibuat oleh, Disetujui oleh,

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
PUSKESMAS ......... .................................... ...............................
....................................... Kepala Puskesmas ...............

2. KIPI SERIUS
a. Lakukan laporan sementara via telepon secara berjenjang
dalam waktu 24 jam setelah laporan KIPI serius diterima
b. Lakukan pelacakan oleh tim pelacakan
c. Lengkapi formulir KIPI serius dan formulir investigasi
d. Lakukan koordinasi dengan Komda PP-KIPI Propinsi untuk
menganalisa laporan yang telah diisi dan menentukan
Standar Prosedur
klasifikasi lapangan laporan KIPI tersebut
Operasional
e. Membuat kesimpulan hasil pelacakan
f. Lakukan penilaian pelayanan imunisasi
g. Buat saran perbaikan untuk kasus karena kesalahan
prosedur
h. Mengirimkan laporan hasil pelacakan tersebut ke Subdit
Imunisasi Kemkes RI sebagai bahan kajian kausalitas yang
akan dilakukan oleh Komnas PP-KIPI
1. Kepala Puskesmas
2. Koordinator Imunisasi
3. Bidan Koordinator
Unit terkait
4. Bidan Desa
5. Seksi Imunisasi Dinas Kesehatan
6. Komda KIPI Kabupaten

42