PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NUANGAN KECAMATAN NUANGAN
Jln. Trans Sulawesi Lingkar Selatan Kec. Nuangan_Email : puskesmasnuangan@yahoo.com

SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN

NOMOR : 800/PKM-N/SKTPDHD/./XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Viera Paputungan, A.Md.Keb

NIP : 19810501 200501 2 027
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda / III A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Nuangan
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Bolaang Mongondow Timur

Dengan Ini Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Herdiyanto Gaib, A.Md.Kep

NIP : 19880501 201503 1 003
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II C
Jabatan : Perawat Pelakasana
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Bolaang Mongondow Timur

Selama menjadi calon Pegawai Negeri Sipil tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat
rendah, sedang, dan berat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat ini tidak benar yang mengakibatkan
kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Nuangan, 22 Nopember 2016

Kepala UPTD Puskesmas Nuangan

VIERA PAPUTUNGAN, A.Md.Keb

NIP.19810501 200501 2 027
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NUANGAN KECAMATAN NUANGAN
Jln. Trans Sulawesi Lingkar Selatan Kec. Nuangan_Email : puskesmasnuangan@yahoo.com

SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN

NOMOR : 800/PKM-N/SKTPDHD/./XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Viera Paputungan, A.Md.Keb

NIP : 19810501 200501 2 027
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda / III A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Nuangan
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Bolaang Mongondow Timur

Dengan Ini Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Geri Golopito, A.Md.Kep

NIP : 19931222 201503 1 001
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II C
Jabatan : Perawat Pelakasana
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Bolaang Mongondow Timur

Selama menjadi calon Pegawai Negeri Sipil tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat
rendah, sedang, dan berat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat ini tidak benar yang mengakibatkan
kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Nuangan, Nopember 2016

Kepala UPTD Puskesmas Nuangan

VIERA PAPUTUNGAN, A.Md.Keb

NIP.19810501 200501 2 027
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NUANGAN KECAMATAN NUANGAN
Jln. Trans Sulawesi Lingkar Selatan Kec. Nuangan_Email : puskesmasnuangan@yahoo.com

SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN

NOMOR : 800/PKM-N/SKTPDHD/./XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Viera Paputungan, A.Md.Keb

NIP : 19810501 200501 2 027
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda / III A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Nuangan
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Bolaang Mongondow Timur

Dengan Ini Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Nur Irmasari, A.Md.Keb

NIP : 19910129 201503 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II C
Jabatan : Bidan Pelakasana
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Bolaang Mongondow Timur

Selama menjadi calon Pegawai Negeri Sipil tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat
rendah, sedang, dan berat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat ini tidak benar yang mengakibatkan
kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Nuangan, Nopember 2016

Kepala UPTD Puskesmas Nuangan

VIERA PAPUTUNGAN, A.Md.Keb

NIP.19810501 200501 2 027
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NUANGAN KECAMATAN NUANGAN
Jln. Trans Sulawesi Lingkar Selatan Kec. Nuangan_Email : puskesmasnuangan@yahoo.com

SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN

NOMOR : 800/PKM-N/SKTPDHD/./XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Viera Paputungan, A.Md.Keb

NIP : 19810501 200501 2 027
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda / III A
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Nuangan
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Bolaang Mongondow Timur

Dengan Ini Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Alfia Gandaria, A.Md.Kep

NIP : 19880730 201503 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II C
Jabatan : Perawat Pelakasana
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Bolaang Mongondow Timur

Selama menjadi calon Pegawai Negeri Sipil tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat
rendah, sedang, dan berat.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat ini tidak benar yang mengakibatkan
kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Nuangan, 22 Nopember 2016

Kepala UPTD Puskesmas Nuangan

VIERA PAPUTUNGAN, A.Md.Keb

NIP.19810501 200501 2 027