Anda di halaman 1dari 3

Instrumen Ceklist Observasi

Nama Asesi : MEGUMI CHAN Tanggal Asesmen: 11/03/2014


Nama Asesor : Tempat Asesmen:
Sumber pembanding ( SPO dll ): SKKNI Membantu Klien / Pasien Duduk Di Tempat Tidur (SPO Mencuci Tangan, Mengukur Tanda-tanda Vital, SPO Menggerakkan dan
memposisikan pasien ditempat tidur,SPO mengkaji resiko luka tekan / ulkus dekubitus,SPO strategi pencegahan luka tekan

Selama mendemostrasikan keterampilannya, apakah asesi melakukan :


No KUK Keterampilan Indikator Ketercapaian Ya Tidak
1.1 Salam terapeutik disampaikan - Mengucapkan Salam (Salam, Shalom, Selamat pagi,
kepada Klien / pasien sore/malam)
- Memperkenalkan diri (menyebutkan nama, lokasi ruang kerja)
- Melakukan kontrak waktu (menyebutkan lamanya pertemuan
dan tindakan yang akan dilakukan)
- Tersenyum
- Bersikap terbuka
- Berbicara dengan nada yang lembut

1.2 Tindakan yang akan dilakukan - Mengidentifikasi kemampuan pergerakan pasien


dijelaskan kepada klien / pasien - Menjelaskan Tindakan yang akan dilakukan ( membantu klien duduk
ditempat tidur)
- Menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan
- Menjelaskan efek samping dari tindakan yang akan diberikan pada
pasien
- Menjelaskan lamanya waktu prosedur yang akan dilakukan pada
pasien
- Memberikan informasi menggunakan tehnik komunikasi terapeutik
- Memberikan informasi dengan bahasa yang mudah dipahami
- Memberikan kesempatan pasien untuk bertanya
- pasien dan keluarga mengerti yang dijelaskan
- pasien dan keluarga dapat menjelaskan kembali
1.3 Respon klien/pasien dinilai untuk - Mengidentifikasi persetujuan atas tindakan yang akan dilakukan
mengetahui kesiapan klien/pasien - Mengukur tanda-tanda vital
dalam menerima tindakan yang - Mengidentifikasi intoleransi aktifitas pasien
akan dilakukan - Mengidentifikasi tingkat kenyamanan klien pada tindakan yang akan
diberikan pada pasien
2.1 Posisi perawat dan klien/pasien - Mengidentifikasi pasien dan keluarga memahami dan mengikuti
diatur sebelum melakukan instruksi dan arahan yang akan diberikan perawat
tindakan - Mengidentifikasi dan memastikan keberadaan alat medis yang
terpasang ditubuh klien/ pasien sebelum melakukan Tindakan aman
(Iv Line, Kateter urin dll)
- Posisi perawat nyaman dan aman
- Merubah posisi klien/ pasien dari berbaring ke posisi duduk dengan
teknik yang aman
2.2 Klien/ pasien dijaga jangan sampai - Mengidentifikasi risiko jatuh pada klien / pasien (menggunakan norton /
terjatuh selama pergerakan braden scale)
- Memasang pagar pengaman tempat tidur
2.3 Posisi duduk klien/pasien - Mengidentifikasi perubahan kondisi klien/pasien selama perubahan
dipertahankan pasien
- Memastikan posisi duduk klien nyaman
- Mengarahkan klien/pasien untuk relaksasi selama posisi duduk
2.4 Kondisi kulit klien/pasien di - Mengidentifikasi adanya perubahan kulit yang tidak normal pada
daerah yang tertekan diperiksa area tertekan: lesi, luka ,rash, hangat, merah, dan kering,
- Mengidentifikasi riwayat adanya luka debikutus
- Mengidentifikasi risiko luka tekan
- Menjelaskan pada keluarga faktor penyebab risiko luka tekan
(nutrisi, tirah baring lama dll)
2.5 Kulit klien/pasien di daerah - Memberikan massage pada area kulit yang menglami
yang tertekan dilakukan penekanan dengan menggunakan pelembab
- Mengajarkan pada kelurga teknik massage
massage
- Memberikan kesempatan kelurga untuk bertanya mengenai
pencegahan luka tekan pada pasien
3.1 Respon klien/pasien selama - Mengidentifikasi respon verbal dan non verbal Klien/ pasien selama
perubahan posisi diperhatikan. perubahan Posisi (meringis / pusing)
- Memberikan kesempatan pada klien/ pasien mengungkapkan apa yang
dirasakan selama tindakan yang dilakukan
3.2 Tanda-tanda vital klien/pasien - Mempersiapkan alat-alat tanda vital dengan baik dan lengkap
(nadi, pernafasan, tekanan - Menyediakan alat-alat dekat dengan tempat tidur klien/pasien atau
darah) diperiksa ditrolley alat
- Mengukur Tanda-tanda Vital sesuai SPO
- Mengukur Tanda-Tanda Vital sebelum dan seduah tindakan
- Melaporkan pada PJ saat ditemukan perubahan TTV
4.1 Respon klien/pasien dicatat - Mencatat TTV didalam catatan keperawatan
- Melakukan pencatatan perkembangan klien SOAP terhadap respon
verbal dan non verbal klien selama tindakan
4.2 Kondisi kulit di daerah - Melakukan pencatatan di rekam medis/ catatan keperawatan mengenai
punggung dicatat dan kondisi kulit klien/ pasien
dilaporkan kepada perawat - Melakukan catatan tindakan keperawatan di rekam medik klien
penanggung jawab - Melaporkan pada penanggung jawab ruangan tindakan dan temuan
kondisi klien/ pasien selama tindakan dilakukan
4.3 Tindakan yang telah dilakukan - Melakukan pencatatan pengkajian
dicatat - Melakukan pencatatan persiapan tindakan
- Melakukan pencatatan mengenai penjelasan tindakan
- Melakukan pencatatan mengenai respon klien/ pasien sebelum.
Selama, dan sesudah tindakan yang dilakukan pada klien/ pasien

DAN SETERUSNYA .........

Demonstrasi yang ditunjukan oleh peserta: ....... Kompeten .... Belum Kompeten
Umpan Balik Untuk Asesi:

Tanda Tangan Peserta ....................................................................... Tanggal ...............................................

Tanda Tangan Asesor ....................................................................... Tanggal .................................................