Nama : Sella, Nn

Medrec : 0511 2453

Pada Tanggal 13/08/2017

S :Lemas , cepat capek,pusing,demam 2 hari,riwayat maag (+)

O : TD 115/59MMHG N: 101 X/M BB: 66 kg temp : 37.3C

A : Vertigo + observasi febris hari ke2

Pada Tanggal 14/08/2017

S : Pusing berputar (-), nyeri ulu hati (-), demam (-)

O : K/U Composmetis

TD : 110/64 mmhg N : 93x/m temp : 37.2C spo2: 99%

A : vertigo + obs. Febris hari ke 3

Pada Tangggal 15/08/2017

S : Pusing berputar (-), nyeri ulu hati (-), demam (-), terasa berdebar-debar (+)

O : K/U Composmetis

TD : 103/58 mmhg N : 80x/m temp : 36 C spo2: 98% RR : 18 X/M

A : vertigo + SUSP Nodul Thiroid

Pada Tanggal 16/08/2017

S : keluhan (-)

O : TD : 97/61 mmhg N : 90x/m temp : 37C spo2: 99%

A : vertigo

Resume:

Pada tgl 13/08/2017 s.d. 14/08/ 2017 pasien didiagnosa dengan vertigo + obs. Febris
Pada tgl 15/08/2017 pasien disarankan untuk USG tiroid dan pemeriksaan hormon tiroid

Pada tgl 16/08/2017 pasien didiagnosa dengan vertigo, pasien dapat pulang dan berobat jalan.