Anda di halaman 1dari 1

Keluhan utama :

Penurunan kesadaran sejak 3 hari smrs

RPS :

Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 3 hari smrs. Penurunan kesadaran terjadi
perlahan-lahan. Awalnya pasien terlihat mengantuk, bicara ngaco, kemudian kontak dan bicara menjadi
lambat. Penurunan kesadaran disertai muntah, muntah menyemprot? Muntahan berupa?. Bagian tubuh
yang lemah dirasakan makin berat? Demam (-), nyeri kepala (-), kejang (-), keluar cairan atau darah dari
hidung dan telinga (-), gangguan penglihatan -, gangguan pendengaran -.

RPD :

Pasien memiliki riwayat stroke pada tahun 1995 dengan kelemahan bagian wajah bawah sisi kiri, serta
pada tahun 2015 dengan kelemahan tungkai atas dan bawah sisi kiri. Pasien rutin minum obat untuk
stroke aspilet 1x80mg, simvastatin 1x20 mg, citicolin 1x500mg, dan mecobalamin 1x500mg. Pasien
memiliki riwayat Hipertensi dan rutin minum obat amlodipine 1x10mg. Pasien juga memiliki riwayat DM
tipe 2 dan rutin minum obat metformin 1x500mg. Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat. Riwayat
jantung (-), Riwayat TB paru (-), riwayat penyakit ginjal (-). Riwayat penurunan kesadaran sebelumnya (-
). Riwayat trauma kepala (-).

Riwayat social dan kebiasaan :

Pasien tinggal bersama anak. Makan dan minum sehari-hari baik dan cukup? Merokok? Minum-
minuman beralkohol? Transfusi darah

Pemeriksaan fisik

Anda mungkin juga menyukai