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Clnicamente hablando

Estudio radiolgico de anteversin femoral


ANTONIO OLLER ASENSIO*
JAVIER OLLER ARCAS**
' Profesor titular de la escuela de podologa de la
universidad de Barcelona
.. Podlogo
**Tcnico en Radiodiagnstico

La deformidad torso rotacional de las extremidades infe- donde se hace evidente una rotacin interna o externa
riores es un desorden esqueltico frecuente, de gran femoral, de uno o de ambos pies. Adems, el borde ante-
importancia y es causa de alteracin de la marcha. rior de una o ambas rtulas est orientado en un estrabis-
La anteversin femoral corresponde a la inclinacin ante- mo convergente o divergente.
rior de la cabeza femoral con respecto al eje bicondleo Generalmente suele ser bilateral y en ocasiones asimtrica,
femoral. El cuello femoral est normalmente en antever- puede ocurrir de forma aislada, por una coxa vara o en
sin con respecto al plano bicondilar femoral. relacin a una displasia, tambin a una osteocondritis o la
El grado de rotacin externa femoral aumenta el ngulo llamada enfermedad de J_,egg-Perthes.
de anteversin (retroversin del cuello femoral), este ngu- Este aumento de la anteversin femoral puede ser espe-
lo suele variar con la edad. En el neonato generalmente cialmente marcado esencialmente por la posicin bpe-
mide entre los 35-50 segn los tratados, este ngulo se da, por un trastorno del eje fmoro-tibial en la esttica por
va remodelando con la edad reducindose progresivamen- una posicin bpeda especfica.
te durante los primeros aos de vida hasta alcanzar los 15. Un ngulo de anteversin disminuido se asocia con mayor
Si el estmulo de la deambulacin no se produce, o las frecuencia a una coxa valga. Tanto un aumento como una
extremidades inferiores no reapoyan para el estmulo de la disminucin en el ngulo de anteversin femoral favorecen
deambulacin desde los O a 1 ao de vida, estas modifica- el desarrollo precoz de osteoartrosis.
ciones no son perceptibles ya que la extremidad inferior
est bien alineada. R. Miralles M. Saltor Conclusin
El estmulo durante la bipedestacin de la esttica y la La torsin de las extremidades inferiores forma parte de su
dinmica, el desarrollo normal de las estructuras muscula- propia evolucin y hay que reconocerlas dentro de unos
res y el reforzamiento de la cpsula articular, disminuyen lmites concretos, pero factores evolutivos de adaptacin
gradualmente el ngulo de la anteversin. pueden modificarlos. Es importante tener presente su his-
La persistencia de una anteversin femoral aumentada toria natural para efectuar una correcta clasificacin, diag-
provoca una torsin femoral interna disminuye el rango de nstico, tratamiento preventivo, pronstico de un trata-
rotacin externa en extensin y obliga al nio a caminar miento curativo o bien predictivo y, por supuesto, en edad
con los pies en rotacin interna. tarda el tratamiento es sustitutivo.
Clnicamente se observa examinando la marcha del nio,

164 PODOLOGIA CLINICA


Motivo que nos ha ll evado a desarrollar varias lneas de
investigacin para ver las causas y consecuencias.

SUPERPOSICIN DE IMGENES DE TAC DE


CADERA Y RODILLA.
ngulo de anteversin fe moral.
ngulo del cuello femoral de la cadera derecha de 12.
ngulo del cuello fe moral de la cadera izquierda de 14.
ngulo bicondleo derecho de 25 .
ngulo bi condleo izquierdo de 27.

POSICIN DEL PACIENTE PARA EL ESTUDIO


RADIOLGICO
Paciente en decbito supino con rotacin interna femoral
de ambos pies de 15 grados.

l. El estudio se realiza mediante cortes de 5 mm. A nivel


del cuello fe moral se trazar una la lnea central al cuello
fe moral.

2. Se realiza un segundo corte a nivel de Jos cndi los


fe morales trazando una lnea a travs de ambos cndilos
de la rodilla.

3. Al superponer ambas lneas deben forman un ngulo de


!5

4. Segundos cortes a nivel de los cndilos femorales. La


altura de la escotadura intercondlea ha de representar
exclusivamente un tercio de la altura total de la epfisis
(forma de arco romano)

Para los cortes a nivel de la epfisis proximal de la tibia, la

Volumen 6 Nmero 5 Septiembre 2005 165


zona ideal se localiza entre la lnea del platillo tibial y la
articulacin proximal tibio-peroneal. Es una medicin dif-
cil por que en menos de un cm. es donde la tibia realiza
ms del 40 o/o de la rotacin, por ello esta medida esta suje-
ta a errores importantes

a. Se realiza un segundo corte a nivel de la tuberosidad


anterior de la tibia, en la porcin ms alta, para ello segui-
remos el tendn rotuliano hasta la zona de insercin.
b. Corte a nivel del tobillo pasando por la zona de los male-
olos.

ANTEVERSIN FEMORAL:
Es el ngulo formado entre el cuello femoral y el eje bicon-
dleo posterior

ROTACIN DE LA RODILLA:
Se traza una lnea por la zona posterior bicondlea y otra
lnea por la zona posterior de la tibia,.
Es el ngulo formado entre el eje bicondleo posterior y el
eje de orientacin posterior de la tibia.

ROTACIN TIBIAL EXTERNA:


ngulo formado por el eje de orientacin posterior de la
epfisis tibial y el eje bimaleolar del topillo

NGULO CNDILO-MALEOLAR:

166 PODOLOGIA CLINICA


Es el ngulo formado entre el eje bicondleo posterior y el
eje bimaleolar o trasmaleolar del tobillo. de la trclea y la lnea bicondlea posterior

ARTICULACIN FEMOROPATELAR 3: INCLINACIN TROCLEAR:


NGULO TROCLEAR: ngulo formado por la lnea que pasa entre las crestas de
Se traza siguiendo el desfiladero fmoro patelar, se mide los cndilos interno y externo y la lnea bicondlea poste-
igual que en la proyeccin axial de rotula rior, El ngulo es pequeo, lo que implica que las lneas se
cruzan lejos, pudiendo obfenerse el ngulo mediante el uso
PENDIENTE DE LA VERTIENTE EXTERNA TRO- de perpendiculares.
CLEAR:
ngulo formado entre la pendiente de la vertiente externa

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Se obtiene de la superposicin de los cortes de la trclea y
a nivel de la tuberosidad tibial anterior en de la zona de
insercin del tendn rotuliano, proyectndose perpendicu-
larmente sobre la lnea bicondlea posterior. Se calcula en
mm.

Radiofotopodograma del pie en una proyeccin radiolgi-


ca bifocal de ambos pies.
Goniometra del ngulo de rodacin metatarsal que nos
dar valores predictivos en las incidencias de la marcha.
Valores de normalidad 60

Corte transverso del tobillo


Corte transmaleolar tibia-peron
ngulo de normalidad con el eje transcondleo de15

Corte transverso bicondleo femoral


Valoracin del desfiladero fmoro patelar
Valores normales con relacin al eje transmaleolar de 15
Con relacin al ngulo de anteversin
de 15

Corte transverso a nivel de la cadera.


Valoracin del ngulo de anteversin

Superposicin de los diferentes


cortes transversos como si fue-
sen cortes de pan de molde.
1.- Radiofotopodograma.
2.- Corte trasmaleolar tibia-
peron
3.- Corte bicondleo
4.- Corte transverso de cadera
5.- Lnea cervical y lnea
bicondlea que forman el ngu-
lo de anteversin, parmetros
de normalidad 15

168 PODOLOGIA CLINICA


Bibliografa

CAADELL, J.
Lesiones del cartlago de crecimiento
Edit. Salvat. 1988.
CORTES, VIOSCA,VERA HOYOS,JV.
Tcnicas biomecnicas de anlisis de la marcha humana
Archivos de Medicina del Deporte.
Vol. IX No 33 1992 Pgs. 27-31.

DINAMARCA V. Y COLS.
Estudio radiolgico de anteversin femoral.
Rev Chil Radio!. 2001 ; 7: 102-104.
Drs. Vctor Dinamarca 0. , Cristin Garca B., Alvaro Belmar B., Rodrigo Parra R. y TM. Juan C. Tapia E., Roberto Rojas C.,
Christian Cabrera l.
Departamento de Radiologa, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile.

OLLER ASENSIO ANTONIO


Biomecnica del pie
Revista Espaola de Podologa
Vol. V, n 1 (Enero-Febrero 1.994), 17-27)

OLLER ASENSIO ANTONIO


Influencia del ngulo de A.O.A con el ngulo de anteversin
Revista de la associacio catalana de podologia
N 37 Abril-Maig-Juny, 89.

ORRIT VILANOVA IGNASI


Biomecnica de las antetorsiones del cuello femoral aumentadas .
Revist(\. de la associacio catalana de podo logia
N 56 Epoca 111 Gener/Febrer/Marzo 1.994.

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