Entre SEGUROS UNIVERSITAS C.A, Registro de Informacin Fiscal (RIF) bajo el N J-00148811-1, Sociedad de Comercio
inscrita en el Registro Mercantil II de la Circunscripcin Judicial del Distrito Federal y Estado Miranda, el 19 de septiembre de
1980, bajo el nmero 15, Tomo 210-A Segundo, siendo modificada su denominacin social segn documento inscrito por ante
el referido Registro Mercantil el 09 de mayo de 2012, bajo el N 23, Tomo 124-A Segundo, debidamente inscrita en la
Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el N 83, con domicilio en Caracas en la Avenida Tamanaco, Edificio
Centro Empresarial El Rosal, Piso 9-10, Urbanizacin El Rosal, que en adelante se denominar El Asegurador, representada
por el ciudadano Carlos Santana, en su carcter de Vicepresidente Ejecutivo, facultado segn consta en Acta de Junta
Directiva N 162 de fecha 16 de agosto de 2011 y Poder Especial inscrito ante la Notara Pblica Cuarta del Municipio
Libertador del Distrito Capital, el 09 de abril de 2014, bajo el N 07, Tomo 47 y el Tomador, identificado en el Cuadro Pliza
Recibo, han convenido en suscribir el presente contrato de seguro, el cual est conformado y se regir por las Condiciones
Generales, las Condiciones Particulares, el Cuadro Pliza Recibo, la Solicitud de Seguro y los dems documentos que formen
parte integrante del mismo.
CLUSULA 2. DEFINICIONES
A los efectos de este contrato, queda expresamente convenido entre las partes que los siguientes trminos
tendrn los significados que se indican, siendo que el gnero masculino incluir tambin al femenino, cuando
corresponda, salvo que del texto de esta Pliza se desprenda una interpretacin diferente:
ASEGURADOR: Seguros Universitas, C.A., quien asume los riesgos cubiertos en esta Pliza.
TOMADOR: Persona natural o jurdica que obrando por cuenta propia o ajena, contrata el seguro con el
Asegurador, trasladndole los riesgos y obligndose al pago de la prima.
ASEGURADO: Persona natural expuesta a los riesgos cubiertos y amparada por esta Pliza. El Asegurado debe
estar identificado en el Cuadro Pliza Recibo.
ASEGURADO TITULAR: Persona indicada con este carcter en el Cuadro Pliza Recibo, quien ejerce los
derechos de los Asegurados ante el Asegurador.
BENEFICIARIO: Persona que tiene el derecho de recibir el pago de la indemnizacin a que hubiere lugar. En caso
de reembolso, el Asegurador pagar la indemnizacin al Asegurado Titular, independientemente de la persona
que haya incurrido en los gastos.
EDAD: Es la correspondiente a la fecha de cumpleaos ms cercana, anterior o posterior, al momento de emisin
o renovacin de la pliza.
DOCUMENTOS QUE FORMAN PARTE DEL CONTRATO: Las Condiciones Generales, las Condiciones
Particulares, la Solicitud de Seguro, el Cuadro Pliza Recibo, los anexos que se emitan para complementar la
Pliza y los dems documentos que por su naturaleza formen parte del contrato.
SOLICITUD DE SEGURO: Cuestionario que proporciona el Asegurador, el cual contiene un conjunto de preguntas
relativas a la identificacin del Tomador, de los Asegurados y de los Beneficiarios, as como tambin del estado de
salud de cada una de las personas que estarn amparadas por la Pliza y dems datos que puedan influir en la
estimacin del riesgo, que deben ser contestadas en su totalidad y con exactitud por el Tomador y/o Asegurado
Titular, constituyendo dicha declaracin la base legal para la emisin del contrato de seguro.
CUADRO PLIZA RECIBO: Documento en el que se indica, como mnimo, la siguiente informacin: nmero de la
Pliza, identificacin completa del Asegurador y de su domicilio principal, identificacin completa del Tomador, de
Pliza de Seguro de Salud Individual
Seguros Universitas C.A. RIF. J-00148811-1. Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el No. 83
Avenida Tamanaco Edificio Centro Empresarial El Rosal. Piso 9-10, Urbanizacin El Rosal Caracas.-Venezuela. Master:(0212) 655.51.00
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los Asegurados y de los beneficiarios, direccin del Tomador, direccin de cobro, direccin del Asegurado Titular,
nombre del intermediario de seguros, riesgos cubiertos, suma asegurada, monto de la prima, forma de pago,
vigencia del contrato, fecha de emisin del contrato, deducible, si lo hubiere, y firmas del Asegurador y del
Tomador.
El Cuadro Pliza Recibo ser entregado al Tomador conjuntamente con las Condiciones Generales, las
Condiciones Particulares, los anexos, si los hubiere, y los dems documentos que formen parte integrante de la
Pliza.
En la renovacin la obligacin proceder para los nuevos documentos o para aquellos que hayan sido
modificados.
CONDICIONES PARTICULARES: Aquellas que contemplan aspectos concretamente relativos al riesgo que se
asegura.
PRIMA: Contraprestacin que, en funcin del riesgo, debe pagar el Tomador al Asegurador en virtud de la
celebracin del contrato.
SINIESTRO: Acontecimiento futuro e incierto del cual depende la obligacin de indemnizar por parte del
Asegurador.
DEDUCIBLE: Cantidad indicada en el Cuadro Pliza Recibo que deber asumir el Asegurado y en consecuencia
no ser pagada por el Asegurador en caso de ocurrencia de un siniestro cubierto por la Pliza. El deducible de
cada Asegurado ser aplicado por enfermedad o accidente y vigencia del contrato.
SUMA ASEGURADA: Lmite mximo de responsabilidad del Asegurador, indicado en el Cuadro Pliza Recibo. La
suma asegurada de cada Asegurado ser aplicada por enfermedad o accidente y vigencia del contrato.
CLUSULA 6. RENOVACIN
El contrato se entender renovado automticamente al finalizar el ltimo da de duracin del perodo de vigencia
anterior y por un plazo igual, siempre que el Tomador pague la prima correspondiente al nuevo perodo, de
acuerdo con lo establecido en la Clusula 7. Plazo de Gracia, de estas Condiciones Generales, entendindose
que la renovacin no implica un nuevo contrato, sino la prrroga del anterior. Las partes pueden negarse a la
prrroga del contrato mediante una notificacin escrita a la otra parte, efectuada con un plazo de por lo menos un
(1) mes de anticipacin a la conclusin del perodo de vigencia en curso.
Transcurridos tres (3) aos ininterrumpidos desde la celebracin del contrato, el Asegurador no podr anular o
negarse a renovar en las mismas condiciones, siempre que el Tomador pague la prima correspondiente.
Si el Tomador o el Asegurado solicitare un incremento en la suma asegurada o cambio de plan, para las
cantidades en exceso comenzarn a considerarse nuevamente los plazos de espera, contados a partir de
la fecha en que se produjo el incremento o cambio de plan, por tanto de ocurrir un siniestro antes del
vencimiento de los plazos de espera aplicables a la nueva suma asegurada o plan, el Asegurador
indemnizar sobre la base de la suma asegurada o plan contratado antes de la modificacin, siempre que
los plazos de espera anteriores hubieren vencido.
CLUSULA 6. EXCLUSIONES
El Asegurador no cubre los gastos relacionados con:
1. Lesiones ocasionadas como consecuencia o se den en el curso de: guerra, invasin, acto de enemigo
extranjero, hostilidades u operaciones blicas (haya habido declaracin de guerra o no),
insubordinacin militar, levantamiento militar, insurreccin, rebelin, revolucin, guerra civil, poder
militar o usurpacin de poder, proclamacin del estado de excepcin, acto de terrorismo o acto de
cualquier persona que acte en nombre de o en relacin con alguna organizacin que realice
actividades dirigidas a la sustitucin por la fuerza del gobierno o influenciarlo mediante el terrorismo
o la violencia.
2. Lesiones o enfermedades producidas por radiacin nuclear, fisin, fusin, radiaciones ionizantes o
contaminacin radiactiva, salvo que se originen por una causa extraa no imputable al Asegurado.
3. Lesiones o enfermedades causadas por terremoto, temblor de tierra, maremoto, tsunami, inundacin,
movimientos de masas, flujos torrenciales, huracanes, tornado, tifn, cicln, eventos climticos,
granizo, erupcin volcnica o cualquier otra convulsin de la naturaleza o perturbacin atmosfrica.
4. Lesiones ocasionadas como consecuencia de la participacin activa del Asegurado en actos
delictivos, motn, conmocin civil, disturbios populares, saqueos, disturbios laborales o conflictos de
trabajo.
5. El suicidio o sus tentativas, as como las lesiones que el Asegurado se cause intencionalmente.
6. Lesiones ocasionadas como consecuencia de la participacin activa del Asegurado en duelos o rias,
a menos que se compruebe que no han sido provocados por el Asegurado o que ste actu en
legtima defensa.
Aprobado con carcter general y uniforme por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora mediante la providencia
N FSAA-003856 de fecha 18 de noviembre de 2013 publicada en Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 40.316 de
fecha 16 de diciembre de 2013.
Para ser adherido y formar parte integrante de la Pliza de Seguro de Salud Individual N ________, contratada
por: ______________________ y emitida a nombre de: ________________________.
El Asegurador cubre el ciento por ciento (100%) de los gastos amparados por tratamiento mdico y/o
intervencin quirrgica, sujeto al costo razonable y que sean mdicamente necesarios, conforme con los
trminos y condiciones que se sealan en este anexo.
A su vez, el Tomador se obliga a pagar la prima adicional correspondiente de acuerdo con lo establecido
en las Condiciones Generales de esta Pliza.
Aprobado con carcter general y uniforme por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora mediante la providencia
N FSAA-003856 de fecha 18 de noviembre de 2013 publicada en Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 40.316 de
fecha 16 de diciembre de 2013.