Neonatais
Farmacologia
Controle da temperatura
Braz et al. Pediatr Anesth 2006; 16:860-6
Definio
defeito no diafragma
trax
1679 Lazarus Riverius
(1.5:1)
Anormalidades
- na expresso de mec cels regulatrios fatores de
crescimento
- na expresso de mec dep do Ac retinico alterao
em receptores
Def surfactante?
Corticosterides?
Okazaki et al J Pediatr Surg 1998; 33:81-84.
de Lagausie et al J Pathol 2004; 205: 112-118.
Karamanoukian et al J Pediatr Surg 1996; 31: 1016-1019.
Rottier & Tibboel Semin Perinatol 2005; 29: 86-93.
Diagnstico
Pr-natal ultrassonografia polidrminio
Ps-natal comprometimento respiratrio
normoxia
hipocarbia
pH normal ou alto
SNG
Entubao
Ventilao mecnica
ECMO
xido ntrico
Vasodilatadores pulmonares
Cirurgia
tempo timo?
reduo da hrnia
ocluso traqueal
Observaes tardias
Fstula
Traqueoesofgica
Incidncia
Hopkins, 1972
Classificao de Gross (Gross, 1953)
Chittmitrappap et al Arch Dis Child 1989; 64:364-368 Kutiyanawala et al J Pediatr Surg 1992; 27:558-560
Classificao de Risco
Sobrevida
1962 1994 recente
10 cm linha da boca
RX trax e abdome
ar no trato GI
Estado volmico
Comprometimento pulmonar
Cuidados Pr-Operatrios
Aspirao contnua
Posio adequada
Controle trmico
Cateter central
Hidratao E.V.
Antibioticoterapia
Cuidados Pr-Operatrios
Realizao de gastrostomia
Realizao de broncoscopia
Tratamento
No h emergncia na FTE e
AE que impea preparo
adequado.
Conduta Anestsica
Intubao Acordado
induo com:
- mscara + inalatrio
- venosa
- selo dgua
- capngrafo
Conduta Anestsica
- Passagem de SNG
- Toro da traquia
- Insuflao inadequada dos pulmes
- Distenso gstrica
- Retrao dos pulmes
- Ruptura da pleura
Cuidados Ps-Operatrio
Ventilao mecnica
Antibioticoterapia
Drenagem torcica
Tratamento R. G. E.
Complicaes Precoces
Pneumatrax
Deiscncia de anastomose
Pulmonares
Complicaes Tardias
Estenoses
Obstruo por C.E.
Obstruo respiratria
Refluxo gastroesofgico
Pneumonias de repetio
FTE recorrentes
Obrigada!!!