Chapter III-VII Asra Delvia

BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1. Kerangka Konsep
Karakteristik Penderita Leukemia
1. Sosiodemografi
Umur
Jenis Kelamin
Suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Sumber Biaya
2. Riwayat Penyakit Keluarga
3. Jenis Leukemia
4. Keluhan
5. Penatalaksanaan Medis
6. Lama Rawatan Rata-rata
7. Keadaan Sewaktu Pulang
3.2. Definisi Operasional
3.2.1. Penderita leukemia adalah pasien yang dinyatakan menderita leukemia
berdasarkan hasil diagnosa dokter RSU Dr. Pirngadi sesuai yang tercatat di
kartu status.
3.2.2. Sosiodemografi penderita leukemia dibedakan atas:
a. Umur adalah usia penderita leukemia sesuai yang tercatat dalam kartu
status yang kemudian dikategorikan dengan menggunakan rumus Sturges:
1. 1-10 tahun
2. 11-20 tahun
3. 21-30 tahun
4. 31-40 tahun
5. 41-50 tahun
34
Universitas Sumatera Utara

6. 51-60 tahun
7. 61-70 tahun
8. 71-75 tahun
untuk analisa statistik, umur dikategorikan atas:50
1. <15 tahun
2. 15-50 tahun
3. >50 tahun
b. Jenis kelamin adalah jenis kelamin yang dimiliki penderita sesuai yang
tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas :
1. Laki-laki
2. Perempuan
c. Suku adalah etnik yang melekat pada diri penderita leukemia sesuai yang
1. Batak
2. Jawa
3. Melayu
4. Minang
5. Aceh
6. Nias
d. Agama adalah kepercayaan yang dianut penderita leukemia sesuai yang
tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas:
1. Islam
2. Kristen

e. Pendidikan adalah pendidikan formal tertinggi yang ditempuh oleh
penderita leukemia sesuai yang tercatat dalam kartu status, dikategorikan
atas :
1. Belum sekolah/tidak sekolah

2. SD/ sederajat
3. SLTP/ sederajat
4. SLTA/ sederajat
5. Akademi/ Perguruan tinggi
f. Pekerjaan adalah kegiatan utama yang dilakukan penderita leukemia
sesuai yang tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas :
1. Pegawai Negeri (PNS/TNI/Polri)

2. Wiraswasta
3. Ibu rumah tangga
4. Pelajar/mahasiswa
5. Petani
6. Tidak bekerja
3.2.3. Riwayat penyakit keluarga adalah ada tidaknya anggota keluarga penderita
leukemia (keluarga kandung) yang memiliki riwayat penyakit leukemia yang
tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas:
1. Ada
2. Tidak ada
3.2.4. Jenis Leukemia adalah jenis leukemia yang diderita oleh penderita leukemia
berdasarkan hasil diagnosa sesuai yang tercatat dalam kartu status,
dikategorikan atas:
1. Leukemia Limfositik Akut

2. Leukemia Granulositik/Mielositik Akut
3. Leukemia Granulositik/Mielositik Kronik
4. Leukemia Limfositik Kronik

Untuk analisa statistik, jenis leukemia dikategorikan menjadi:
1. Leukemia Akut
2. Leukemia Kronik
3.2.5. Keluhan adalah gejala yang dirasakan oleh penderita leukemia yang menjadi
alasan untuk datang berobat ke rumah sakit sesuai yang tercatat dalam kartu
status, dikategorikan atas :
1. Pucat
2. Demam
3. Nyeri perut/perut besar
4. Nyeri tulang/sendi
5. Pembesaran kelenjar limfe
6. Sesak nafas
7. Perdarahan
3.2.6. Sumber biaya adalah biaya yang digunakan oleh penderita leukemia untuk
membiayai kebutuhannya selama rawat inap di rumah sakit, dikategorikan
atas:
1. Askes
2. Jamkesmas
3. Umum (biaya sendiri)
Untuk analisa statistik, sumber biaya dikategorikan menjadi:
1. Bukan biaya sendiri (Askes, jamkesmas)

2. Biaya sendiri
3.2.7. Penatalaksanaan Medis adalah segala usaha medis yang dilakukan kepada
penderita leukemia untuk menyelamatkan jiwa penderita leukemia sesuai yang
1. Kemoterapi
2. Kemoterapi dan transfusi darah

3.2.8. Lama rawatan rata-rata adalah jumlah rata-rata hari perawatan penderita
leukemia yang dihitung dari hari pertama masuk rumah sakit sampai hari
terakhir mendapat perawatan penderita sesuai yang tercatat dalam kartu status.
3.2.9. Keadaan sewaktu pulang adalah kondisi penderita leukemia sewaktu keluar
dari rumah sakit sesuai yang tercatat dalam kartu status, yang di kategorikan
atas :
1. Pulang Berobat Jalan (PBJ)

2. Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS)
3. Meninggal

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah bersifat deskriptif dengan desain case
series.
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
4.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan.
Pemilihan lokasi ini dilakukan atas pertimbangan bahwa Rumah Sakit Umum Dr.
Pirngadi memiliki data leukemia yang dibutuhkan dan belum pernah dilakukan
penelitian mengenai karakteristik penderita leukemia rawat inap tahun 2005-2009.
4.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan mulai dari bulan Januari -Juli 2010.
4.3. Populasi dan Sampel
4.3.1. Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua data penderita leukemia rawat inap di
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan tahun 2005 -2009 yang tercatat dalam kartu
status dengan jumlah 116 data penderita.
39
4.3.2. Sampel
Sampel adalah data penderita leukemia rawat inap di Rumah Sakit Umum Dr.
Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dan besar sampel sama dengan populasi (total
sampling).
4.4. Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder yang
diperoleh dari kartu status penderita leukemia rawat inap di Rumah Sakit Umum Dr.
Pirngadi Medan tahun 2005-2009. Berkas rekam medis dikumpulkan kemudian
dilakukan pencatatan sesuai dengan variabel yang diteliti.
4.5. Pengolahan Data
Data yang telah dikumpulkan diolah dengan menggunakan program SPSS
(Statistical Product and Service Solution). Data univariat dianalisa secara deskriptif
dan data bivariat dianalisa dengan Chi Square, t-test, dan uji Kruskal Wallis. Data
disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi proporsi, grafik garis, diagram bar dan
pie.

BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan didirikan oleh Pemerintah Kolonial
Belanda dengan nama Gemente Zieken Huis. Peletakan batu pertamanya dilakukan
oleh Maria Constantia Macky pada tanggal 11 Agustus 1928 dan diresmikan pada
tahun 1930. Sebagai pimpinan yang pertama adalah Dr. W. Bays, pada tahun1939
pimpinan rumah sakit ini diserahkan kepada Dr. A. A. Messing.
Setelah masuknya Jepang ke Indonesia pada tahun1942, rumah sakit ini
diambil alih oleh bangsa jepang dan berganti nama menjadi Syuritsu Bysono Ince dan
pimpinannya dipercayakan kepada seorang putera Indonesia yaitu Dr. Raden Pirngadi
Gonggo Putro.
5.1.1. Visi
Terwujudnya Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi
Kota Medan Mantap Tahun 2010 (Mandiri, Tanggap, dan Profesional).
5.1.2. Misi
a. Meningkatkan upaya pelayanan medik, non medik, dan perawatan secara
profesional,
b. Meningkatkan peran rumah sakit sebagai tempat pendidikan, penelitian dan
pengembangan IPTEK,
c. Mewujudkan rumah sakit sebagai pusat rujukan se-Sumatera Utara, dan
d. Meningkatkan pelaksanaan administrasi dan manajemen RS yang
berkualitas, transparan dan akuntabel
41
5.1.3. Motto
Aegroti Salus Lex Suprima artinya adalah Kepentingan Penderita Adalah
Yang Utama.
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan menyediakan fasilitas pelayanan antara lain:
a. Pelayanan spesialis/klinik diantaranya anak, bedah, kebidanan dan
kandungan, penyakit dalam, gigi dan mulut, syaraf, THT, mata, paru-paru,
kulit dan kelamin, jantung, bedah tulang, alergi, klinik ketergantungan obat,
klinik menopause, jiwa, bedah laser, dan bedah syaraf.
b. Perawatan rawat inap diantaranya kelas III, II, I, utama, VIP, ICU, ICCU, dan
unit stroke.
c. Pelayanan penunjang diantaranya laboratorium patologi klinik, laboratorium
patologi anatomi, radio diagnostik, radiotherapi, CT-Scan, USG, endoskopi,
ECG, echocardiografi, treadmil, EEG, EMG, TUR, laparoskopi, konsultasi
gizi, farmasi, hemodialisa, kamar bedah, bronchoscopy, dan fisioterapi.
5.2. Tahun dan Kecenderungan
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan tahun di RSU Dr.
Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Penderita Leukemia Rawat Inap Berdasarkan

Tahun di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No. Tahun f %
1. 2005 27 23,3
2. 2006 25 21,6
3. 2007 20 17,2
4. 2008 26 22,4
5. 2009 18 15,5
Total 116 100,0

Dari tabel 5.1 dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia menurut waktu
tertinggi pada tahun 2005 dengan proporsi 23,2% dan terendah pada tahun 2009
dengan proporsi 15,5%.
Dari tahun 2005-2009 kecenderungan frekuensi penderita leukemia rawat inap
di RSU Dr. Pirngadi Medan mengalami penurunan dengan persamaan garis Y=28,3-
1,7x. Frekuensi penderita leukemia dari tahun 2005-2009 mengalami penurunan
sebanyak 27-18=9 kasus dengan simpel rasio penurunan = 1,5 kali dan persentase
penurunan sebesar x100% = 33,3%.
5.3. Karakteristik Penderita Leukemia
5.3.1. Sosiodemografi
a. Umur dan Jenis Kelamin
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan umur dan jenis kelamin di
RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Umur dan Jenis Kelamin di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-
2009
Jenis Kelamin Total
Umur (tahun)
Laki-laki Perempuan
f % f % f %
1-10 9 7,8 5 4,3 14 12,1
11-20 11 9,5 11 9,5 22 19,0
21-30 7 6,0 7 6,0 14 12,0
31-40 11 9,5 7 6,0 18 15,5
41-50 6 5,2 4 3,5 10 8,7
51-60 8 6,9 10 8,6 18 15,5
61-70 7 6,0 9 7,8 16 13,8
71-75 4 3,4 0 0,0 4 3,4
63 54,3 53 45,7 116 100,0

Dari tabel 5.2. dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia berdasarkan
umur tertinggi kelompok umur 11-20 tahun 19,0% dan terendah kelompok umur 71-
75 tahun 3,4%. Berdasarkan jenis kelamin tertinggi laki-laki 54,3% dengan sex ratio
x 100% = 119%.
Karakteristik penderita leukemia dengan umur termuda (1 tahun) pada
penelitian ini 2 penderita yaitu 1 perempuan dan 1 laki-laki, LMA dan LLA, keluhan
sesak nafas dan pembesaran kelenjar limfe, biaya sendiri dan jamkesmas, kemoterapi
dan transfusi darah, kemoterapi, pulang berobat jalan dan pulang atas permintaan
sendiri. Karakteristik penderita leukemia dengan umur tertua (1 penderita) yaitu 75
tahun, laki-laki, keluhan sesak nafas, askes, kemoterapi dan transfusi darah, dan
pulang berobat jalan.
b. Suku
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan suku di RSU Dr. Pirngadi
Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Suku di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No Suku f %
1. Tercatat 99 85,3
2. Tidak Tercatat 17 14,7
Total 116 100,0
Dari tabel 5.3 dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia berdasarkan
suku tercatat 85,3%.

Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan suku yang tercatat di

Suku Tercatat di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No. Suku f %
1. Batak 48 48,5
2. Jawa 29 29,3
3. Melayu 8 8,1
4. Minang 5 5,0
5. Aceh 8 8,1
6. Nias 1 1,0
Total 99 100,0
suku tertinggi adalah Batak 48,5%.
c. Agama
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan agama di RSU Dr.

Agama di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No Agama f %
1. Tercatat 107 92,2
Total 116 100,0
Dari tabel 5.5 dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia berdasarkan
agama tercatat 92,2%.

Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan agama yang tercatat di

Agama Tercatat di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No. Agama f %
1. Islam 74 69,2
2. Kristen 33 30,8
Total 107 100,0
agama tertinggi adalah Islam 69,2%.
d. Pendidikan
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan pendidikan di RSU Dr.

Pendidikan di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No Pendidikan f %
1. Tercatat 87 75,0
Total 116 100,0
pendidikan tercatat 75,0%.

Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan pendidikan yang tercatat
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Pendidikan Tercatat di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No. Pendidikan f %
1. Belum sekolah/tidak sekolah 11 12,6
2. SD/ sederajat 21 24,1
3. SLTP/sederajat 13 15,0
4. SLTA/ sederajat 33 37,9
5. Akademi/ Perguruan tinggi 9 10,4
Total 87 100,0
pendidikan tertinggi adalah SLTA/sederajat 37,9%.
e. Pekerjaan
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan pekerjaan di RSU Dr.

Pekerjaan di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No. Pekerjaan f %
1. Tercatat 82 70,7
Total 116 100,0
pekerjaan tercatat 70,7%.

Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan pekerjaan yang tercatat di

Pekerjaan Tercatat di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No. Pekerjaan f %
1. Pegawai Negri (PNS) 11 13,4
2. Wiraswasta 18 22,0
3. Ibu rumah tangga 18 22,0
4. Pelajar / Mahasiswa 21 25,6
5. Petani 3 3,6
6. Tidak bekerja 11 13,4
Total 82 100,0
pekerjaan tertinggi adalah pelajar/mahasiswa 25,6%.
f. Sumber Biaya
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan sumber biaya di RSU Dr.

Sumber Biaya di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No. Sumber Biaya f %
1. Askes 32 27,6
2. Jamkesmas 39 33,6
3. Umum (biaya sendiri) 45 38,8
Total 116 100,0
sumber biaya adalah umum (biaya sendiri) 38,8%.
5.3.2. Riwayat Penyakit Keluarga
Proporsi penderita leukemia berdasarkan riwayat penyakit keluarga tidak
dapat didistribusikan karena tidak tersedia data pada kartu status.

5.3.3. Jenis Leukemia
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan jenis leukemia di RSU
Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Jenis Leukemia di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No Jenis Leukemia f %
1. Tercatat 99 85,3
Total 116 100,0
jenis leukemia tercatat 85,3%.
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan jenis leukemia yang
tercatat di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel berikut
ini:

Jenis Leukemia Tercatat di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-
2009
No Jenis Leukemia f %
1. LLA 26 26,3
2. LMA 44 44,4
3. LLK 3 3,0
4. LMK 26 26,3
Total 99 100,0
jenis leukemia tertinggi adalah LMA (Leukemia Mielositik Akut) 44,4% dan
terendah LLK (Leukemia Limfositik Kronik) 3,0%.

5.3.4. Keluhan Penderita Leukemia
Proporsi keluhan penderita leukemia rawat inap di RSU Dr. Pirngadi Medan
tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 5.14. Distribusi Proporsi Keluhan Penderita Leukemia Rawat Inap di

RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No Keluhan (n=116) f %
1. Pucat 53 45,7
2. Demam 61 52,6
3. Nyeri perut/perut besar 37 31,9
4. Nyeri tulang/sendi 13 11,2
5. Pembesaran kelenjar limfe 9 7,8
6. Sesak nafas 24 20,7
7. Perdarahan 34 29,3
Dari tabel 5.14. dapat dilihat bahwa proporsi keluhan penderita leukemia
tertinggi adalah demam 52,6% dan terendah adalah pembesaran kelenjar limfe 7,8%.
5.3.5. Penatalaksanaan medis
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan penatalaksanaan medis di

Penatalaksanaan Medis di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-
2009
No Penatalaksanaan Medis f %
1. Kemoterapi 37 31,9
2. Kemoterapi dan transfusi darah 79 68,1
Total 116 100,0
penatalaksanaan medis tertinggi adalah kemoterapi dan transfusi darah 68,1% .

5.3.6. Lama Rawatan Rata-rata
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan lama rawatan rata-rata di

Lama Rawatan Rata-rata di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-
2009
Lama Rawatan Rata-Rata (Hari)
Mean 9,62
Standar Deviasi (SD) 10,773
Coefisiens of Variation 112%
Minimum 1
Maksimum 81
Dari tabel 5.16. dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata penderita leukemia
adalah 9,62 hari (10 hari) dan standar deviasi 10,773 hari. Coefficient of variation
112% (>10%) yang menunjukkan bahwa lama rawatan rata-rata penderita leukemia
bervariasi dengan lama rawatan paling singkat 1 hari dan lama rawatan paling lama
81 hari.
Karakteristik penderita leukemia dengan lama rawatan rata-rata minimum (1
hari) pada penelitian ini ada 12 penderita yaitu menderita leukemia akut (7 penderita),
kelompok umur tua (6 penderita), sumber biaya askes (6 penderita), keluhan pucat,
demam, nyeri perut/perut besar, perdarahan, penatalaksanaan medis kemoterapi dan
transfusi darah (7 penderita), dan pulang atas permintaan sendiri (7 penderita).
Karakteristik penderita leukemia dengan lama rawatan rata-rata maksimum
(81 hari) 1 penderita yaitu perempuan, umur 14 tahun, menderita LLA, sumber biaya
jamkesmas, keluhan nyeri tulang/sendi, sesak nafas, penatalaksanaan medis
kemoterapi dan transfusi darah, dan pulang berobat jalan.

5.3.7. Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan keadaan sewaktu pulang
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Keadaan Sewaktu Pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-
2009
No Keadaan Sewaktu Pulang f %
1. PBJ 46 39,7
2. PAPS 42 36,2
3. Meninggal 28 24,1
Total 116 100,0
keadaan sewaktu pulang atas permintaan sendiri 36,2% dan CFR penderita leukemia
yaitu 24,1% serta tidak ditemukan penderita leukemia dengan keadaan sewaktu
pulang sembuh.

Tabel 5.18. Karakteristik Penderita Leukemia Rawat Inap yang Meninggal di
RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
No. Karakteristik f %
1. Leukemia Akut 17 68,0
LLA 5 20,0
LMA 12 48,0
Leukemia Kronik 8 32,0
LLK 1 4,0
LMK 7 28,0
2. Umur (tahun)
<15 3 10,7
15-50 12 42,9
>50 13 46,4
3. Sumber biaya
Bukan biaya sendiri 16 57,1
Biaya sendiri 12 42,9
4 Penatalaksanaan medis
Kemoterapi 9 32,1
Kemoterapi dan transfusi darah 19 67,9
5. Lama Rawatan
Terlama (27 hari) 1
Tersingkat (1 hari) 5
Berdasarkan tabel 5.18. dapat dilihat bahwa CFR penderita leukemia akut
yaitu 68,0% dan CFR penderita leukemia kronik 32,0%.
Karakteristik penderita leukemia yang pulang atas permintaan sendiri (42
penderita) yaitu laki-laki dan perempuan (21 penderita), menderita leukemia akut (24
penderita) dan kronik (8 penderita), kelompok umur <15 tahun (15 penderita), bukan
biaya sendiri (23 penderita), lama rawatan terlama 26 hari (1 penderita) dan tersingkat
1 hari (7 penderita), keluhan demam (20 penderita), pucat (18 penderita), nyeri
perut/perut besar (14 penderita), perdarahan (12 penderita), dan kemoterapi dan
transfusi darah (30 penderita).

5.4. Analisa Statistik
5.4.1. Umur Berdasarkan Jenis Leukemia
Proporsi umur penderita leukemia rawat inap berdasarkan jenis leukemia di
Tabel 5.19. Distribusi Proporsi Umur Penderita Leukemia Rawat Inap

Berdasarkan Jenis Leukemia di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun
2005-2009
Umur (tahun) Total
No. Jenis Leukemia <15 15-50 >50
f % f % f % f %
1. LLA 14 53,8 5 19,2 7 26,9 26 100,0
2. LMA 7 15,9 24 54,5 13 29,5 44 100,0
2. LLK 0 0 0 0 3 100,0 3 100,0
4. LMK 0 0 14 53,8 12 46,2 26 100,0
=31,844
2
df=2 p=0,000
Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p<0,05 artinya ada perbedaan
yang bermakna antara umur penderita leukemia berdasarkan jenis leukemia. Proporsi
LLK secara bermakna lebih tinggi pada kelompok umur lebih tua daripada jenis
leukemia lainnya.

5.4.2. Umur Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi umur penderita leukemia rawat inap berdasarkan keadaan sewaktu
pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel berikut
ini:
Tabel 5.20. Distribusi Proporsi Umur Penderita Leukemia Rawat Inap

Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSU Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2005-2009
Umur (tahun) Total
Keadaan Sewaktu
No. <15 15-50 >50
Pulang
f % f % f % f %
1. PBJ 8 17,4 27 58,7 11 23,9 46 100,0
2. PAPS 15 35,7 13 31,0 14 33,3 42 100,0
3. Meninggal 3 10,7 12 42,9 13 46,4 28 100,0
=12,044
2
df=4 p=0,017
yang bermakna antara umur penderita leukemia berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
Proporsi penderita leukemia yang meninggal secara bermakna lebih tinggi pada umur
>50 tahun daripada pulang berobat jalan dan pulang atas permintaan sendiri.
5.4.3. Jenis Kelamin Berdasarkan Jenis Leukemia
Proporsi jenis kelamin penderita leukemia rawat inap berdasarkan jenis
leukemia di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel
berikut ini:
Tabel 5.21. Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita Leukemia Rawat

Inap Berdasarkan Jenis Leukemia di RSU Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2005-2009
Jenis Kelamin
Total
No. Jenis Leukemia Laki-laki Perempuan
f % f % f %
1. Leukemia Akut 36 51,4 34 48,6 70 100,0
2. Leukemia Kronik 17 58,6 12 41,4 29 100,0
2=0,426 df=1 p=0,514

Dari tabel 5.21. dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia akut dan
kronik tertinggi pada jenis kelamin laki-laki yaitu 51,4% dan 58,6%.
Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p>0,05 artinya tidak ada
perbedaan yang bermakna antara jenis kelamin penderita leukemia berdasarkan jenis
leukemia.
5.4.4. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Jenis Leukemia
Proporsi lama rawatan rata-rata penderita leukemia rawat inap berdasarkan
jenis leukemia di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel
berikut ini:
Tabel 5.22. Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita Leukemia

Rawat Inap Berdasarkan Jenis Leukemia di RSU Dr. Pirngadi
Lama Rawatan Rata-rata (hari)
No. Jenis Leukemia
n mean SD
1. Leukemia Akut 70 10,93 12,818
2. Leukemia Kronik 29 9,07 6,617
t=0,740 df=97 p=0,461
Dari tabel 5.22. dapat dilihat bahwa lama rawatan penderita leukemia akut
10,93 hari (11 hari) dan penderita leukemia kronik 9,07 hari (9 hari).
Berdasarkan hasil uji t diperoleh nilai p>0,05, artinya tidak ada perbedaan
yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan jenis leukemia.

5.4.5. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya
sumber biaya di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel
berikut ini:
Tabel 5.23. Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita Leukemia

Rawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSU Dr. Pirngadi
Lama Rawatan Rata-rata
No. Sumber Biaya
n mean SD
1. Bukan Biaya Sendiri 71 10,56 12,577
2. Umum (biaya sendiri) 45 8,13 6,927
t=1,186 df=114 p=0,238
Dari tabel 5.23. dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata penderita leukemia
yang berobat dengan bukan biaya sendiri 10,56 hari (11 hari) dan biaya sendiri 8,13
hari (8 hari).
Berdasarkan hasil uji t diperoleh nilai p>0,05 artinya tidak ada perbedaan
yang bermakna lama rawatan rata-rata penderita leukemia berdasarkan sumber biaya.
5.4.6. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
keadaan sewaktu pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat
pada tabel berikut ini:
Tabel 5.24.Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-rata Penderita Leukemia

Rawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSU Dr.
Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
Lama Rawatan Rata-rata
No. Keadaan Sewaktu Pulang
n mean SD
1. PBJ 46 13,46 14,540
2. PAPS 42 7,55 6,318
3. Meninggal 28 6,43 6,251
2=9,924 df=2 p=0,007

Berdasarkan hasil test homogeneity of variances diperoleh p<0,05 yang berarti
memiliki varians yang tidak sama sehingga analisis dilanjutkan dengan menggunakan
uji Kruskal Wallis.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Kruskal Wallis diperoleh
p<0,05 artinya ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata
berdasarkan keadaan sewaktu pulang. Lama rawatan rata-rata penderita leukemia
yang pulang berobat jalan lebih lama daripada pulang atas permintaan sendiri dan
meninggal.
5.4.7. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Jenis Leukemia
Proporsi penatalaksanaan medis penderita leukemia rawat inap berdasarkan
jenis leukemia di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel
berikut ini:
Tabel 5.25. Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Penderita Leukemia

Penatalaksanaan Medis Total
Kemoterapi Kemoterapi+
No. Jenis Leukemia
trans darah
f % f % f %
1. Leukemia Akut 12 17,1 58 82,9 70 100,0
2. Leukemia Kronik 19 65,5 10 34,5 29 100,0
2=22,310 df=1 p=0,000
yang bermakna antara penatalaksanaan medis berdasarkan jenis leukemia. Proporsi
penderita leukemia akut secara bermakna lebih tinggi mendapatkan pengobatan
kemoterapi dan transfusi darah daripada leukemia kronik.

5.4.8. Jenis Leukemia Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi jenis leukemia penderita leukemia rawat inap berdasarkan keadaan
sewaktu pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel
berikut ini:
Tabel 5.26. Distribusi Proporsi Jenis Leukemia Penderita Leukemia Rawat

Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSU Dr. Pirngadi
Jenis Leukemia Total
Keadaan Sewaktu
No. Akut Kronik
Pulang
f % f % f %
1. PBJ 29 69,0 13 31,0 42 100,0
2. PAPS 24 75,0 8 25,0 32 100,0
3. Meninggal 17 68,0 8 32,0 25 100,0
=0,429
2
df=2 p=0,807
Dari tabel 5.26. dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia yang pulang
berobat jalan, pulang atas permintaan sendiri dan meninggal lebih tinggi pada jenis
leukemia akut yaitu 69,0%, 75,0%, dan 68,0%.
perbedaan yang bermakna antara jenis leukemia penderita leukemia berdasarkan
keadaan sewaktu pulang.

5.4.9. Sumber Biaya Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi sumber biaya penderita leukemia rawat inap berdasarkan keadaan
sewaktu pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada tabel
berikut ini:
Tabel 5.27. Distribusi Proporsi Sumber Biaya Penderita Leukemia Rawat Inap
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2005-2009
Sumber Biaya Total
Keadaan Sewaktu Bukan Biaya Biaya Sendiri
No.
Pulang Sendiri
f % f % f %
1. PBJ 32 69,6 14 30,4 46 100,0
2. PAPS 23 54,8 19 45,2 42 100,0
3. Meninggal 16 57,1 12 42,9 28 100,0
2=2,283 df=2 p=0,319
Dari tabel 5.27. dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia yang pulang
berobat jalan, pulang atas permintaan sendiri dan meninggal tertinggi berobat dengan
bukan biaya sendiri yaitu 69,6%, 54,8%, dan 57,1%.
perbedaan yang bermakna antara sumber biaya penderita leukemia berdasarkan

BAB 6
PEMBAHASAN
6.1. Distribusi dan Trend Kunjungan Penderita Leukemia Berdasarkan Data

Tahun 2005-2009
Distribusi penderita leukemia rawat inap berdasarkan data tahun 2005-2009 di
RSU Dr. Pirngadi Medan dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Gambar 6.1. Grafik Garis Kunjungan Penderita Leukemia Berdasarkan Data

Tahun 2005-2009 di RSU Dr. Pirngadi Medan
Dari gambar 6.1. dapat dilihat bahwa kecenderungan penderita leukemia yang
di rawat inap di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 menunjukkan penurunan
dengan persamaan garis Y=28,3-1,7x. Frekuensi penderita leukemia menurun
sebanyak 9 kasus, simpel rasio penurunan 1,5 kali dan persentase penurunan sebesar
33,3%. Penderita leukemia tertinggi pada tahun 2005 yaitu 27 orang dan terendah
tahun 2009 yaitu 18 orang.

Hal ini bukan berarti menandakan bahwa secara umum terjadi penurunan
kasus, namun hanya menunjukkan penurunan jumlah kunjungan penderita leukemia
di RSU Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2005-2009.
6.2. Sosiodemografi
6.2.1. Umur dan Jenis Kelamin
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan umur dan jenis kelamin di
RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Gambar 6.2. Diagram Bar Proporsi Penderita Leukemia Rawat Inap

Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RSU Dr. Pirngadi
Dari gambar 6.2. dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia berdasarkan
jenis kelamin tertinggi pada laki-laki kelompok umur 11-20 tahun dan 31-40 tahun
9,5% dan menurun pada kelompok umur 71-75 tahun 3,4%. Proporsi tertinggi pada
perempuan kelompok umur 11-20 tahun 9,5% kemudian menurun dan meningkat lagi

pada kelompok umur 51-60 tahun 8,6%. Berdasarkan jenis kelamin tertinggi pada
laki-laki 54,3% dengan sex ratio 119%.
Secara keseluruhan leukemia bervariasi menurut kelompok umur, lebih sering
ditemukan pada laki-laki dibandingkan perempuan.20 Bentuk umum leukemia pada
anak-anak LLA, pada orang dewasa LMA, pada orang tua LLK dan LGK.9
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Tiurlan L (2004) di RS Santa
Elisabeth Medan tahun 1998-2002 dengan desain case series yang menemukan
bahwa proporsi penderita leukemia berdasarkan jenis kelamin tertinggi adalah laki-
laki 52,4%. 16
6.2.2. Suku
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan suku di RSU Dr. Pirngadi
Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

Berdasarkan Suku di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009

suku tertinggi adalah suku Batak 48,5% dan terendah suku Nias 1,0%
Hal ini bukan berarti suku Batak lebih berisiko untuk menderita leukemia,
namun hanya menunjukkan penderita leukemia yang datang berobat ke RSU Dr.
Pirngadi Medan mayoritas suku Batak.
Hasil ini juga dapat dilihat dari kunjungan penderita penyakit lain di RSU Dr.
Pirngadi Medan seperti kanker serviks tahun 2003-2007 yang terbesar adalah suku
Batak 50,8%.51
6.2.3. Agama
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan agama di RSU Dr.
Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Gambar 6.4. Diagram Pie Proporsi Penderita Leukemia Rawat Inap

Berdasarkan Agama di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-
2009
Dari gambar 6.4 .dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia berdasarkan
agama tertinggi adalah Islam 69,2%. Pada kartu status tidak dibedakan antara agama
Kristen Protestan dan Kristen Katolik.

Hal ini bukan berarti agama Islam lebih berisiko untuk menderita leukemia,
namun hanya menunjukkan penderita leukemia yang datang berobat ke RSU Dr.
Pirngadi Medan mayoritas agama Islam.
Hasil ini juga dapat dilihat dari kunjungan penderita penyakit lain di RSU Dr.
Pirngadi Medan seperti kanker serviks tahun 2003-2007 yang terbesar adalah agama
Islam 56,8%.51
6.2.4. Pendidikan
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan pendidikan di RSU Dr.

Berdasarkan Pendidikan di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun
2005-2009
pendidikan tertinggi adalah SLTA/sederajat 37,9%.
Hal ini bukan berarti tingkat pendidikan SLTA/sederajat lebih berisiko untuk
menderita leukemia, namun hanya menunjukkan jumlah penderita leukemia yang

datang berobat ke RSU Dr. Pirngadi Medan mayoritas tingkat pendidikan
SLTA/sederajat.
6.2.5. Pekerjaan
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan pekerjaan di RSU Dr.

Berdasarkan Pekerjaan di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-
2009
pekerjaan tertinggi adalah pelajar/mahasiswa 25,6%. Tingginya proporsi penderita
leukemia pelajar/mahasiswa karena proporsi umur tertinggi penderita leukemia pada
kelompok umur 11-20 tahun yang merupakan usia pelajar/mahasiswa.
Hal ini bukan berarti pelajar/mahasiswa lebih berisiko untuk menderita
leukemia, namun hanya menunjukkan jumlah penderita leukemia yang datang
berobat ke RSU Dr. Pirngadi Medan mayoritas pelajar/mahasiswa.

6.2.6. Sumber biaya
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan sumber biaya di RSU Dr.

Berdasarkan Sumber Biaya di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun
2005-2009
sumber biaya adalah umum (biaya sendiri) 38,8%.
Rumas Sakit Umum Dr. Pirngadi merupakan rumah sakit pemerintah yang
melayani pasien dari seluruh lapisan masyarakat baik dengan jaminan sosial (Askes
dan Jamkesmas) maupun umum (biaya sendiri). Tingginya proporsi biaya sendiri
diasumsikan karena biaya berobat ke RSU Dr. Pirngadi lebih murah dibandingkan
dengan rumah sakit swasta.

6.3. Jenis Leukemia
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan jenis leukemia di RSU
Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

2005-2009
jenis leukemia tertinggi adalah LMA 44,4% dan terendah adalah LLK 3,0%
LMA bisa menyerang segala usia, tetapi paling sering terjadi pada dewasa
(85%) daripada anak-anak (15%).30 Tingginya proporsi penderita leukemia yang
menderita LMA diasumsikan karena penderita leukemia yang datang berobat ke RSU
Dr.Pirngadi Medan mayoritas pada kelompok usia dewasa.

6.4. Keluhan Penderita Leukemia
Proporsi keluhan penderita leukemia rawat inap di RSU Dr. Pirngadi Medan
tahun 2005-2009 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Gambar 6.9. Diagram Bar Proporsi Keluhan Penderita Leukemia Rawat Inap
di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2005-2009
keluhan tertinggi adalah demam dengan sensitivitas 52,6% dan terendah adalah
pembesaran kelenjar limfe dengan sensitivitas 7,8 %.
Secara umum gejala yang ditimbulkan leukemia adalah anemia, infeksi dan
perdarahan. Anemia menyebabkan penderita leukemia terlihat pucat dan bernafas
cepat. Produksi sel darah merah berkurang yang menyebabkan oksigen dalam tubuh
berkurang, akibatnya penderita terlihat pucat dan sesak nafas.
Infeksi yang ditimbulkan leukemia diakibatkan karena produksi sel darah
putih yang berfungsi sebagai pertahanan tubuh berkurang sehingga tidak berfungsi
semestinya. Akibatnya tubuh penderita rentan untuk terkena infeksi virus atau bakteri

sehingga menampakkan keluhan demam. Selain itu juga ditemukan keluhan
pembesaran kelenjar limfe, nyeri perut (perut besar) dan nyeri tulang/sendi.12,36
Gejala ini tidak selalu sama pada setiap penderita dan tidak selalu timbul secara
bersamaan.49
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Lubis T (2004) di RS Santa
Elisabeth Medan tahun 1998-2002 dengan desain case series yang menemukan
bahwa 29,7% dari 84 penderita leukemia memiliki keluhan demam.16
6.5. Penatalaksanaan Medis
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan penatalaksanaan medis di
31,9
Kemoterapi dan Transfusi
Darah
Kemoterapi
68,1

Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSU Dr. Pirngadi
Dari gambar 6.10. dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia
berdasarkan penatalaksanaan medis tertinggi adalah kemoterapi dan transfusi darah
68,1%.
Penatalaksanaan medis untuk penderita leukemia tergantung pada jenis
leukemia dan kondisi dari penderita. Pada umumnya pengobatan (leukemia akut dan

kronik) yang efektif adalah kemoterapi disertai dengan transfusi darah. Kemoterapi
dapat membunuh atau memperlambat pertumbuhan sel-sel leukemia sedangkan
transfusi darah untuk mengatasi perdarahan pada penderita leukemia.18
6.6. Lama Rawatan Rata-rata
Lama rawatan rata-rata penderita leukemia adalah 9,62 hari (10 hari).
Penatalaksanaan leukemia memerlukan perawatan yang dimulai dari terapi induksi
dengan kemoterapi di rumah sakit.12 Tujuan pengobatannya adalah mencapai remisi
lengkap selama beberapa hari sampai beberapa minggu tergantung dari jenis
leukemia, umur penderita dan kondisi penderita tersebut.
Penderita leukemia yang paling lama dirawat adalah penderita leukemia jenis
LLA, keluhan nyeri tulang/sendi dan sesak nafas, sumber biaya jamkesmas dan
pulang berobat jalan. Sementara itu penderita leukemia yang dirawat hanya dalam 1
hari keadaan sewaktu pulang meninggal yang diasumsikan terlambat untuk dibawa
berobat dan pulang atas permintaan sendiri diasumsikan tidak mampu dalam biaya
pengobatan dan ingin mencari tempat pengobatan lain.

6.7. Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi penderita leukemia rawat inap berdasarkan keadaan sewaktu pulang
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
24,1 39,7
PBJ
PAPS
Meninggal
36,2

Dari gambar 6.11. dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia
berdasarkan keadaan sewaktu pulang meninggal 24,1% dan pulang atas permintaan
sendiri 36,2% .
Tingginya proporsi penderita yang pulang berobat jalan karena tujuan dari
pengobatan leukemia adalah mencapai remisi (menghilangkan gejala klinis, sel blast
<5%, hematopoesis normal dan tidak ditemukan sel leukemia di darah tepi).19,21
Untuk mempertahankan remisi perlu terapi lanjutan dengan mengontrol kondisi
penderita (check-up rutin/ rawat jalan) untuk mempengaruhi kelangsungan hidup
penderita.36 Jika terapi lanjutan tidak diberikan maka terjadi pertumbuhan kembali sel
leukemia dengan kekambuhan hematologis dan klinis berikutnya.9

Di RSU Dr. Pirngadi, CFR leukemia 24,1% dan pulang atas permintaan
sendiri 36,2%. Penderita leukemia yang meninggal dan pulang atas permintaan
sendiri diasumsikan karena faktor ekonomi yag tidak mendukung. Pengobatan
leukemia yang membutuhkan waktu yang lama dan biaya yang tidak sedikit membuat
penderita dan keluarga memutuskan untuk tidak melanjutkan pengobatan sampai
selesai. Sehingga penderita leukemia yang meninggal banyak dalam kondisi yang
sudah memburuk saat di bawa ke rumah sakit.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Simamora I (2009) di RSUP H.
Adam Malik Medan tahun 2004-2007 dengan desain case series yang menemukan
bahwa proporsi penderita leukemia berdasarkan keadaan sewaktu pulang tertinggi
adalah pulang berobat jalan 52,5%.17
6.8. Analisa Statistik
6.8.1. Umur Berdasarkan Jenis Leukemia
Proporsi umur penderita leukemia rawat inap berdasarkan jenis leukemia di

Gambar 6.12. Diagram Bar Proporsi Umur Penderita Leukemia Rawat Inap
2005-2009
Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p(0,000)<0,05 artinya ada
perbedaan yang bermakna antara umur penderita leukemia berdasarkan jenis
leukemia. Proporsi leukemia akut secara bermakna lebih rendah pada kelompok umur
lebih tua daripada leukemia kronik.
Pada leukemia akut ditemukan sel leukemia yang tidak berdiferensiasi namun
berproliferasi dan dalam waktu beberapa bulan dapat menyebabkan kematian.
Sedangkan pada leukemia kronik ditemukan sel leukemia yang lebih berdiferensiasi,
maka proses pertumbuhannya lama dan lambat sampai lebih dari 10-20 tahun.23
Leukemia akut banyak menyerang anak-anak dan dewasa. LLA lebih sering
terjadi pada kelompok umur <15 tahun dan setelah usia 15 tahun LLA jarang terjadi.
LMA dapat terjadi pada semua kelompok umur, namun lebih sering terjadi antara
umur 15-39 tahun. Leukemia kronik khususnya limfositik lebih sering pada
kelompok umur tua dan LMK umumnya menyerang kelompok umur 40-50 tahun
(jarang menyerang individu yang berusia <20 tahun).18,21

6.8.2. Umur Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi umur penderita leukemia rawat inap berdasarkan keadaan sewaktu
pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada gambar di
bawah ini:
Gambar 6.13. Diagram Bar Proporsi Umur Penderita Leukemia Rawat Inap

perbedaan yang bermakna antara umur penderita leukemia berdasarkan keadaan
sewaktu pulang. Proporsi penderita leukemia yang meninggal secara bermakna lebih
tinggi pada umur >49 tahun daripada pulang berobat jalan dan pulang atas permintaan
sendiri.
Penderita leukemia yang meninggal pada kelompok umur tua (>49 tahun)
diasumsikan saat dibawa ke rumah sakit dalam kondisi yang sudah memburuk,
terlambat mendapatkan pengobatan yang adekuat, dan tidak taat dalam
menyelesaikan pengobatannya (faktor ekonomi). Sedangkan penderita leukemia yang
pulang atas permintaan sendiri diasumsikan karena tidak mampu dalam biaya
pengobatan, ingin di rawat di rumah, takut efek samping obat dan mencari tempat
pengobatan lainnya.
6.8.3. Jenis Kelamin Berdasarkan Jenis Leukemia
Proporsi jenis kelamin penderita leukemia rawat inap berdasarkan jenis
leukemia di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada gambar di
bawah ini:

Gambar 6.14. Diagram Bar Proporsi Jenis Kelamin Penderita Leukemia Rawat
Inap Berdasarkan Jenis Leukemia di RSU Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2005-2009
Dari gambar 6.14. dapat dilihat bahwa penderita leukemia akut dan leukemia
kronik, proporsi tertinggi adalah jenis kelamin laki-laki masing-masing 51,4% dan
58,6%.
Leukemia dapat terjadi pada laki-laki maupun perempuan. Pada leukemia akut
(LLA dan LMA) dan LLK, lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan
perempuan (2:1). Pada LMK, kejadian leukemia sama antara laki-laki dan
perempuan.36
Berdasarkan hasil uji chi-square diperoleh nilai p(0,514)>0,05 artinya tidak ada
perbedaan yang bermakna antara jenis kelamin penderita leukemia berdasarkan jenis
leukemia.
6.8.4. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Jenis Leukemia
jenis leukemia di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada
gambar di bawah ini:

Gambar 6.15. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Penderita Leukemia
Dari gambar 6.15. dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata penderita
leukemia akut adalah 10,93 hari (11 hari), sedangkan lama rawatan rata-rata penderita
leukemia kronik adalah 9,07 hari (9 hari).
Berdasarkan hasil uji t diperoleh nilai p(0,461)>0,05, artinya tidak ada
perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan jenis leukemia.
6.8.5. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya
sumber biaya di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada

Rawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSU Dr. Pirngadi

Berdasarkan gambar 6.16. dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata
penderita leukemia dengan biaya sendiri adalah 8,13 hari (8 hari), sedangkan lama
rawatan rata-rata penderita leukemia dengan bukan biaya sendiri adalah 10,56 hari
(11 hari).
Berdasarkan hasil uji t diperoleh nilai p(0,238)>0,05, artinya tidak ada
perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber biaya.
6.8.6. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
keadaan sewaktu pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat
pada gambar di bawah ini:

Berdasarkan hasil test homogeneity of variances diperoleh p(0,005)<0,05 yang
berarti memiliki varians yang tidak sama sehingga analisis dilanjutkan dengan
menggunakan uji Kruskal Wallis.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Kruskal Wallis diperoleh
p(0,007)<0,05 artinya ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata
berdasarkan proporsi keadaan sewaktu pulang.
Penderita yang pulang berobat jalan mempunyai lama rawatan rata-rata lebih
lama dikarenakan pengobatan leukemia dilakukan secara bertahap dan memerlukan
perawatan di rumah sakit. Penderita leukemia diperbolehkan pulang oleh dokter jika
kondisinya sudah membaik namun tetap melakukan kontrol secara teratur untuk
menilai ada tidaknya kekambuhan (relaps) dan mempertahankan kelangsungan hidup
penderita.
6.8.7. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Jenis Leukemia
Proporsi penatalaksanaan medis penderita leukemia rawat inap berdasarkan
jenis leukemia di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada

Gambar 6.18. Diagram Bar Proporsi Penatalaksanaan Medis Penderita
Leukemia Rawat Inap Berdasarkan Jenis Leukemia di RSU Dr.
perbedaan yang bermakna antara keadaan sewaktu pulang penderita leukemia
berdasarkan jenis leukemia.
Leukemia akut terjadi akibat hematopoesis normal terhambat yang
mengakibatkan berkurangnya produksi sel darah merah, penurunan jumlah leukosit
dan trombosit sehingga terjadi kegagalan fungsi sumsum tulang. Tujuan utama
pengobatannya adalah mengeradikasi sel-sel leukemia di sumsum tulang
(kemoterapi).21 Hal ini akan mengakibatkan penderita mudah mengalami infeksi dan
perdarahan sehingga diperlukan transfusi darah.30
Leukemia kronik memiliki perjalanan penyakit yang lama dan sering tidak
menunjukkan gejala.35 Tujuan pengobatannya untuk mengendalikan pertumbuhan sel
kanker. Leukemia kronik dalam perjalanan penyakitnya dapat kambuh dan menjadi

leukemia akut. Pada fase kambuh, pengobatan dilakukan sesuai dengan terapi
leukemia akut.49
6.8.8. Jenis Leukemia Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi jenis leukemia penderita leukemia rawat inap berdasarkan keadaan
sewaktu pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada
Gambar 6.19. Diagram Bar Proporsi Jenis Leukemia Penderita Leukemia

Dari gambar 6.19. dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia yang pulang
berobat jalan, pulang atas permintaan sendiri dan meninggal lebih tinggi pada jenis
leukemia akut yaitu 69,0%, 75,0%, dan 68,0%.
Pada dasarnya, penderita leukemia tidak bisa disembuhkan secara total.
Penderita dianggap sehat jika jumlah sel-sel darah di peredaran darah tepi normal dan
sel kankernya (sel blast) <5%.21 Gambaran klinis dan mortalitas pada leukemia akut

berasal dari neutropenia, trombositopenia dan anemia karena kegagalan sumsum
tulang.9
perbedaan yang bermakna antara keadaan sewaktu pulang penderita leukemia
berdasarkan jenis leukemia.
6.8.9. Sumber Biaya Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi sumber biaya penderita leukemia rawat inap berdasarkan keadaan
sewaktu pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2005-2009 dapat dilihat pada
Gambar 6.20. Diagram Bar Proporsi Sumber Biaya Penderita Leukemia Rawat
Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSU Dr.
Dari gambar 6.20. dapat dilihat bahwa proporsi penderita leukemia yang pulang
berobat jalan, pulang atas permintaan sendiri dan meninggal tertinggi berobat dengan
bukan biaya sendiri yaitu 69,6%, 54,8%, dan 57,1%.

perbedaan yang bermakna antara sumber biaya penderita leukemia berdasarkan
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Kesimpulan

7.1.1. Proporsi tertinggi penderita leukemia rawat inap di Rumah Sakit Umum Dr.
Pirngadi Medan berdasarkan data tahun 2005-2009 adalah pada tahun 2005
yaitu 23,3%. Kecendrungan kunjungan penderita leukemia berdasarkan data
tahun 2005-2009 menunjukkan penurunan dengan persamaan garis Y=28,3-
1,7x
7.1.2. Proporsi penderita leukemia berdasarkan sosiodemografi tertinggi pada
kelompok umur 11-20 tahun 19,0%, sex ratio 119%, suku Batak 41,4%,
agama Islam 63,8%, pendidikan SLTA/sederajat 27,6%, pekerjaan
pelajar/mahasiswa 18,1%, sumber biaya umum (biaya sendiri) 38,8%.
7.1.3. Proporsi penderita leukemia berdasarkan jenis leukemia adalah LMA
44,4%%.
7.1.4. Proporsi keluhan penderita leukemia tertinggi yaitu demam 52,6%.
7.1.5. Proporsi penderita leukemia berdasarkan penatalaksanaan medis tertinggi
adalah kemoterapi dan transfusi darah 68,1%
7.1.6. Lama rawatan rata-rata penderita leukemia adalah 9,62 hari (10 hari)
7.1.7. Proporsi penderita leukemia berdasarkan keadaan sewaktu pulang meninggal
24,1% dan pulang atas permintaan sendiri 36,2%.
7.1.8. Proporsi LLK secara bermakna lebih tinggi pada kelompok umur lebih tua
daripada jenis leukemia lainnya (100,0% vs 26,9% vs 29,5% vs 46,2%;
2=31,844; p=0,000).
7.1.9. Proporsi penderita leukemia yang meninggal secara bermakna lebih tinggi
pada umur >50 tahun daripada pulang berobat jalan dan pulang atas
permintaan sendiri (46,4% vs 23,9% vs 33,3%; 2=12,044; p=0,017).

7.1.10. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara jenis kelamin berdasarkan jenis
leukemia (p=0,514)
7.1.11. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata
berdasarkan jenis leukemia (p=0,461).
7.1.12. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata
berdasarkan sumber biaya (p=0,238).
7.1.13. Lama rawatan rata-rata penderita leukemia yang pulang berobat jalan lebih
lama daripada pulang atas permintaan sendiri dan meninggal. (13,46 hari vs
7,55 hari vs 6,43 hari; 2=9,924; p=0,007).
7.1.14. Proporsi penderita leukemia akut secara bermakna lebih tinggi mendapatkan
pengobatan kemoterapi dan transfusi darah daripada leukemia kronik (82,9%
vs 34,5%; 2=22,310; p=0,000).
7.1.15. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara jenis leukemia berdasarkan
keadaan sewaktu pulang. (p=0,807).
7.1.16. Tidak ada perbedaan yang bermakna sumber biaya berdasarkan keadaan
sewaktu pulang (p=0,319).
7.2. Saran

7.2.1. Kepada pihak RSU Dr. Pirngadi Medan diharapkan memberikan pemahaman
kepada penderita dan keluarganya untuk mengikuti prosedur pengobatan
sampai selesai.
7.2.2. Kepada pihak RSU Dr. Pirngadi Medan diharapkan meningkatkan pelayanan
kesehatan bagi penderita leukemia untuk menurunkan angka kematian.
7.2.3. Kepada pihak RSU Dr. Pirngadi Medan diharapkan memberikan perhatian
kepada penderita leukemia yang sangat membutuhkan pertolongan segera
tetapi tidak mempunyai dana.
7.2.3. Kepada pihak RSU Dr. Pirngadi Medan diharapkan untuk melengkapi
pencatatan pada kartu status, seperti suku, pendidikan, pekerjaan, jenis
leukemia, dan riwayat penyakit keluarga.
DAFTAR PUSTAKA

Chapter III-VII Asra Delvia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Chapter III-VII Asra Delvia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB 3

3.1. Kerangka Konsep

Karakteristik Penderita Leukemia

3.2. Definisi Operasional

3.2.1. Penderita leukemia adalah pasien yang dinyatakan menderita leukemia

3.2.2. Sosiodemografi penderita leukemia dibedakan atas:

status yang kemudian dikategorikan dengan menggunakan rumus Sturges:

Universitas Sumatera Utara

untuk analisa statistik, umur dikategorikan atas:50

tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas :

tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas :

d. Agama adalah kepercayaan yang dianut penderita leukemia sesuai yang

tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas:

Universitas Sumatera Utara

penderita leukemia sesuai yang tercatat dalam kartu status, dikategorikan

1. Belum sekolah/tidak sekolah

f. Pekerjaan adalah kegiatan utama yang dilakukan penderita leukemia

sesuai yang tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas :

1. Pegawai Negeri (PNS/TNI/Polri)

leukemia (keluarga kandung) yang memiliki riwayat penyakit leukemia yang

tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas:

berdasarkan hasil diagnosa sesuai yang tercatat dalam kartu status,

1. Leukemia Limfositik Akut

Universitas Sumatera Utara

status, dikategorikan atas :

membiayai kebutuhannya selama rawat inap di rumah sakit, dikategorikan

Untuk analisa statistik, sumber biaya dikategorikan menjadi:

1. Bukan biaya sendiri (Askes, jamkesmas)

penderita leukemia untuk menyelamatkan jiwa penderita leukemia sesuai yang

tercatat dalam kartu status, dikategorikan atas :

Universitas Sumatera Utara

1. Pulang Berobat Jalan (PBJ)

Universitas Sumatera Utara

4.1. Jenis dan Rancangan Penelitian

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

4.2.1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan.

penelitian mengenai karakteristik penderita leukemia rawat inap tahun 2005-2009.

4.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan mulai dari bulan Januari -Juli 2010.

4.3. Populasi dan Sampel

status dengan jumlah 116 data penderita.

4.4. Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder yang

Pirngadi Medan tahun 2005-2009. Berkas rekam medis dikumpulkan kemudian

dilakukan pencatatan sesuai dengan variabel yang diteliti.

4.5. Pengolahan Data

Data yang telah dikumpulkan diolah dengan menggunakan program SPSS

Universitas Sumatera Utara

5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

pimpinan rumah sakit ini diserahkan kepada Dr. A. A. Messing.

Setelah masuknya Jepang ke Indonesia pada tahun1942, rumah sakit ini

Terwujudnya Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi

Kota Medan Mantap Tahun 2010 (Mandiri, Tanggap, dan Profesional).

a. Meningkatkan upaya pelayanan medik, non medik, dan perawatan secara

b. Meningkatkan peran rumah sakit sebagai tempat pendidikan, penelitian dan

c. Mewujudkan rumah sakit sebagai pusat rujukan se-Sumatera Utara, dan

d. Meningkatkan pelaksanaan administrasi dan manajemen RS yang

berkualitas, transparan dan akuntabel

Aegroti Salus Lex Suprima artinya adalah Kepentingan Penderita Adalah

a. Pelayanan spesialis/klinik diantaranya anak, bedah, kebidanan dan

klinik menopause, jiwa, bedah laser, dan bedah syaraf.

c. Pelayanan penunjang diantaranya laboratorium patologi klinik, laboratorium

patologi anatomi, radio diagnostik, radiotherapi, CT-Scan, USG, endoskopi,