LAPORAN PENDAHULUAN

HEPERTENSI

NAMA : IJAR

NIM : 16163043

CI LAHAN CI INSTITUSI

(....) ()

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN(STIKPER)
GUNUNG SARI MAKASSAR
2016/2017
 KONSEP DASAR MEDIS

A. Definisi

Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg

dan tekanan diastoliknya di atas 90 mmHg. Pada populasi manula, hipertensi didefinisikan

sebagai tekanan sistolik 160 mmhg dan tekanan diastolic 90 mmHg ( Smeltzer, 2001).

Menurut Price (2005) Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis di mana

terjadi peningkatan tekanan darah secara kronis (dalam jangka waktu lama). Penderita yang

mempunyai sekurang-kurangnya tiga bacaan tekanan darah yang melebihi 140/90 mmHg saat

istirahat diperkirakan mempunyai keadaan darah tinggi.

Hipertensi berasal dari dua kata yaitu hiper yang berarti tinggi dan tensi yang artinya

tekanan darah. Menurut American Society of Hypertension (ASH), pengertian hipertensi adalah

suatu sindrom atau kumpulan gejala kardiovaskuler yang progresif, sebagai akibat dari kondisi

lain yang kompleks dan saling berhubungan (Sani, 2008).

Dari pengertian diatas dapat disimpulkan, hipertensi adalah peningkatan tekanan darah

secara kronis dan persisten dimana tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya

di atas 90 mmHg.

B. Etiologi

Sekitar 20% populasi dewasa mengalami hipertensi, lebih dari 90% diantara mereka

menderita hipertensi essensial (primer), dimana tidak dapat ditentukan penyebab medisnya.

Sisanya mengalami kenaikan tekanan darah dengan penyebab tertentu (hipertensi sekunder). (

Smeltzer, 2001).

Hipertensi berdasarkan penyebabnya dibagi menjadi 2 jenis :

 1. Hipertensi primer atau esensial adalah hipertensi yang tidak / belum diketahui

penyebabnya (terdapat pada kurang lebih 90 % dari seluruh hipertensi).

2. Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan/ sebagai akibat dari adanya

penyakit lain. ( Smeltzer, 2001).

Hipertensi primer kemungkinan memiliki banyak penyebab, seperti; beberapa perubahan

pada jantung dan pembuluh darah kemungkinan bersama-sama menyebabkan meningkatnya

tekanan darah. (Price, 2005)

Jika penyebabnya diketahui, maka disebut hipertensi sekunder. Pada sekitar 5-10%

penderita hipertensi, penyebabnya adalah penyakit ginjal. Pada sekitar 1-2%, penyebabnya

adalah kelainan hormonal atau pemakaian obat tertentu (misalnya pil KB). ( Smeltzer, 2001)

Penyebab hipertensi lainnya yang jarang adalah feokromositoma, yaitu tumor pada

kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon epinefrin (adrenalin) atau norepinefrin

(noradrenalin). (Price, 2005)

Beberapa penyebab terjadinya hipertensi sekunder :

1. Penyakit Ginjal

a. Stenosis arteri renalis

b. Pielonefritis

c. Glomerulonefritis

d. Tumor-tumor ginjal

e. Penyakit ginjal polikista (biasanya diturunkan)

f. Trauma pada ginjal (luka yang mengenai ginjal)

g. Terapi penyinaran yang mengenai ginjal.

2. Kelainan Hormonal
a. Hiperaldosteronism

b. Sindroma Cushing

c. Feokromositoma

3. Obat-obatan

a. Pil KB

b. Kortikosteroid

c. Siklosporin

d. Eritropoietin

e. Kokain

f. Penyalahgunaan alkohol

g. Kayu manis (dalam jumlah sangat besar)

4. Penyebab Lainnya

a. Koartasio aorta

b. Preeklamsi pada kehamilan

c. Porfiria intermiten akut

d. Keracunan timbal akut

Adapun penyebab lain dari hipertensi yaitu :

a. Peningkatan kecepatan denyut jantung

b. Peningkatan volume sekuncup yang berlangsung lama

c. Peningkatan TPR yang berlangsung lama

C. Faktor predisposisi

Berdasarkan faktor pemicu, Hipertensi dapat disebabkan oleh beberapa hal seperti umur,

jenis kelamin, dan keturunan. Hipertensi juga banyak dijumpai pada penderita kembar

monozigot (satu telur), apabila salah satunya menderita Hipertensi. Dugaan ini menyokong

bahwa faktor genetik mempunyai peran didalam terjadinya Hipertensi. (Smeltzer, 2001).

Sedangkan yang dapat dikontrol seperti kegemukan/obesitas, stress, kurang olahraga,

merokok, serta konsumsi alkohol dan garam. Faktor lingkungan ini juga berpengaruh terhadap

timbulnya hipertensi esensial. Hubungan antara stress dengan Hipertensi, diduga melalui aktivasi

saraf simpatis. Saraf simpatis adalah saraf yang bekerja pada saat kita beraktivitas, saraf

parasimpatis adalah saraf yang bekerja pada saat kita tidak beraktivitas. (Price, 2005)

Peningkatan aktivitas saraf simpatis dapat meningkatkan tekanan darah secara intermitten

(tidak menentu). Apabila stress berkepanjangan, dapat mengakibatkan tekanan darah menetap

tinggi. Walaupun hal ini belum terbukti, akan tetapi angka kejadian di masyarakat perkotaan

lebih tinggi dibandingkan dengan di pedesaan. Hal ini dapat dihubungkan dengan pengaruh

stress yang dialami kelompok masyarakat yang tinggal di kota. (Price, 2005)

Berdasarkan penyelidikan, kegemukan merupakan ciri khas dari populasi Hipertensi dan

dibuktikan bahwa faktor ini mempunyai kaitan yang erat dengan terjadinya Hipertensi

dikemudian hari. Walaupun belum dapat dijelaskan hubungan antara obesitas dan hipertensi

esensial, tetapi penyelidikan membuktikan bahwa daya pompa jantung dan sirkulasi volume

darah penderita obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dibandingan dengan penderita yang

mempunyai berat badan normal. ( Smeltzer, 2001).

D. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak di pusat

vasomotor, pada medulla di otak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang

berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ke ganglia

simpatis di torak dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls

yang bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron

preganglion melepaskan asetilkolin, yang merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh

darah, dimana dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah.

Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah

terhadap rangsangan vasokonstriktor. Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap

norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. (Smeltzer,

2001).

Pada saat bersamaan dimana system simpatis merangsang pembuluh darah sebagai

respon rangsang emosi. Kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas

vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi.

Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respon

vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke

ginjal, mengakibatnkan pelepasan rennin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang

kemudian diubah menjadi angiotensin II, saat vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya

merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormone ini menyebabkan retensi natrium

dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor

tersebut cenderung mencetuskan keadaan hipertensi. (Price, 2005)

E. Manefestasi Klinis

Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala; meskipun secara

tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan dipercaya berhubungan dengan tekanan

darah tinggi (padahal sesungguhnya tidak). Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala,

perdarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan; yang bisa saja terjadi baik pada

penderita hipertensi, maupun pada seseorang dengan tekanan darah yang normal. (Price, 2005)

Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa timbul gejala berikut:

1. Sakit kepala

2. Kelelahan

3. Mual

4. Muntah

5. Sesak nafas

6. Gelisah

Pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada otak, mata, jantung

dan ginjal. (Price, 2005)

Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma

karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan ini disebut ensefalopati hipertensif, yang

memerlukan penanganan segera. (Price, 2005)

F. Klasifikasi

The Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood

Pressure membuat suatu klasifikasi baru yaitu :

Klasifikasi Tekanan Darah untuk Dewasa Usia 18 Tahun atau Lebih *

Kategori Sistolik (mmhg) Diastolik (mmhg)
Normal < 130 <85
Normal tinggi 130-139 85-89
Hipertensi
Tingkat 1 (ringan) 140-159 90-99
Tingkat 2 (sedang) 160-179 100-109
Tingkat 3 (berat) 180 110

Tidak minum obat antihipertensi dan tidak sakit akut. Apabila tekanan sistolik dan

diastolik turun dalam kategori yang berbeda, maka yang dipilih adalah kategori yang lebih

tinggi. berdasarkan pada rata-rata dari dua kali pembacaan atau lebih yang dilakukan pada setiap

dua kali kunjungan atau lebih setelah skrining awal. (Smeltzer, 2001).

Pada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. Angka yang lebih tinggi

diperoleh pada saat jantung berkontraksi (sistolik), angka yang lebih rendah diperoleh pada saat

jantung berelaksasi (diastolik). Tekanan darah kurang dari 120/80 mmHg didefinisikan sebagai

"normal". Pada tekanan darah tinggi, biasanya terjadi kenaikan tekanan sistolik dan diastolik.

Hipertensi biasanya terjadi pada tekanan darah 140/90 mmHg atau ke atas, diukur di kedua

lengan tiga kali dalam jangka beberapa minggu. (Price, 2005)

Pada hipertensi sistolik terisolasi, tekanan sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih, tetapi

tekanan diastolik kurang dari 90 mmHg dan tekanan diastolik masih dalam kisaran normal.

Hipertensi ini sering ditemukan pada usia lanjut. Sejalan dengan bertambahnya usia, hampir

setiap orang mengalami kenaikan tekanan darah; tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80

tahun dan tekanan diastolik terus meningkat sampai usia 55-60 tahun, kemudian berkurang

secara perlahan atau bahkan menurun drastis. (Price, 2005)

 Disamping itu juga terdapat hipertensi pada kehamilan (pregnancy-induced

hypertension/PIH) PIH adalah jenis hipertensi sekunder karena hipertensinya reversible setelah

bayi lahir. PIH tampaknya terjadi akibat dari kombinasi peningkatan curah jantung dan TPR.

Selama kehamilan normal volume darah meningkat secara drastis. Pada wanita sehat,

peningkatan volume darah diakomodasikan oleh penurunan responsifitas vascular terhadap

hormon-hormon vasoaktif, misalnya angiotensin II. Hal ini menyebabkan TPR berkurang pada

kehamilan normal dan tekanan darah rendah. Pada wanita dengan PIH, tidak terjadi penurunan

sensitivitas terhadap vasopeptida-vasopeptida tersebut, sehingga peningkatan besar volume darah

secara langsung meningkatkan curah jantung dan tekanan darah. PIH dapat timbul sebagai akibat

dari gangguan imunologik yang mengganggu perkembangan plasenta. PIH sangat berbahaya

bagi wanita dan dapat menyebabkan kejang, koma, dan kematian. (Smeltzer, 2001).

G. Komplikasi

Adapun komplikasi yang dapat terjadi pada penyakit hipertensi menurut TIM POKJA RS

Harapan Kita (2003:64) dan Dr. Budhi Setianto (Depkes, 2007) adalah diantaranya :

1. Penyakit pembuluh darah otak seperti stroke, perdarahan otak, transient ischemic attack

(TIA).

2. Penyakit jantung seperti gagal jantung, angina pectoris, infark miocard acut (IMA).

3. Penyakit ginjal seperti gagal ginjal.

4. Penyakit mata seperti perdarahan retina, penebalan retina, oedema pupil.

H. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang menurut FKUI (2003:64) dan Dosen Fakultas kedokteran USU,

Abdul Madjid (2004), meliputi :

1. Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum memulai terapi bertujuan

menentukan adanya kerusakan organ dan factor resiko lain atau mencari penyebab

hipertensi. Biasanya diperiksa urin analisa, darah perifer lengkap, kimia darah (kalium,

natrium, kreatinin, gula darah puasa, kolesterol total, HDL, LDL

2. Pemeriksaan EKG. EKG (pembesaran jantung, gangguan konduksi), IVP (dapat

mengidentifikasi hipertensi, sebagai tambahan dapat dilakukan pemerisaan lain, seperti

klirens kreatinin, protein, asam urat, TSH dan ekordiografi.

3. Pemeriksaan diagnostik meliputi BUN /creatinin (fungsi ginjal), glucose (DM) kalium

serum (meningkat menunjukkan aldosteron yang meningkat), kalsium serum (peningkatan

dapat menyebabkan hipertensi: kolesterol dan tri gliserit (indikasi pencetus hipertensi),

pemeriksaan tiroid (menyebabkan vasokonstrisi), urinanalisa protein, gula (menunjukkan

disfungsi ginjal), asam urat (factor penyebab hipertensi).

4. Pemeriksaan radiologi : Foto dada dan CT scan

 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Aktivitas dan Istirahat

Gejala : kelemahan, keletihan, napas pendek, gaya hidup monoton.

Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea

2. Sirkulasi

Gejala : riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner/katup dan penyakit

serebrovaskular. Episode palpitasi, perspirasi.

Tanda : kenaikan TD (pengukuran serial dari kenaikan tekanan darah diperlukan untuk

menegakan diagnosis). Hipotensi postural (mungkin berhubungna dengan regimen obat ).

Nadi : denyutan jelas dari karotis, jugularis, radialis ; perbedaan denyut seperti denyut

femoral melambat sebagai kompensasi denyutan radialis atau brakialis; denyut popliteal,

tibialis posterior, pedalis tidak teraba atau lemah. Frekuensi/irama : takikardia berbagai

disritmia. Bunyi jantung : terdengar S2 pada dasar ; S3 (CHF dini); S4 (pergeseran ventrikel

kiri/hipertrofi ventrikel kiri). Murmur stenosis valvular. Ekstremitas ; perubahan warna

kulit, suhu dingin (vasokonstriksi perifer) ; pengisian kapiler mungkin melambat /tertunda

(vasokonstriksi)

3. Integritas ego

Gejala : riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria, atau marah kronik

(dapat mengindikasikan kerusakan serebral). Faktor-faktor stress multiple(hubungan,

keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan).

 Tanda : letupan suara hati, gelisah, penyempitan kontinu perhatian, tangisan yang meledak.

Gerak tangan empati, otot muka tegang (khusus sekitar mata), gerakan fisik cepat,

pernapasan menghela, peningkatan pola bicara.

4. Eliminasi

Gejala : gangguan ginjal saat ini atau yang lalu (seperti, infeksi/obstruksi atau riwayat

penyakit ginjal dimasa lalu).

5. Makanan dan Cairan

Gejala : makanan yang disukai, yang dapat mencakup makanan tinggi garam, tinggi lemak,

tinggi kolesterol (seperti makanan yang digoreng, keju, telur); kandungan tinggi kalori.

Mual, muntah. Perubahan berat badan akhir-akhir ini (meningkat/menurun).

Tanda : berat badan normal atau obesitas. Adanya edema (mungkin umum atau tertentu);

kongesti vena; glukosuria (hampir 10% pasien hipertensi adalah diabetik)

6. Neurosensori

Gejala : keluhan pening/pusing. Berdenyut. Sakit kepala suboksipital (terjadi saat bangun

dan menghilang secara spontan stelah beberapa jam ). Episode kebas/kelemahan pada satu

sisi tubuh. Gangguan penglihatan (diplopia, penglihatan kabur).

Tanda : status mental : perubahan keterjagaan, orientasi, pola/isi bicara, afek, proses pikir,

atau memori (ingatan). Respon motorik : penurunan kekuatan genggaman tangan dan /atau

reflex tendon dalam. Perubahan-perubahan retinal optik: dari sklerosis/penyempitan arteri

ringan sampai berat dan perubahan sklerotik dengan edema atau papiledema, eksudat, dan

hemoragi tergantung pada berat/lamanya hipertensi.

 7. Nyeri dan ketidaknyamanan

Gejala : angina (penyakit arteri koroner/keterlibatan jantung). Nyeri hilang timbul pada

tungkai/klaudasi (indikasi arteriosklerosis pada arteri ekstremitas bawah). Sakit kepala

oksipital berat seperti yang pernah terjadi sebelumnya. Nyeri abdomen/massa

(feokromositoma)

8. Pernafasan

Gejala : dispnea yang berkaitan dengan aktivitas/kerja. Takipnea, ortopnea, dispnea

nokturnal paroksismal. Batuk dengan/tanpa pembentukan sputum, riwayat merokok.

Tanda : distress respirasi/penggunaan otot aksesori pernapasan. Bunyi napas tambahan

(krekles/mengi). Sianosis.

9. Keamanan

Gejala : gangguan koordinasi/cara berjalan. Episode parestesia unilateral transien. Hipotensi

posturnal.

10. Pembelajaran dan Penyuluhan

Gejala : faktor-faktor risiko keluarga :hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung, DM,

penyakit serebrovaskular/ginjal.

C. Diagnosa dan Rencana Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
1 Pola nafas tidak Setelah diberikan 1.1. Kaji frekwensi 1. Kedalaman dan
efektif asuhan keperawatan kedalamam pernafasan kecepatan pernafasan
berhubungan diharapkan pola nafas dan ekspansi dada. bervariasi tergantung
dengan penurunan pasien kembali efektif, Catat upaya pernafasan derajat gagal nafas.
ekspansi paru dengan kriteria hasil : termasuk penggunaan Ekspansi dada yang
akibat oedem paru a. RR 16-20 x/mnt otot-otot bantu terbatas berhubungan
b. Tidak ada pernafasan 1.2. Askultasi bunyi nafas dengan atelektasis /
cuping hidung, dan dan catat adanya bunyi nyeri dada pleuritik.
retraksi dada nafas adventisius, spt 2. Penurunan bunyi
c. Bunyi nafas normal :krekels,mengi, nafas akibat obstruksi
 (vesikuler) tidak ada
bunyi nafas tambahan 1.3.
spt : krakels, ronchi
d. Ekspansi dada simetris
e. Secara verbal tidak ada
1.4.
keluhan sesak
2 Gangguan perfusi Setelah diberikan 2.1.
serebral asuhan keperawatan
berhubungan diharapkan Perfusi
dengan penurunan jaringan serebral pasien
suplai oksigen kembali efektif, dengan
otak kriteria hasil :
1. GCS normal ( 15 ) 2.2.
2. Nilai TIK dalam batas
normal ( 0-15 mmHg
) atau bentuk Disritmia kerusakan
3. TTV normal ( RR 16-
20 ) 2.3.
2.4.
2.5.
gesekan pleural sekunder terhadap
Berikan posisi semi perdarahan, kolaps
fowler bila tidak ada jalan nafas serta
kontra indikasi kegagalan jalan nafas
Kolaborasi pemberian
oksigen 3. Memperbaiki jalan
dan saturasi
pernafasan
4. Memaksimalkan
pernafasan dan
menurunkan kerja
otot pernafasan
Pantau TD, catat 1. Normalnya
adanya hipertensi autoregulasi
sistolik secara terus mempertahankan
menerus dan tekanan aliran darah otak
nadi yang semakin yang konstan pada
berat. saat ada fluktuasi TD
Pantau frekuensi sistemik. Kehilangan
jantung, catat adanya autoregulasi dapat
Bradikardi, Tacikardia mengikuti kerusakan
lainnya. vaskularisasi serebral
Pantau pernapasan lokal/menyebar.
meliputi pola dan 2. Perubahan pada ritme
iramanya (paling sering
Catat status neurologis Bradikardi) dan
dengan teratur dan Disritmia dapat
bandingkan dengan timbul yang
keadaan normalnya mencerminkan
Berikan obat anti adanya
hipertensi depresi/trauma pada
batang otak pada
pasien yang tidak
memiliki kelainan
jantung sebelumnya.
3. Napas yang tidak
teratur dapat
menunjukkan lokasi
adanya gangguan
serebral dan
memerlukan
intervensi yang lebih
lanjut.
4. Pengkajian
 kecenderungan
adanya perubahan
tingkat kesadaran
adalah sangat
berguna dalam
menentukan lokasi
penyebaran/luasnya
dan perkembangan
dari kerusakan
serebral.
5. Efektif dalam
menurunkan tekanan
3 Penurunan curah Setelah diberikan 3.1 Pantau TD. Ukur pada1. Perbandingan dari
jantung asuhan keperawatan kedua tangan untuk tekanan memberikan
berhubungan diharapkan curah evaluasi awal. gambaran yang lebih
dengan jantung pasien mulai Gunakan ukuran lengkap tentang
Peningkatan normal dengan criteria manset yang tepat dan keterlibatan/ bidang
afterload, hasil : teknik yang akurat. masalah vaskular.
vasokontriksi 1. tidak adanya sianosis 3.2 Catat keberadaan, 2. Denyutan karotis
pembuluh darah. 2. CRT < 2 dtk kualitas denyutan ,jugularis,radialis dan
3. Akral hangat sentral dan perifer femoralis mungkin
4. RR Normal ( 16-20 3.3 Auskultasi tonus terpalpasi. Denyut
x/mnt) jantung dan bunyi pada tungkai
5. Tidak ada bunyi nafas mungkin menurun,
jantung tambahan 3.4 Amati warna kulit, mencerminkan efek
6. GCS normal (E,V,M = kelembaban, suhu dan dari vasokontriksi (
15) masa pengisian kapiler peningkatan SVR )
7. Haluaran urine dalam 3.5 Pertahankan dan kongesti vena
batas normal (400 ml / pembatasan aktivitas 3. S4 umum terdengar
24 jam) warna kuning seperti istirahat di pada pasien
jernih. tempat tidur/ kursi, hipertensi berat
jadwal periode istirahat karena adanya
tanpa gangguan, bantu hipertrofi atrium.
pasien melakukan Adanya krakel, mengi
aktivitas perawatan diri dapat
sesuai kebutuhan mengindikasikan
3.6 Berikan lingkungan kongesti paru
tenang, nyaman, sekunder terhadap
kurangi aktivitas / terjadinya atau gagal
keributan lingkungan. jantung kronik
Batasi
4. jumlah Adanya pucat,
pengunjung dan dingin, kulit lembab
lamanya tinggal. dan masa pengisian
3.7 Kolaborasi : kapiler lambat
Berikan obat-obat mungkin berkaitan
sesuai indikasi seperti dengan vasokontriksi
 Diuretik dan tiazid atau mencerminkan
dekompensasi/penuru
nan curah jantung.
5. Menurunkan stres
dan ketegangan yang
mempengaruhi
tekanan darah dan
perjalanan penyakit
hipertensi
6. Membantu untuk
menurunkan rangsang
simpatis;
meningkatkan
relaksasi.
7. Tiazid mungkin
digunakan sendiri
atau dicampur dengan
obat lain untuk
menurunkan TD pada
pasien dengan fungsi
ginjal yang relatif
normal. Diuretik ini
memperkuat agen-
agen antihipertensi
lain dengan
membatasi retensi
cairan. Vasodilator
menurunkan aktivitas
kontriksi arteri dan
vena pada ujung saraf
simpatik.
4 Nyeri akut / kronis Setelah diberikan 4.1 Kaji derajat nyeri 1. Mengetahui derajat
berhubungan asuhan keperawatan 4.2 Pertahankan tirah nyeri yang dirasakan
dengan diharapkan Nyeri pasien baring selama fase pasien dan
peningkatan berkurang dengan akut mempermudah
tekanan vascular kriteria hasil : 4.3 Berikan tindakan intervensi
serebral dan 1. Mengungkapkan nonfarmakologi untuk2. Meminimalkan
iskemia miokard metode yang menghilangkan sakit stimulasi/meningkatk
memberikan kepala atau nyeri dada an relaksasi
pengurangan misal, kompres dingin3. Tindakan yang
2. Mengikuti regimen pada dahi, pijat menurunkan tekanan
farmakologi yang punggung dan leher, vaskular serebral dan
diresepkan teknik relaksasi yang memperlambat/
3. Skala nyeri 0-1 (panduan imajinasi, memblok respon
4. Wajah tidak meringis / distraksi) dan aktivitas simpatis efektif
wajah nampak rileks waktu senggang. dalam menghilangkan
 5. Menyatakan nyeri
4.4 Minimalkan aktivitas sakit kepala dan
berkurang vasokontriksi yang komplikasinya.
dapat meningkatkan4. Aktivitas yang
sakit kepala misalnya, meningkatkan
mengejan saat BAB, vasokontriksi
batuk panjang, menyebabkan sakit
membungkuk. kepala pada adanya
4.5 Kaji tanda-tanda vital penigkatan tekanan
4.6 Kolaborasi : vaskular serebral.
Analgesik,Antiansietas5. Mengetahui keadaan
mis, lorazepam, umum pasien.
diazepam Peningkatan tanda-
tanda vital
mengindikasikan
nyeri belum dapat
terkontrol.
6.
Menurunkan/mengon
trol nyeri dan
menurunkan rangsang
sistem saraf simpatis.
5 Kelebihan volume Setelah diberikan 5.1 Awasi denyut jantung,1. Tacikardi dan
cairan asuhan keperawatan TD, CVP hipertensi terjadi
berhubungan diharapkan pasien 5.2 Catat pemasukan dan karena kegagalan
dengan edema menunjukkan pengeluaran secara ginjal untuk
keseimbangan volume akurat. mengeluarkan urine,
cairan dengan kriteria 5.3
: Awasi berat jenis urine pembatasan cairan
1. Masukan dan haluaran5.4 Timbang tiap hari berlebih selama
seimbang dengan alat dan mengobati
2. BB stabil pakaian yang sama hipovolemia/hipotens
3. Tanda vital dalam 5.5 Kaji kulit, wajah area i atau perubahan fase
rentang normal ( N : 70 tergantung untuk oliguri gagal ginjal
80 x mnt, R : 16 20 edema dan perubahan pada
x /mnt, S : 36 37,2, T5.6
: Berikan obat sesuai renin-angiotensin.
120 / 80 mmHg) indikasi (diuretik) 2. Perlu untuk
4. Oedema tidak ada menentukan fungsi
gnjal, kebutuhan
penggantian cairan
3. Mengukur
kemampuan ginjal
untuk
mengkonsentrasikan
urine
4. Penimbangan berat
badan harian adalah
pengawasan status

6 Intoleransi Setelah diberikan 6.1 Kaji respon pasien
aktivitas asuhan keperawatan terhadap aktivitas,
berhubungan diharapkan pasien dapat perhatikan frekuensi
dengan Kelemahan berpartisipasi dalam nadi lebih dari 20 kali
umum dan aktivitas yang per menit di atas
ketidakseimbangan diinginkan/diperukan frekuensi istirahat,
antara suplai dan dengan kriteria hasil : peningkatan tekanan
kebutuhan oksigen1. Melaporkan darah yang nyata
peningkatan dalam selama /sesudah
toleransi aktivitas yang aktivitas, dpsnea atau
dapat diukur nyeri dada, keletihan
2. Menunjukkan dan kelemahan yang 2. Teknik menghemat
penurunan dalam tanda- berlebihan, diaforesis, energi mengurangi
tanda intoleransi pusing atau pingsan
fisiologi 6.2 Instruksikan pasien
tentang teknik
penghematan energi ,
misalnya
menggunakan kursi 3. Mengidentifikasi
saat mandi, duduk saat sejauh mana
menyisir rambut atau
menggosok gigi,
melakukan aktivitas
dengan perlahan
6.3 Kaji sejauh mana
aktivitas yang dapat
ditoleransi
6.4 Mendorong
kemandirian dalam
melakukan aktivitas
cairan terbaru.
Peningkatan berat
badan lebih dari 0,5
kg per hari diduga
ada retensi cairan.
5. Edema terjadi
terutama pada
jaringan yang
tergantung pada
tubuh contoh :
tangan, kaki, area
lumbosakral
6. Membantu dalam
pengeluaran cairan
1. Menyebutkan
parameter membantu
dalam mengkaji
respons fisiologi
terhadap stres
aktivitas dan bila ada,
merupakan indikator
dari kelebihan kerja
yang berkaitan
dengan tingkat
aktivitas.
penggunaan energi,
juga membantu
keseimbangan antara
suplai dan kebutuhan
oksigen.
kemampuan pasien
dalam melakukan
aktivitas dan prwt
diri.
4. Kemajuan aktivitas
bertahap mencegah
peningkatan kerja
jantung tiba-tiba.
Memberikan bantuan
hanya sebatas
kebutuhan hanya
akan mendorong
 kemandirian dalam
melakukan aktivitas
7 Gangguan persepsi Setelah diberikan 7.1 Kaji kemampuan 1. Untuk
sensori : tindakan keperawatan, melihat pasien mengidentifikasi
penglihatan diharapkan pengelihatan
7.2 Berikan kompres kemampuan melihat
berhubungan pasien semakin hangat pada mata dan menyusun
dengan penekanan membaik, dengan 7.3 Bantu kebutuhan rencana tindakan.
saraf optikus criteria : pasien dalam rentang 2. Meningkatkan
1. Menyatakan pasien mengalami vaskularisasi pada
pengelihatan semakin penurunan area mata
membaik pengelihatan 3. Menghindari resiko
2. Visus normal ( 6/6 ) 7.4 Kolaborasi dalam cidera dan kesalahan
3. Refraksi mata baik pemeriksaan mata dan intepretasi yang dapat
4. Tidak ada disorientasi penggunaan alat bantu mengancam jiwa
waktu, orang dan pengelihatan pasien
tempat 4. Menghindari
disorientasi waktu,
orang dan tempat
8 Risiko cedera Setelah diberikan 8.1Jauhkan dari benda- 1. Meminimalkan
berhubungan asuhan keperawatan benda tajam risiko cedera
dengan penurunan diharapkan pasien tidak8.2Berikan penerangan 2.yg Meminimalkan
kesadaran , mengalami cidera cukup terjadinya benturan
penglihatan ganda dengan kriteria hasil :8.3Usahakan lantai tidak3. Meminimalkan klien
( diplopia ) 1. Pasien tidak mengalami licin dan basah jatuh
cedera. 8.4Pasang side rail 4. Menghindari klien
2. Tidak 8.5Anjurkan pada terjatuh pada saat
keluarga klien untuk istirahat
selalu menemani klien5. Untuk meningkatkan
dalam beraktivitas menjaga keamanan
9 PK : Gagal Setelah diberikan 1.1 Pantau adanya tanda 1. Pemantauan,
Jantung tindakan keperawatan, tanda gagal jantung penanganan sedini
diharapkan pasien tidak
1.2 Kolaborasi dengan mungkin dan
mengalami gagal dokter bagian dalam ( mencegah kerusakan
jantung jantung) lebih lanjut
1. Nadi 70 80 x/mnt 2. Pemberian therapi
2. Nyeri tidak ada sedini mungkin
3. Sianosis tidak ada dengan pertimbangan
therapi yang tepat
akan mampu m
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar : Keperawatan Medikal Bedah Vol 2, Jakarta : EGC
Chung, E.K. 1995. Penuntun Praktis Penyakit Kardiovaskuler, Edisi III, diterjemahkan oleh
Petrus Andryanto, Jakarta : EGC
Doenges,M. E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3. Jakarta : EGC
Gunawan, Lany. 2001. Hipertensi : Tekanan Darah Tinggi , Yogyakarta, Penerbit
Kanisius
Marvyn, Leonard. 1995. Hipertensi : Pengendalian lewat vitamin, gizi dan diet, Jakarta :
Penerbit Arcan
NANDA.2006. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2005-2006: definisi dan Klasifikasi.
Jakarta : EGC.