Nomor SOP SOP/ LAB.

41- PKM KJ/ 2015

Tanggal Pembuatan 7 September 2015
Tanggal Revisi 0
Tanggal Efektif 2015
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Kecamatan
Gambir
DINAS KESEHATAN
PROVINSI DKI JAKARTA
drg. Rusmala Dewi, MPH
SUKU DINAS KESEHATAN JAKARTA PUSAT
NIP. 196607241993012001
Judul SOP
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR PEMERIKSAAN TEST NARKOBA

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

1. UU NO. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran Memahami alur pemeriksaan laboratorium
2. Pergub No. 4 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Memahami cara pemeriksaan test narkoba
3. Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas, Depkes RI : Jakarta, Tahun
Puskesmas
2007
4. Permenkes No. 1457 Tahun 2003 Tentang Standar Pelayanan
5. Permenkes No. 5 Tahun 2014 Tentang Pedoman Praktik Klinis

Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
SOP Pemeriksaan Laboratorium Buku Register Laboratorium
Formulir Laboratorium
Petunjuk Teknis Pemeriksaan Test Narkoba

Peringatan Pencatatan dan pendataan

Apabila pelayanan tidak sesuai dengan prosedur maka pelayanan terhadap Buku Register Laboratorium
pasien lain akan terganggu Formulir Laboratorium
 Nomor SOP SOP/ LAB. 41- PKM KJ/ 2015
Tanggal Pembuatan 7 September 2015
Tanggal Revisi 0
Tanggal Efektif 7 September 2015
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Kecamatan
Gambir
DINAS KESEHATAN
PROVINSI DKI JAKARTA
drg. Rusmala Dewi, MPH
SUKU DINAS KESEHATAN JAKARTA PUSAT
NIP. 196607241993012001
Judul SOP
PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR IMUNISASI TETANUS TOXOID

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

1. UU NO. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran Memahami alur pemberian Imunisasi
2. Pergub No. 4 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Memahami cara pemberian imunisasi tetanus toxoid
3. Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas, Depkes RI : Jakarta, Tahun
Puskesmas
2007
4. Permenkes No. 1457 Tahun 2003 Tentang Standar Pelayanan
5. Permenkes No. 5 Tahun 2014 Tentang Pedoman Praktik Klinis

Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
SOP Imunisasi Buku Register Laboratorium
Formulir Laboratorium
Petunjuk Teknis Pemeriksaan Test Narkoba

Peringatan Pencatatan dan pendataan

Apabila pelayanan tidak sesuai dengan prosedur maka pelayanan terhadap Buku Register Laboratorium
pasien lain akan terganggu Formulir Laboratorium
SOP : Pemeriksaan Test Narkoba ( Benzodiazephine,Amphetamine,THC dan Morphin )
Pelaksana Mutu Baku
No. Aktivitas
Pasien Analis 1 Analis 2 Kelengkapan Waktu Out Put

Lembar Bukti
Formulir Pemeriksaan
Menerima formulir pemeriksaan Pembayaran dan
1 Laboratorium dan Lembar 10 menit
laboratorium dari pasien Lembar Pengambilan
Bukti Pembayaran
Hasil

Menuliskan data pasien dan jenis Formulir Pemeriksaan Lembar Formulir

2 pemeriksaan yang akan di periksa ke Laboratorium, Buku 10 menit Pemeriksaan
dalam buku register laboratorium Register Lab dan ATK Laboratorium

Melakukan pelabelan identitas pasien

(Nama Pasien, Umur, Jenis Alat : Pot urine, Label dan
3 5 menit Alat Tersedia
Pemeriksaan, dan Tanggal Pengambilan Pulpen/Spidol
Sampel) pada pot urine

Menerima sampel urine dan

mengerjakan pemeriksaan test narkoba Alat : Tes strip Narkoba
(Benzodiazephine,Amphetamine,THC (Benzodiazephine,
4 dan Morphin ) dengan cara menyiapkan Amphetamine, THC dan 5 menit Alat dan Bahan Tersedia
tes strip dan mencelupkannya ke dalam Morphin) Bahan : Sampel
urine sampel sesuai dengan garis batas Urine
strip
 Melakukan pembacaan hasil antara
Alat : Tes Strip Narkoba
5 - 30 menit setelah mencelupkan Hasil Pemeriksaan Test
5 (Benzodiazephine,Ampheta 5 - 30 menit
sampel urine sampai muncul garis Narkoba
mine, THC dan Morphin)
berwarna merah

Mencatat hasil pemeriksaan test

narkoba ( Benzodiazephine, Lembar Hasil
Formulir Hasil Laboratorium,
6 Amphetamine, THC dan Morphin) ke 5 menit Pemeriksaan
Buku Register Lab dan ATK
dalam lembar formulir pemeriksaan Laboratorium
laboratorium

Menginput data hasil pemeriksaan Komputer, Hasil Lembar Hasil

7 Laboratorium test pemeriksaan Narkoba Laboratorium, Formulir 5 menit Pemeriksaan
per pasien ke komputer permintaan pemeriksaan Laboratorium

Memberikan hasil pemeriksaan test Lembar Hasil

narkoba (amphetamine dan morphin) Pemeriksaan
8 Formulir Hasil Laboratorium 5 menit
kepada pasien dan mempersilahkan Laboratorium di Terima
pasien untuk kembali ke dokter oleh Pasien

SOP : Pemberian Imunisasi Tetanus Toxoid

Pelaksana Mutu Baku
No. Aktivitas
Pasien Analis 1 Analis 2 Kelengkapan Waktu Out Put
 Lembar Bukti
Formulir Pemeriksaan
Menerima retribusi pembayaran loket Pembayaran dan
1 Laboratorium dan Lembar 10 menit
dari pasien Lembar Pengambilan
Bukti Pembayaran
Hasil
Menuliskan data pasien dan jenis Formulir Pemeriksaan Lembar Formulir
2 pemeriksaan yang akan di periksa ke Laboratorium, Buku 10 menit Pemeriksaan
dalam buku register laboratorium Register Lab dan ATK Laboratorium
Melakukan pelabelan identitas pasien
(Nama Pasien, Umur, Jenis Alat : Pot urine, Label dan
3 5 menit Alat Tersedia
Pemeriksaan, dan Tanggal Pengambilan Pulpen/Spidol
Sampel) pada pot urine

Menerima sampel urine dan

mengerjakan pemeriksaan test narkoba Alat : Tes strip Narkoba
(Benzodiazephine,Amphetamine,THC (Benzodiazephine,
4 dan Morphin ) dengan cara menyiapkan Amphetamine, THC dan 5 menit Alat dan Bahan Tersedia
tes strip dan mencelupkannya ke dalam Morphin) Bahan : Sampel
urine sampel sesuai dengan garis batas Urine
strip

Melakukan pembacaan hasil antara

Alat : Tes Strip Narkoba
5 - 30 menit setelah mencelupkan Hasil Pemeriksaan Test
5 (Benzodiazephine,Ampheta 5 - 30 menit
sampel urine sampai muncul garis Narkoba
mine, THC dan Morphin)
berwarna merah
 Mencatat hasil pemeriksaan test
narkoba ( Benzodiazephine, Lembar Hasil
Formulir Hasil Laboratorium,
6 Amphetamine, THC dan Morphin) ke 5 menit Pemeriksaan
Buku Register Lab dan ATK
dalam lembar formulir pemeriksaan Laboratorium
laboratorium
Menginput data hasil pemeriksaan Komputer, Hasil Lembar Hasil
7 Laboratorium test pemeriksaan Narkoba Laboratorium, Formulir 5 menit Pemeriksaan
per pasien ke komputer permintaan pemeriksaan Laboratorium
Memberikan hasil pemeriksaan test Lembar Hasil
narkoba (amphetamine dan morphin) Pemeriksaan
8 Formulir Hasil Laboratorium 5 menit
kepada pasien dan mempersilahkan Laboratorium di Terima
pasien untuk kembali ke dokter oleh Pasien
Keterangan
Interpretasi Hasil Test
Narkoba:
Positif (terbentuk satu garis
warna pada zona garis control
saja),
Negatif (terbentuk dua
garis berwarna, satu pada zona
garis tes dan satu pada zona
garis control)
Invalid / Tes Gagal (jika
tidak timbul garis warna pada
zona control)

Keterangan
Interpretasi Hasil Test
Narkoba:
Positif (terbentuk satu garis
warna pada zona garis control
saja),
Negatif (terbentuk dua
garis berwarna, satu pada zona
garis tes dan satu pada zona
garis control)
Invalid / Tes Gagal (jika
tidak timbul garis warna pada
zona control)
LEMBAR KERJA IDENTIFIKASI KEGIATAN

A. Data Kegiatan
1. Judul
2. Jenis Kegiatan
3. Penanggung Jawab
a. Produk
b. Pelaksanaan Kegiatan
4. Scope ( Ruang Lingkup )
Daftar Tilik Pemeriksaan Test Narkoba (Benzodiazephine, Amphetamine, THC dan Morphin)
Pelayanan
PJ Laboratorium
Petugas Laboratorium
BLUD Puskesmas Kecamatan Gambir

B. Identifikasi Kegiatan
Judul Kegiatan Daftar Tilik Pemeriksaan Test Narkoba (Benzodiazephine, Amphetamine, THC dan Morphin)
Langkah Awal Analis menerima formulir pemeriksaan laboratorium dari pasien
Langkah Utama Analis melakukan pemeriksaan test narkoba (Benzodiazephine, Amphetamine, THC dan Morphin)
Langkah Akhir Analis memberikan hasil pemeriksaan test narkoba ( Benzodiazephine, Amphetamine, THC dan Morphin)
kepada pasien

C. Identifikasi Langkah
KEGIATAN
Apakah ?
Langkah Awal Petugas menerima formulir pemeriksaan laboratorium dari pasien

Langkah Utama 1. Analis menuliskan data pasien dan jenis pemeriksaan yang akan di periksa
ke dalam buku register laboratorium
2. Analis melakukan pelabelan identitas pasien ( Nama Pasien, Umur,
Jenis Pemeriksaan, dan Tanggal Pengambilan Sampel) pada pot urine
3. Analis menerima sampel urine dan mengerjakan pemeriksaan test narkoba
( Benzodiazephine, Amphetamine, THC dan Morphin) dengan cara menyiapkan tes strip mencelupkan tes tersebut
sesuai dengan garis batas
4. Analis melakukan pembacaan hasil antara 5 - 30 menit setelah mencelupkan strip sampel
urine pada tes strip sampai muncul garis berwarna merah
5. Analis mencatat hasil pemeriksaan test narkoba ( Benzodiazephine, THC, Amphetamine dan Morphin)
ke dalam lembar formulir pemeriksaan laboratorium
6. Menginput data hasil pemeriksaan Laboratorium test pemeriksaan Narkoba per pasien ke komputer

Langkah Akhir Petugas memberikan hasil pemeriksaan test narkoba (Benzodiazephine, THC, Amphetamine dan Morphin)
kepada pasien dan mempersilahkan pasien untuk kembali ke dokter
ephine, Amphetamine, THC dan Morphin)

ephine, Amphetamine, THC dan Morphin)

m dari pasien
odiazephine, Amphetamine, THC dan Morphin)
( Benzodiazephine, Amphetamine, THC dan Morphin)

KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

Apakah ? BERLAKU
um dari pasien

saan yang akan di periksa

ama Pasien, Umur,

ampel) pada pot urine
pemeriksaan test narkoba
phin) dengan cara menyiapkan tes strip mencelupkan tes tersebut

menit setelah mencelupkan strip sampel

( Benzodiazephine, THC, Amphetamine dan Morphin)

test pemeriksaan Narkoba per pasien ke komputer

ba (Benzodiazephine, THC, Amphetamine dan Morphin)

kembali ke dokter