Malaria adalah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk dari manusia dan hewan lain yang

disebabkan oleh protozoa parasit (sekelompok mikroorganisme bersel tunggal)

dalam tipe Plasmodium.[1] Malaria menyebabkan gejala yang biasanya termasuk demam,
kelelahan, muntah, dan sakit kepala. Dalam kasus yang parah dapat menyebabkan kulit
kuning, kejang, koma, atau kematian.[2] Gejala biasanya muncul sepuluh sampai lima belas hari
setelah digigit. Jika tidak diobati, penyakit mungkin kambuh beberapa bulan kemudian.[1] Pada
mereka yang baru selamat dari infeksi, infeksi ulang biasanya menyebabkan gejala
ringan. resistensi parsial ini menghilang selama beberapa bulan hingga beberapa tahun jika orang
tersebut tidak terpapar terus-menerus dengan malaria.[2]
Penyakit ini paling sering ditularkan oleh nyamuk Anopheles betina yang terinfeksi. Gigitan nyamuk
memasukkan parasit dari air liur nyamuk ke dalam darah seseorang.[1] Parasit bergerak ke hati di
mana mereka dewasa dan bereproduksi. Lima spesies Plasmodium dapat menginfeksi dan
disebarkan oleh manusia.[2] Sebagian besar kematian disebabkan
oleh P. falciparumkarena P. vivax, P. ovale, and P. malariae umumnya menyebabkan bentuk yang
lebih ringan dari malaria.[1][2] Spesies P. knowlesi jarang menyebabkan penyakit pada
manusia.[1] Malaria biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopis darah menggunakan film
darah, atau dengan uji diagnostik cepatberdasarkan-antigen.[2] Metode yang menggunakan reaksi
berantai polimerase untuk mendeteksi DNA parasit telah dikembangkan, tetapi tidak banyak
digunakan di daerah di mana malaria umum karena biaya dan kompleksitasnya.[3]
Risiko penyakit dapat dikurangi dengan mencegah gigitan nyamuk dengan
menggunakan kelambu dan penolak serangga, atau dengan tindakan kontrol-nyamuk seperti
penyemprotan insektisida dan menguras genangan air.[2]Beberapa obat tersedia untuk mencegah
malaria pada wisatawan ke daerah di mana penyakit umum. Dosis sesekali
obat sulfadoksin/pirimetamin direkomendasikan pada bayi dan setelah trimester pertama kehamilan
di daerah dengan tingkat malaria tinggi. Meskipun adanya kebutuhan, tidak ada vaksin yang efektif,
meskipun upaya untuk mengembangkannya sedang berlangsung.[1] Pengobatan yang
direkomendasikan untuk malaria adalah kombinasi obat antimalaria yang
mencakup artemisinin.[1][2] Obat kedua mungkin baik meflokuin, lumefantrin,
atau sulfadoksin/pirimetamin.[4] Kuinin bersama dengan doksisiklin dapat digunakan jika artemisinin
tidak tersedia.[4]Direkomendasikan bahwa di daerah di mana penyakit ini umum, malaria dikonfirmasi
jika mungkin sebelum pengobatan dimulai karena kekhawatiran peningkatan resistensi obat.
Resistensi parasit telah berkembang untuk beberapa obat antimalaria;
misalnya, P. falciparum resisten-klorokuin telah menyebar ke sebagian besar wilayah malaria, dan
ketahanan terhadap artemisinin telah menjadi masalah di beberapa bagian Asia Tenggara.[1]
Penyakit ini tersebar luas di daerah tropis dan subtropis yang ada di pita lebar
sekitar khatulistiwa.[2] Ini termasuk banyak dari Afrika Sub-Sahara, Asia, dan Amerika Latin. Pada
2015, ada 214 juta kasus malaria di seluruh dunia.[5] Hal ini mengakibatkan sekitar 438.000
kematian, 90% di antaranya terjadi di Afrika.[5] Tingkat penyakit menurun dari tahun 2000 hingga
2015 sebesar 37%,[5] namun meningkat dari 2014 di mana ada 198 juta kasus.[6] Malaria umumnya
terkait dengan kemiskinan dan memiliki efek negatif yang besar pada pembangunan ekonomi.[7][8] Di
Afrika, malaria diperkirakan mengakibatkan kerugian sebesar US$12 miliar setahun karena
meningkatnya biaya kesehatan, kehilangan kemampuan untuk bekerja, dan efek negatif pada
pariwisata.[9]

Daftar isi
[sembunyikan]

1Tanda-tanda dan gejala

o 1.1Komplikasi
2Penyebab
o 2.1Siklus hidup
 o 2.2Malaria yang kambuh
3Patofisiologi
o 3.1Resistensi genetik
o 3.2Disfungsi hati
4Diagnosis
o 4.1Klasifikasi
5Pencegahan
o 5.1Pengendalian nyamuk
6Pengobatan
7Referensi
8Bacaan lebih lanjut
9Pranala luar

Tanda-tanda dan gejala[sunting | sunting sumber]

Gejala utama dari malaria[10]

Tanda-tanda dan gejala malaria biasanya mulai 8-25 hari setelah terinfeksi;[10]namun, gejala dapat
terjadi kemudian pada orang-orang yang telah mengambil obat antimalaria sebagai
pencegahan.[3] Manifestasi awal dari penyakitumum untuk semua spesies malariamirip dengan
gejala flu,[11] dan dapat menyerupai kondisi lain seperti sepsis, gastroenteritis, dan penyakit
virus.[3]Presentasi mungkin termasuk sakit kepala, demam, menggigil, nyeri sendi, muntah, anemia
hemolitik, penyakit kuning, hemoglobin dalam urin, kerusakan retina, dan kejang-kejang.[12]
Gejala klasik malaria adalah paroksismalkejadian bersiklus kedinginan tiba-tiba diikuti dengan
menggigil dan kemudian demam dan berkeringat, terjadi setiap dua hari (demam tertiana) di
infeksi P. vivax dan P. ovale, dan setiap tiga hari (demam kuartana) untuk P. malariae.
Infeksi P. falciparum dapat menyebabkan demam berulang setiap 36-48 jam, atau demam kurang
menonjol dan hampir terus menerus.[13]
Malaria berat biasanya disebabkan oleh P. falciparum (sering disebut sebagai malaria falciparum).
Gejala malaria falciparum timbul 9-30 hari setelah terinfeksi.[11] Individu dengan malaria serebral
sering menunjukkan gejala neurologis, termasuk postur abnormal, nistagmus, kelumpuhan tatapan
konjugat (kegagalan mata untuk bergerak bersama-sama dalam arah yang
sama), opistotonus, kejang, atau koma.[11]
Komplikasi[sunting | sunting sumber]
Malaria memiliki beberapa komplikasi yang serius. Di antaranya adalah pengembangan gangguan
pernapasan, yang terjadi di hingga 25% dari orang dewasa dan 40% dari anak-anak dengan
malaria P. falciparum parah. Kemungkinan penyebab termasuk kompensasi pernapasan asidosis
metabolik, edema paru nonkardiogenik, pneumonia bersamaan, dan anemiaberat. Meskipun jarang
terjadi pada anak-anak dengan malaria berat, sindrom gangguan pernapasan akut terjadi pada 5-
25% dari orang dewasa dan sampai 29% dari wanita hamil.[14] Koinfeksi HIV dengan malaria
meningkatkan angka kematian.[15] Gagal ginjal adalah fitur dari demam air hitam, di mana
hemoglobin dari sel darah merah yang pecah bocor ke dalam urin.[11]
Infeksi P. falciparum dapat mengakibatkan malaria serebral, bentuk malaria berat yang
melibatkan ensefalopati. Hal ini terkait dengan memutihnya retina, yang mungkin merupakan tanda
klinis yang berguna dalam membedakan malaria dari penyebab lain dari demam.[16] Splenomegali,
sakit kepala parah, hepatomegali (pembesaran hati), hipoglikemia, dan hemoglobinuria
dengan gagal ginjal dapat terjadi.[11] Komplikasi dapat mencakup perdarahan spontan dan
koagulopati. Dapat menyebabkan syok.[17]
Malaria pada ibu hamil merupakan penyebab penting dari lahir mati, kematian bayi, aborsi dan berat
badan lahir rendah,[18]terutama pada infeksi P. falciparum, tetapi juga dengan P. vivax.[19]

Penyebab[sunting | sunting sumber]

Artikel utama untuk bagian ini adalah: Plasmodium
Parasit malaria termasuk dalam genus Plasmodium (filum Apicomplexa). Pada manusia, malaria
disebabkan oleh P. falciparum, P. malariae, P. ovale, P. vivax dan P. knowlesi.[20][21] Di antara
mereka yang terinfeksi, P. falciparummerupakan spesies yang paling umum diidentifikasi (~75%)
diikuti oleh P. vivax (~20%).[3] Meskipun P. falciparum secara tradisional menyumbang mayoritas
kematian,[22] bukti terbaru menunjukkan bahwa malaria P. vivax terkait dengan kondisi yang
berpotensi mengancam jiwa sekitar sesering dengan diagnosis infeksi P.
falciparum.[23] P. vivax secara proporsional lebih umum di luar Afrika.[24] Telah didokumentasikan
infeksi manusia oleh beberapa spesies Plasmodium dari kera yang lebih tinggi; namun, kecuali
untuk P. knowlesispesies zoonotik yang menyebabkan malaria pada makaka[21]hal ini
kebanyakan tidak begitu penting bagi kesehatan masyarakat.[25]
Pemanasan global kemungkinan akan mempengaruhi penyebaran malaria, namun tingkat
keparahan dan distribusi geografis dari efek itu tidak pasti.[26][27]
Siklus hidup[sunting | sunting sumber]
Siklus hidup parasit malaria. Seekor nyamuk menyebabkan infeksi oleh gigitan. Pertama, sporozoit memasuki
aliran darah, dan bermigrasi ke hati. Mereka menginfeksi sel-sel hati, di mana mereka berkembang biak
menjadi merozoit, memecahkan sel-sel hati, dan kembali ke aliran darah. Merozoit menginfeksi sel darah
merah, di mana mereka berkembang menjadi bentuk cincin, trofozoit dan skizon yang pada gilirannya
menghasilkan lebih banyak merozoit. Bentuk seksual juga diproduksi, yang, jika diambil oleh nyamuk, akan
menginfeksi serangga dan melanjutkan siklus hidup.

Dalam siklus hidup Plasmodium, sebuah nyamuk Anophelesbetina (inang definitif) mentransmisikan
bentuk infektif motil (disebut sporozoit) ke inang vertebrata seperti manusia (inang sekunder),
sehingga bertindak sebagai vektor transmisi. Sebuah sporozoit berjalan melalui pembuluh darah ke
sel-sel hati (hepatosit), di mana ia bereproduksi secara aseksual(skizogoni jaringan), menghasilkan
ribuan merozoit. Merozoit-merozoit ini menginfeksi sel-sel darah merah baru dan memulai
serangkaian siklus multiplikasi aseksual (skizogoni darah) yang menghasilkan 8 sampai 24 merozoit
infektif baru, pada titik itu sel pecah dan siklus infektif dimulai lagi.[28]
Merozoit lainnya berkembang menjadi gametosit belum matang, yang merupakan prekursor
dari gamet jantan dan betina. Ketika nyamuk yang telah dibuahi menggigit orang yang terinfeksi,
gametosit diambil dengan darah dan matang dalam usus nyamuk. Gametosit jantan dan betina
menyatu dan membentuk ookinetsebuah zigot motil yang telah dibuahi. Ookinet berkembang
menjadi sporozoit baru yang bermigrasi ke kelenjar ludah serangga, siap untuk menginfeksi inang
vertebrata baru. Sporozoit-sporozoit disuntikkan ke dalam kulit, dalam air liur, saat nyamuk
memakan darah berikutnya.[29]
Hanya nyamuk betina yang menghisap darah; nyamuk jantan memakan nektar tanaman, dan tidak
menularkan penyakit. Betina dari genus nyamuk Anopheles lebih suka makan pada malam hari.
Mereka biasanya mulai mencari makan pada sore hari, dan akan terus berlanjut sepanjang malam
sampai mendapatkan makanan.[30] Parasit malaria juga dapat ditularkan oleh transfusi darah,
meskipun hal ini jarang terjadi.[31]
Malaria yang kambuh[sunting | sunting sumber]
Gejala malaria dapat kambuh setelah beberapa periode bebas gejala. Tergantung pada
penyebabnya, kekambuhan dapat diklasifikasikan sebagai recrudescence, relapse, atau
reinfeksi. Recrudescence adalah ketika gejala kembali setelah periode bebas gejala. Hal ini
disebabkan oleh parasit hidup dalam darah sebagai akibat dari pengobatan yang tidak memadai
atau tidak efektif.[32] Relapse adalah ketika gejala muncul kembali setelah parasit telah dieliminasi
dari darah tetapi tetap aktif sebagai hipnozoit dalam sel-sel hati. Relapse umumnya terjadi antara 8-
24 minggu dan umumnya terjadi dengan infeksi P. vivax dan P. ovale.[3] Kasus malaria P. vivax di
daerah beriklim sedang sering melibatkan overwinteringoleh hipnozoit, dengan relapse dimulai
setahun setelah gigitan nyamuk.[33] Reinfeksi berarti parasit yang menyebabkan infeksi masa lalu
tersingkir dari tubuh, tetapi parasit baru diperkenalkan. Reinfeksi sulit dibedakan dari recrudescence,
meskipun kambuhnya infeksi dalam waktu dua minggu pengobatan untuk infeksi awal biasanya
dikaitkan dengan kegagalan pengobatan.[34] Orang-orang mungkin mengembangkan sedikit
kekebalan bila sering terkena infeksi.[35]

Patofisiologi[sunting | sunting sumber]

Info lebih lanjut: Biologi Plasmodium falciparum

Mikrograf dari plasenta dari bayi lahir mati akibat malaria ibu. Pewarnaan H&E. Sel-sel darah merah tidak
berinti; pewarnaan biru/hitam dalam struktur merah terang (sel darah merah) menunjukkan inti asing dari
parasit.

Infeksi malaria berkembang melalui dua tahap: satu yang melibatkan hati (fase eksoeritrositik), dan
satu yang melibatkan sel-sel darah merah, atau eritrosit (fase eritrositik). Ketika nyamuk yang
terinfeksi menembus kulit seseorang untuk mengambil makan darah, sporozoit dalam air liur
nyamuk memasuki aliran darah dan bermigrasi ke hati di mana mereka menginfeksi hepatosit,
bereproduksi secara aseksual dan tanpa gejala untuk jangka waktu 8-30 hari.[36]
Setelah masa dorman potensial dalam hati, organisme ini berdiferensiasi untuk menghasilkan ribuan
merozoit, yang, setelah pecahnya sel inang mereka, melarikan diri ke dalam darah dan menginfeksi
sel-sel darah merah untuk memulai tahap eritrositik dari siklus hidup.[36] Parasit lolos dari hati tidak
terdeteksi dengan membungkus dirinya dalam membran sel dari sel inang hati yang terinfeksi.[37]
Dalam sel darah merah, parasit berkembang biak lebih lanjut, secara aseksual lagi, secara berkala
keluar dari sel inang mereka untuk menyerang sel-sel darah merah segar. Beberapa siklus
amplifikasi tersebut terjadi. Dengan demikian, deskripsi klasik gelombang demam timbul dari
gelombang simultan merozoit melarikan diri dan menginfeksi sel-sel darah merah.[36]
Beberapa sporozoit P. vivax tidak segera berkembang menjadi merozoit fase-eksoeritrositik,
melainkan menghasilkan hipnozoit yang dorman untuk periode mulai dari beberapa bulan (7-10
bulan khas) sampai beberapa tahun. Setelah masa dormansi, mereka aktif kembali dan
menghasilkan merozoit. Hipnozoit bertanggung jawab untuk inkubasi yang panjang
dan relapse akhir infeksi P. vivax,[33] meskipun keberadaannya di P. ovale tidak pasti.[38]
Parasit ini relatif terlindungi dari serangan sistem kekebalan tubuh karena pada sebagian besar
siklus hidup manusia parasit itu berada di dalam sel-sel hati dan darah dan relatif tidak terlihat bagi
surveilans kekebalan tubuh. Namun, sel darah yang beredar yang terinfeksi hancur di limpa. Untuk
menghindari nasib ini, parasit P. falciparum menampilkan protein perekat pada permukaan sel-sel
darah yang terinfeksi, menyebabkan sel-sel darah menempel pada dinding pembuluh darah kecil,
sehingga parasit tidak melalui sirkulasi umum dan limpa.[39] Penyumbatan mikrovaskulatur
menyebabkan gejala seperti malaria plasenta.[40] Sel darah merah bisa menembus penghalang
darah-otak dan menyebabkan malaria serebral.[41]
Resistensi genetik[sunting | sunting sumber]
Artikel utama untuk bagian ini adalah: Resistensi genetik terhadap malaria
Menurut sebuah ulasan tahun 2005, karena tingginya tingkat mortalitas dan morbiditas yang
disebabkan oleh malariaterutama spesies P. falciparummalaria telah memberikan tekanan
selektif terbesar pada genom manusia dalam sejarah terkini. Beberapa faktor genetik memberikan
beberapa perlawanan untuk itu termasuk sifat sel sabit, sifat-sifat talasemia, defisiensi
dehidrogenase glukosa-6-fosfat, dan tidak adanya antigen Duffy pada sel darah merah.[42][43]
Dampak dari sifat sel sabit pada kekebalan malaria menggambarkan beberapa pertukaran evolusi
yang terjadi karena malaria endemik. Sifat sel sabit menyebabkan perubahan pada molekul
hemoglobin dalam darah. Biasanya, sel-sel darah merah memiliki bentuk bikonkaf yang sangat
fleksibel yang memungkinkan mereka untuk bergerak melalui kapiler yang sempit; Namun, ketika
molekul hemoglobin S yang dimodifikasi terkena jumlah rendah oksigen, atau berkerumun bersama-
sama karena dehidrasi, mereka bisa menyatu membentuk untaian yang menyebabkan sel
berbentuk sabit atau berdistorsi menjadi bentuk melengkung. Dalam bentuk untaian molekul
hemoglobin tidak efektif dalam mengambil atau melepaskan oksigen, dan sel tidak cukup fleksibel
untuk beredar secara bebas. Pada tahap awal malaria, parasit dapat menyebabkan sel darah merah
yang terinfeksi menjadi berbentuk sabit, dan sehingga mereka dihapus dari peredaran dengan
cepat. Hal ini akan mengurangi frekuensi parasit malaria menyelesaikan siklus hidupnya di dalam
sel. Individu yang homozigot(dengan dua salinan dari alel hemoglobin beta abnormal)
memiliki anemia sel sabit, sementara mereka yang heterozigot (dengan satu alel abnormal dan satu
alel normal) memiliki resistensi terhadap malaria tanpa anemia berat. Meskipun harapan hidup yang
lebih pendek bagi mereka dengan kondisi homozigot akan cenderung merugikan kelangsungan
hidup sifat ini, sifat ini dipertahankan di daerah rawan malaria karena manfaat yang diberikan oleh
bentuk heterozigot.[43][44]
Disfungsi hati[sunting | sunting sumber]
Disfungsi hati akibat malaria jarang dan biasanya hanya terjadi pada orang-orang dengan kondisi
hati lainnya seperti hepatitis viral atau penyakit hati kronis. Sindrom ini kadang-kadang
disebut hepatitis malaria.[45] Meskipun telah dianggap sebagai kejadian langka, hepatopati malaria
telah mengalami peningkatan, terutama di Asia Tenggara dan India. Kompromi hati pada orang
dengan malaria berkorelasi dengan kemungkinan komplikasi dan kematian yang lebih besar.[45]

Diagnosis[sunting | sunting sumber]

Artikel utama untuk bagian ini adalah: Diagnosis malaria
Film darah adalah standar emasuntuk diagnosis malaria.

Bentuk-cincin dan gametositPlasmodium falciparum dalam darah manusia

Karena sifat non-spesifik dari gejala malaria, diagnosis malaria di daerah non-endemik
membutuhkan tingkat kecurigaan yang tinggi, yang mungkin ditimbulkan oleh salah satu dari berikut:
riwayat perjalanan baru-baru ini, pembesaran limpa, demam, jumlah rendah trombosit dalam darah,
dan tingkat bilirubin yang lebih tinggi dari normal dalam darah dikombinasikan dengan tingkat
normal sel darah putih.[3]
Malaria biasanya dikonfirmasi oleh pemeriksaan mikroskopis dari film darah atau uji diagnostik
cepat (rapid diagnostic tests, RDT) berdasarkan-antigen.[46][47]Mikroskop adalah metode yang paling
umum digunakan untuk mendeteksi parasit malariasekitar 165 juta film darah diperiksa untuk
malaria pada tahun 2010.[48]Meskipun penggunaan secara luas, diagnosis dengan mikroskop
memiliki dua kelemahan utama: banyak keadaan (terutama di pedesaan) tidak dilengkapi untuk
melakukan tes, dan keakuratan hasil bergantung pada keterampilan orang yang memeriksa film
darah dan kadar parasit dalam darah. Sensitivitas film darah berkisar 75-90% dalam kondisi
optimum, hingga serendah 50%. RDT yang tersedia secara komersial sering lebih akurat daripada
film darah dalam memprediksi adanya parasit malaria, tetapi mereka sangat beragam dalam
sensitivitas diagnostik dan spesifisitas tergantung pada produsen, dan tidak dapat mengatakan
berapa banyak parasit yang hadir.[48]
Di daerah di mana tes laboratorium sudah tersedia, malaria harus dicurigai, dan diuji, dalam setiap
orang sehat yang pernah ke daerah endemik malaria. Di daerah yang tidak mampu tes diagnostik
laboratorium, telah menjadi umum untuk menggunakan hanya riwayat demam sebagai indikasi
untuk mengobati malariasehingga pengajaran umum "demam sama dengan malaria kecuali jika
terbukti sebaliknya". Kelemahan dari praktik ini adalah overdiagnosis malaria dan salah urus demam
non-malaria, yang membuang sumber daya yang terbatas, mengikis kepercayaan dalam sistem
perawatan kesehatan, dan memberikan kontribusi untuk resistensi obat.[49] Meskipun tes
berdasarkan reaksi berantai polimerase telah dikembangkan, mereka tidak banyak digunakan di
daerah di mana malaria adalah umum pada 2012, karena kompleksitasnya.[3]
Klasifikasi[sunting | sunting sumber]
Malaria diklasifikasikan menjadi "parah" atau "tidak berkomplikasi" oleh Organisasi Kesehatan
Dunia (World Health Organization, WHO).[3] Malaria dianggap parah ketika terdapat salah satu
kriteria berikut ini, jika tidak maka dianggap tidak berkomplikasi.[50]

Kesadaran menurun
Kelemahan yang signifikan sehingga orang tersebut tidak bisa
berjalan
Ketidakmampuan untuk makan
Dua atau lebih kejang
Tekanan darah rendah (kurang dari 70 mmHg pada orang dewasa
dan 50 mmHg pada anak-anak)
Masalah pernapasan
Kejutan sirkulasi
Gagal ginjal atau hemoglobin dalam urin
Masalah perdarahan, atau hemoglobin kurang dari 50 g/L (5 g/dL)
Edema paru
Glukosa darah kurang dari 2,2 mmol/L (40 mg/dL)
Asidosis atau tingkat laktat yang lebih besar dari 5 mmol/L
Tingkat parasit dalam darah lebih besar dari 100.000
per mikroliter (L) di daerah transmisi intensitas rendah, atau 250.000
per L di daerah transmisi intensitas tinggi
Malaria serebral didefinisikan sebagai malaria P. falciparum parah dengan gejala neurologis,
termasuk koma (dengan skala koma Glasgow kurang dari 11, atau skala koma Blantyre lebih dari 3),
atau dengan koma yang bertahan lebih dari 30 menit setelah kejang-kejang.[51]
Berbagai tipe malaria disebut dengan nama di bawah ini:[52]

Nama Patogen Catatan

malaria parah yang memengaruhi sistem

kardiovaskular dan
algid malaria Plasmodium falciparum
menyebabkan kedinginan dan kejutan
sirkulasi

malaria parah yang memengaruhi hati dan

bilious malaria Plasmodium falciparum
menyebabkan muntah dan penyakit kuning

malaria serebral Plasmodium falciparum malaria parah yang memengaruhi otak besar

plasmodium yang terintroduksi dari ibu

congenital malaria berbagai plasmodia
melalui sirkulasi fetal
 Nama Patogen Catatan

malaria falciparum,
malaria Plasmodium
Plasmodium falciparum
falciparum, pernicious
malaria

malaria ovale,
Plasmodium ovale
malaria Plasmodium ovale

quartan malaria, malaria

malariae, paroksisme setiap hari keempat (quartan),
Plasmodium malariae
malaria Plasmodium menghitung hari kejadian sebagai hari pertama
malariae

Plasmodium
quotidian malaria falciparum, Plasmodium paroksisme setiap hari (quotidian)
vivax

Plasmodium
paroksisme setiap hari ketiga (tertian),
tertian malaria falciparum, Plasmodium
menghitung hari kejadian sebagai hari pertama
ovale, Plasmodium vivax

plasmodium yang terintroduksi

malaria transfusi berbagai plasmodia melalui transfusi darah, berbagi jarum,
atau needlestick injury

vivax malaria, Plasmodium

Plasmodium vivax
vivaxmalaria

Pencegahan[sunting | sunting sumber]

Sebuah nyamuk Anopheles stephensi tak lama setelah mendapat darah dari manusia (tetesan darah
dikeluarkan sebagai surplus). Nyamuk ini adalah vektor malaria, dan pengendalian nyamuk adalah cara yang
efektif untuk mengurangi insiden malaria.

Metode yang digunakan untuk mencegah malaria termasuk obat-obatan, eliminasi nyamuk dan
pencegahan gigitan. Tidak ada vaksin untuk malaria. Kehadiran malaria di suatu daerah
membutuhkan kombinasi dari kepadatan tinggi populasi manusia, kepadatan populasi nyamuk
anopheles tinggi dan tingginya tingkat penularan dari manusia ke nyamuk dan dari nyamuk ke
manusia. Jika salah satunya diturunkan cukup, parasit akhirnya akan menghilang dari daerah itu,
seperti yang terjadi di Amerika Utara, Eropa dan bagian dari Timur Tengah. Namun, kecuali parasit
dieliminasi dari seluruh dunia, parasit bisa kembali lagi jika kondisi kembali ke kombinasi yang
menguntungkan reproduksi parasit. Selanjutnya, biaya per orang untuk menghilangkan nyamuk
Anopheles meningkat dengan menurunnya kepadatan penduduk, sehingga secara ekonomi tidak
layak di beberapa daerah.[53]
Pencegahan malaria mungkin lebih hemat biaya daripada pengobatan penyakit dalam jangka
panjang, tetapi biaya awal yang diperlukan berada di luar jangkauan banyak orang termiskin di
dunia. Ada perbedaan luas dalam biaya program kontrol (yaitu pemeliharaan endemisitas rendah)
dan eliminasi antar negara. Misalnya, di Tiongkokyang pemerintahnya pada 2010 mengumumkan
strategi untuk mengejar eliminasi malaria di provinsi-provinsi Tiongkok-investasi yang dibutuhkan
adalah sebagian kecil dari pengeluaran pemerintah untuk kesehatan. Sebaliknya, program serupa di
Tanzania akan biaya sekitar seperlima dari anggaran kesehatan masyarakat.[54]
Di daerah di mana malaria adalah umum, anak-anak di bawah lima tahun sering
mengalami anemia yang kadang-kadang dikarenakan malaria. Memberikan obat pencegahan
antimalaria kepada anak-anak dengan anemia di daerah ini meningkatkan kadar sel darah merah
sedikit tetapi tidak memengaruhi risiko kematian atau kebutuhan untuk rawat inap.[55]
Pengendalian nyamuk[sunting | sunting sumber]
Info lebih lanjut: Pengendalian nyamuk

Seseorang menyemprot minyak tanah di genangan air, Zona Terusan Panama 1912

Pengendalian vektor mengacu pada metode yang digunakan untuk menurunkan malaria dengan
mengurangi tingkat penularan oleh nyamuk. Untuk perlindungan individu, penolak serangga yang
paling efektif didasarkan pada DEET atau pikaridin.[56] Kelambu berinsektisida (insecticide-treated
mosquito net, ITN) dan penyemprotan residu dalam ruangan (indoor residual spraying, IRS) telah
terbukti sangat efektif dalam mencegah malaria pada anak di daerah di mana malaria adalah
umum.[57][58] Pengobatan cepat dari kasus yang dikonfirmasi dengan terapi kombinasi berbasis
artemisinin (artemisinin-based combination therapy, ACT) juga dapat mengurangi penularan.[59]

Dinding di mana penyemprotan residu dalam ruangan DDT telah diterapkan. Nyamuk tetap di dinding sampai
mereka jatuh mati di lantai.

Sebuah kelambu digunakan.

Kelambu membantu menjaga nyamuk menjauh dari orang-orang dan mengurangi tingkat infeksi dan
penularan malaria. Kelambu bukan penghalang sempurna dan sering diberi insektisida yang
dirancang untuk membunuh nyamuk sebelum memiliki waktu untuk menemukan cara melewati
kelambu. Kelambu berinsektisida diperkirakan dua kali lebih efektif daripada jaring yang tidak diberi
insektisida dan menawarkan lebih dari 70% perlindungan dibandingkan dengan tidak ada
kelambu.[60] Antara tahun 2000 dan 2008, penggunaan ITN menyelamatkan nyawa sekitar 250.000
bayi di Afrika Sub-Sahara.[61] Sekitar 13% rumah tangga di negara-negara Sub-Sahara memiliki ITN
pada tahun 2007[62] dan 31% dari rumah tangga Afrika diperkirakan memiliki setidaknya satu ITN
pada tahun 2008. Pada tahun 2000, 1,7 juta (1,8%) anak-anak Afrika yang tinggal di daerah di dunia
di mana malaria umum dilindungi oleh ITN. Angka itu meningkat menjadi 20,3 juta (18,5%) anak-
anak Afrika menggunakan ITN pada tahun 2007, meninggalkan 89,6 juta anak tidak
terlindungi[63] dan untuk anak-anak Afrika 68% menggunakan kelambu pada tahun
2015.[64] Kebanyakan kelambu diresapi dengan piretroid, kelas insektisida dengan toksisitas rendah.
Mereka adalah paling efektif bila digunakan dari senja hingga fajar.[65] Dianjurkan untuk
menggantung "kelambu" besar di atas pusat tempat tidur dan baik menyelipkan tepi ke bawah kasur
atau pastikan kelambu cukup besar sehingga menyentuh tanah.[66]
Penyemprotan residu dalam ruangan adalah penyemprotan insektisida pada dinding di dalam
rumah. Setelah makan, banyak nyamuk beristirahat di permukaan yang terdekat sementara
mencerna darah, jadi jika dinding rumah telah dilapisi dengan insektisida, nyamuk yang beristirahat
dapat dibunuh sebelum mereka dapat menggigit orang lain dan mentransfer parasit malaria.[67] Mulai
tahun 2006, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan 12 insektisida dalam operasi IRS,
termasuk DDT dan piretroid siflutrin dan deltametrin.[68] Penggunaan kesehatan masyarakat dari
sejumlah kecil DDT ini diperbolehkan di bawah Konvensi Stockholm, yang melarang penggunaan
pertanian.[69] Satu masalah dengan semua bentuk IRS adalah resistensi insektisida. Nyamuk yang
dipengaruhi oleh IRS cenderung untuk beristirahat dan hidup di dalam ruangan, dan karena iritasi
yang disebabkan oleh penyemprotan, keturunan mereka cenderung untuk beristirahat dan hidup di
luar ruangan, yang berarti bahwa mereka kurang dipengaruhi oleh IRS.[70]
Ada sejumlah metode lain untuk mengurangi gigitan nyamuk dan memperlambat penyebaran
malaria. Upaya untuk mengurangi jentik-jentik nyamuk dengan mengurangi ketersediaan air terbuka
di mana mereka berkembang atau dengan menambahkan zat-zat untuk mengurangi perkembangan
mereka efektif di beberapa lokasi.[71] Perangkat anti nyamuk elektronik yang membuat suara
frekuensi sangat tinggi yang dianggap menjaga nyamuk betina pergi, tidak memiliki bukti yang
mendukung.[72]

Pengobatan[sunting | sunting sumber]

Sebuah iklan untuk kuinina sebagai obat malaria dari tahun 1927.

Malaria diobati dengan obat antimalaria; yang digunakan tergantung pada jenis dan tingkat
keparahan penyakit. Meskipun obat terhadap demam umum digunakan, efek obat itu pada hasilnya
tidak jelas.[73]
Malaria tanpa komplikasi dapat diobati dengan obat oral. Pengobatan yang paling efektif untuk
infeksi P. falciparum adalah penggunaan artemisinin dalam kombinasi dengan obat antimalaria
lainnya (dikenal sebagai terapi artemisinin-kombinasi, atau artemisinin-combination therapy [ACT]),
yang menurunkan resistensi terhadap komponen obat tungga.l[74] Obat antimalaria tambahan ini
meliputi: amodiakuin, lumefantrin, meflokuin atau sulfadoksin/pirimetamin.[75] Kombinasi lain yang
direkomendasikan adalah dihidroartemisinin dan piperakuin.[76][77] ACT adalah sekitar 90% efektif
bila digunakan untuk mengobati malaria tanpa komplikasi.[61]Untuk mengobati malaria selama
kehamilan, WHO merekomendasikan penggunaan kuinin ditambah klindamisin di awal kehamilan
(trimester 1), dan ACT di tahap akhir (trimester 2 dan 3).[78] Pada awal 2000-an (dekade), malaria
dengan resistensi parsial untuk artemisin muncul di Asia Tenggara.[79][80]
Infeksi P. vivax, P. ovale atau P. malariae biasanya diobati tanpa perlu rawat inap.
Pengobatan P. vivax membutuhkan baik pengobatan tahapan parasit dalam darah (dengan
klorokuin atau ACT) dan pembersihan bentuk parasit dalam hati dengan primakuin.[81]
Pengobatan yang direkomendasikan untuk malaria berat adalah penggunaan obat antimalaria
intravena. Untuk malaria berat, artesunat lebih unggul dari kuinina pada anak-anak dan orang
dewasa.[82] Pengobatan malaria berat melibatkan langkah-langkah dukungan yang terbaik dilakukan
di unit perawatan intensif. Ini termasuk pengelolaan demam tinggi dan kejang yang mungkin timbul
dari itu. Hal ini juga termasuk pemantauan untuk usaha pernapasan yang buruk, gula darah rendah,
dan kalium darah rendah.[22]

Referensi[sunting | sunting sumber]

1. ^ a b c d e f g h "Malaria Fact sheet N94". WHO. March 2014. Diakses
tanggal 28 August 2014.
2. ^ a b c d e f g h Caraballo H (2014). "Emergency department management
of mosquito-borne illness: Malaria, dengue, and west nile
virus". Emergency Medicine Practice 16 (5).
3. ^ a b c d e f g h Nadjm B, Behrens RH (2012). "Malaria: An update for
physicians". Infectious Disease Clinics of North America 26(2): 243
59. PMID 22632637. doi:10.1016/j.idc.2012.03.010.
4. ^ a b Organization, World Health (2010). Guidelines for the treatment of
malaria (2nd ed.). Geneva: World Health Organization.
p. ix. ISBN 9789241547925.
5. ^ a b c "Malaria Fact sheet N94". WHO. Diakses tanggal 2
February 2016.
6. ^ WHO (2014). World Malaria Report 2014. Geneva, Switzerland: World
Health Organization. pp. 3242. ISBN 978-92-4156483-0.
7. ^ Gollin D, Zimmermann C (August 2007). Malaria: Disease Impacts and
Long-Run Income Differences (PDF) (Report). Institute for the Study of
Labor.
8. ^ Worrall E, Basu S, Hanson K (2005). "Is malaria a disease of poverty?
A review of the literature". Tropical Health and Medicine10 (10): 1047
59. PMID 16185240. doi:10.1111/j.1365-3156.2005.01476.x.
9. ^ Greenwood BM, Bojang K, Whitty CJ, Targett GA (2005).
"Malaria". Lancet 365 (9469): 1487
98. PMID 15850634. doi:10.1016/S0140-6736(05)66420-3.
10. ^ a b Fairhurst RM, Wellems TE (2010). "Chapter
275. Plasmodium species (malaria)". Di Mandell GL, Bennett JE, Dolin R
(eds). Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of
Infectious Diseases 2 (7th ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Churchill
Livingstone/Elsevier. pp. 343762. ISBN 978-0-443-06839-3.
11. ^ a b c d e Bartoloni A, Zammarchi L (2012). "Clinical aspects of
uncomplicated and severe malaria". Mediterranean Journal of
Hematology and Infectious Diseases 4 (1):
e2012026. PMC 3375727. PMID 22708041. doi:10.4084/MJHID.2012.02
6.
12. ^ Beare NA, Taylor TE, Harding SP, Lewallen S, Molyneux ME
(2006). "Malarial retinopathy: A newly established diagnostic sign in
severe malaria". American Journal of Tropical Medicine and
Hygiene 75 (5): 7907. PMC 2367432. PMID 17123967.
13. ^ Ferri FF (2009). "Chapter 332. Protozoal infections". Ferri's Color Atlas
and Text of Clinical Medicine. Elsevier Health Sciences.
p. 1159. ISBN 978-1-4160-4919-7.
14. ^ Taylor WR, Hanson J, Turner GD, White NJ, Dondorp AM (2012).
"Respiratory manifestations of malaria". Chest 142 (2): 492
505. PMID 22871759. doi:10.1378/chest.11-2655.
15. ^ Korenromp E, Williams B, de Vlas S, Gouws E, Gilks C, Ghys P,
Nahlen B (2005). "Malaria attributable to the HIV-1 epidemic, sub-
Saharan Africa". Emerging Infectious Diseases 11 (9): 1410
9. PMC 3310631. PMID 16229771. doi:10.3201/eid1109.050337.
16. ^ Beare NA, Lewallen S, Taylor TE, Molyneux ME (2011). "Redefining
cerebral malaria by including malaria retinopathy". Future
Microbiology 6 (3): 349
55. PMC 3139111. PMID 21449844. doi:10.2217/fmb.11.3.
17. ^ Davidson's Principles and Practice of Medicine/21st/351
18. ^ Hartman TK, Rogerson SJ, Fischer PR (2010). "The impact of maternal
malaria on newborns". Annals of Tropical Paediatrics 30(4): 271
82. PMID 21118620. doi:10.1179/146532810X12858955921032.
19. ^ Rijken MJ, McGready R, Boel ME, Poespoprodjo R, Singh N,
Syafruddin D, Rogerson S, Nosten F (2012). "Malaria in pregnancy in the
Asia-Pacific region". Lancet Infectious Diseases 12 (1): 75
88. PMID 22192132. doi:10.1016/S1473-3099(11)70315-2.
20. ^ Mueller I, Zimmerman PA, Reeder JC (2007). "Plasmodium
malariae and Plasmodium ovalethe "bashful" malaria
parasites". Trends in Parasitology 23 (6): 278
83. PMC 3728836. PMID 17459775. doi:10.1016/j.pt.2007.04.009.
21. ^ a b Collins WE (2012). "Plasmodium knowlesi: A malaria parasite of
monkeys and humans". Annual Review of Entomology 57: 107
21. PMID 22149265. doi:10.1146/annurev-ento-121510-133540.
22. ^ a b Sarkar PK, Ahluwalia G, Vijayan VK, Talwar A (2009). "Critical care
aspects of malaria". Journal of Intensive Care Medicine25 (2): 93
103. PMID 20018606. doi:10.1177/0885066609356052.
23. ^ Baird JK (2013). "Evidence and implications of mortality associated with
acute Plasmodium vivax malaria". Clinical Microbiology Reviews 26 (1):
3657. PMC 3553673. PMID 23297258. doi:10.1128/CMR.00074-12.
24. ^ Arnott A, Barry AE, Reeder JC (2012). "Understanding the population
genetics of Plasmodium vivax is essential for malaria control and
elimination". Malaria Journal 11:
14. PMC 3298510. PMID 22233585. doi:10.1186/1475-2875-11-14.
25. ^ Collins WE, Barnwell JW (2009). "Plasmodium knowlesi: finally being
recognized". Journal of Infectious Diseases 199 (8): 1107
8. PMID 19284287. doi:10.1086/597415.
26. ^ Parham PE, Christiansen-Jucht C, Pople D, Michael E (2011).
"Understanding and modelling the impact of climate change on infectious
diseases". Di Blanco J, Kheradmand H (eds.). Climate Change
Socioeconomic Effects. pp. 4366. ISBN 978-9533074115.
27. ^ "Climate Change And Infectious Diseases" (PDF). CLIMATE CHANGE
AND HUMAN HEALTHRISK AND RESPONSES. World Health
Organization.
28. ^ Schlagenhauf-Lawlor 2008, hlmn. 701
29. ^ Cowman AF, Berry D, Baum J (2012). "The cellular and molecular
basis for malaria parasite invasion of the human red blood cell". Journal
of Cell Biology 198 (6): 961
71. PMC 3444787. PMID 22986493. doi:10.1083/jcb.201206112.
30. ^ Arrow KJ, Panosian C, Gelband H, Institute of Medicine (U.S.).
Committee on the Economics of Antimalarial Drugs (2004). Saving Lives,
 Buying Time: Economics of Malaria Drugs in an Age of Resistance.
National Academies Press. p. 141. ISBN 978-0-309-09218-0.
31. ^ Owusu-Ofori AK, Parry C, Bates I (2010). "Transfusion-transmitted
malaria in countries where malaria is endemic: A review of the literature
from sub-Saharan Africa". Clinical Infectious Diseases 51 (10): 1192
8. PMID 20929356. doi:10.1086/656806.
32. ^ WHO 2010, hlm. vi
33. ^ a b White NJ (2011). "Determinants of relapse periodicity in Plasmodium
vivax malaria". Malaria Journal 10:
297. PMC 3228849. PMID 21989376. doi:10.1186/1475-2875-10-297.
34. ^ WHO 2010, hlm. 17
35. ^ Tran TM, Samal B, Kirkness E, Crompton PD (2012). "Systems
immunology of human malaria". Trends in Parasitology 28 (6): 248
57. PMC 3361535. PMID 22592005. doi:10.1016/j.pt.2012.03.006.
36. ^ a b c Bledsoe GH (2005). "Malaria primer for clinicians in the United
States". Southern Medical Journal 98 (12): 1197204; quiz 1205,
1230. PMID 16440920. doi:10.1097/01.smj.0000189904.50838.eb.
37. ^ Vaughan AM, Aly AS, Kappe SH (2008). "Malaria parasite pre-
erythrocytic stage infection: Gliding and hiding". Cell Host &
Microbe 4 (3): 209
18. PMC 2610487. PMID 18779047. doi:10.1016/j.chom.2008.08.010.
38. ^ Richter J, Franken G, Mehlhorn H, Labisch A, Hussinger D (2010).
"What is the evidence for the existence of Plasmodium
ovalehypnozoites?". Parasitology Research 107 (6): 1285
90. PMID 20922429. doi:10.1007/s00436-010-2071-z.
39. ^ Tilley L, Dixon MW, Kirk K (2011). "The Plasmodium falciparum-
infected red blood cell". International Journal of Biochemistry and Cell
Biology 43 (6): 839
42. PMID 21458590. doi:10.1016/j.biocel.2011.03.012.
40. ^ Mens PF, Bojtor EC, Schallig HDFH (2012). "Molecular interactions in
the placenta during malaria infection". European Journal of Obstetrics &
Gynecology and Reproductive Biology 152 (2): 126
32. PMID 20933151. doi:10.1016/j.ejogrb.2010.05.013.
41. ^ Rnia L, Wu Howland S, Claser C, Charlotte Gruner A, Suwanarusk R,
Hui Teo T, Russell B, Ng LF (2012). "Cerebral malaria: mysteries at the
blood-brain barrier". Virulence 3 (2): 193
201. PMC 3396698. PMID 22460644. doi:10.4161/viru.19013.
42. ^ Kwiatkowski DP (2005). "How malaria has affected the human genome
and what human genetics can teach us about malaria". American Journal
of Human Genetics 77 (2): 171
92. PMC 1224522. PMID 16001361. doi:10.1086/432519.
43. ^ a b Hedrick PW (2011). "Population genetics of malaria resistance in
humans". Heredity 107 (4): 283
304. PMC 3182497. PMID 21427751. doi:10.1038/hdy.2011.16.
44. ^ Weatherall DJ (2008). "Genetic variation and susceptibility to infection:
The red cell and malaria". British Journal of Haematology141 (3): 276
86. PMID 18410566. doi:10.1111/j.1365-2141.2008.07085.x.
45. ^ a b Bhalla A, Suri V, Singh V (2006). "Malarial hepatopathy". Journal of
Postgraduate Medicine 52 (4): 31520. PMID 17102560.
46. ^ Abba K, Deeks JJ, Olliaro P, Naing CM, Jackson SM, Takwoingi Y,
Donegan S, Garner P (2011). Abba, Katharine, ed. "Rapid diagnostic
tests for diagnosing uncomplicated P. falciparum malaria in endemic
countries". Cochrane Database of Systematic Reviews (7):
CD008122. PMID 21735422. doi:10.1002/14651858.CD008122.pub2.
47. ^ Kattenberg JH, Ochodo EA, Boer KR, Schallig HD, Mens PF, Leeflang
MM (2011). "Systematic review and meta-analysis: Rapid diagnostic tests
 versus placental histology, microscopy and PCR for malaria in pregnant
women". Malaria Journal 10:
321. PMC 3228868. PMID 22035448. doi:10.1186/1475-2875-10-321.
48. ^ a b Wilson ML (2012). "Malaria rapid diagnostic tests". Clinical Infectious
Diseases 54 (11): 163741. PMID 22550113. doi:10.1093/cid/cis228.
49. ^ Perkins MD, Bell DR (2008). "Working without a blindfold: The critical
role of diagnostics in malaria control". Malaria Journal 1(Suppl 1):
S5. PMC 2604880. PMID 19091039. doi:10.1186/1475-2875-7-S1-S5.
50. ^ WHO 2010, hlm. 35
51. ^ WHO 2010, hlm. v
52. ^ Elsevier, Dorland's Illustrated Medical Dictionary, Elsevier.
53. ^ World Health Organization (1958). "Malaria". The First Ten Years of the
World Health Organization (PDF). World Health Organization. pp. 17287.
54. ^ Sabot O, Cohen JM, Hsiang MS, Kahn JG, Basu S, Tang L, Zheng B,
Gao Q, Zou L, Tatarsky A, Aboobakar S, Usas J, Barrett S, Cohen JL,
Jamison DT, Feachem RG (2010). "Costs and financial feasibility of
malaria elimination". Lancet 376 (9752): 1604
15. PMC 3044845. PMID 21035839. doi:10.1016/S0140-6736(10)61355-
4.
55. ^ Athuman, M; Kabanywanyi, AM; Rohwer, AC (13 January 2015).
"Intermittent preventive antimalarial treatment for children with
anaemia.". The Cochrane database of systematic reviews 1:
CD010767. PMID 25582096. doi:10.1002/14651858.CD010767.pub2.
56. ^ Kajfasz P (2009). "Malaria prevention". International Maritime
Health 60 (12): 6770. PMID 20205131.
57. ^ Lengeler C (2004). Lengeler, Christian, ed. "Insecticide-treated bed
nets and curtains for preventing malaria". Cochrane Database of
Systematic Reviews (2):
CD000363. PMID 15106149. doi:10.1002/14651858.CD000363.pub2.
58. ^ Tanser FC, Lengeler C, Sharp BL (2010). Lengeler, Christian, ed.
"Indoor residual spraying for preventing malaria". Cochrane Database of
Systematic Reviews (4):
CD006657. PMID 20393950. doi:10.1002/14651858.CD006657.pub2.
59. ^ Palmer, J. "WHO gives indoor use of DDT a clean bill of health for
controlling malaria". WHO.
60. ^ Raghavendra K, Barik TK, Reddy BP, Sharma P, Dash AP
(2011). "Malaria vector control: From past to future". Parasitology
Research 108 (4): 75779. PMID 21229263. doi:10.1007/s00436-010-
2232-0.
61. ^ a b Howitt P, Darzi A, Yang GZ, Ashrafian H, Atun R, Barlow J,
Blakemore A, Bull AM, Car J, Conteh L, Cooke GS, Ford N, Gregson SA,
Kerr K, King D, Kulendran M, Malkin RA, Majeed A, Matlin S, Merrifield
R, Penfold HA, Reid SD, Smith PC, Stevens MM, Templeton MR, Vincent
C, Wilson E (2012). "Technologies for global health". The
Lancet 380 (9840): 50735. PMID 22857974. doi:10.1016/S0140-
6736(12)61127-1.
62. ^ Miller JM, Korenromp EL, Nahlen BL, W Steketee R (2007). "Estimating
the number of insecticide-treated nets required by African households to
reach continent-wide malaria coverage targets". Journal of the American
Medical Association 297 (20): 2241
50. PMID 17519414. doi:10.1001/jama.297.20.2241.
63. ^ Noor AM, Mutheu JJ, Tatem AJ, Hay SI, Snow RW (2009). "Insecticide-
treated net coverage in Africa: Mapping progress in 2000
07". Lancet 373 (9657): 58
67. PMC 2652031. PMID 19019422. doi:10.1016/S0140-6736(08)61596-
2.
64. ^ Kesalahan pengutipan: Tag <ref> tidak sah; tidak
ditemukan teks untuk ref bernama UNICEF2015
65. ^ Schlagenhauf-Lawlor 2008, hlmn. 215
66. ^ Instructions for treatment and use of insecticide-treated mosquito
nets (pdf). World Health Organization. 2002. p. 34.
67. ^ Enayati A, Hemingway J (2010). "Malaria management: Past, present,
and future". Annual Review of Entomology 55: 569
91. PMID 19754246. doi:10.1146/annurev-ento-112408-085423.
68. ^ Indoor Residual Spraying: Use of Indoor Residual Spraying for Scaling
Up Global Malaria Control and Elimination. WHO Position
Statement (PDF) (Report). World Health Organization. 2006.
69. ^ van den Berg H (2009). "Global status of DDT and its alternatives for
use in vector control to prevent disease". Environmental Health
Perspectives 117 (11): 1656
63. PMC 2801202. PMID 20049114. doi:10.1289/ehp.0900785.
70. ^ Pates H, Curtis C (2005). "Mosquito behaviour and vector
control". Annual Review of Entomology 50: 53
70. PMID 15355233. doi:10.1146/annurev.ento.50.071803.130439.
71. ^ Tusting LS, Thwing J, Sinclair D, Fillinger U, Gimnig J, Bonner KE,
Bottomley C, Lindsay SW (2013). "Mosquito larval source management
for controlling malaria". Cochrane Database of Systematic Reviews 8:
CD008923. PMID 23986463. doi:10.1002/14651858.CD008923.pub2.
72. ^ Enayati AA, Hemingway J, Garner P. (2007). Enayati, Ahmadali,
ed. "Electronic mosquito repellents for preventing mosquito bites and
malaria infection" (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews (2):
CD005434. PMID 17443590. doi:10.1002/14651858.CD005434.pub2.
73. ^ Meremikwu MM, Odigwe CC, Akudo Nwagbara B, Udoh EE (2012).
Meremikwu, Martin M, ed. "Antipyretic measures for treating fever in
malaria". Cochrane Database of Systematic Reviews 9:
CD002151. PMID 22972057. doi:10.1002/14651858.CD002151.pub2.
74. ^ Kokwaro G (2009). "Ongoing challenges in the management of
malaria". Malaria Journal 8 (Suppl 1):
S2. PMC 2760237. PMID 19818169. doi:10.1186/1475-2875-8-S1-S2.
75. ^ WHO 2010, hlmn. 7586
76. ^ WHO 2010, hlm. 21
77. ^ Keating GM (2012). "Dihydroartemisinin/piperaquine: A review of its
use in the treatment of uncomplicated Plasmodium
falciparum malaria". Drugs 72 (7): 937
61. PMID 22515619. doi:10.2165/11203910-000000000-00000.
78. ^ Manyando C, Kayentao K, D'Alessandro U, Okafor HU, Juma E,
Hamed K (2011). "A systematic review of the safety and efficacy of
artemether-lumefantrine against uncomplicated Plasmodium
falciparum malaria during pregnancy". Malaria Journal 11:
141. PMC 3405476. PMID 22548983. doi:10.1186/1475-2875-11-141.
79. ^ O'Brien C, Henrich PP, Passi N, Fidock DA (2011). "Recent clinical and
molecular insights into emerging artemisinin resistance inPlasmodium
falciparum". Current Opinion in Infectious Diseases 24 (6): 570
7. PMC 3268008. PMID 22001944. doi:10.1097/QCO.0b013e32834cd3e
d.
80. ^ Fairhurst RM, Nayyar GM, Breman JG, Hallett R, Vennerstrom JL,
Duong S, Ringwald P, Wellems TE, Plowe CV, Dondorp AM
(2012). "Artemisinin-resistant malaria: research challenges, opportunities,
and public health implications". American Journal of Tropical Medicine
and Hygiene 87 (2): 231
41. PMC 3414557. PMID 22855752. doi:10.4269/ajtmh.2012.12-0025.
 81. ^ Waters NC, Edstein MD (2012). "8-Aminoquinolines: Primaquine and
tafenoquine". Di Staines HM, Krishna S (eds). Treatment and Prevention
of Malaria: Antimalarial Drug Chemistry, Action and Use. Springer.
pp. 6993. ISBN 978-3-0346-0479-6.
82. ^ Sinclair D, Donegan S, Isba R, Lalloo DG (2012). Sinclair, David, ed.
"Artesunate versus quinine for treating severe malaria". Cochrane
Database of Systematic Reviews 6:
CD005967. PMID 22696354. doi:10.1002/14651858.CD005967.pub4.

Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Abeku_2007" yang didefinisikan

di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Achan_2011" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Ameri_2010" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Ashley_2014" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Aultman_2002" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "autogenerated1" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Baird_2009" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Bardaj.C3.AD_2012" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Biot_2012" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Bray_2004" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Breeveld_2012" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Byrne_2008" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Caudron_2008" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "CDC_Malaria" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Chernin_1977" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Chernin_1983" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "CDC_history" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "CDC_Malaria_distribution" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "CDC_Ross" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Cox_2002" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Cromptom_2010" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Cui_2012" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Dondorp_2010" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Du_2011" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Feachem_2010" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Fernando_2010" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Fernando_2011" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Freedman_2008" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Gething_2011" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Gratz_2006" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Graves_2006" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Greenwood_2002" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Gautam_2009" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Geels_2011" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Global_Fund" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Graves_2006b" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Guerra_2007" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Harper_2011" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Hays_2005" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Hay_2010" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Hill_2011" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Hoffman_2010" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Hsu_2006" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Humphreys_2001" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Idro_2010" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Ito_2002" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Jacquerioz_2009" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Jamieson_2006" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Kalanon_2010" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Kaufman_2005" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Killeen_2002" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Kyle_1974" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Lalloo_2006" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "lancet-glob-mal-mort" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Laveran_bio" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Layne_2006" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "LaPointe_2012" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Lindemann_1999" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Lon_2006" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Loz_2012" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Machault_2011" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "malariasite1" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Meade_2010" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Mehlhorn_2008" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Meremikwu_2012" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Mlambo_2008" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "M.C3.BCller_2010" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Nayyar_2012" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Newton_2006" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Newton_2008" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Olu_2013" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Parry_2005" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Pelletier_1820" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Provost_2011" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Prugnolle_2012" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Ricci_2012" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Rich_2006" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Riley_2013" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Roadmap_2006" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Roll_Back_Malaria_WHO" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Ross_bio" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Ross_1910" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Roux_2012" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Russell_2009" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Sachs_2002" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Sallares_2001" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Sallares_2003" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Simmons_1979" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "SinhaMedhi2014" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Strom_2011" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Tan_2008" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Trampuz_2003" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Turschner_2009" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Vanderberg_2009" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Vogel_2013" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Webb_2009" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "White_2008" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Williams_1963" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Wongsrichanalai_2008" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "World_Malaria_Report_2012"
yang didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "WSJ_2008" yang didefinisikan
di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Kesalahan pengutipan: Tag <ref> dengan nama "Yangzom_2012" yang
didefinisikan di <references> tidak digunakan pada teks sebelumnya.
Literatur yang dikutip

WHO (2010). Guidelines for the Treatment of Malaria (PDF) (Report)

(2nd ed.). World Health Organization. ISBN 978-9-2415-4792-5.
Schlagenhauf-Lawlor P (2008). Travelers' Malaria. PMPH-
USA. ISBN 978-1-55009-336-0.

Bacaan lebih lanjut[sunting | sunting sumber]

Bynum WF, Overy C (1998). The Beast in the Mosquito: The
Correspondence of Ronald Ross and Patrick Manson. Wellcome
Institute Series in The History of Medicine. Rodopi. ISBN 978-90-420-
0721-5.
Guidelines for the treatment of malaria (3rd ed.). World Health
Organization. 2015. ISBN 9789241549127.

Pranala luar[sunting | sunting sumber]

Cari tahu mengenai Malaria pada proyek-
proyek Wikimedia lainnya:

Definisi dan terjemahan dari

Wiktionary

Gambar dan media dari Commons

Berita dari Wikinews

Teks sumber dari Wikisource

Buku dari Wikibuku

Panduan wisata di Malaria dari

Wikivoyage

(Inggris) Malaria di Proyek Direktori Terbuka

 WHO site on malaria
UNHCO site on malaria
Global Malaria Action Plan (2008)
Doctors Without Borders/Mdecins Sans Frontires
Malaria information pages
WHO/TDR Malaria Database via the Wayback Machine
Anti-malaria and sustainable development
Worldwide Antimalarial Resistance Network (WWARN)
Templat:Malaria Templat:Penyakit kemiskinan

[sembunyikan]

Infeksi protozoa: Chromalveolata dan Archaeplastida (A07, B50B54,B58, 007, 084)

Coccidia: Cryptosporidium hominis/Cryptosporidium parv

Kriptosporidiosis

Cystoisospora belli

Conoidasida/ Isosporiasis

Coccidia
Chromalveolata Alveolata Apicomplexa
Cyclospora cayetanensis

Siklosporiasis

Toxoplasma gondii

Toksoplasmosis

Aconoidasida Plasmodium falciparum/vivax/ovale/malariae

 Malaria

Demam air hitam

Babesia

Babesiosis

Balantidium coli
Ciliophora
Balantidiasis

Blastocystis

Blastocystosis

Heterokonta

Pythium insidiosum

Pythiosis

Algaemia: Prototheca wickerhamii

Archaeplastida
Protothecosis

GND: 4037197-9

Pengawasan otoritas

NDL: 00567482

Kategori:
Malaria
Apicomplexa
Menu navigasi
Belum masuk log

Pembicaraan
 Kontribusi

Buat akun baru

Masuk log
Halaman
Pembicaraan
Baca
Perubahan tertunda
Sunting
Sunting sumber
Lainnya
Pencarian
Lanjut

Halaman Utama
Perubahan terbaru
Peristiwa terkini
Halaman baru
Halaman sembarang
Komunitas
Warung Kopi
Portal komunitas
Bantuan
Wikipedia
Tentang Wikipedia
Pancapilar
Kebijakan
Menyumbang
Hubungi kami
Bak pasir
Bagikan
Facebook
Twitter
Google+
Cetak/ekspor
Buat buku
Unduh versi PDF
Versi cetak
Dalam proyek lain
Wikimedia Commons
Perkakas
Pranala balik
Perubahan terkait
Halaman istimewa
Pranala permanen
Informasi halaman
 Item di Wikidata
Kutip halaman ini
Pranala menurut ID
Bahasa lain
Deutsch

English
Esperanto

Basa Jawa
Bahasa Melayu
Basa Sunda

130 lagi
Sunting interwiki
Teks tersedia di bawah Lisensi Atribusi-BerbagiSerupa Creative Commons; ketentuan
tambahan mungkin berlaku. Lihat Ketentuan Penggunaan untuk lebih jelasnya.