Malaria
Malaria
Daftar isi
[sembunyikan]
Tanda-tanda dan gejala malaria biasanya mulai 8-25 hari setelah terinfeksi;[10]namun, gejala dapat
terjadi kemudian pada orang-orang yang telah mengambil obat antimalaria sebagai
pencegahan.[3] Manifestasi awal dari penyakitumum untuk semua spesies malariamirip dengan
gejala flu,[11] dan dapat menyerupai kondisi lain seperti sepsis, gastroenteritis, dan penyakit
virus.[3]Presentasi mungkin termasuk sakit kepala, demam, menggigil, nyeri sendi, muntah, anemia
hemolitik, penyakit kuning, hemoglobin dalam urin, kerusakan retina, dan kejang-kejang.[12]
Gejala klasik malaria adalah paroksismalkejadian bersiklus kedinginan tiba-tiba diikuti dengan
menggigil dan kemudian demam dan berkeringat, terjadi setiap dua hari (demam tertiana) di
infeksi P. vivax dan P. ovale, dan setiap tiga hari (demam kuartana) untuk P. malariae.
Infeksi P. falciparum dapat menyebabkan demam berulang setiap 36-48 jam, atau demam kurang
menonjol dan hampir terus menerus.[13]
Malaria berat biasanya disebabkan oleh P. falciparum (sering disebut sebagai malaria falciparum).
Gejala malaria falciparum timbul 9-30 hari setelah terinfeksi.[11] Individu dengan malaria serebral
sering menunjukkan gejala neurologis, termasuk postur abnormal, nistagmus, kelumpuhan tatapan
konjugat (kegagalan mata untuk bergerak bersama-sama dalam arah yang
sama), opistotonus, kejang, atau koma.[11]
Komplikasi[sunting | sunting sumber]
Malaria memiliki beberapa komplikasi yang serius. Di antaranya adalah pengembangan gangguan
pernapasan, yang terjadi di hingga 25% dari orang dewasa dan 40% dari anak-anak dengan
malaria P. falciparum parah. Kemungkinan penyebab termasuk kompensasi pernapasan asidosis
metabolik, edema paru nonkardiogenik, pneumonia bersamaan, dan anemiaberat. Meskipun jarang
terjadi pada anak-anak dengan malaria berat, sindrom gangguan pernapasan akut terjadi pada 5-
25% dari orang dewasa dan sampai 29% dari wanita hamil.[14] Koinfeksi HIV dengan malaria
meningkatkan angka kematian.[15] Gagal ginjal adalah fitur dari demam air hitam, di mana
hemoglobin dari sel darah merah yang pecah bocor ke dalam urin.[11]
Infeksi P. falciparum dapat mengakibatkan malaria serebral, bentuk malaria berat yang
melibatkan ensefalopati. Hal ini terkait dengan memutihnya retina, yang mungkin merupakan tanda
klinis yang berguna dalam membedakan malaria dari penyebab lain dari demam.[16] Splenomegali,
sakit kepala parah, hepatomegali (pembesaran hati), hipoglikemia, dan hemoglobinuria
dengan gagal ginjal dapat terjadi.[11] Komplikasi dapat mencakup perdarahan spontan dan
koagulopati. Dapat menyebabkan syok.[17]
Malaria pada ibu hamil merupakan penyebab penting dari lahir mati, kematian bayi, aborsi dan berat
badan lahir rendah,[18]terutama pada infeksi P. falciparum, tetapi juga dengan P. vivax.[19]
Dalam siklus hidup Plasmodium, sebuah nyamuk Anophelesbetina (inang definitif) mentransmisikan
bentuk infektif motil (disebut sporozoit) ke inang vertebrata seperti manusia (inang sekunder),
sehingga bertindak sebagai vektor transmisi. Sebuah sporozoit berjalan melalui pembuluh darah ke
sel-sel hati (hepatosit), di mana ia bereproduksi secara aseksual(skizogoni jaringan), menghasilkan
ribuan merozoit. Merozoit-merozoit ini menginfeksi sel-sel darah merah baru dan memulai
serangkaian siklus multiplikasi aseksual (skizogoni darah) yang menghasilkan 8 sampai 24 merozoit
infektif baru, pada titik itu sel pecah dan siklus infektif dimulai lagi.[28]
Merozoit lainnya berkembang menjadi gametosit belum matang, yang merupakan prekursor
dari gamet jantan dan betina. Ketika nyamuk yang telah dibuahi menggigit orang yang terinfeksi,
gametosit diambil dengan darah dan matang dalam usus nyamuk. Gametosit jantan dan betina
menyatu dan membentuk ookinetsebuah zigot motil yang telah dibuahi. Ookinet berkembang
menjadi sporozoit baru yang bermigrasi ke kelenjar ludah serangga, siap untuk menginfeksi inang
vertebrata baru. Sporozoit-sporozoit disuntikkan ke dalam kulit, dalam air liur, saat nyamuk
memakan darah berikutnya.[29]
Hanya nyamuk betina yang menghisap darah; nyamuk jantan memakan nektar tanaman, dan tidak
menularkan penyakit. Betina dari genus nyamuk Anopheles lebih suka makan pada malam hari.
Mereka biasanya mulai mencari makan pada sore hari, dan akan terus berlanjut sepanjang malam
sampai mendapatkan makanan.[30] Parasit malaria juga dapat ditularkan oleh transfusi darah,
meskipun hal ini jarang terjadi.[31]
Malaria yang kambuh[sunting | sunting sumber]
Gejala malaria dapat kambuh setelah beberapa periode bebas gejala. Tergantung pada
penyebabnya, kekambuhan dapat diklasifikasikan sebagai recrudescence, relapse, atau
reinfeksi. Recrudescence adalah ketika gejala kembali setelah periode bebas gejala. Hal ini
disebabkan oleh parasit hidup dalam darah sebagai akibat dari pengobatan yang tidak memadai
atau tidak efektif.[32] Relapse adalah ketika gejala muncul kembali setelah parasit telah dieliminasi
dari darah tetapi tetap aktif sebagai hipnozoit dalam sel-sel hati. Relapse umumnya terjadi antara 8-
24 minggu dan umumnya terjadi dengan infeksi P. vivax dan P. ovale.[3] Kasus malaria P. vivax di
daerah beriklim sedang sering melibatkan overwinteringoleh hipnozoit, dengan relapse dimulai
setahun setelah gigitan nyamuk.[33] Reinfeksi berarti parasit yang menyebabkan infeksi masa lalu
tersingkir dari tubuh, tetapi parasit baru diperkenalkan. Reinfeksi sulit dibedakan dari recrudescence,
meskipun kambuhnya infeksi dalam waktu dua minggu pengobatan untuk infeksi awal biasanya
dikaitkan dengan kegagalan pengobatan.[34] Orang-orang mungkin mengembangkan sedikit
kekebalan bila sering terkena infeksi.[35]
Mikrograf dari plasenta dari bayi lahir mati akibat malaria ibu. Pewarnaan H&E. Sel-sel darah merah tidak
berinti; pewarnaan biru/hitam dalam struktur merah terang (sel darah merah) menunjukkan inti asing dari
parasit.
Infeksi malaria berkembang melalui dua tahap: satu yang melibatkan hati (fase eksoeritrositik), dan
satu yang melibatkan sel-sel darah merah, atau eritrosit (fase eritrositik). Ketika nyamuk yang
terinfeksi menembus kulit seseorang untuk mengambil makan darah, sporozoit dalam air liur
nyamuk memasuki aliran darah dan bermigrasi ke hati di mana mereka menginfeksi hepatosit,
bereproduksi secara aseksual dan tanpa gejala untuk jangka waktu 8-30 hari.[36]
Setelah masa dorman potensial dalam hati, organisme ini berdiferensiasi untuk menghasilkan ribuan
merozoit, yang, setelah pecahnya sel inang mereka, melarikan diri ke dalam darah dan menginfeksi
sel-sel darah merah untuk memulai tahap eritrositik dari siklus hidup.[36] Parasit lolos dari hati tidak
terdeteksi dengan membungkus dirinya dalam membran sel dari sel inang hati yang terinfeksi.[37]
Dalam sel darah merah, parasit berkembang biak lebih lanjut, secara aseksual lagi, secara berkala
keluar dari sel inang mereka untuk menyerang sel-sel darah merah segar. Beberapa siklus
amplifikasi tersebut terjadi. Dengan demikian, deskripsi klasik gelombang demam timbul dari
gelombang simultan merozoit melarikan diri dan menginfeksi sel-sel darah merah.[36]
Beberapa sporozoit P. vivax tidak segera berkembang menjadi merozoit fase-eksoeritrositik,
melainkan menghasilkan hipnozoit yang dorman untuk periode mulai dari beberapa bulan (7-10
bulan khas) sampai beberapa tahun. Setelah masa dormansi, mereka aktif kembali dan
menghasilkan merozoit. Hipnozoit bertanggung jawab untuk inkubasi yang panjang
dan relapse akhir infeksi P. vivax,[33] meskipun keberadaannya di P. ovale tidak pasti.[38]
Parasit ini relatif terlindungi dari serangan sistem kekebalan tubuh karena pada sebagian besar
siklus hidup manusia parasit itu berada di dalam sel-sel hati dan darah dan relatif tidak terlihat bagi
surveilans kekebalan tubuh. Namun, sel darah yang beredar yang terinfeksi hancur di limpa. Untuk
menghindari nasib ini, parasit P. falciparum menampilkan protein perekat pada permukaan sel-sel
darah yang terinfeksi, menyebabkan sel-sel darah menempel pada dinding pembuluh darah kecil,
sehingga parasit tidak melalui sirkulasi umum dan limpa.[39] Penyumbatan mikrovaskulatur
menyebabkan gejala seperti malaria plasenta.[40] Sel darah merah bisa menembus penghalang
darah-otak dan menyebabkan malaria serebral.[41]
Resistensi genetik[sunting | sunting sumber]
Artikel utama untuk bagian ini adalah: Resistensi genetik terhadap malaria
Menurut sebuah ulasan tahun 2005, karena tingginya tingkat mortalitas dan morbiditas yang
disebabkan oleh malariaterutama spesies P. falciparummalaria telah memberikan tekanan
selektif terbesar pada genom manusia dalam sejarah terkini. Beberapa faktor genetik memberikan
beberapa perlawanan untuk itu termasuk sifat sel sabit, sifat-sifat talasemia, defisiensi
dehidrogenase glukosa-6-fosfat, dan tidak adanya antigen Duffy pada sel darah merah.[42][43]
Dampak dari sifat sel sabit pada kekebalan malaria menggambarkan beberapa pertukaran evolusi
yang terjadi karena malaria endemik. Sifat sel sabit menyebabkan perubahan pada molekul
hemoglobin dalam darah. Biasanya, sel-sel darah merah memiliki bentuk bikonkaf yang sangat
fleksibel yang memungkinkan mereka untuk bergerak melalui kapiler yang sempit; Namun, ketika
molekul hemoglobin S yang dimodifikasi terkena jumlah rendah oksigen, atau berkerumun bersama-
sama karena dehidrasi, mereka bisa menyatu membentuk untaian yang menyebabkan sel
berbentuk sabit atau berdistorsi menjadi bentuk melengkung. Dalam bentuk untaian molekul
hemoglobin tidak efektif dalam mengambil atau melepaskan oksigen, dan sel tidak cukup fleksibel
untuk beredar secara bebas. Pada tahap awal malaria, parasit dapat menyebabkan sel darah merah
yang terinfeksi menjadi berbentuk sabit, dan sehingga mereka dihapus dari peredaran dengan
cepat. Hal ini akan mengurangi frekuensi parasit malaria menyelesaikan siklus hidupnya di dalam
sel. Individu yang homozigot(dengan dua salinan dari alel hemoglobin beta abnormal)
memiliki anemia sel sabit, sementara mereka yang heterozigot (dengan satu alel abnormal dan satu
alel normal) memiliki resistensi terhadap malaria tanpa anemia berat. Meskipun harapan hidup yang
lebih pendek bagi mereka dengan kondisi homozigot akan cenderung merugikan kelangsungan
hidup sifat ini, sifat ini dipertahankan di daerah rawan malaria karena manfaat yang diberikan oleh
bentuk heterozigot.[43][44]
Disfungsi hati[sunting | sunting sumber]
Disfungsi hati akibat malaria jarang dan biasanya hanya terjadi pada orang-orang dengan kondisi
hati lainnya seperti hepatitis viral atau penyakit hati kronis. Sindrom ini kadang-kadang
disebut hepatitis malaria.[45] Meskipun telah dianggap sebagai kejadian langka, hepatopati malaria
telah mengalami peningkatan, terutama di Asia Tenggara dan India. Kompromi hati pada orang
dengan malaria berkorelasi dengan kemungkinan komplikasi dan kematian yang lebih besar.[45]
Karena sifat non-spesifik dari gejala malaria, diagnosis malaria di daerah non-endemik
membutuhkan tingkat kecurigaan yang tinggi, yang mungkin ditimbulkan oleh salah satu dari berikut:
riwayat perjalanan baru-baru ini, pembesaran limpa, demam, jumlah rendah trombosit dalam darah,
dan tingkat bilirubin yang lebih tinggi dari normal dalam darah dikombinasikan dengan tingkat
normal sel darah putih.[3]
Malaria biasanya dikonfirmasi oleh pemeriksaan mikroskopis dari film darah atau uji diagnostik
cepat (rapid diagnostic tests, RDT) berdasarkan-antigen.[46][47]Mikroskop adalah metode yang paling
umum digunakan untuk mendeteksi parasit malariasekitar 165 juta film darah diperiksa untuk
malaria pada tahun 2010.[48]Meskipun penggunaan secara luas, diagnosis dengan mikroskop
memiliki dua kelemahan utama: banyak keadaan (terutama di pedesaan) tidak dilengkapi untuk
melakukan tes, dan keakuratan hasil bergantung pada keterampilan orang yang memeriksa film
darah dan kadar parasit dalam darah. Sensitivitas film darah berkisar 75-90% dalam kondisi
optimum, hingga serendah 50%. RDT yang tersedia secara komersial sering lebih akurat daripada
film darah dalam memprediksi adanya parasit malaria, tetapi mereka sangat beragam dalam
sensitivitas diagnostik dan spesifisitas tergantung pada produsen, dan tidak dapat mengatakan
berapa banyak parasit yang hadir.[48]
Di daerah di mana tes laboratorium sudah tersedia, malaria harus dicurigai, dan diuji, dalam setiap
orang sehat yang pernah ke daerah endemik malaria. Di daerah yang tidak mampu tes diagnostik
laboratorium, telah menjadi umum untuk menggunakan hanya riwayat demam sebagai indikasi
untuk mengobati malariasehingga pengajaran umum "demam sama dengan malaria kecuali jika
terbukti sebaliknya". Kelemahan dari praktik ini adalah overdiagnosis malaria dan salah urus demam
non-malaria, yang membuang sumber daya yang terbatas, mengikis kepercayaan dalam sistem
perawatan kesehatan, dan memberikan kontribusi untuk resistensi obat.[49] Meskipun tes
berdasarkan reaksi berantai polimerase telah dikembangkan, mereka tidak banyak digunakan di
daerah di mana malaria adalah umum pada 2012, karena kompleksitasnya.[3]
Klasifikasi[sunting | sunting sumber]
Malaria diklasifikasikan menjadi "parah" atau "tidak berkomplikasi" oleh Organisasi Kesehatan
Dunia (World Health Organization, WHO).[3] Malaria dianggap parah ketika terdapat salah satu
kriteria berikut ini, jika tidak maka dianggap tidak berkomplikasi.[50]
Kesadaran menurun
Kelemahan yang signifikan sehingga orang tersebut tidak bisa
berjalan
Ketidakmampuan untuk makan
Dua atau lebih kejang
Tekanan darah rendah (kurang dari 70 mmHg pada orang dewasa
dan 50 mmHg pada anak-anak)
Masalah pernapasan
Kejutan sirkulasi
Gagal ginjal atau hemoglobin dalam urin
Masalah perdarahan, atau hemoglobin kurang dari 50 g/L (5 g/dL)
Edema paru
Glukosa darah kurang dari 2,2 mmol/L (40 mg/dL)
Asidosis atau tingkat laktat yang lebih besar dari 5 mmol/L
Tingkat parasit dalam darah lebih besar dari 100.000
per mikroliter (L) di daerah transmisi intensitas rendah, atau 250.000
per L di daerah transmisi intensitas tinggi
Malaria serebral didefinisikan sebagai malaria P. falciparum parah dengan gejala neurologis,
termasuk koma (dengan skala koma Glasgow kurang dari 11, atau skala koma Blantyre lebih dari 3),
atau dengan koma yang bertahan lebih dari 30 menit setelah kejang-kejang.[51]
Berbagai tipe malaria disebut dengan nama di bawah ini:[52]
malaria serebral Plasmodium falciparum malaria parah yang memengaruhi otak besar
malaria falciparum,
malaria Plasmodium
Plasmodium falciparum
falciparum, pernicious
malaria
malaria ovale,
Plasmodium ovale
malaria Plasmodium ovale
Plasmodium
quotidian malaria falciparum, Plasmodium paroksisme setiap hari (quotidian)
vivax
Plasmodium
paroksisme setiap hari ketiga (tertian),
tertian malaria falciparum, Plasmodium
menghitung hari kejadian sebagai hari pertama
ovale, Plasmodium vivax
Metode yang digunakan untuk mencegah malaria termasuk obat-obatan, eliminasi nyamuk dan
pencegahan gigitan. Tidak ada vaksin untuk malaria. Kehadiran malaria di suatu daerah
membutuhkan kombinasi dari kepadatan tinggi populasi manusia, kepadatan populasi nyamuk
anopheles tinggi dan tingginya tingkat penularan dari manusia ke nyamuk dan dari nyamuk ke
manusia. Jika salah satunya diturunkan cukup, parasit akhirnya akan menghilang dari daerah itu,
seperti yang terjadi di Amerika Utara, Eropa dan bagian dari Timur Tengah. Namun, kecuali parasit
dieliminasi dari seluruh dunia, parasit bisa kembali lagi jika kondisi kembali ke kombinasi yang
menguntungkan reproduksi parasit. Selanjutnya, biaya per orang untuk menghilangkan nyamuk
Anopheles meningkat dengan menurunnya kepadatan penduduk, sehingga secara ekonomi tidak
layak di beberapa daerah.[53]
Pencegahan malaria mungkin lebih hemat biaya daripada pengobatan penyakit dalam jangka
panjang, tetapi biaya awal yang diperlukan berada di luar jangkauan banyak orang termiskin di
dunia. Ada perbedaan luas dalam biaya program kontrol (yaitu pemeliharaan endemisitas rendah)
dan eliminasi antar negara. Misalnya, di Tiongkokyang pemerintahnya pada 2010 mengumumkan
strategi untuk mengejar eliminasi malaria di provinsi-provinsi Tiongkok-investasi yang dibutuhkan
adalah sebagian kecil dari pengeluaran pemerintah untuk kesehatan. Sebaliknya, program serupa di
Tanzania akan biaya sekitar seperlima dari anggaran kesehatan masyarakat.[54]
Di daerah di mana malaria adalah umum, anak-anak di bawah lima tahun sering
mengalami anemia yang kadang-kadang dikarenakan malaria. Memberikan obat pencegahan
antimalaria kepada anak-anak dengan anemia di daerah ini meningkatkan kadar sel darah merah
sedikit tetapi tidak memengaruhi risiko kematian atau kebutuhan untuk rawat inap.[55]
Pengendalian nyamuk[sunting | sunting sumber]
Info lebih lanjut: Pengendalian nyamuk
Seseorang menyemprot minyak tanah di genangan air, Zona Terusan Panama 1912
Pengendalian vektor mengacu pada metode yang digunakan untuk menurunkan malaria dengan
mengurangi tingkat penularan oleh nyamuk. Untuk perlindungan individu, penolak serangga yang
paling efektif didasarkan pada DEET atau pikaridin.[56] Kelambu berinsektisida (insecticide-treated
mosquito net, ITN) dan penyemprotan residu dalam ruangan (indoor residual spraying, IRS) telah
terbukti sangat efektif dalam mencegah malaria pada anak di daerah di mana malaria adalah
umum.[57][58] Pengobatan cepat dari kasus yang dikonfirmasi dengan terapi kombinasi berbasis
artemisinin (artemisinin-based combination therapy, ACT) juga dapat mengurangi penularan.[59]
Dinding di mana penyemprotan residu dalam ruangan DDT telah diterapkan. Nyamuk tetap di dinding sampai
mereka jatuh mati di lantai.
Kelambu membantu menjaga nyamuk menjauh dari orang-orang dan mengurangi tingkat infeksi dan
penularan malaria. Kelambu bukan penghalang sempurna dan sering diberi insektisida yang
dirancang untuk membunuh nyamuk sebelum memiliki waktu untuk menemukan cara melewati
kelambu. Kelambu berinsektisida diperkirakan dua kali lebih efektif daripada jaring yang tidak diberi
insektisida dan menawarkan lebih dari 70% perlindungan dibandingkan dengan tidak ada
kelambu.[60] Antara tahun 2000 dan 2008, penggunaan ITN menyelamatkan nyawa sekitar 250.000
bayi di Afrika Sub-Sahara.[61] Sekitar 13% rumah tangga di negara-negara Sub-Sahara memiliki ITN
pada tahun 2007[62] dan 31% dari rumah tangga Afrika diperkirakan memiliki setidaknya satu ITN
pada tahun 2008. Pada tahun 2000, 1,7 juta (1,8%) anak-anak Afrika yang tinggal di daerah di dunia
di mana malaria umum dilindungi oleh ITN. Angka itu meningkat menjadi 20,3 juta (18,5%) anak-
anak Afrika menggunakan ITN pada tahun 2007, meninggalkan 89,6 juta anak tidak
terlindungi[63] dan untuk anak-anak Afrika 68% menggunakan kelambu pada tahun
2015.[64] Kebanyakan kelambu diresapi dengan piretroid, kelas insektisida dengan toksisitas rendah.
Mereka adalah paling efektif bila digunakan dari senja hingga fajar.[65] Dianjurkan untuk
menggantung "kelambu" besar di atas pusat tempat tidur dan baik menyelipkan tepi ke bawah kasur
atau pastikan kelambu cukup besar sehingga menyentuh tanah.[66]
Penyemprotan residu dalam ruangan adalah penyemprotan insektisida pada dinding di dalam
rumah. Setelah makan, banyak nyamuk beristirahat di permukaan yang terdekat sementara
mencerna darah, jadi jika dinding rumah telah dilapisi dengan insektisida, nyamuk yang beristirahat
dapat dibunuh sebelum mereka dapat menggigit orang lain dan mentransfer parasit malaria.[67] Mulai
tahun 2006, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan 12 insektisida dalam operasi IRS,
termasuk DDT dan piretroid siflutrin dan deltametrin.[68] Penggunaan kesehatan masyarakat dari
sejumlah kecil DDT ini diperbolehkan di bawah Konvensi Stockholm, yang melarang penggunaan
pertanian.[69] Satu masalah dengan semua bentuk IRS adalah resistensi insektisida. Nyamuk yang
dipengaruhi oleh IRS cenderung untuk beristirahat dan hidup di dalam ruangan, dan karena iritasi
yang disebabkan oleh penyemprotan, keturunan mereka cenderung untuk beristirahat dan hidup di
luar ruangan, yang berarti bahwa mereka kurang dipengaruhi oleh IRS.[70]
Ada sejumlah metode lain untuk mengurangi gigitan nyamuk dan memperlambat penyebaran
malaria. Upaya untuk mengurangi jentik-jentik nyamuk dengan mengurangi ketersediaan air terbuka
di mana mereka berkembang atau dengan menambahkan zat-zat untuk mengurangi perkembangan
mereka efektif di beberapa lokasi.[71] Perangkat anti nyamuk elektronik yang membuat suara
frekuensi sangat tinggi yang dianggap menjaga nyamuk betina pergi, tidak memiliki bukti yang
mendukung.[72]
Sebuah iklan untuk kuinina sebagai obat malaria dari tahun 1927.
Malaria diobati dengan obat antimalaria; yang digunakan tergantung pada jenis dan tingkat
keparahan penyakit. Meskipun obat terhadap demam umum digunakan, efek obat itu pada hasilnya
tidak jelas.[73]
Malaria tanpa komplikasi dapat diobati dengan obat oral. Pengobatan yang paling efektif untuk
infeksi P. falciparum adalah penggunaan artemisinin dalam kombinasi dengan obat antimalaria
lainnya (dikenal sebagai terapi artemisinin-kombinasi, atau artemisinin-combination therapy [ACT]),
yang menurunkan resistensi terhadap komponen obat tungga.l[74] Obat antimalaria tambahan ini
meliputi: amodiakuin, lumefantrin, meflokuin atau sulfadoksin/pirimetamin.[75] Kombinasi lain yang
direkomendasikan adalah dihidroartemisinin dan piperakuin.[76][77] ACT adalah sekitar 90% efektif
bila digunakan untuk mengobati malaria tanpa komplikasi.[61]Untuk mengobati malaria selama
kehamilan, WHO merekomendasikan penggunaan kuinin ditambah klindamisin di awal kehamilan
(trimester 1), dan ACT di tahap akhir (trimester 2 dan 3).[78] Pada awal 2000-an (dekade), malaria
dengan resistensi parsial untuk artemisin muncul di Asia Tenggara.[79][80]
Infeksi P. vivax, P. ovale atau P. malariae biasanya diobati tanpa perlu rawat inap.
Pengobatan P. vivax membutuhkan baik pengobatan tahapan parasit dalam darah (dengan
klorokuin atau ACT) dan pembersihan bentuk parasit dalam hati dengan primakuin.[81]
Pengobatan yang direkomendasikan untuk malaria berat adalah penggunaan obat antimalaria
intravena. Untuk malaria berat, artesunat lebih unggul dari kuinina pada anak-anak dan orang
dewasa.[82] Pengobatan malaria berat melibatkan langkah-langkah dukungan yang terbaik dilakukan
di unit perawatan intensif. Ini termasuk pengelolaan demam tinggi dan kejang yang mungkin timbul
dari itu. Hal ini juga termasuk pemantauan untuk usaha pernapasan yang buruk, gula darah rendah,
dan kalium darah rendah.[22]
[sembunyikan]
Kriptosporidiosis
Cystoisospora belli
Conoidasida/ Isosporiasis
Coccidia
Chromalveolata Alveolata Apicomplexa
Cyclospora cayetanensis
Siklosporiasis
Toxoplasma gondii
Toksoplasmosis
Babesia
Babesiosis
Balantidium coli
Ciliophora
Balantidiasis
Blastocystis
Blastocystosis
Heterokonta
Pythium insidiosum
Pythiosis
GND: 4037197-9
Pengawasan otoritas
NDL: 00567482
Kategori:
Malaria
Apicomplexa
Menu navigasi
Belum masuk log
Pembicaraan
Kontribusi
Masuk log
Halaman
Pembicaraan
Baca
Perubahan tertunda
Sunting
Sunting sumber
Lainnya
Pencarian
Lanjut
Halaman Utama
Perubahan terbaru
Peristiwa terkini
Halaman baru
Halaman sembarang
Komunitas
Warung Kopi
Portal komunitas
Bantuan
Wikipedia
Tentang Wikipedia
Pancapilar
Kebijakan
Menyumbang
Hubungi kami
Bak pasir
Bagikan
Facebook
Twitter
Google+
Cetak/ekspor
Buat buku
Unduh versi PDF
Versi cetak
Dalam proyek lain
Wikimedia Commons
Perkakas
Pranala balik
Perubahan terkait
Halaman istimewa
Pranala permanen
Informasi halaman
Item di Wikidata
Kutip halaman ini
Pranala menurut ID
Bahasa lain
Deutsch
English
Esperanto
Basa Jawa
Bahasa Melayu
Basa Sunda
130 lagi
Sunting interwiki
Teks tersedia di bawah Lisensi Atribusi-BerbagiSerupa Creative Commons; ketentuan
tambahan mungkin berlaku. Lihat Ketentuan Penggunaan untuk lebih jelasnya.