PERITONITIS INFECCIOSA FELINA (PIF)

NATALIA ROMERO A
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
2017

1.0.- Introduccin

La peritonitis infecciosa felina (PIF) es una de las ms frecuentes causas de muerte en gatos jvenes
(Pedrensen, 2014), es una enfermedad muy diseminada, afecta a los felinos silvestres y domsticos (Carter &
Col, 2005). Es una enfermedad inmunomediada provocada por la infeccin producida por el coronavirus
entrico felino (CoVF), el que produce dos formas clnicas de enfermedad, pudiendo ser una enteritis leve o la
peritonitis infecciosa felina que es una enfermedad multisistmica grave y que, generalmente, llega a ser fatal.
(Prieto & Acua, 2012; Pedrensen, 2014). Esta ltima ser abordada en este informe.

Los coronavirus se han adaptado prcticamente a todas las especies de mamferos y aves, y son causales de
enteritis transitoria y enfermedad respiratoria, continuamente se estn adaptando a nuevos hospederos, y se
recombinan para formar nuevas cepas e incluso cambian los tropismos celulares y la virulencia dentro del
mismo hospedero (Pedrensen, 2014).

La peritonitis infecciosa felina fue descrita por primera vez por el Dr. Nolsworth en 1963 (Blanco & col, 2017)
pero es incierto donde se origin el virus, pero se cree que es una posibilidad que los coronavirus felinos se
originaron a partir de otra especie de hospedero (Pedrensen, 2014). Ha sido considerada una enfermedad
incurable y su diagnstico, usualmente, resulta en eutanasia. Los recientes avances en el estudio de la
peritonitis infecciosa felina y nuevas pruebas diagnsticas ahora permiten un diagnstico ms rpido y ms
preciso. Con la reciente introduccin del interfern recombinante felino hay esperanzas de un rgimen
efectivo de tratamiento en algunos casos (Bonagura & Twedt, 2009).

En los casos asintomticos pueden existir factores desencadenantes en los que la inmunidad disminuye y el
PIF se manifiesta, episodios de estrs tales como: cirugas, transportes, traumatismos, incluso un
procedimiento veterinario cualquiera (Sapin & col, 2016; Rossi, 2012)
Los animales que cursan clnicamente con peritonitis infecciosa, dependiendo de su inmunidad particular,
pueden desarrollar tres formas: la forma seca que se caracteriza por lesiones piogranulomatosas de carcter
multiorgnico; la forma hmeda, que se caracteriza mayormente por efusiones en abdomen o trax; y la forma
mixta, que es aquella en la que se manifiestan tanto signos de la forma hmeda, como la seca (Prieto &
Acua, 2012).

A pesar del tiempo desde que se ha descrito la enfermedad, PIF, sigue siendo una de las ultimas infecciones
importantes de los gatos para que no tenemos ninguna prueba de diagnstico nica, ninguna vacuna y
ninguna explicacin de cmo el virus y el hospedero interaccionan para causar la enfermedad (Pedrensen,
2014).

2.0.- Desarrollo

2.1.- Agente Etiolgico La enfermedad es producida por un Coronavirus (CoVF), que pertenece a la familia
Coronaviridae, de cadena de ARN larga, de hebra positiva, de aproximadamente 80-220 nm. Y posee 4
protenas estructurales: spike [S] (espcula), membrana [M], nucleocpside [N], envoltura [E]. Donde la
protena S es la encargada de la unin a receptores del hospedero, es mediador de la fusin de las
membranas y es el determinante en la especificidad, tropismo celular y virulencia. (Greene, 2012; Prieto &
Acua, 2012).
Existen dos formas para CoVF, la forma entrica (FECV) y la forma de PIF, ambas tienen dos diferentes
serotipos con diferentes antgenos que producen diferentes anticuerpos: El serotipo I (tambin llamado Tipo I),
donde la ms frecuente es FECV Tipo I, la que puede mutar a PIFV tipo I. Tambin tenemos el serotipo II que
es menos frecuente y que tambin la forma entrica tipo II puede mutar a PIFV tipo II , la diferencia entre
estas, est en los genes secundarios que posee la protena S, que es reemplazada por la protena S de la
forma entrica canina (Rossi, 2012).

2.2.-Patogenia Los coronavirus se encuentran en todo el mundo y se transmiten primariamente por heces y
raramente por saliva u orina. Y existen factores importantes al momento del desarrollo del PIF, como la raza y
la edad. Algunas razas como Bengala tienen mayor susceptibilidad a desarrollarlo, adems, el virus puede
sobrevivir por hasta dos semanas en las cajas de arena. Algunos autores tambin consideran de importancia
la va transplacentaria. (Prieto & Acua, 2012; Cuoto, 2010; Blanco & col, 2017).
No existe evidencia slida de que los gatos con PIF transmitan el virus directamente a otros gatos. Algunos
gatos con PIF naturalmente adquirida pueden tambin liberar FECV o un coronavirus que aparezca
genticamente similar a la forma PIFV dentro de los mismos gatos (Pedrensen, 2014)
Los gatos se contagian por va oro-fecal, el virus se elimina por las heces a partir de los dos das post
infeccin y comienza a manifestar los signos 18-21 das post infeccin (Greene, 2012)
PIF es resultado de la mutacin del CoVF en el tracto gastrointestinal de los gatos infectados, adquiriendo la
capacidad de expandirse a partir de macrfagos y producir enfermedad sistmica. (Blanco & col, 2017;
Pedrensen; 2014) Muchos factores influyen en que este virus entrico mute, entre ellos estn: Nmero de
gatos en una vivienda, estrs al cual est sometido el gato, edad, compromiso inmunolgico, actores
genticos, Inmunidad a los coronavirus (Blanco & col, 2017).
Cuando el virus ingresa al organismo los anticuerpos no-neutralizantes circulantes se unen al virus libre,
tanto en la sangre como en zonas perivasculares, formando inmunocomplejos patgenos que se depositan en
pequeos vasos (arteriolas y vnulas), fijan al complemento y daan el tejido vascular produciendo una
vasculitis y trombosis. Los anticuerpos se pueden unir a antgenos virales expresados en clulas infectadas y
promover la injuria mediada por el complemento en los tejidos circundantes. De esta manera los anticuerpos
no actan neutralizando al virus, sino que, promoviendo las lesiones (Pedrensen, 2014).
Una vez instaurada, la PIF, genera un tropismo hacia los monocitos. Estos monocitos infectados liberan
citoquinas TNF- e IL-1 las que sobrestimulan la expresin de adhesinas endoteliales y, cuando el monocito
infectado, toma contacto con estas adhesinas y se comienza a adherir al endotelio, donde libera
meltaloproteasas, que son las que debilitan las uniones entre las clulas del endotelio permitiendo la
diapdesis y filtrado de plasma fuera del vascular, donde los monocitos que han salido fuera del vaso se
diferencian en un macrfago activado que secreta citoquinas pro-inflamatorias, aumentando la expresin de
adhesinas endoteliales y, por ende, la llegada de ms monocitos y neutrfilos a la zona, adems de linfocitos,
estas clulas se aglomeran, determinando la inflamacin granulomatosa, dando lugar al piogranuloma
perivascular, principalmente de vnulas que es la lesin histopatolgica caracterstica de PIF (Greene, 2012;
Prieto & Acua, 2012; Pedrensen, 2014; Sapin & col, 2016)

El Coronavirus canino, causante de la diarrea en caninos tambin infecta felinos, y los felinos podran
desarrollar anticuerpos reactivos contra Coronavirus canino y Coronavirus felino despus de tener contacto
con excrementos de caninos contaminados con el virus. El Coronavirus canino, est muy relacionado
antignicamente y es similar al genoma del Coronavirus felino (Plasin, 2012).

2.3.- Signos clnicos:

Ambas formas de PIF presentan signos inespecficos, algunos pueden ser asintomticos o presentar
depresin, dolor muscular, anorexia y prdida de peso, mucosas plidas, fiebre, deshidratacin, vmitos,
diarreas. (Sapin & col, 2016, Blanco & col; 2017; Prieto & Acua, 2012). Tambin se presenta la forma
nodular entrica que es la presentacin ms rara y se presenta en gatos jvenes con vmitos y diarreas de
carcter violento (Prieto & Acua, 2012).
La forma hmeda o efusiva, que es producto de la reaccin inmunomediada que producen las lesiones
piogranulomatosas al inducir un cambio en la permeabilidad vascular que lleva a una acumulacin de fluido
rico en protenas y fibrina en la cavidad peritoneal, pleural y tambin en espacios virtuales como cavidad
pericrdica, lo que lleva a pleuritis o pericarditis, cavidad subcapsular renal y escroto, por lo que este se vera
aumentado de tamao (Prieto & Acua, 2012). Puede presentar disnea, taquipnea. PIF es una de las causas
ms comunes de ictericia en gatos menores de dos aos, el tamao del hgado puede ser normal o estar
aumentado de tamao y de mrgenes irregulares, los ndulos linfticos mesentricos aumentados de
volumen y los riones generalmente grandes y de forma irregular, es la forma ms fulminante de la
enfermedad, con un inicio ms rpido y un curso clnico ms corto que la forma seca (Greene, 2012)
La forma seca o no productiva es la manifestacin crnica de la enfermedad, ya que puede ocurrir semanas o
meses post infeccin, caracterizada por lesiones granulomatosas asociadas a focos de necrosis y una fiebre
que no responde a antibiticoterapia. La mayora de los gatos presentan lesiones intraoculares como
coriorretinitis, que puede llegar al desprendimiento de retina, uvetis anterior e iritis y disfuncin del SNC con
signos como ataxia, nistagmo, incoordinacin motora, tremor de intensin, hiperestesia, hipermetra,
alteraciones del comportamiento, signos de alteraciones de los nervios craneales, y convulsiones. Los signos
neurolgicos resultan de la inflamacin de las meninges, plexo coroideo y epndimo. En algunos gatos se
desarrollan masas solitarias ileoclicas o colnicas que terminan provocando cuadro obstructivo con vmitos
y diarrea por largo tiempo. (Greene, 2012; Cuoto, 2010, Prieto & Acua, 2012, Blanco & col, 2017).

2.4 Diagnstico diferencial Dentro de los diagnsticos diferenciales para la forma seca, depender del
rgano afectado y podemos encontrar: toxoplasmosis, encefalomielitis/meningitis idioptica, neoplasias,
encefalopata espongiforme felina linfoma asociado a virus de leucemia felina, inmunodeficiencia felina,
trauma, uvetis inducida por el cristalino, retinitis con o sin desprendimiento e hifema. Mientras que para la
forma humada podemos encontrar ascitis de origen cardiaco o heptico, colangiohepatitis, hernia
diafragmtica, peritonitis, neoplasia, gestacin, pionera, pseudopreez, insuficiencia cardiaca congestiva,
piotrax, quilotrax, colangiosarcoma heptico y renal. (Shaer, 2006; Prieto & Acua, 2012, Blanco & col,
2017).

2.5 Diagnstico: Clnicamente, el diagnstico de PIF es difcil debido a la variabilidad de manifestaciones

clnicas y el largo tiempo de incubacin (Sapin, 2016). En exmenes de laboratorio podemos encontrar
algunas anomalas hematolgicas inespecficas como anemia moderada sin respuesta, linfopenia en un perfil
bioqumico podramos encontrar, hiperproteinemia con una relacin albumina/globulina menor de 0.8 (Prieto &
Acua, 2012). En el caso PIF hmeda un anlisis de las efusiones extradas por medio de toraco o
abdominocentesis, que corresponde a una efusin de color amarillo con alto contenido proteico > 3.5gr/dl con
predominancia de macrfagos, neutrfilos y linfocitos, parecido a un transudado positivo al test de rivalta, los
antgenos de los coronavirus, en las efusiones, se detectan mediante inmunofluorecencia directa (Prieto &
Acua, 2012;Greene, 2012; Cuoto 2010) Al examen serolgico los anticuerpos de coronavirus no ayudan a
diferenciar de CVEF y VPIF aunque ttulos muy altos son sugerentes de PIF y negativos sirven para descartar
PIF directa (Prieto & Acua, 2012). El PCR no es un anlisis de eleccin debido a que solo amplifica el
segmento de gentico del virus y no distingue entre virulentos y no virulentos y tampoco entre coronavirus de
otras especies (Prieto & Acua, 2012; Greene, 2012)
Un diagnstico definitivo de PIF se puede obtener post mortem con alteraciones histopatolgicas que
consisten en flebitis o piogranulomas perivasculares. (Greene, 2012)

2.6 Pronstico: El pronstico para la forma hmeda generalmente es malo, debido a que puede causar la
muerte en pocos das si no se hace un tratamiento adecuado. Para la forma seca solo podemos esperar un
alargamiento y calidad de vida a largo plazo pero contina siendo desfavorable, (Shaer, 2006)

2.7 Tratamiento: No existe tratamiento efectivo antiviral para PIF, como objetivo final del tratamiento es
mejorar la calidad de vida del animal y si es la manifestacin de forma hmeda, llevarla a la forma seca para
alargar la vida por un tiempo. En los que se puede administrar corticoides y antibiticos de amplio espectro
 para evitar infecciones secundarias, acompaados de ciclofosfamida para suprimir al sistema inmune,
acompaado del interfern felino (Prieto & Acua, 2012; Bonangura & Twedt, 2009).

2.8 Prevencin y control. En Chile no existe vacuna para PIF, ya que la principal ruta de infeccin es la oro-
fecal la higiene, ventilacin, manejo de las cajas de arena, en criaderos de gatos aislar a las hembras
gestantes y a sus cras y controlar la gentica, al no usar un macho que tenga por descendencia cras que
hayan desarrollado PIF. (Prieto & Acua, 2012)

3.0 Anlisis Crtico.

En todos los estudios revisados se ha descrito la imposibilidad de diagnosticar el PIF de forma certera ante
mortem, ya sea porque sus das de incubacin son muchos, o porque la sintomatologa es muy inespecfica o
porque hay animales asintomticos hasta que sufren el factor desencadenante. Ante la sospecha de un gato
con PIF se deben tomar los resguardos necesarios para evitar la diseminacin del virus, lo cual resulta muy
difcil debido a su periodo de incubacin prolongado

Al ser un virus sensible a los desinfectantes siempre, debemos tener la precaucin que ante la sospecha de
un paciente con PIF, debemos eliminar su caja de arena y desinfectarla para evitar la diseminacin del virus
hacia otros pacientes.

Al ser una enfermedad inmunomediada dentro del tratamiento debemos evitar tratar al paciente con algn
inmunoestimulante ya que esto, solo agravara la situacin.

Debido a lo amplio de la informacin del PIF es difcil resumirlo solo en 3 hojas, por lo que se agreg en este
informe solo lo ms relevante.

Bibliografa:

1. Blanco & Col, 2017, Caso Clnico Felino con Peritonitis Infecciosa Felina (PIF) Ocasionado por un Corona
Virus, Revista Electrnica Veterinaria REDVET, 18(6). Disponible en:
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070717/071712.pdf.

2. Bonagura & Twedt, 2009, Kirks Current Veterinary Therapy XIV, Editorial ELSEVIER Saunders, St. Luis,
Missouri, E.E.U.U.

3. Carter & col, 2005, Virologa Veterinaria, publicado por IVIS en A Concise Revew of Veterinary Virology,
http://www.ivis.org.

4. Cuoto C & Nelson R. 2010 Medicina Interna De Pequeos Animales. Cuarta edicin. Ed. Elsevier. Espaa.

5. Greene C, 2012, Infectious Diseases of the dog and Cat, 4 edicin, ElSevier Saunders, E.E.U.U.

6. Pedrensen, 2014, An Update on Feline Infectius peritonitis: Virology and Inmunopathogenesis, The Veterinary
Journal, ELSEVIER, 201, 123-132. USA.

7. Plasin A. 2012, Peritonitis Infecciosa Felina, Articulo disponible en

http://veterinariaoza.blogspot.cl/2012/01/peritonitis-infecciosa-felina-pif.html

8. Prieto & Acua, 2012, Actualizacin de la Peritonitis Infecciosa Felina, Revista Hospitales Veterinarios, 4(3),
Chile.
9. Rossi, 2012, Animal Virology, Primera Edicin, Editorial White Word Publications, Delhi.

10. Sapin, 2016, Estudo Retrospectivo de Dez Casos de Peritonite Infecciosa Felina Diagnosticados entre 2000-
2013 na Regioo do Rio Grande do Sul, Revista Science and Animal Health, 4(2), 198-207.

11. Shaer, 2006, Medicina clnica del perro y el gato, 1 edicin, editorial MASSON ELSEVIER, Barcelona
Espaa.